Врач гематолог о гепатите с
В настоящее время существует множество врачебных специализаций: гастроэнтерология, офтальмология, гематология, неврология. 60 лет назад из общей отрасли гастроэнтерологии была выделена наука гепатология. Для получения профессии гепатолога врачу необходимо пройти курсы переподготовки, что повысит его квалификацию и умения.
Обращались ли Вы когда-нибудь к гепатологу?
ДаНет
Кто такой гепатолог и что он лечит?
Это специалист, который изучает болезни гепатобилиарной системы у взрослых и детей. В его функциональные обязанности входит установка диагноза, выявления пациентов с патологией печени. Этот доктор берет таких людей на диспансерный учет, дает рекомендации по диете и образу жизни.
В стационаре гепатологическое отделение располагается изолированно или совмещается с гастроэнтерологическим или инфекционном отделениями.
С какими симптомами нужно обращаться к гепатологу?
К этому врачу нужно обращаться при появлении следующих признаков:
- Боли, тяжесть в правом подреберье.
По характеру болезненные ощущения бывают давящими, тянущими, спастическими или приступообразными. - Горечь, неприятный привкус во рту, изжога.
Возникают после приема вредных продуктов или независимо от еды. - Вздутие, урчание, «бурление» в животе, метеоризм.
- Слабость, повышенная утомляемость.
Такие симптомы появляются после привычных дел: уборки дома, подъема по лестнице, ходьбы. - Увеличение размеров печени, появление жидкости в брюшной полости.
- Изменение цвета физиологических отправлений.
Моча становится цвета темного пива, кал обесцвечивается. - Желтушность склер и кожи.
- Появление на коже передней брюшной стенки визуально заметных, расширенных вен.
- Покраснение ладоней, не связанные с дерматологическими проблемами.
- Зуд кожи при отсутствии других объективных причин.
При обнаружении даже нескольких признаков пациент должен обратиться в клинику и пройти обследование. Детей с подобной симптоматикой консультирует детский гепатолог. Однако не обязательно сразу стремиться попасть узкому специалисту. Иногда бывает достаточно консультации терапевта.
Такие симптомы не относятся к специфическим изменениям, характерным только для гепатологических проблем. Они бывают проявлениями заболеваний желудка, кишечника, мочевого пузыря поджелудочной железы. Только после осмотра врача, сдачи анализов (билирубин и фракции, трансаминазы, щелочная фосфатаза), появления характерной «печеночной» симптоматики больного направят на консультацию к данному специалисту.
Какие болезни лечит гепатолог?
Гепатолог занимается изучением следующих болезней:
- Острые и хронические вирусные гепатиты.
Путь заражения ими парентеральный, половой и от матери к новорожденному ребенку. Это заболевание сопровождается повышением температуры, желтухой, изменением цвета стула и мочи, болями под ребром справа. Иногда диагноз ставится случайно, во время сдачи анализов при подготовке к операции, профилактическом осмотре. - Острые гепатиты А, Е.
Передаются фекально-оральным путем, через загрязненные продукты питания, немытые руки. Начинаются остро, с желтухи, болей в животе. После выздоровления формируется иммунитет. - Цирроз.
Относится к необратимым состояниям. Гепатоциты замещаются соединительнотканными клетками, что характеризуется образованием рубцов. - Неалкогольный гепатит или жировой гепатоз.
Возникает при нарушенном обмене веществ у больных с ожирением, сахарным диабетом, инсулинорезистентностью. При этом нормальные печеночные клетки замещаются жировой тканью, что способствует развитию стеатогепатоза. На начальной стадии, при употреблении гепатопротекторов, соблюдении диеты возможно обратно развитие процесса. - Токсический гепатит.
При этой болезни наблюдается воспаление, вплоть до некроза гепатоцитов. Она возникает при неблагоприятном воздействии токсических веществ. К таким веществам относятся гепатотоксические лекарственные препараты, яды, никотин. - Лептоспироз.
Относится к инфекционным заболеваниям, возникающим после контакта с грызунами. У больного, помимо желтухи, появляется мышечная слабость, снижение диуреза, полиморфная сыпь.
Также этот врач лечит паразитарные заболевания печени и желчных путей.
Специализация
Гепатолог изучает проблемы гепатобилиарной системы в целом. Существует разделение гепатологов на узких специалистов: инфекционистов, онкологов, гематологов, хирургов. В компетенцию таких докторов входит проведение диагностики и лечение «печеночных» заболеваний согласно своему профилю.
Гепатолог-инфекционист
Врач гепатолог – инфекционист выявляет паразитарные гепатотоксические заболевания. После установки диагноза он назначает соответствующее лечение, наблюдает пациента до полного выздоровления. В инфекционное отделение стационара госпитализируются больные с вирусными гепатитами, токсоплазмозом, лептоспирозом, эхинококковой инфекцией.
Гепатолог-гастроэнтеролог
Гастроэнтеролог помогает быстро выявить цирроз, алкогольный гепатит или жировой гепатоз, что позволит вовремя начать прохождение терапии. Лечение печени включает в себя назначение гепатопротекторных средств, спазмолитиков, метаболических, симптоматических препаратов.
Гепатолог-хирург
Он лечит следующие заболевания:
- Абсцесс печени.
- Эхинококковую кисту.
- Доброкачественные опухоли.
Хирург выполняет резекцию, дренирование, биопсию, деструкцию этого органа. При необходимости осуществляет трансплантацию. Донором является близкий родственник или чужой человек, подходящий по параметрам крови.
Гепатолог-онколог
Этот специалист занимается диагностикой и лечением злокачественных опухолей гепатобилиарной системы. Новообразования бывают первичными (развивающимися непосредственно в органе) или вторичными (метастазы). Врач онколог – гепатолог проводит операцию, назначает химиотерапевтическое или лучевое лечение, наблюдает пациента после выписки из больницы.
Гепатолог-гематолог
У таких пациентов возникают нарушения свертывающей и противосвертывающей системы крови. Это связано с тем, что в данным органе синтезируются витамин К, протромбин, фибриноген, трансферрин. Эти вещества участвуют в процессах свертываемости. Недостаточная их выработка свидетельствует о том, что у больного увеличивается склонность к кровоточивости, развивается геммарогический синдром. Гематолог занимается лечением подобных осложнений.
Как выбрать врача?
Существует правильное изречение о том, что выбирают не клинику, а доктора. Знающий и умный специалист расположит к себе больного, проведет полноценный осмотр и диагностику.
Выбирая врача, следует обращать внимание на:
- Отзывы.
- Квалификацию, категорию, стаж работы.
- Наличие ученой степени.
Изучая отзывы в интернете, необходимо учитывать то, что встречается ложная, проплаченная информация. Поэтому нужно принимать во внимание только отзывы тех пациентов, которые лечились в данном медицинском учреждении.
Гепатолог занимается изучением инфекционного, токсического, воспалительного или аутоиммунного поражения печени. Его консультация необходима при появлении желтухи, слабости, боли в правом подреберье.
После проведения дополнительных методов исследования доктор порекомендует необходимые режим, диету и медикаменты. Это поможет в излечение острых заболеваний и улучшит качество жизни при хронической патологии.
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Источник
Раздел медицинской науки, изучающий кровь и кроветворные органы, именуется гематологией. Данная отрасль – сфера компетенции врача-гематолога, ведающего предотвращением, диагностикой и лечением патологий системы крови.
Кровью называют двухкомпонентную жидкость, циркулирующую в организме. Она переносит питательные вещества и кислород, насыщая ими органы и ткани и одновременно удаляя продукты обмена.
В организме у взрослого человека имеется 4–6 л этой жидкости. Потеря 30% от общего объема представляет серьезную опасность, утрата его половины является смертельной.
к содержанию ^
Кровь и ее компоненты
Кровь состоит из плазмы, занимающей более половины ее объема, и клеток, находящихся во взвешенном состоянии.
Плазма имеет в составе 90% воды, а также белки, минералы и органические вещества, растворенные в ней.
Клеточная структура крови состоит из следующих элементов:
- Эритроциты, или красные кровяные тельца – компоненты, функционирующие внутри кровеносных сосудов. Содержат белок гемоглобин, придающий крови красный цвет. Он переносит газообразные вещества в организме, прежде всего – кислород.
- Лейкоциты, иначе именуемые белыми кровяными тельцами. Они работают в тканях, попадая туда через межклеточные щели сосудистых стенок. Их задача – распознавание и уничтожение чужеродных элементов.
- Тромбоциты. Защищают организм от кровопотери при повреждении сосудов.
Клетки крови формируются органами кроветворения, в число которых входит костный мозг, селезенка, вилочковая железа, лимфатические узлы.
Для нормальной жизнедеятельности организма важно, чтобы сохранялось оптимальное соотношение между собой всех компонентов крови.
к содержанию ^
Общие признаки патологий крови
Недуги такого рода зачастую не имеют специфической симптоматики, их проявления сходны с признаками других заболеваний. Поэтому многие пациенты не обращаются к врачу на первых стадиях развития болезней.
- Анемический синдром. Выражается недостаточным снабжением тканей организма кислородом, который реагирует на эту ситуацию приспособительными механизмами. Человек жалуется на постоянное головокружение и боли в голове, шум в ушах. Периодически появляется чувство нехватки воздуха, мелькание «мушек» перед глазами. У больного снижается работоспособность на фоне быстрой утомляемости и ослабления памяти.
- Язвенно-некротический синдром, проявляющий себя нарушением глотания, болями в горле, повышенным слюноотделением, вздутием и болями в животе схваткообразного характера. Возможно появление жидкого кашеобразного стула.
- Геморрагический синдром, характеризующийся возникновением кровоизлияний в месте уколов, несильных ударов. Больной отмечает кровоточивость десен, частые течения крови из носа. Возможны маточные, кишечные и легочные кровотечения.
- Лимфаденопатический синдром, который проявляется в изменении лимфатических узлов.
- Интоксикационный синдром. На фоне общей слабости появляется потливость, анорексия, обморочное состояние. Все это нередко сопровождается температурой, повышенной до невысоких значений. Человек отмечает у себя часто повторяющиеся инфекционные процессы, имеющие вялотекущий характер. При некоторых заболеваниях крови возникает кожный зуд.
- Остеоартропатический синдром: боли в костях и в суставах, часто спонтанного характера, сочетающиеся с припухлостью, покраснением и нарушением их функций.
Появление подобных симптомов дает основание обратиться к терапевту и получить направление на лабораторное исследование крови, по результатам которого, в случае необходимости, врач даст направление на консультацию к узкому специалисту – гематологу.
к содержанию ^
Основные патологии крови
Эта группа заболеваний связана с нарушением функций, строения или патологическим изменением численности клеток крови, а также изменением свойств плазмы.
Анемии
Под этой формулировкой понимается не конкретная болезнь, а группа синдромов, объединенных общим признаком – пониженным содержанием белка гемоглобина в крови. Очень часто это явление сопровождается уменьшением общего количества эритроцитов и изменением их качественного показателя.
Выделяют следующие механизмы формирования анемий:
- Патология возникает из-за нарушения формирования полноценных эритроцитов и, соответственно, синтеза гемоглобина. Это может происходить, если имеется дефицит железа (в том числе при хронических носовых, маточных, желудочно-кишечных кровотечениях, кровохарканьях), фолиевой кислоты, витамина B12.
- Анемия, вызванная утратой эритроцитов в ходе кровотечений. Как правило, такая ситуация бывает связана с травмами и послеоперационными состояниями.
- Снижение срока жизни эритроцитов, их преждевременное разрушение.
Опасность анемии заключается в том, что ее результатом становится кислородное голодание тканей организма.
Нередко эта патология не дает ярко выраженных проявлений и выявляется случайно при лабораторных исследованиях. На ранних стадиях отмечается хроническое общее недомогание, слабость, утомляемость и одышка при незначительных физических нагрузках. Такие проявления зачастую объясняются банальной усталостью.
Анемия часто возникает во время беременности. В этом случае она представляет особую опасность, так как может иметь серьезные последствия: плод получает недостаточно кислорода, необходимого ему для нормального развития. Женщины с запущенными формами этой патологии хуже переносят беременность и подвержены риску преждевременных родов.
Доступно о сущности анемии, ее особенностях и путях предотвращения рассказывается в этом видеоролике:
к содержанию ^
Геморрагические гемостазиопатии (диатезы)
Эта группа болезней крови, объединяемых общим моментом – повышенной кровоточивостью. Такая патология может появляться в силу разнообразных причин, таких как:
- Нарушение процесса свертываемости крови (коагуляционный гемостаз).
- Патологи стенок сосудов (сосудистый гемостаз).
- Уменьшение числа тромбоцитов в структуре крови (тромбоцитопении).
- Патологическое изменение функции тромбоцитов (тромбоцитопатии).
Заболевания этой группы могут появляться как самостоятельные недуги или как результат развития других патологических состояний.
Они имеют характерную симптоматику: частые кровоизлияния в области кожи и слизистых, регулярные носовые, маточные и другие виды кровотечений. Нередко наблюдаются припухлости и боли в суставах, нарушается их функция.
Характер кровоточивости при этих недугах может различаться.
- Для тромбоцитопений и тромбоцитопатий свойственно частое появление экзихом – излияний крови диаметром более 3 мм в слизистые оболочки или кожу. Они появляются в местах сдавления кожных покровов ремнем, резинкой, и т. п. Этот процесс сопровождается кровотечениями из носа и десен. В запущенных случаях возможно кровоизлияние в мозг. У таких больных представляют особую опасность хирургические вмешательства в полости рта и в районе носоглотки, к примеру, удаление зубов или миндалин.
- При наследственных болезнях данной группы (гемофилия, болезнь Виллебранда) и приобретенных нарушениях процесса свертываемости крови наблюдаются кровоизлияния в подкожные слои, мышцы и суставы, а также в брюшную полость. Образующиеся гематомы могут сдавливать нервные окончания, способствовать дальнейшему разрушению тканей. Даже при незначительных порезах появляются длительные кровотечения.
- Васкулиты (патология, характеризующаяся воспалением сосудов) часто проявляют себя высыпаниями на коже в нижней части живота и ног. Они симметричны, имеют ярко-красный оттенок. Иногда их сопровождают кишечные кровотечения.
При геморрагических диатезах кровоизлияния могут формироваться не только под влиянием воздействий извне, включая незначительные травмы, но и самопроизвольно.
к содержанию ^
Гемобластозы
Группа опухолевых патологий, поражающих кроветворную и лимфатическую ткани.
Эти болезни входят в число наиболее распространенных опухолей, встречающихся у человека, причем среди опухолевых патологий, выявляемых у детей первых 5 лет жизни, гемобластозы составляют третью часть случаев.
Причины их появления окончательно не установлены, однако выявлен ряд провоцирующих факторов.
- Ионизирующая радиация. Ее негативное действие подтверждается многолетними наблюдениями за людьми, заболевшими гемобластозами после атомных бомбардировок, ядерных испытаний, аварий на АЭС. Известны случаи подобных недугов у людей, подвергавшихся радиотерапии.
- Влияние химических канцерогенов. Склонность к опухолевым патологиям системы крови выявлена у работников вредных предприятий. Помимо этого, формированию подобных недугов может способствовать использование ряда цитостатических медицинских препаратов.
- Наследственный фактор. Гемобластозы часто развиваются у больных с наследственными патологиями, включая дефекты иммунной системы. Увеличивает риск заболевания наличие подобных опухолей у родственников.
Гемобластозы подразделяют на патологии двух типов.
- Лейкозы. Для этих состояний характерно первоначальное разрастание опухоли в области костного мозга и последующее замещение нормальных ростков кроветворения. В дальнейшем опухолевые клетки выходят в кровь и таким образом разносятся по органам и тканям.
О лейкозах, их особенностях и лечении рассказывается в этом видеоролике:
- Лимфомы. Группа гематологических заболеваний, поражающих лимфатическую ткань. В данном случае костный мозг поражается вторично, путем метастазирования. Лимфома способна распространяться по всему организму и может образовать сразу несколько очагов воспаления.
В случаях поражения гемобластозами медицинская помощь, оказанная на начальных стадиях развития недуга, позволяет добиться стойкой ремиссии на долгие годы, продлевая жизнь и повышая ее качество.
к содержанию ^
Диагностика заболеваний крови
Гематологические недуги далеко не всегда диагностируются на ранних стадиях. Обнаруживая у себя первые тревожные признаки, люди находят им иное, более простое объяснение. Патологию крови часто выявляют случайно в ходе профилактического осмотра или обследования по поводу другого заболевания.
Поэтому своевременная диагностика при заболеваниях крови очень важна, в некоторых ситуациях она спасает человеку жизнь.
Как правило, первичный прием больного с подозрением на гематологический недуг осуществляет врач-терапевт, который в случае необходимости дает направление к гематологу. Проводится ряд диагностических мероприятий:
- Визуальный осмотр больного. Врач оценивает состояние кожных покровов и слизистых, обращая особое внимание на изменение цвета и сухость кожи, состояние ногтей, наличие гематом и высыпаний.
- Пальпация (прощупывание) лимфатических узлов, внутренних органов (селезенки, печени).
- Перкуссия (выстукивание) костей на предмет выявления болезненности и внутренних органов с целью определения их границ.
- Измерение пульса, артериального давления, аускультация (выслушивание) сердца.
- Лабораторное обследование: клинический и биохимический анализ крови, коагулограмма, иммунологическое исследование, биопсия лимфоузлов.
- Инструментальное обследование: ультразвуковое, рентгенологическое, радиоизотопное исследование костей, печени, селезенки.
Чтобы получить точный диагноз, пациент должен подготовиться к прохождению указанных процедур. Накануне не рекомендуется употреблять спиртные напитки, по возможности – лекарственные препараты, следует избегать курения. Нужно исключить прием пищи за 12 часов до посещения медицинского учреждения, не принимать большое количество жидкости.
к содержанию ^
Врач-гематолог
Цель визита к врачу-гематологу – подтвердить или исключить патологии крови и органов кроветворения.
Гематологам часто приходится иметь дело со злокачественными патологиями крови, поэтому возникла необходимость появления специальности, именуемой «гематолог-онколог».
Многие гематологические патологии дают о себе знать в детском возрасте. Болезни крови у детей в силу своей специфики требуют иных подходов к диагностике и лечению, нежели аналогичные недуги у взрослых. В связи с этим была выделена отдельная специализация – детский гематолог.
На основании проведенных диагностических мероприятий врач разрабатывает индивидуальную схему лечения.
Как правило, лечение гематологических заболеваний – долгий процесс, поэтому требуется врачебное наблюдение в течение длительного периода.
Патологии системы крови, представляя собой серьезную опасность для организма, не имеют ярких симптомов и потому часто остаются незамеченными. Внимательное отношение к состоянию здоровья и своевременное обращение за медицинской помощью поможет предотвратить нежелательное развитие событий. Современный уровень развития медицины позволяет предупредить и вылечить многие гематологические недуги.
Источник
