Возможные анализы при гепатите с

При попадании в организм вирусов в значительной мере поражается печень, и возникает воспалительный процесс, проще говоря, речь идет о гепатите. Характер заболевания вирусный, а опасность в том, что высока вероятность возникновения ряда серьезных осложнений. Особенно опасны такие тяжелые болезни как онкология и цирроз.

Гепатит разных видов – самая распространенная в мире болезнь, причем каждый год число инфицированных стремительно увеличивается. Во всем мире живет больше 500 млн. носителей вируса, чаще всего встречаются гепатиты В и С. Нередки случаи, когда болезнь настолько запущена, что приводит к летальному исходу. Поэтому так важно, чтобы заболевание было выявлено как можно раньше. Это позволит врачу определить правильные направления терапии и восстановить работу печени. Какие же анализы при гепатите делаются?

Методы выявления гепатита

Вирус очень скрытный, может никак не показывать себя долгое время. Поэтому, если есть даже малейшие подозрения на заражение, нужно пройти обследование, сдав соответствующие анализы, которые помогут выявить вирус в организме или опровергнут это. Проходить обследование рекомендуется периодически, что позволит обнаружить вирус в организме как можно раньше.

В диагностике гепатита лабораторные исследования взятых образцов являются основой. Сдав анализ крови при гепатите, возможно выявить наличие специфических антител и антигенов в организме, вирусных генетических данных. Важным анализом является взятие печеночной пробы, так как позволяет увидеть полную картину, ввиду того, что при заболеваниях печени могли произойти значительные изменения кровяного состава.

Для выявления вируса сдаются такие анализы:

биохимический анализ крови;
анализ на маркеры гепатитов;
печеночные пробы;
ПЦР.

Очень важно сдать все анализы, что позволит поставить более точный диагноз и с большей вероятностью определить в организме человека наличие или отсутствие вируса. Какой же должна быть подготовка к обследованию?

Для проведения анализа крови при гепатите, материал берут из вены. Перед сдачей нельзя принимать пищу, потому что забор материала делается натощак в утреннее время. Как-то особенно готовиться к обследованию не нужно. В день перед сдачей анализов следует постараться меньше нервничать, не пить алкогольные напитки, не курить. В большинстве случаев результаты готовы уже через день, после сдачи анализов

Эффективен ли экспресс-тест на гепатит?

Благодаря специальным экспресс-тестам, выявить наличие вируса в крови можно и дома. А приобрести такой тест можно в любой аптеке. Пользоваться тестом очень просто. По принципу действия он схож с тестом на беременность, но исследуется кровь. Это делается с помощью специальных тест-полосок. Они имеют пропитку веществом, которое, контактируя с определенными маркерами вируса, изменяет окрас. Однако нужно понимать, такая диагностика, даже если и определит наличие в организме вируса, не укажет, какой вид гепатита у больного, а также степень запущенности болезни. Поэтому, даже сделав тест в домашних условиях, нужно будет пройти полное обследование, сдать необходимые анализы. Это даст возможность доктору точно поставить диагноз и назначить лекарства для скорейшего выздоровления.

Методы диагностики

Диагностика, позволяющая обнаружить вирус гепатита сегодня, включает:

анализ на наличие в крови маркеров гепатита (делается при появлении первой симптоматики либо при наличии подозрений на наличие в организме вируса);
определение РНК или полимеразно-цепной реакции РНК гепатита С (дает возможность определить геноматериал).

ПЦР бывает количественным, благодаря чему врач получает возможность осуществлять контроль над ходом лечения гепатита С и делать прогнозы по нему.

Качественный анализ ПЦР позволяет обнаружить наличие в организме вируса.

Особенности качественного анализа ПЦР

ПЦР на гепатит С проводится по доступной цене для всех пациентов, у которых выявлены антитела вируса. Если человек здоров, антител в его крови не обнаруживается. Результаты тестирования могут быть как положительными, так и отрицательными. В первом случае анализ говорит о размножении вируса и поражении здоровых клеток печени. Гепатита у человека нет, значит результат обследования будет отрицательным.

Первый тест на ПЦР делается, когда у человека диагностируются соответствующие антитела гепатита. Повторно следует обследоваться через 4, 12, 24 недели после первого раза. После этого анализ ПЦР нужно делать раз в год.

Высокочувствительный тест ПЦР на определение гепатита дает возможность выявить вирус, при его наличии, даже если его показатели в организме очень низкие. Благодаря качественному исследованию, доктор будет вести чуткий контроль и сможет обнаружить вирус у тех больных, кому назначено противовирусное лечение.

Тест крови ПЦР проводится натощак утром, поэтому есть перед сдачей анализа нельзя.

В некоторых случаях тест может дать ложноположительный результат:

— в крови гепарин, химические или белковые компоненты;

— биоматериал загрязнен;

— некомпетентность медицинского персонала во время взятия биоматериала.

Сколько стоит ПЦР?

Цена анализа на генотип гепатита С определяется применяемыми в исследованиях реактивами. Выполняется он от суток до недели, его стоимость порядка 300-5000 рублей.

Существуют и другие методы диагностики гепатита С в организме человека, но именно этот анализ читается самым распространенным и достоверным. Как правило, для подтверждения диагноза его вполне хватает.

Гепатит С представляет собой опасное и часто встречающееся вирусное заболевание печени. Его причиной является попадание в организм человека флавивируса HCV, основой которого является молекула рибонуклеиновой кислоты (РНК). Именно в РНК содержится генетический код вируса. Именно его выявляет методика ПЦР, позволяющая говорить об инфицировании гепатитом С.

Опасность данной патологии заключается в том, что промежуток между заражением и проявлением первых симптомов болезни может быть достаточно длительным – от нескольких недель до полугода. За это время болезнь переходит из острой формы в хроническую.

Что такое ПЦР?

Для подтверждения диагноза ВГС специалисты назначают проведение анализа ПЦР – полимеразной цепной реакции. Благодаря данной методике, специалисты получают возможность отыскать материал возбудителя в структуре РНК и назначить больному наиболее эффективный способ лечения. Проведение ПЦР необходимо в том случае:

Наличие признаков воспаления печени.
Проведение скрининговых исследований в профилактических целях.
Для выявления факта заражения у людей, контактирующих с больными.
Для более точного диагностирования гепатита смешанного происхождения.
Определения степени активности вируса в хронической форме.
При циррозе печени.
В ходе назначенного лечения гепатита, с целью определения успешности проводимой терапии.

Разновидности ПЦР

Специалисты различают два ключевых вида ПЦР – качественный и количественный. Количественный ПЦР позволяет определить процентное соотношение РНК с носителями вируса в крови, а качественный указывает на наличие вируса в организме или его отсутствие. В том случае, если качественный ПЦР оказывается положительным, необходимо провести количественное исследование. В том случае, если отмечается повышенное содержание возбудителя патологии с риском его передачи, имеется значительный риск заражения окружающих людей. Примечательно, что интенсивность заболевания никак не сказывается на количестве РНК-вирусов. В ходе интерфероновой терапии ПЦР вирус гепатита С назначается для определении продолжительности и сложности лечебного курса. Расшифровка лабораторных анализов ПЦР включает в себя следующие данные:

— Обнаружен или не обнаружен вирус гепатит с hcv пцр;

— Количество РНК-содержащих фракций, например, 831.680 ME/мл;

— Генотип HCV, например, с 1 до 4;

— Название теста — Real-time.

Ключевое значение при расшифровке анализа ПЦР на гепатит С имеет второй пункт, который определяет вирусную нагрузку и позволяет давать прогнозы об успешности лечения, его способы и длительность. Максимально правильную расшифровку полученных результатов может дать только профессиональный инфекционист или гепатолог.

Сколько стоит анализ ПЦР на гепатит С

Гепатит С – это опасное, вирусное заболевание печени, которое, наравне с ВИЧ и туберкулезом, является одной из самых распространенных в мире. Первые симптомы заражения смертельным вирусом могут начать проявляться лишь через несколько месяцев после попадания в организм, когда патология уже перешла в хроническую форму. Для своевременной диагностики болезни специалисты рекомендуют регулярно проходить соответствующее обследование.

Что такое ПЦР и сколько он стоит?

В настоящее время ПЦР является одним из самых точных методов выявления в организме больного человека вирусного гепатита. С его помощью можно не только определить возбудителя патологии, но и обнаружить его даже на начальных стадиях заражения. Ответ на вопрос, сколько стоит анализ ПЦР на гепатит С, может зависеть от целого ряда факторов. В частности, его стоимость в обычных поликлиниках может быть намного меньше, чем в платных диагностических центрах.

Выполнение ПЦР позволяет обнаружить в составе крови вирус уже после 5 дней с момента заражения. В основе данного анализа лежит качественное и количественное исследование РНК HCV. К такой диагностической процедуре прибегают в том случае, если в крови человека определяется анти-HCV. Расшифровка анализа содержит в себе информацию о том, имеется ли в организме смертельно опасная инфекция.

Если ПЦР дает положительный результат, это может говорить о том, что патогенный микроорганизм активно размножается, поражая здоровые клетки печени. Недостоверным анализ ПЦР может оказаться в следующих случаях:

— В том случае, если произошло загрязнение исследуемого биоматериала.

— Если в крови имеется гепарин.

-Если в исследуемых биоматериалах имеются химические или белковые субстанции, которые способны влиять на элементы ПЦР.

Анализ на гепатит с РНК позволяет определить, так называемую вирусную нагрузку, т.е дает информацию о количестве вируса гепатита С, содержащегося в крови. При расшифровке полученных данных используется цифровой эквивалент, который измеряется в МЕ/мл.

Преимущества ПЦР перед другими способами диагностики гепатита С

Специалисты направляют на проведение анализа ПЦР перед началом терапевтического лечения. Затем исследование проводится после 1,4, 12 и 24 недели лечения. Это необходимо для того, чтобы определить насколько эффективна назначенная лечащим врачом терапия. В числе преимуществ метода ПЦР перед другими способами диагностики вирусного гепатита можно назвать:

Возможность выполнения прямой диагностики возбудителя патологии. В ходе процедуры в биоматериале определятся уникальный участок ДНК, который соответствует лишь одному типу вируса, что снижает риск получения недостоверных результатов.
ПЦР позволяет выявить даже незначительное количество вируса в крови, что дает возможность выявить заболевание уже на ранних стадиях заражения.
Анализ ПЦР выявляет скрытые болезнетворные микроорганизмы, которые обитают внутри клеток организма и имеют высокую антигенную изменчивость.

Источник

Когда на осмотре у врача выявляется подозрительная симптоматика вроде желтушности кожи и склер, слизистых, общей слабости, тяжести в области печени и прочие проявления, то доктор назначает больному лабораторные исследования крови и мочи, чтобы исключить или подтвердить активность вируса гепатита С.

Содержание

1 Какие анализы нужно сдавать при гепатите С?
2 Общий
3 Биохимический
4 Обследование мочи
5 Виды исследования методом ПЦР
- 5.1 Качественный
- 5.2 Количественный
- 5.3 Генотипирование вируса
- 5.4 Расшифровка
6 Результаты
- 6.1 Положительный, что это значит?
- 6.2 Причины ложноположительного результата
7 Иммунологическое
8 Биопсия печени
9 Подготовка к проведению
10 Проведение процедуры
11 Сроки и цены

Какие анализы нужно сдавать при гепатите С?

Перечень анализов, которые придется сдать при подозрении на гепатит С достаточно обширный, но практически все они сводятся к исследованию биоматериала из локтевой вены, за исключением ОАМ и биопсии.

Итак. Основными анализами для диагностики гепатита С являются:

Анализ крови общий;
Биохимическое исследование крови;
ПЦР;
Анализ к печеночным антителам;
Анализ на антитела к вирусу HCV;
Иммуноферментный анализ;
Общее исследование мочи;
Биопсия тканей печени.

Биопсия и исследование на антитела имеют значение для назначения правильной терапевтической схемы.

Общий

Общее лабораторное исследование крови предполагает определение уровня таких компонентов в крови, как гематокрит, гемоглобин, эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. При наличии вируса HCV происходят следующие изменения в показателях общего анализа:

Повышается содержание лимфоцитов;
Падает уровень тромбоцитов, гемоглобина и лейкоцитов;
Происходят нарушения кровесвертываемости;
Показатели СОЭ снижаются.

Наиболее показательными здесь являются тромбоциты и лейкоциты. Низкий уровень лейкоцитов может указывать на активное развитие вирусной инфекции, как и повышенные лимфоциты. Низкие тромбоциты и нарушения кровесвертываемости указывают на функциональные расстройства печеночной деятельности.

Биохимический

Наиболее информативным при диагностике гепатита С является биохимическое исследование крови. При наличии вируса HCV выявятся такие изменения:

Рост триглицеридов и гамма-глобулинов;
Повышение печеночных ферментов АСТ и АЛТ, а также билирубина;
Пониженное содержание альбуминов;
Повышение щелочной фосфатазы глутамилтрансферазы.

Именно такие изменения происходят с биохимическими показателями. Специалист по данным отклонениям сможет понять о наличии проблемы и при необходимости направит пациента на дополнительную диагностику.

Обследование мочи

Хоть основными показательными исследованиями при HCV и являются анализы крови, опытный специалист даже по ОАМ сможет разглядеть признаки печеночного вирусного заболевания. Основным отклонением в урине при гепатите типа С является выраженное повышение показателей билирубина и уробилиногена, выявление в моче белка и крови.

Билирубин. Желчный пигмент, образуется при распаде гемоглобина. В норме его в урине быть не должно. Повышенное содержание пигмента сильно изменяет цвет мочи, делая ее темной.
Уробилиноген. Производное билирубина, в норме выделяется с мочой и каловыми массами, но при вирусных и хронических гепатитах его показатели сильно возрастают.
Протеинурия. При активности вируса HCV в урине выявляется наличие белка, который в норме не должен обнаруживаться в данных анализах.
Гематурия. При гепатите С в мочу выделяются эритроциты, но невооруженным глазом кровь в моче не просматривается, только под микроскопом.

Исследование урины не является показательным при диагностике HCV, обычно основным анализом считается ПЦР.

Виды исследования методом ПЦР

Полимеразная цепная реакция – это методика молекулярного анализа, позволяющая обнаружить генетические следы вируса HCV уже в первые дни после инфицирования.

ПЦР диагностика считается высокоточным методом исследования, определяющим не только наличие вирусного патогена, но и его генотип, концентрацию.

Для диагностики собирают кровь больного, добавляют в нее специфические праймеры и полимеразу РНК. Затем специальным аппаратом неоднократно охлаждают и нагревают биоматериал, после чего подвергают его анализу, сопоставляют с вирусными генами и по результатам делают соответствующие выводы.

Существует несколько разновидностей ПЦР исследования: количественное, качественное и генотипирование.

Качественный

Это исследование считается первым этапом диагностики и направлено на выявление генетических следов вирусного патогена в крови пациента.

Количественный

Подобная диагностика позволит выявить концентрацию возбудителя в мл крови. Данное исследование проводится перед началом терапии, а потом еще на 1, 4, 12 и 24 неделе лечения, что позволяет оценить его продуктивность и эффективность.

Генотипирование вируса

Возбудитель HCV достаточно быстро и часто мутирует. Выделяют 7 генотипов данного вируса, но у нас распространен 1,2 и 3 тип.

Для каждого генотипа выделяется своя терапевтическая устойчивость. Эффективность терапии первого генотипа составляет 60%, 2 и 3 – 85%. Поэтому для подбора наиболее эффективного терапевтического курса необходимо определение генотипа вируса в каждом клиническом случае.

Расшифровка

Расшифровкой результатов ПЦР-диагностики должен заниматься инфекционист либо врач-гепатолог, сопоставляя результаты с прочими исследованиями крови.

Если в биообразце обнаружится РНК возбудителя, то инфицирование считается подтвержденным.
Что касается количественного анализа, то в норме РНК HCV должна отсутствовать либо находиться в концентрации ниже порога чувствительности.
Если в результатах указано, что обнаружена РНК какого-то генотипа, то это говорит об обнаружении конкретного генотипа HCV. Обычно данный показатель кодируется римскими цифрами и латиницей, к примеру 1а или 2b.

Иногда бывает, что ПЦР-диагностика не обнаруживает вирус в крови, а ИФА выдает наличие противовирусных антител. Обычно подобное означает, что больной переболел острой формой гепатита типа С, и прошло самоизлечение.

Если организм оказывает достаточное сопротивление вирусу, то произойдет излечение самостоятельно.

Результаты

Результаты должен оценивать только лабораторный специалист, имеющий соответствующий опыт работы.

При отрицательном результате считается, что следов вируса в крови не обнаружено. Хотя всегда существует риск, что вирус HCV находится в состоянии инкубации. Поэтому нужно пройти повторное исследование, но чуть позже.

Положительный, что это значит?

При выявлении положительного результата необходимо записаться на прием к гепатологу или инфекционисту. Эти специалисты проведут необходимое обследование, опросят и осмотрят больного, направят на необходимые анализы вроде биохимии, ультразвуковой диагностики печени.

Посредством комплексного подхода можно оценить состояние больного и подобрать наиболее адекватную и продуктивную терапевтическую схему.

Если анализ положительный, то не стоит отчаиваться. Если патология выявлена на ранних стадиях, то своевременная и правильная терапия поможет купировать рост колоний патогена. Иногда исход инфицирования проходит по пути самоизлечения, что наблюдается в 15% случаев.

Мало того, окончательный диагноз может быть поставлен только после комплексного обследования, которое включает:

Биохимию на определение билирубина, АСТ и АЛТ;
Ультразвуковая диагностика тканей селезенки и печени;
ИФА и ПЦР;
Биопсия;
Кровь на антитела к вирусу HCV и пр.

Причины ложноположительного результата

Примерно 15% пациентов при сдаче лабораторного анализа на гепатит С получают результаты ложноположительного значения, а среди женщин в положении процент подобных случаев гораздо выше.

Ложноположительный результат порой вызывает сильный стресс у пациента, поэтому нужно подходить к вопросу о сдаче анализов на гепатит надо максимально серьезно.

Причиной ложноположительного результата может стать инфицирование прочими заболеваниями, аутоиммунные патологии или опухолевые поражения. У будущих мамочек результаты бывают ложноположительными по причине роста цитокинов, а также на фоне изменений гормонального фона и минерального состава крови.

Также к ложноположительным результатам приводят нарушения гестационных и метаболических процессов, заболевания вроде простуды или гриппа. Также повлиять на достоверность исследований могут такие факторы, как срок гестации, чем он больше, тем выше риск ложноположительного результата.

Даже человеческий фактор может стать причиной ложноположительного результата, к примеру, неопытность медперсонала, ошибки в заполнении документов, случайная путаница в пробирках. Также на образцы может негативно повлиять неправильная температура.

Гепатит С опасен скрытностью, поскольку зачастую он протекает без какой-либо симптоматики или же маскируется под обычный токсикоз. Чтобы избежать осложнений для ребенка, необходимо как можно раньше выявить наличие патологии.

В целом спровоцировать ложноположительные результаты могут такие факторы:

Инфекции или беременность;
Ретровирусы и грипп, перекрестные реакции;
Недавняя терапия альфа-интерферонами или вакцинация;
Иммунодепрессанты и повышенный билирубин;
Патологии вроде герпеса или артрита, малярии, туберкулеза, лихорадки и недостаточности почек, склеродермии и рассеянного склероза, грыжи;
Индивидуальные реакции иммунитета, липемия.

При сдаче крови на гепатит С пациент должен быть в нормальном самочувствии, он не должен болеть гриппом или простудой, прочими воспалениями, в противном случае результат будет неверным.

Иммунологическое

При подозрении на вирус гепатита С показано проведение иммуноферментного анализа, который помогает выявить количество иммуноглобулинов к HCV вирусу. В целом антитела подразделяются на 2 типа: lgM и lgG. Первый вырабатывается при острой форме патологии, а второй – при хронической.

Уже после 2-недельного заражения в крови обнаруживается lgM, а lgG появляются гораздо позже, а после излечения сохраняются в кровотоке на протяжении 8-10-летнего периода. При отрицательном анализе ИФА в крови не обнаруживается ни одного типа антител.

Если же исследование ИФА прошло менее чем через 2 недели после заражения, то результат получится недостоверный.

При положительном анализе в организме присутствует один или оба антитела. Обычно подобное означает хроническую форму патологии или ее обострение. Иногда подобные результаты проявляются уже после излечения патологии или при вирусоносительстве.

Биопсия печени

Проведение печеночной биопсии считается наиболее специфичным методом выявления происхождения и уровня поражения печеночных тканей при вирусном поражении органа.

Данная диагностическая процедура важна тем, что позволяет точно поставить диагноз и исключить другие сопутствующие патологии, определить уровень патологии или ее стадию. Биопсическое исследование позволяет уточнить правильность поставленного диагноза.

Если биопсия покажет активность вируса HCV, то стоит учесть наличие воспалительных инфекций, разнообразных некрозов и прочих поражений органа. Печеночная биопсия хоть и является инвазивной процедурой, переносится она вполне спокойно и никаких осложнений не вызывает.

Подготовка к проведению

К каждому диагностическому методу требуется определенная подготовка.

Если предполагается забор крови, то исследование должно проводиться натощак, до процедуры нельзя кушать минимум 8-10 ч.
При сдаче урины нужно за несколько суток исключить из рациона жареное и жирное, отказаться от спиртного и табакокурения. В лабораторию надо будет принести биообразец первой утренней урины, которая считается наиболее информативной.

Каких-то особенных подготовительных мероприятий лабораторная диагностика гепатита не имеет.

Проведение процедуры

Практически для всех исследований необходимо сдать венозную кровь. После прощупывания вены на сгибе локтя резиновым жгутом перетягивается рука в области предплечья, чтобы венозный кровоток был остановлен.

Потом антисептиком обрабатывается место пункции, в вену вводится игла шприца. В зависимости от конкретного исследования набирается необходимое количество крови. Таким образом берется биоматериал для проведения клинического анализа крови, ПЦР и ИФА.

В случае с биопсией пациента укладывают спиной на кушетку с запрокинутой за голову правой рукой. Во время проведения процедуры он должен сохранять неподвижное состояние. Место пункции дезинфицируют, обезболивают, делают небольшой надрез, через который вводят специальную биопсионную иглу. С ее помощью специалист забирает маленький кусочек ткани органа.

Иногда биопсию проводят с помощью лапароскопической процедуры. Тогда разрез делается на брюшной стенке, через него вводится инструмент, который и отщипывает кусочек печени для дальнейшего гистологического исследования.

Сроки и цены

В среднем результаты готовы через 5-7 суток, хотя окончательные сроки зависят от степени сложности проводимого исследования. Если никакого вируса обнаружено не было, то диагностика может занять не более 1-2 суток. Некоторые экспресс-тесты проводятся за кратчайшие сроки – полчаса-час.

Стоимость анализов на гепатит С тоже достаточно разнообразная.

ПЦР качественный анализ около 700-900 р;
ПЦР количественный – порядка 4000 р;
На генотип – около 1200-1400 р;
Кровь на антигены HCV обойдется в 500-700 р;
Биохимия крови с 10 показателями – 1800-2000 р;
Эластометрия – 6700-7000 р;
Белковый обмен – 850-990 р;
Липидный профиль – 1100-1350 р.

В различных медучреждениях ценовые показатели на различные исследования могут отличаться, что зависит от сложности исследования, статуса клиники и пр. Лучше выбирать клинику по отзывам пациентов, которые в нее обращались, тогда больше вероятность попасть в хорошее заведение с отличными специалистами и качественным медобслуживанием.

Источник