Вспышка гепатита а в школе

Вы спрашиваете — «Мел» отвечает

Гепатит А — вирусное заболевание печени, которое распространяется через загрязнённые продукты и из-за несоблюдения санитарных норм. Что делать, если в школе от родителей скрыли случаи заболевания гепатитом А, рассказывает семейный юрист Елена Логинова.

Вопрос. Вчера на родительском собрании узнали, что в школе карантин по гепатиту А. Никто об этом не сказал, в понедельник должны его снять, требуют сдать анализы кала. Я в недоумении — почему не сказали? Хотя бы в начальной школе, чтобы руки дети мыли. Горячей воды в школе нет, на территории школы выгуливают собак. Директору нет дела. Вопрос: правомерны ли действия администрации школы в сокрытии карантина? Грозят не допустить до занятий, если анализы не сдадим (сдаём кровь на всех паразитов). Куда жаловаться?

Ответ. Жаловаться на директора в такой ситуации нужно. Лучше, если это будет коллективная обоснованная жалоба в территориальный, региональный орган, контролирующий образование: департамент, министерство. Информацию о координатах такого органа можно узнать в самой школе, на её сайте или просто в любом поисковике.

Гепатит А — вирусная инфекция, которая достаточно быстро передается через игрушки, рукопожатия, поцелуи, средства гигиены, посуду, предметы общего пользования. Порядок действий при выявлении гепатита А расписан в санитарных эпидемиологических правилах 3.1.2825-10 от 30.12.2010 г.

Есть ещё ряд нормативных актов, которые регламентируют порядок соблюдения карантина: ФЗ № 52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999; санитарно-эпидемиологические правила «Санитарная охрана территории Российской Федерации» СП 3.4.2318-08; СП 3.1.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных инфекций»; СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных организациях».

Как всё должно было быть: медработник, выявивший гепатит у ученика, составляет извещение по форме 058/у и направляет его в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», которое будет передано представителям Роспотребнадзора. Именно он принимает решение, будет ли карантин в школе, о чем уведомляет организацию письменно.

Администрация в экстренном порядке обязана приступить к разработке плана ограничительных мероприятий, который должен включать перечень санитарно-противоэпидемических действий, сроки их реализации, список ответственных должностных лиц, и издать приказ.

Класс, в котором было зафиксировано заболевание, должен быть закрыт. То есть ученики этого класса не посещают спортзал и другие места, к ним никто не должен приходить, кроме учителей.

Родителей и учеников должны уведомлять о карантине в обязательном порядке

Должны быть извещения на стендах, дверях, иных местах, сообщения от учителя. А вот фамилии заболевших одноклассников не разглашаются. Любая медицинская информация должна оставаться конфиденциальной, и эта не исключение.

Для нераспространения эпидемии должны быть проведены следующие мероприятия: в течение пяти дней после обнаружения медицинские работники школы или поликлиники, обслуживающей школу, должны были мониторить состояние здоровья детей, проводить необходимые мероприятия по выявлению других заболевших, при этом родители в обязательном порядке должны быть информированы обо всех действиях.

Всем, у кого не выявлены симптомы болезни, должны были предложить сделать прививку (опять же с согласия родителей). То, что родителей необходимо информировать и получать согласие, закреплено в ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Запрещать посещать занятия без сданных анализов, если ваш ребенок ходил в школу во время карантина, администрация не имеет права. Так они пытаются прикрыть свои недоработки, а именно то, что выявлением иных заболевших школа и медучреждение не занимались. Если же ребенок во время карантина не посещал ОУ, то тут уже в обычном общем порядке нужно идти в поликлинику и брать справку. Если педиатр потребует анализы, то их нужно будет сдать.

Задавайте свой вопрос «Мелу», а редакция найдёт того, кто сможет на него ответить. Пишите в наши соцсети — мы читаем все сообщения на страницах в фейсбуке, «ВКонтакте» и «Одноклассниках». Ещё можно написать нам в инстаграме. Кстати, мы не раскрываем имена, так что вопросы могут быть любыми (не стесняйтесь!).

За помощь в подготовке материала благодарим нашего стажёра Кристину Чутких.

Фото: Shutterstock (nobeastsofierce, IAKIMCHUK IAROSLAV, jang vedder)

Гепатит A (Болезнь Боткина) – острое инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита A.

В 2017 году в г. Минске зарегистрировано 57 случаев заболевания вирусным гепатитом А (ВГА). В Ленинском районе – 6 случаев заболевания, все заболевшие лица были взрослыми.

По данным ВОЗ, в мире ежегодно отмечается 1.5 миллионов клинических случаев гепатита А. В период с 1 июня 2016 по 27 сентября 2017 года 20 европейских стран (Австрия, Англия, Бельгия, Голландия, Дания, Германия, Греция, Ирландия, Испания, Италия, Латвия, Мальта, Норвегия, Португалия, Словения, Швеция, Уэльс, Финляндия, Франция и Эстония) уведомили о 2873 подтвержденных случаях гепатита А. В Польше по состоянию на 17 сентября 2017 зарегистрировано 1426 случаев гепатита А, что в 55 раз выше по сравнению с аналогичным периодом 2016 года. Вспышка гепатита А отмечается в Болгарии (г. Раковски), где зарегистрирован резкий подъем заболеваемости гепатитом А в детских садах и школах. Причиной заболевания является несоблюдение должных санитарно-гигиенических требований и правил личной гигиены. Необходимо учитывать данную информацию при планировании поездок в пораженные регионы.

Вирус выделяется в окружающую среду с фекалиями человека как с симптомной, так и бессимптомной формой инфекции. При благоприятных условиях ВГА может выживать в окружающей среде в течение нескольких месяцев. Он погибает при кипячении через 5 минут. Заболевания вирусным гепатитом А встречаются круглый год, но рост заболеваемости отмечается в осенне-зимний период.

ВГА передается от человека к человеку в основном фекально-оральным механизмом передачи, который тесно связан с плохими санитарными условиями. Наиболее распространенными факторами передачи являются: предметы обихода, вода и пищевые продукты.

Посредством предметов обихода вирус гепатита А чаще всего передается в учреждениях дошкольного образования, оздоровительных учреждениях, социально-педагогических учреждениях для детей сирот и детей, домах- ребенка, домах-интернатах, школах, школах-интернатах. Инфекция распространяется из-за нарушения санитарно-противоэпидемического режима, несоблюдения изоляции групп в учреждениях дошкольного образования, формирования “сборных” групп и групп продленного дня, а также позднего выявления и изоляции больных. В этих случаях факторами передачи являются грязные руки, посуда, полотенца, белье, игрушки, предметы личной гигиены и др.

Что касается водного фактора передачи, то он получил распространение на территориях с низкой степенью коммунальной благоустроенности, при авариях или дефектах в очистке питьевой воды.

Через пищевые продукты возможна передача ВГА при использовании одной посуды вместе с инфицированным человеком, употреблении плохо помытых и не подлежащих термической обработке овощей, фруктов, при не соблюдении правил личной гигиены. При передаче вируса гепатита А посредством пищевого фактора чаще всего развиваются вспышки.

Симптомы гепатита А могут быть как легкими, так и тяжелыми. Клиническая картина может характеризоваться повышенной температурой, утомляемостью, потерей аппетита, диареей или запором, рвотой, неприятными ощущениями в животе (тяжесть в эпигастрии и правом подреберье), потемнением мочи, осветлением кала и желтухой (пожелтение кожи и глазных белков). Однако, не у всех инфицированных людей проявляются все эти симптомы.

У взрослых людей симптомы болезни наблюдаются чаще, чем у детей. Вероятность развития тяжелой формы и летальных исходов выше в пожилом возрасте. У инфицированных детей в возрасте до шести лет обычно не наблюдается каких-либо заметных симптомов, и лишь у 10% развивается желтуха. Среди детей более старшего возраста и взрослых людей инфекция обычно приводит к появлению более тяжелых симптомов, а желтуха развивается более чем в 70% случаев заболевания. Однако за этим следует выздоровление.

Быстрое распространение ВГА в младших возрастных группах обусловлена тем, что у детей не сформированы санитарно-гигиенические навыки, а тесное общение их в дошкольных учреждениях облегчает передачу возбудителя посредством предметов обихода.

Профилактика вирусного гепатита А сводится к следующему:

• вакцинация является важнейшим профилактическим мероприятием против вирусного гепатита А. Вакцины против гепатита А обычно хорошо переносятся. Профилактические прививки против гепатита А с использованием инактивированной вакцины против гепатита А проводятся лицам в возрасте 12 месяцев и старше. Полный курс вакцинации состоит из двух доз с интервалом 6-12 месяцев. Вакцина против гепатита А может вводиться одновременно с другими вакцинами. Для за щиты лиц, находящихся в контакте с пациентом, страдающим гепатитом А, вводится одна доза вакцины в течение 3-5 календарных дней с момента контакта с источником инфекции.

• соблюдение правил личной гигиены и мытье рук после прихода с улицы и перед приемом пищи, после каждого посещения туалета;

• употребление только кипяченой воды или бутилированной воды;

• обязательное и очень тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением в чистой проточной воде. Также необходимо при приготовлении продуктов тщательно их проваривать и прожаривать;

• исключение попадания воды в рот при купании в бассейнах.

При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу.

Необходимо помнить, что вакцинация – надежная защита от инфекции!

Врач-эпидемиолог ГУ «Центр гигиены

и эпидемиологии Ленинского района г. Минска»                                                               Ольга Плавская