Все признаки характерны для микронодулярного цирроза печени кроме
Òåñòû äëÿ 3 ê ê òåìå 7 ãåïàòèòû, öèððîçû
Æóðíàë «Ñàìèçäàò»:
[Ðåãèñòðàöèÿ]
[Íàéòè]
[Ðåéòèíãè]
[Îáñóæäåíèÿ]
[Íîâèíêè]
[Îáçîðû]
[Ïîìîùü]
ÌÅÒÎÄÈ×ÅÑÊÈÅ ÓÊÀÇÀÍÈß ÄËß ÏÐÅÏÎÄÀÂÀÒÅËÅÉ
Ê ÏÐÀÊÒÈ×ÅÑÊÎÌÓ ÇÀÍßÒÈÞ N 7
( 6 ñåìåñòð )
ÒÅÌÀ: Äèàãíîñòèêà ãåïàòèòîâ è öèððîçîâ ïå÷åíè. Ïîíÿòèå î ñîâðåìåííîé
êëàññèôèêàöèè õðîíè÷åñêèõ äèôôóçíûõ çàáîëåâàíèé ïå÷åíè.
ÎÁÙÀß ÖÅËÜ ÇÀÍßÒÈß: Íàó÷èòü ñòóäåíòîâ äèàãíîñöèðîâàòü õðîíè÷åñêèå ãå-
ïàòèòû è öèððîçû ïå÷åíè, èñïîëüçóÿ ðàíåå ïîëó÷åííûå íàâûêè êëè-
íè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ áîëüíûõ ñ ïàòîëîãèåé ãåïàòîáèëèàðíîé ñèñ-
òåìû, ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû.
ÊÎÍÊÐÅÒÍÛÅ ÖÅËÈ:
1. Íàó÷èòü ñòóäåíòîâ âûÿâëÿòü ïðè ðàññïðîñå æàëîáû è àíàìíåñòè÷åñêèå
äàííûå, õàðàêòåðíûå äëÿ ãåïàòèòîâ è öèððîçîâ.
2. Íàó÷èòü ñòóäåíòîâ âûÿâëÿòü ïðè îñìîòðå ñèìïòîìû ãåïàòèòîâ è öèððî-
çîâ («ìàëûå ïå÷åíî÷íûå çíàêè «).
3. Íàó÷èòü ïðàâèëüíî ïðîâåñòè ïåðêóññèþ è ïàëüïàöèþ ïå÷åíè è ñåëåçåíêè
è èíòåðïðåòèðîâàòü ïîëó÷åííûå äàííûå.
4. Íàó÷èòü ñòóäåíòîâ, èñïîëüçóÿ äàííûå êëèíè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ, âû-
äåëèòü âåäóùèå êëèíè÷åñêèå ñèíäðîìû.
5. Ðàññìîòðåòü ïðèçíàêè àêòèâíîñòè ïðîöåññà êîìïåíñàöèè, äåêîìïåíñàöèè
è óìåòü èõ âûÿâèòü.
6. Ðàññìîòðåòü ñîâðåìåííóþ êëàññèôèêàöèþ ãåïàòèòîâ è öèððîçîâ ïå÷åíè è
óìåòü ïðèìåíÿòü åå â ôîðìóëèðîâêå äèàãíîçà.
7. Íàó÷èòü òðàêòîâàòü äàííûå ëàáîðàòîðíî-èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ èññ-
ëåäîâàíèÿ â îöåíêå ñòåïåíè íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè.
ÑÒÐÓÊÒÓÐÀ ÇÀÍßÒÈß:
1.Ââåäåíèå ( öåëü, ìîòèâàöèÿ, ïîðÿäîê ðàáîòû) — 5 ìèíóò.
2.Îïðåäåëåíèå èñõîäíîãî óðîâíÿ çíàíèé: îïðîñ
ñ èñïîëüçîâàíèåì òåñòîâûõ çíàíèé — 35 ìèíóò.
3.Ñàìîñòîÿòåëüíàÿ êóðàöèÿ áîëüíûõ ñ ïîñòàíîâêîé
äèàãíîçà, îôîðìëåíèåì ïðîòîêîëà îáñëåäîâàíèÿ ( òåêóùèé
êîíòðîëü ñ êîððåêöèåé ïðåïîäàâàòåëåì íàâûêîâ
îáñëåäîâàíèÿ ) — 80 ìèíóò.
4.Êëèíè÷åñêèé ðàçáîð íàèáîëåå äåìîíñòðàòèâíîãî áîëüíîãî — 30 ìèíóò.
5.Èòîãîâûé êîíòðîëü — ðåøåíèå ñèòóàöèîííûõ çàäà÷ — 20 ìèíóò.
ÊÎÍÒÐÎËÜÍÛÅ ÂÎÏÐÎÑÛ :
1. Êàêèå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè Âû çíàåòå ?
2. Äàéòå îïðåäåëåíèå, ÷òî òàêîå » ãåïàòèò » ?
3. Äàéòå îïðåäåëåíèå, ÷òî òàêîå » öèððîç ïå÷åíè » ?
4. Îïèøèòå ñèìïòîìàòîëîãèþ õðîíè÷åñêîãî ïåðñèñòèðóþùåãî ãåïàòèòà.
5. Îïèøèòå ñèìïòîìàòîëîãèþ õðîíè÷åñêîãî àêòèâíîãî ãåïàòèòà.
6. Îïèøèòå êëèíèêó õðîíè÷åñêîãî õîëåñòàòè÷åñêîãî ãåïàòèòà ( ñèíäðîì
âíóòðèïå÷åíî÷íîãî õîëåñòàçà ).
7. Êàêîâû êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûå êðèòåðèè àêòèâíîñòè ïðîöåññà ?
8. Ïåðå÷èñëèòå ìîðôîëîãè÷åñêèå ïðèçíàêè öèððîçà ïå÷åíè.
9. ×òî òàêîå » êîìïåíñèðîâàííûé » öèððîç ïå÷åíè, » äåêîìïåíñèðîâàííûé
öèððîç ïå÷åíè» .
10.Îïèøèòå ñèìïòîìàòîëîãèþ öèððîçà ïå÷åíè ñ ñèíäðîìîì ïîðòàëüíîé ãè-
ïåðòîíèè.
11.Îïèøèòå ñèìïòîìàòîëîãèþ áèëèàðíîãî öèððîçà ïå÷åíè.
12.Óêàæèòå, êàêîâà äèàãíîñòè÷åñêàÿ öåííîñòü ëàáîðàòîðíûõ è èíñòðóìåí-
òàëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ â äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêå ãåïàòè-
òîâ è öèððîçîâ ?
13.Îïèøèòå ìåõàíèçì ãèïåðôåðìåíòåìèè ïðè õðîíè÷åñêèõ äèôôóçíûõ ïîðàæå-
íèÿõ ïå÷åíè. Âñåãäà ëè íàðàñòàíèå àêòèâíîñòè è ãëóáèíà ïîâðåæäåíèÿ
ïî÷å÷íîé ïàðåíõèìû ñîîòâåòñòâóåò ñòåïåíè ãèïåðôåðìåíòåìèè.
14.Ïðè êàêèõ çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè îòìå÷àåòñÿ ãåìîððàãè÷åñêèé ñèíäðîì ?
×åì îí îáóñëîâëåí ?
15.Ïðè êàêèõ çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè îòìå÷àåòñÿ äèñïðîòåèíåìèÿ: çà ñ÷åò
óâåëè÷åíèÿ -ãëîáóëèíîâ? -ãëîáóëèíîâ? Ãèïîïðîòåèíåìèÿ.
16.Äëÿ êàêèõ çàáîëåâàíèé ïå÷åíè õàðàêòåðíû àóòîèììóííûå íàðóøåíèÿ: àí-
òèòåëà ê ïå÷åíî÷íîìó ëèïîïðîòåèäó ?
17.Ïðè÷èíû ñìåðòè ïðè ãåïàòèòàõ, öèððîçàõ ïå÷åíè ?
18.Äëÿ êàêèõ çàáîëåâàíèé ïå÷åíè õàðàêòåðåí ñèíäðîì ïîðòàëüíîé ãèïåðòî-
íèè ?
19.Îïèøèòå ìîðôîëîãè÷åñêóþ õàðàêòåðèñòèêó ïåðñèñòèðóþùåãî è àêòèâíîãî
ãåïàòèòà.
20.Ïðîôèëàêòèêà, îñíîâíûå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ çàáîëåâàíèÿìè ïå-
÷åíè. Äèàãíîñòè÷åñêîå è ëå÷åáíîå çíà÷åíèå ïàðàöåíòåçà.
— 3 —
ÒÅÑÒÛ:
1. Äëÿ õðîíè÷åñêîãî ïåðñèñòèðóþùåãî ãåïàòèòà õàðàêòåðíû âñå ïðèçíàêè,
êðîìå:
à) áîëåâîé ñèíäðîì
á) äèñïåïñè÷åñêèé ñèíäðîì
â) àñòåíîâåãåòàòèâíûé ñèíäðîì
ã) âûðàæåííûé ñèíäðîì ïå÷åíî÷íî-êëåòî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè
ä) óâåëè÷åíèå ñåëåçåíêè
2. Ïðè êàêîì çàáîëåâàíèè ñèíäðîì öèòîëèçà âûðàæåí â íàèáîëüøåé ñòåïåíè:
à) íàñëåäñòâåííûé ìèêðîñôåðîöèòîç
á) æåë÷íî-êàìåííàÿ áîëåçíü
â) õðîíè÷åñêèé àêòèâíûé ãåïàòèò
ã) Õðîíè÷åñêèé ïåðñèñòèðóþùèé ãåïàòèò
3. Äëÿ êàêîãî çàáîëåâàíèÿ õàðàêòåðåí êîæíûé çóä, ïëîòíàÿ, óâåëè÷åííàÿ
ïå÷åíü, âûñòóïàþùàÿ èç-ïîä êðàÿ ðåáåðíîé äóãè íà 10 ñì; ïîâûøåíèå
îáùåãî áèëèðóáèíà äî 96 ìêìîëü/ë, ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû äî 300 åä, ÀËÒ
äî 80 åä?
à) ïîðòàëüíûé öèððîç ïå÷åíè
á) õðîíè÷åñêèé àêòèâíûé ãåïàòèò
â) ãåìîëèòè÷åñêàÿ æåëòóõà
ã) áèëèàðíûé öèððîç ïå÷åíè
4. Ó áîëüíîãî ñ áèëèàðíûì öèððîçîì ïå÷åíè ïîÿâèëàñü ñîíëèâîñòü,óñèëè-
ëàñü æåëòóõà, óìåíüøèëàñü â ðàçìåðàõ ïå÷åíü, èçî ðòà ïîÿâèëñÿ ñëàä-
êîâàòûé ïå÷åíî÷íûé çàïàõ, ÷åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ — ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ,
äûõàíèå Êóññìàóëÿ. Êàêîå îñëîæíåíèå ðàçâèëîñü ó áîëüíîãî:
à) õîëåñòàç
á) ïå÷åíî÷íàÿ êîìà
â) æåëóäî÷íî-êèøå÷íîå êðîâîòå÷åíèå
ã) ïîðòàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ
5. Äëÿ àëêîãîëüíîãî öèððîçà ïå÷åíè õàðàêòåðíî âñå, êðîìå:
à) ïèãìåíòàöèÿ êîæè
á) ðàííåå ïîðàæåíèå ÖÍÑ
â) ðàííåå ðàçâèòèå ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè è ïîçäíåå ðàçâèòèå æåëòóõè
ã) ðàííåå ðàçâèòèå æåëòóõè è ïîçäíåå ðàçâèòèå ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè
6. Öèððîç ïå÷åíè îò õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà îòëè÷àåòñÿ:
à) íàëè÷èåì öèòîëèòè÷åñêîãî ñèíäðîìà
á) íàëè÷èåì õîëåñòàòè÷åñêîãî ñèíäðîìà
â) íàëè÷èåì ïîðòîêàâàëüíûõ è êàâà-êàâàëüíûõ àíàñòîìîçîâ
ã) íàëè÷èåì ïàðåíõèìàòîçíîé æåëòóõè
7. Ðàííèìè ñèìïòîìàìè ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè ïðè öèððîçå ïå÷åíè ÿâëÿ-
þòñÿ âñå, êðîìå:
à) ìåòåîðèçì
á) äèñïåïñè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà
â) ðàñøèðåíèå âåí áðþøíîé ñòåíêè â áîêîâûõ îòäåëàõ æèâîòà
ã) êðîâîòå÷åíèå èç âàðèêîçíî-ðàñøèðåííûõ âåí ïèùåâîäà
8. Ïå÷åíî÷íî-êëåòî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ïðè öèððîçå ïå÷åíè ïðîÿâëÿåòñÿ:
à) ãåìîððàãè÷åñêèì äèàòåçîì
á) æåëòóõîé
â) ïå÷åíî÷íîé ýíöåôàëîïàòèåé
ã) âñåìè âûøå ïåðå÷èñëåííûìè ñèíäðîìàìè
ä) íè÷åì èç ïåðå÷èñëåííîãî
— 4 —
9. Ïðè ýíäîñêîïè÷åñêîì èññëåäîâàíèè ïèùåâîäà, æåëóäêà ó áîëüíûõ öèððî-
çîì ïå÷åíè âûÿâëÿåòñÿ:
à) âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí ïèùåâîäà,êàðäèàëüíîãî îòäåëà æåëóäêà
á) ñëèçèñòàÿ æåëóäêà îòå÷íà, ãèïåðåìèðîâàíà ñ ìåëêîòî÷å÷íûìè ãåìîð-
ðàãèÿìè
â) äåôåêò ñëèçèñòîé îáîëî÷êè îâàëüíîé èëè îêðóãëîé ôîðìû, êðàÿ ñ
÷åòêèìè ãðàíèöàìè, îòå÷íû
10.Äëÿ ýíöåôàëîïàòèè íà ôîíå ïå÷åíî÷íî-êëåòî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè õà-
ðàêòåðíî:
à) ðåçêîå ñíèæåíèå óðîâíÿ ïðîêîàãóëÿíòîâ (ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ),
ñíèæåíèå õîëèíýñòåðàçû, àëüáóìèíîâ ñûâîðîòêè êðîâè
á) íàðàñòàíèå ãèïåðáèëèðóáèíåìèè çà ñ÷åò êîíüþãèðîâàííîãî áèëèðó-
áèíà
â) ñîíëèâîñòü, íåàäåêâàòíîå ïîâåäåíèå, äåçîðèåíòàöèÿ âî âðåìåíè
ã) õëîïàþùèé òðåìîð, ïå÷åíî÷íûé çàïàõ èçî ðòà
ä) âñå âûøåïåðå÷èñëåííîå
å) íè÷åãî èç ïåðå÷èñëåííîãî
11.Äëÿ õðîíè÷åñêîãî õîëåñòàòè÷åñêîãî ãåïàòèòà õàðàêòåðíî âñå, êðîìå:
à) æåëòóõà
á) êîæíûé çóä
â) ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ çà ñ÷åò ïîâûøåíèÿ ñâÿçàííîãî è ñâîáîäíîãî áè-
ëèðóáèíà, ïîâûøåíèå ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû, ïîâûøåíèå õîëåñòåðèíà
ã) ãèïåðáèëèðóáèíåìèÿ çà ñ÷åò ïîâûøåíèÿ ñâîáîäíîãî áèëèðóáèíà
12.Ê «ìàëûì» ïðèçíàêàì öèððîçà ïå÷åíè,âûÿâëÿåìûì ïðè îñìîòðå îòíîñèòñÿ
âñå, êðîìå:
à) ñîñóäèñòûå «çâåçäî÷êè» (òåëåàíãèýêòàçèè)
á) ýðèòåìà ëàäîíåé
â) ãèíåêîìàñòèÿ
ã) âûðàæåííûé àñöèò
13.Äëÿ ìèêðîíîäóëÿðíîãî öèððîçà ïå÷åíè õàðàêòåðíî âñå, êðîìå:
à) íàáóõàíèå øåéíûõ âåí
á) ñïëåíîìåãàëèÿ
â) òåëåàíãèýêòàçèè
ã) ãèíåêîìàñòèÿ
14 Äëÿ öèððîçà ïå÷åíè õàðàêòåðíû âñå ïðèçíàêè, êðîìå:
à) ñîñóäèñòûå çâåçäî÷êè, ãèíåêîìàñòèÿ, óâåëè÷åíèå ïå÷åíè
á) ñïëåíîìåãàëèÿ, îáû÷íî âûçâàííàÿ ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèåé
â) ìàêðîöèòàðíàÿ àíåìèÿ â ñâÿçè ñ äåôèöèòîì âèòàìèíà Â12
ã) ãèïîïëàñòè÷åñêàÿ àíåìèÿ
15.Àñöèò ïðè öèððîçå ïå÷åíè îáðàçóåòñÿ âñëåäñòâèå:
à) âòîðè÷íîãî ãèïåðàëüäîñòåðîíèçìà
á) ãèïîàëüáóìèíåìèè
â) ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè
ã) âñåãî ïåðå÷èñëåííîãî
ä) íè÷åãî èç ïåðå÷èñëåííîãî
16.Óêàæèòå íàèáîëåå ðàííèé ñèíäðîì ïðè áèëèàðíîì öèððîçå ïå÷åíè:
à) äèñïåïñè÷åñêèé
á) àñòåíè÷åñêèé
â) ïîðòàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ
ã) õîëåñòàç
— 5 —
17.Óêàæèòå ëàáîðàòîðíûé ïîêàçàòåëü, õàðàêòåðèçóþùèé íàèáîëåå ÷àñòîå
ïðîÿâëåíèå ðàííåé ñòàäèè áèëèàðíîãî öèððîçà ïå÷åíè:
à) ïîâûøåíèå ÀÑÒ è ÀËÒ
á) ïîâûøåíèå óðîâíÿ ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû
â) ñíèæåíèå ïðîòðîìáèíîâîãî èíäåêñà
18.Ïðîãíîç ó áîëüíîãî öèððîçîì ïå÷åíè îïðåäåëÿåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî:
à) àêòèâíîñòü öèððîòè÷åñêîãî ïðîöåññà
á) ìàññîé ôóíêöèîíèðóþùåé ïàðåíõèìû ïå÷åíè
Источник
-желтуха
—
бугристая печень
—
повышение уровня аминотрансфераз
+отсутствие
в крови а-фетопротеина
—
повышение уровня билирубина
188. Для хронического персистирующего гепатита характерны все признаки, кроме:
-болевой
синдром
—
диспептический синдром
—
астеновегетативный синдром
+выраженный
синдром печеночно — клеточной
недостаточности
—
увеличение печени
При каком
заболевании синдром цитолиза выражен
в наибольшей степени?
+хронический
активный гепатит
—
желчно-каменная болезнь
-цирроз
печени
При хронических
заболеваниях печени классическим
показанием для иммунодепрессивной
терапии является:
—
вторичный билиарный цирроз
+
хронический активный гепатит
—
хронический персистирующий гепатит
—
новообразование печени
—
ни одно из перечисленных состояний
Что является
решающим в постановке диагноза
хронического гепатита?
-вирусный
гепатит в анамнезе
+данные
гистологического исследования печени
—
выявление в сыворотке крови австралийского
антигена
—
периодический субфебрилет, иктеричность,
боли в правом подреберье, умеренная
Гепатомегалия
—
выявление в сыворотке а-фетопротеина
Подберите
характерные признаки алкогольного
цирроза печени:
-раннее
развитие желтухи и позднее портальной
гипертензии
-раннее
поражение ЦНС
+
раннее развитие портальной гипертензии
и позднее желтухи и печеночной
недостаточности
—
наличие антимитохондриальных антител
и увеличение активности ЩФ
—
пигментация кожи и увеличение уровня
железа в крови
193. Из перечисленных показателей о внутрипеченочном холестазе свидетельствует увеличение:
—
бромсульфалеиновой
пробы
—
уровня γ-глобулинов
—
уровня аминотрансфераз
+
уровня ЩФ (щелочной фосфатазы)
—
уровня кислой фосфатазы
194. Цирроз печени
от хронического гепатита отличается:
-наличием
цитолитического синдрома
—
наличием холестатического синдрома
+наличием
портокавальных и кава-кавальных
анастомозов
—
наличием синдрома печеночно-клеточной
недостаточности.
195. Все признаки
характерны для микронодулярного цирроза
печени, кроме:
+набухание
шейных вен
—
спленомегалия
—
телеангиоэктазии
—
гинекомастия
—
асцит
196. Для цирроза
печени характерны все признаки, кроме:
-сосудистые
звездочки, гинекомастия, увеличение
печени
—
спленомегалия, обычно вызванная
портальной гипертензией
-макроцитарная
анемия в связи с дефицитом витамина В12
+
невысокая лихорадка не связанная с
инфекцией
197. Причиной
печеночной комы у больных циррозом
печени может быть:
-кровотечение
из варикозных вен пищевода
—
прием тиазидовых диуретиков
—
длительный прием барбитуратов
—
ни одна из перечисленных причин
+все
перечисленное
-ничего
из перечисленного
198. Главным
отличием хронического активного гепатита
от прочих хронических гепатитов является:
-значительное
увеличение печеночных ферментов
+
гистологические изменения
—
иммунологические показатели
-гепатомегалия
—
желтуха
В диагностике
цирроза печени
решающим является:
-уровень
альбуминов
-уровень
билирубина
—
тимоловая проба
—
уровень трансаминаз
+
ни один из перечисленных тестов
-все
перечисленные тесты
Какой из
перечисленных симптомов наиболее рано
появляется при
билиарном циррозе печени?
—
кровоточивость десен
—
увеличение селезенки
+
кожный зуд
—
повышение АСТ и АЛТ
—
снижение уровня холинэстеразы
Выберите наиболее
эффективную схему лечения хронического
активного гепатита:
—
глюкокортикоиды и липоевая кислота
—
декарис и интерферон
—
делагил и витамины группы В
—
глютаминовая кислота и декарис
+глюкокортикоироиды
и азатиоприн
Из перечисленных
признаков о внутрипеченочном холестазе
свидетельствует:
—
увеличение уровня g-глобулинов
—
снижение уровня липопротеидов
+
повышение ЩФ (щелочной фосфатазы)
—
повышение уровня АСТ и АЛТ
—
снижение уровня кислой фосфатазы
Асцит при циррозе
печени образуется вследствие:
-вторичного
гиперальдостеронизма
—
гипоальбуминемии
—
портальной гипертензии
+всего
перечисленного
—
ничего из перечисленного
Какой из
перечисленных синдромов наиболее рано
появляется при билиарном циррозе
печени?
-диспепсический
—
астенический
—
портальная гипертензия
+холестаз
—
печеночная недостаточность
Гельминтозы:
с №1 по №22
Какие
из перечисленных заболеваний относят
к нематодозам?
—
энтеробиоз
—
аскаридоз
—
токсокароз
+
все перечисленные
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Часто возникает мелкоузловой цирроз печени, который в дальнейшем может перейти в смешанный или крупноузловой вид. Патология характеризуется отмиранием здоровых гепатоцитов и заменой их тканями, приводящих к изменениям в структуре паренхимы органа. Определить морфологический вид заболевания можно только при помощи гистологических исследований.
Причины явления недугов и стадии развития
В момент, когда отмирают здоровые печеночные клетки, рубцы, образованные на органе, заполняет соединительная ткань, которая устраняет только структурный дефект. Так образуются искаженные дольки печени, которые недееспособны и не могут реализовывать функции печени. Орган все больше подвергается фиброзированию клеточной структуры, а здоровые гепатоциты замещаются болезненными узлами.
В каком количестве здоровые структуры заменяются ложными, недееспособными образованиями соединительной ткани, зависит от природы повреждающего фактора.
Вернуться к оглавлению
Причины зарождения мелкоузлового цирроза
- Генетические заболевания обмена веществ.
- Недуги печени, приводящие к деструкции желчевыводящих путей.
- Осложнение после лекарственных, токсических и вирусных гепатитов.
- Постоянное употребление алкоголя в больших дозах.
Вернуться к оглавлению
Проблемы развития макронодулярного цирроза
Чаще всего, крупноузловой цирроз печени развивается, если есть вирусные гепатиты группы В и С. Болезнь развивается и при других видах патологии. Это может быть токсический или даже алкогольный гепатит, первичный билиарный цирроз. Иногда заболевание обнаруживается во время операции или пункционной биопсии печени.
Вернуться к оглавлению
Симптоматика и признаки цирроза печени любого морфологического вида
Признаки цирроза характерны любому другому заболеванию печени.
Признаки проявления болезни являются общими. Разделение заболеваний по морфологии не влияет на первичные проявление циррозов микро- и макро- видов. Пациенты, страдающие циррозом органа, замечают:
- изнеможение, понижение работоспособности;
- потерю аппетита и резкое снижение веса;
- нарушения, связанные с работой желудочно-кишечного тракта;
- пожелтения кожных покровов и глазных склер;
- боли в области правого подреберья;
- повышение кровоточивости;
- увеличение размеров живота, появление грыж пупка, тяжелую одышку (асцит);
- нарушение режима сна и бодрствования;
- увеличение СОЭ, анемию и лейкоз;
- изменения в результатах биохимических исследований.
Вернуться к оглавлению
Диагностирование и выявление заболевания
Микронодулярный цирроз печени можно диагностировать следующими способами:
- ультразвуковая диагностика органа;
- компьютерная томография,
- биопсия печеночных тканей.
Перед отправлением пациента на обследования, медицинский работник обязан выявить у человека признаки заболевания, изучить историю болезни, возможные генетические склонности, способ жизни и вредные привычки. Если есть подозрения на цирроз печени, медики вынуждены взять биохимический анализ крови для выявления повышенного распада клеток, а также динамики воспалительных процессов. При необходимости могут проводиться дополнительные исследования на маркеры аутоиммунных заболеваний печени. А также необходимо сдать анализ на выявление избыточного содержания определенных веществ, исследуется уровень альфа-фетопротеина в крови из-за большого риска зарождения онкологии.
Биопсия расскроет о морфологических изменениях в печени.
Макронодулярный цирроз печени требует проведение большого количества лабораторных тестов и инструментальных исследований, таких как:
- общеклинические анализы крови, мочи, кала;
- определение антител к вирусным гепатитам;
- биохимический анализ;
- биопсия печени;
- ультразвуковое исследование;
- компьютерная и магнитно-резонансная томографии.
Вернуться к оглавлению
Лечение цирроза
Каждое заболевание имеет свои причины развития, в том числе и цирроз. Основой лечения болезни является устранение причин ее развития. Пациенту придется отказаться от курения, алкоголя, приема наркотических веществ и придерживаться строгой диеты. Для помощи органу используют определенную группу аптечных препаратов — гепатопротекторов. Эти медикаменты не вылечивают больной орган, а только поддерживают его, улучшают работу печени и защищают от последующих разрушений в ее паренхиме.
Пациентам предписывают медсредства, которые представлены в таблице:
| Группа лекарств | Действие | Название |
|---|---|---|
| Эссенциальные фосфолипиды | Восстанавливают структурные элементы печени | «Эссенциале» |
| «Резалют» | ||
| Препараты L-орнитина-L-аспартата | Обезвреживают токсичные вещества, которые пагубно влияют на орган | «Гепа-Мерц» |
| «Орнитин» | ||
| Препараты S-аденозила-L-метионина | Замедляют процесс замены гепатоцитов соединительнотканными структурами | «Гептрал» |
Лечение сложное и многоэтапное.
Также положительное воздействуют:
- антибиотики;
- препараты, снижающие давление в венах печени;
- лекарства, повышающие выведение жидкости;
- витаминотерапия.
Прием любых препаратов нужно согласовывать с лечащим врачом, курс лечения и дозировки могут варьироваться.
Вернуться к оглавлению
Неизбежные последствия
Если больной не обратился вовремя за помощью к врачу или лечение было начато несвоевременно, болезнь может потянуть за собой такие осложнения:
- печеночная кома;
- гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени);
- асцит;
- варикозное расширение сосудов и кровотечения.
Вернуться к оглавлению
Что ждет при циррозе печени?
При выявлении заболевания на ранних стадиях, прогноз будет благоприятным, при условии, что пациент обратился к медикам до появления осложнений. Продолжительность жизни спрогнозировать невозможно, но можно отметить неблагоприятные прогностические факторы, в том числе пожилой возраст, значительное ухудшение печеночных проб, нарастание симптомов энцефалопатии, уменьшение органа с исчезновением боли и зуда эпидермиса. Нужно осознавать, что полностью вылечить заболевание медикаментами невозможно, и чем раньше выявлена болезнь, тем больше шанс на предотвращение осложнений.
Источник: EtoPechen.ru
Источник
