Возврат после дженериков гепатит с
Бывает, что после того, как болезнь, казалось, отступила навсегда, проведенные контрольные анализы через полгода-год показывают наличие вируса в организме – это называется рецидив гепатита С. Вначале необходимо разобраться в причинах произошедшего, чтобы понять, как правильно бороться с вновь возникшим заболеванием.
При рецидиве гепатит С протекает тяжелее, и схема применения Даклатасвира и Софосбувира должна быть скорректирована, как и длительность терапии. По статистике, заболевание возвращается через 3-4 месяца, поэтому так важно проходить мониторинг достаточно часто (раз в 3 месяца) на наличие вируса методом ПЦР.
Наиболее часто задаваемый вопрос в этой связи: возможен ли после Софосбувира возврат гепатита? Да, возможен, но это сопряжено с целым рядом причин, которые необходимо рассмотреть подробнее.
Может ли возникнуть рецидив после лечения Софосбувиром?
Процент пациентов с возвратившимся гепатитом после прохождения курсового лечения прямыми противовирусными препаратами в целом очень небольшой, и это не означает, что Софосбувир не помог: организм каждого человека устроен индивидуальным образом, и на окончательный результат оказывает влияние масса факторов.
Все факторы принять во внимание практически невозможно, тем более, что на этапе назначения лечения в организме могут протекать какие-то негативные процессы, которые не были выявлены.
Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru
Почему возникает рецидив гепатита С после лечения Софосбувиром – причины
Специалисты выделяют несколько основных причин рецидивов
после лечения Даклатасвиром и Софосбувиром, можно наблюдать сразу сочетание
нескольких:
- в организме параллельно с вирусом гепатита находится другой вирус – ВИЧ-инфекции;
- у больного имеется диабет 2 типа, который осложняет течение болезни;
- избыточная масса тела;
- климатический период у женщин;
- самолечение – отсутствие контроля динамики со стороны гепатолога или инфекциониста;
- прием препарата с пренебрежением инструкции к медицинскому применению (длительные перерывы), в этом случае Софосбувир и рецидив «ходят» рука об руку;
- неправильный подбор противовирусных медикаментов, их подбирают в зависимости от генотипа гепатита С;
- несоблюдение рекомендованного лекарственного взаимодействия противовирусных средств, что замедляло или снижало терапевтические концентрации, в итоге Софосбувир и Даклатасвир не помог;
- досрочное прекращение курса – стало легче и пациент самостоятельно заканчивал лечение;
- прием Софосбувира сомнительного происхождения, что привело к рецидиву после лечения;
- фиброзные трансформации печени, находящиеся на последних стадиях;
- стеатоз или «жирная печень», неалкогольное жировое перерождение печени;
- аутоиммунные заболевания.
На форумах можно встретить отзывы лечившихся Софосбувиром и Даклатасвиром, в которых пациенты пишут, что лекарства им не помогли. Интересно, что они сразу же указывают, что, либо не соблюдали указанные в инструкции рекомендации, либо приобрели медикаменты у перекупщиков, через объявления в социальных сетях. Ответ почему Софосбувир и Даклатасвир не помог лежат на поверхности – сам пациент зачастую делает ошибки во время прохождения курса терапии.
Каким образом проявляется рецидив после Софосбувира
Рецидивы, возникающие после лечения гепатита С Даклатасвиром и Софосбувиром, проявляются аналогичным образом, как и в случае первичного инфицирования.
Пациент может жаловаться на следующие симптомы при рецидиве
гепатита С после лечения Софосбувиром:
- ноющие боли в правом боку;
- оттенок ладоней меняется на красноватый;
- возникает чувство усталости, раздражительность;
- кожные покровы и склеры глаз могут иметь желтоватый цвет;
- депрессия и подавленность.
Кроме этой симптоматики необходимо сдать соответствующие анализы крови, если подтверждается наличие вирусных частиц методом ПЦР, то можно с уверенностью говорить о рецидиве после Софосбувира Даклатасвира.
Какие пациенты подвержены рецидивам после лечения Софосбувиром и
Даклатасвиром
В зоне риска находятся следующие категории пациентов:
- медицинские работники, особенно те, кто непосредственно работает с препаратами крови;
- больные, имеющие пристрастие к инъекционным наркотикам и алкоголю;
- лица, имеющие несколько половых партнеров, и предпочитают незащищенный секс;
- частые посетители сомнительных тату-салонов и делавшие пирсинг в антисанитарных условиях;
- при различных патологиях кровеносной системы;
- с имеющимися в анамнезе нарушениями в работе печени, еще до обнаружения вируса гепатита С;
- пациенты с положительным ВИЧ-статусом;
- больные, перенесшие трансплантацию органов, переливание крови;
- дети, рожденные от инфицированной матери;
- несоблюдение правил безопасности с инфицированными пациентами при совместном проживании, новейшие исследования доказали, что со слюной больного человека может передаваться вирус гепатита С.
Вирус гепатита С быстро мутирует, у человека к нему не вырабатывается иммунитет, поэтому даже после выздоровления есть вероятность, что произойдет новое заражение. Возврат, как и самозаражение, также возможны даже если при терапии использовались новейшие противовирусные схемы на основе Софосбувира.
Лицам, которые указаны в списке выше, необходимо сдавать контрольные анализы дважды в год, чтобы вовремя принять меры, и начать лечение Софосбувиром после рецидива гепатита С.
Что делать, когда выявлен рецидив гепатита С после лечения Софосбувиром?
Если факт возвращения гепатита С зафиксирован лабораторными и инструментальными исследованиями, то не стоит впадать в отчаяние. Важно как можно скорее начать повторный курс терапии Софосбувиром.
Врач и пациент могут столкнуться с рядом сложностей при рецидиве после Софосбувира, это необходимо принять во внимание:
- организм после первого этапа терапии всегда ослаблен, особенно печень;
- при рецидиве после лечения Софосбувиром или другими препаратами можно столкнуться с мутацией вируса и его резистентностью (устойчивостью) к препаратам;
- к генотипу, который уже пролечен, может добавиться второй, таким образом в одном организме будет сразу два генотипа или даже две разновидности гепатита, к примеру, С и В – такие комбинации инфекций требуют приема сразу нескольких противовирусных препаратов, что не лучшим образом сказывается на здоровье;
- изменения печеночных тканей – фиброз, стеатоз вплоть до злокачественных новообразований;
- прием новых препаратов и их выведение потребует дополнительных ресурсов почек и всей мочевыделительной системы, что может привести к нарушениям в их работе.
Все трудности можно преодолеть, если гепатолог назначает лечение с учетом особенностей пациента и опыта первого курса терапии. Общие рекомендации по лечению рецидива гепатита С Софосбувиром или при применении других препаратов заключаются в следующем:
- комбинируют уже не два, а три противовирусных препарата прямого действия Sofosbuvir + Daclatasvir + Рибавирин, в специально подобранных дозировках;
- продолжительность курса увеличивается до 24 недель;
- контроль состояния крови производится раз в три недели, чтобы понять, как действует терапия и будет ли рецидив от Даклатасвира, Софосбувира и Рибавирина;
- для перелечивания могут применяться 12-недельные пангенотипные схемы: Восеви, Мавирет (как самостоятельно, так и в сочетании с Совальди) или их исключительно качественные индийские дженерики;
- прием Викейра Пак (как в сочетании с Рибавирином, так и без него) – препарат имеет в своем составе сразу три ингибитора белков вирусного вириона: NS3/4A, NS5A и NS5B, воздействие идет сразу по трем направлениям, потому у первого генотипа гепатита С нет никаких шансов.
В подавляющем большинстве случаев виремии и резистентности
гепатита С при применении таких мер воздействия не регистрируют, эти схемы
помогают практически со 100% эффективностью. Таким образом, можно утверждать,
что рецидив и Софосбувир не совместимы!
Профилактика возникновения рецидива Софосбувира
Человек, переболевший гепатитом С однократно, а тем более дважды, боится заразиться вновь – придется снова пить Софосбувир при возврате заболевания и тратить ощутимую сумму денег на лечение, походы по врачам и сдачу анализов. Единственный выход – это обезопасить себя от повторного заражения.
Следует придерживаться нескольких правил, чтобы потом не пришлось писать в интернете отзывы лечившихся «Софосбувир и Даклатасвир не помогли».
Основные рекомендации, исключающие ситуации, когда Софосбувир
и Даклатасвир не помог:
- придерживаться диетического питания согласно столу №5 (баланс витаминов и микроэлементов);
- вести здоровый образ жизни – физические нагрузки должны быть посильными, никакого перенапряжения;
- стараться избегать стрессовых ситуаций на работе и дома;
- проходить ежегодный скрининг состояния печени;
- полный отказ от алкоголя и наркотиков;
- исключить использование чужими гигиеническими принадлежностями;
- тщательно выбирать салоны красоты, стоматологические кабинеты, не стесняться задавать вопросы о стерильности используемого инструментария;
- половые контакты, особенно с новым партнером, должны быть защищенными.
При соблюдении этих правил можно не беспокоиться, что инфицирование произойдет вновь: последние исследования доказывают, что эффективность терапии Софосбувира с Даклатасвиром составляет 99%. Оставшийся 1% – это погрешность клинических исследований, связанная с осложнениями вызванными коинфекциями.
Следует также помнить, что залог успешной терапии гепатита С – это лечение под наблюдением грамотного специалиста. Для того, чтобы избежать рецидива заболевания, важно найти опытного инфекциониста или гепатолога. Если такой возможности нет, можно воспользоваться бесплатной консультацией опытного врача-гепатолога, которую компания Zydus Heptiza предоставляет российским пациентам абсолютно бесплатно в рамках социального проекта «МойГепатит».
Оцените статью:
| Всего голосов: 3 Средняя оценка: 3.7
Источник
galla
Новичок
Сообщения: 6 Зарегистрирован: Пт мар 02, 2018 10:52 am
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F2
Генотип: 3
Город: Великий Новгород
Возврат после лечения, нужны советы по новой схеме лечения
Сообщение
galla » Пт мар 02, 2018 11:05 am
Добрый день! Очень нужны советы и поддержка в новой борьбе с вирусом.
История такая.
В 2017 году принято решение лечить Гепатит с индийскими таблетками. Было сложно и страшно решиться. В итоге сделаны все анализы и заказаны лекарства.
Гепатит С генотип 3а/3b, фиброз F2. Предложили схему Соф+Дак на 12 недель.
Начала пить таблетки 3 сентября 2017. 30 октября пришел отрицательный гепатит. После окончания лечения отрицательный анализ на вирус и АЛТ/АСТ в норме.
22 февраля 2018 сдала кровь снова, результаты шокировали. Положительный гепатит и АЛТ 173, АСТ 123.
Нашла ваш форум, очень хочется услышать мнения опытных пользователей, что делать? Как лечить?
Klaus
Бывалый
Сообщения: 9418 Зарегистрирован: Пн янв 04, 2016 4:15 pm
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Владивосток
Благодарил (а): 639 раз
Поблагодарили: 2200 раз
Re: Возврат после лечения, нужны советы по новой схеме лечен
Сообщение
Klaus » Пт мар 02, 2018 11:11 am
galla
ПЦР сдавали сейчас? Не антитела случайно? Где сдавали??
На терапии ПЦР с какой чувствительностью имеется? В какие сроки минусы каких мастей были получены?
Перелечиться можно и лекарства есть. И уже есть примеры такого перелечивания.
Сканы можете выложить анализов?
Стив
Бывалый
Сообщения: 14637 Зарегистрирован: Вс окт 22, 2017 9:43 am
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: 163
Благодарил (а): 8129 раз
Поблагодарили: 7337 раз
Re: Возврат после лечения, нужны советы по новой схеме лечен
Сообщение
Стив » Пт мар 02, 2018 11:15 am
Klaus
galla писал(а):АЛТ 173, АСТ 123.
Klaus
при таких трансах думаешь антитела? может бэшка?
ГепС. 3аб. F 0-1 6.7кПа
Алт250Аcт120. Наив.
СТАРТ 14.11.17 г. Софосбувир+Велпатасвир+риб 12 нед.
Что желательно сдать перед лечением?
пвт
Финиш 05.02.18
Моя тема
УВО 92
Klaus
Бывалый
Сообщения: 9418 Зарегистрирован: Пн янв 04, 2016 4:15 pm
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Владивосток
Благодарил (а): 639 раз
Поблагодарили: 2200 раз
Re: Возврат после лечения, нужны советы по новой схеме лечен
Сообщение
Klaus » Пт мар 02, 2018 11:23 am
stv123
Привет!
Лучше увидеть анализы… А пока — только одни предположения с разными вариантами))
Трансы высокие, но могут быть не только от гепса)))
И лучше переделать ПЦР в хорошей лабе…
Какая сейчас лаба всё это выдала — неизвестно…
И меня интересует, был ли добит вирус!!
Была ли достигнута ультра и на каком сроке терапии)))
И вообще — много у меня вопросов к ТС))
Juli_Julia
Местный
Сообщения: 559 Зарегистрирован: Сб дек 23, 2017 7:01 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 3
Город: Сухум
Благодарил (а): 136 раз
Поблагодарили: 140 раз
Re: Возврат после лечения, нужны советы по новой схеме лечен
Сообщение
Juli_Julia » Пт мар 02, 2018 11:28 am
Так надо генотип ещё посмотреть. Вдруг это вообще повторное заражение
Лечится муж. СТАРТ 05.02.2018г. Соф+дак+рбв АЛТ 119 АСТ 57. 2,5н+60 АЛТ 18 АСТ 20 3,5н-100 4,5Н+на границе чувств60 5,5н-60. 8н-10ме Финиш 28.05.2018 УВО5 УВО12 УВО24
graboran
Новичок
Сообщения: 340 Зарегистрирован: Чт мар 30, 2017 5:12 pm
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: Новоднестровск
Благодарил (а): 269 раз
Поблагодарили: 28 раз
Re: Возврат после лечения, нужны советы по новой схеме лечен
Сообщение
graboran » Пт мар 02, 2018 11:39 am
Я перелечиваюсь в такой же ситуации — генотип тот же, соф дак только египетский был.
генотип — 3а, фиброз Ф0-Ф1.
Старт ПВТ 19.04.2017 соф+дак на 12 недель.
Возврат (УВО 24 +).
Пересдача генотипа Инвитро — 3a/b.
Старт ПВТ №2 03.02.2018 соф/вел/вокс на 12 недель.
3 неделя — ПЦР » — «, чуйка 50 МЕ/мл.
8 неделя — ПЦР » — «, чуйка 15 МЕ/мл.
12 неделя — ПЦР » — «, чуйка 50 МЕ/мл.
Возврат (УВО 4 +).
Отец Небесный, спасибо за исцеление, во имя Иисуса Христа!
Чем лечить?
galla
Новичок
Сообщения: 6 Зарегистрирован: Пт мар 02, 2018 10:52 am
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F2
Генотип: 3
Город: Великий Новгород
Re: Возврат после лечения, нужны советы по новой схеме лечен
Сообщение
galla » Пт мар 02, 2018 11:52 am
Klaus » 02 мар 2018 15:11[/url]»]galla
ПЦР сдавали сейчас? Не антитела случайно? Где сдавали??
На терапии ПЦР с какой чувствительностью имеется? В какие сроки минусы каких мастей были получены?
Перелечиться можно и лекарства есть. И уже есть примеры такого перелечивания.
Сканы можете выложить анализов?[/quote]
Здравствуйте. Сдавала не особо знаю как называется анализ, но не антитела. Скан недавнего анализа и после терапии выложу.
Из ваших вопросов поняла только некоторые. Сдавала анализы в Хеликсе. Минус после 7 недель лечения и после 12 недель.
Вложения
Последний раз редактировалось galla Пт мар 02, 2018 12:33 pm, всего редактировалось 1 раз.
Juli_Julia
Местный
Сообщения: 559 Зарегистрирован: Сб дек 23, 2017 7:01 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 3
Город: Сухум
Благодарил (а): 136 раз
Поблагодарили: 140 раз
Re: Возврат после лечения, нужны советы по новой схеме лечен
Сообщение
Juli_Julia » Пт мар 02, 2018 12:02 pm
galla
А препараты какой фирмы у вас были?
Лечится муж. СТАРТ 05.02.2018г. Соф+дак+рбв АЛТ 119 АСТ 57. 2,5н+60 АЛТ 18 АСТ 20 3,5н-100 4,5Н+на границе чувств60 5,5н-60. 8н-10ме Финиш 28.05.2018 УВО5 УВО12 УВО24
Стив
Бывалый
Сообщения: 14637 Зарегистрирован: Вс окт 22, 2017 9:43 am
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: 163
Благодарил (а): 8129 раз
Поблагодарили: 7337 раз
Re: Возврат после лечения, нужны советы по новой схеме лечен
Сообщение
Стив » Пт мар 02, 2018 12:06 pm
galla
на генотип надо сдать. повторное заражение возможно?
ГепС. 3аб. F 0-1 6.7кПа
Алт250Аcт120. Наив.
СТАРТ 14.11.17 г. Софосбувир+Велпатасвир+риб 12 нед.
Что желательно сдать перед лечением?
пвт
Финиш 05.02.18
Моя тема
УВО 92
Goldfich
Бывалый
Сообщения: 21320 Зарегистрирован: Ср ноя 16, 2016 12:22 pm
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Омск
Благодарил (а): 1622 раза
Поблагодарили: 6516 раз
Re: Возврат после лечения, нужны советы по новой схеме лечен
Сообщение
Goldfich » Пт мар 02, 2018 12:08 pm
galla писал(а): Сдавала анализы в Хеликсе. Минус после 7 недель лечения и после 12 недель.
Всегда сдавали там? С чуйкой 400 МЕшек? Почему не пошли в Инвитро?
Хотя.. что теперь рассуждать..
Вирус или был недобит, остался в районе меньше 400, или же возврат. Теперь, только перелечиваться.
Надо подождать адекватной цены на софвелвокс.
Старт-1.01.17. Финиш 25.03.17.
Схема терапии.ПЦР.
УВО-4,УВО-12!! УВО-24!!! УВО-62! УВО- 93!! УВО-120!!!
Ссылка на таблицу совместимости лекарств
Klaus
Бывалый
Сообщения: 9418 Зарегистрирован: Пн янв 04, 2016 4:15 pm
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: Владивосток
Благодарил (а): 639 раз
Поблагодарили: 2200 раз
Re: Возврат после лечения, нужны советы по новой схеме лечен
Сообщение
Klaus » Пт мар 02, 2018 12:20 pm
galla » 02 мар 2018 22:52 писал(а): Сдавала анализы в Хеликсе. Минус после 7 недель лечения и после 12 недель.
galla
Пересдайте ПЦР в инвитро — качество с чувствительностью 60 МЕ/мл. Заодно трансы.
Очень странная чувствительность — 200 копий (400 МЕ/мл)???
Должно быть меньше МЕ/мл, если 200 копий. Но никак не 400!
Выход есть, в том числе для перелечивания.
…а как самочувствие??
Andrey ornb
Новичок
Сообщения: 116 Зарегистрирован: Вт ноя 07, 2017 8:37 pm
Пол: ♂
Гепатит: C
Фиброз: F4
Генотип: 3
Город: Оренбургская обл
Благодарил (а): 103 раза
Поблагодарили: 10 раз
Re: Возврат после лечения, нужны советы по новой схеме лечен
Сообщение
Andrey ornb » Пт мар 02, 2018 12:21 pm
на фото анализов бимажку хотя бы кладите где персональные данные… Вас же весь интернет читает
ПВТ Resof(соф+вел) старт 06.12.2017, 30.11.2018 минус 15ме (УВО24)
Геп С, Ген 3a/b, Ф4 (29 кПа)
Вир нагр — 1,6Х10*6 ME/L —>моя тема
ПЦР
Анализы 25 недели после ПВТ
Juli_Julia
Местный
Сообщения: 559 Зарегистрирован: Сб дек 23, 2017 7:01 pm
Пол: ♀
Гепатит: C
Генотип: 3
Город: Сухум
Благодарил (а): 136 раз
Поблагодарили: 140 раз
Re: Возврат после лечения, нужны советы по новой схеме лечен
Сообщение
Juli_Julia » Пт мар 02, 2018 12:27 pm
Я конечно может и не права, но зачем тратить деньги и сдавать ещё раз качество, если очевидно что вирус есть? Пусть бы генотип сразу сдала в том же инвитро.
Лечится муж. СТАРТ 05.02.2018г. Соф+дак+рбв АЛТ 119 АСТ 57. 2,5н+60 АЛТ 18 АСТ 20 3,5н-100 4,5Н+на границе чувств60 5,5н-60. 8н-10ме Финиш 28.05.2018 УВО5 УВО12 УВО24
Goldfich
Бывалый
Сообщения: 21320 Зарегистрирован: Ср ноя 16, 2016 12:22 pm
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Омск
Благодарил (а): 1622 раза
Поблагодарили: 6516 раз
Re: Возврат после лечения, нужны советы по новой схеме лечен
Сообщение
Goldfich » Пт мар 02, 2018 12:28 pm
Klaus писал(а):Очень странная чувствительность — 200 копий (400 МЕ/мл)???
Должно быть меньше МЕ/мл, если 200 копий. Но никак не 400!
Всё верно. Помнишь, в ветке весенних обсуждали эту лабу. Был официальный ответ про чуйку.
200 копий = 400МЕ/мл.
Старт-1.01.17. Финиш 25.03.17.
Схема терапии.ПЦР.
УВО-4,УВО-12!! УВО-24!!! УВО-62! УВО- 93!! УВО-120!!!
Ссылка на таблицу совместимости лекарств
Стив
Бывалый
Сообщения: 14637 Зарегистрирован: Вс окт 22, 2017 9:43 am
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 3
Город: 163
Благодарил (а): 8129 раз
Поблагодарили: 7337 раз
Re: Возврат после лечения, нужны советы по новой схеме лечен
Сообщение
Стив » Пт мар 02, 2018 12:29 pm
Juli_Julia писал(а):если очевидно что вирус есть?
чтобы исключить ошибку данной лабы
ГепС. 3аб. F 0-1 6.7кПа
Алт250Аcт120. Наив.
СТАРТ 14.11.17 г. Софосбувир+Велпатасвир+риб 12 нед.
Что желательно сдать перед лечением?
пвт
Финиш 05.02.18
Моя тема
УВО 92
Источник