Выписные эпикризы цирроза печени
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
Ф.И.О. x
Возраст: 48 лет
Место жительства:
Профессия: слесарь
Место работы: завод “Вибратор”
Дата госпитализации: 31 января 1996 года
STATUS PRAESЕNS SUBJECTIVUS
Жалобы:на тяжесть в правом подреберье,увеличивающуюся после физической нагрузке; на отеки нижних конечностей,особенно в утренние часы; на увеличение живота.
ANAMNESIS MORBI
Считает себя больным с сентября 1993 года, когда впервые на фоне повышения температуры тела появились слабость, тошнота, рвота. Через несколько дней стал отмечать желтушность кожрых покровов, появились ноющие интенсивные боли в правом подреберье, не связанные с приемом пищи. В связи с этим обратился к участковому терапевту. После его осмотра больной был направлен в инфекционную больницу им.Боткина, где после обследования был поставлен диагноз: “Острый вирусный гепатит типа С”. Проводилось медикаментозное лечение, после которого самочувствие больного улучшилось: перестали беспокоить боли в правом подреберье, тошнота, рвота, исчезла желтушность кожи и слизистых. Ухудшения самочувствия не было до ноября 1995 года. С этого времени больной стал жаловаться на переодические ноющие боли в правом подреберье, возникающие после физической нагрузки и после приема жирной, жаренной пищи, проходящие в покое, на тяжесть в правом подреберье, на тошноту, на слабость; стал отмечать нарастающие отеки нижних конечностей и живота, увеличивающуюся желтушность кожи, нарушение стула ( стул участился, стал кашицеобразным и светлым ). В связи с этим обратился к участковому терапевту, после обследования был направлен в больницу им. Петра Великого. В больнице находился с 6 по 29 декабря 1995 года. За время прибывания были произведены обследования: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ, скенирование печени, фиброэзофагогастродуоденоскопия, УЗИ органов брюшной полости. При этом было выявлено гипертрофия левого желудочка, умеренные диффузные изменения печени, гастродуоденит, хиотальная грыжа. Был поставлен диагноз: “Макроузловой цирроз умеренноактивный субкомпенсированный с начальными явлениями портальной гипертензии. Гастродуоденит. Хиотальная грыжа.”Проводилось лечение: эссенциале, эуффилином, мезим-форте, метацином. После чего самочувствие больного улучшилось: перестали беспокоить боли и тяжесть в правом подреберье, прошли отеки, нормализовался стул. Последнее ухудшение самочувствия началось с начала января 1996 года. Больной стал жаловаться на постоянные интенсивные боли в правом подреберье, усиливающиеся после физической нагрузки и приеме тяжелой пищи, на тяжесть в правом подреберье, на слабость, на отеки нижних конечностей, на увеличение живота. После чего обратился к лечащаму врачу, и им был направлен в больницу им. Петра Великого в плановом порядке.За время пребывания в стационаре проводились исследования: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, исследование дневного колебания сахара, анализ мочи, анализ кала, ЭКГ, фиброэзофагогастродуоденоскопия, УЗИ органов брюшной полости. Было выявлено увеличение СОЭ, повышение уровня сахара крови, гипертрофия левого желудочка, варикозное расширение вен пищевода, диффузные изменения печени, увеличение портальной вены и селезенки. Был поставлен диагноз: узловой цирроз печени, активный, декомпенсированный с явлениями портальной гипертензии, асцит. Проводилось медикаментозное лечение: препаратами компенсирующими функцию печени и препаратами направленными на борьбу с асцитом.Самочувствие больного улучшилось:перестали беспокоить боли и тяжесть в правом подреберье, слабость, уменьшился отек конечностей и живота.
ANAMNESIS VITAE
Родился в 1948 году в городе Ленинграде в семье рабочих 2-м ребенком. Физически и интелектуально развивался нормально, от сверстников не отставал. С 7-ми лет пошел в школу. Учился удовлетворительно. По окончании школы учился в техникуме. После окончания которого служил в армии. После службы работает по специаль- ности слесарь. Материально обеспечен, проживает в однокомнатной квартире с семьей из 2-х человек. Питание регулярное-4 раза в день,придерживается диеты с ограничением жиров, углеводов, солей.
ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Перенес все детские инфекции. В сентябре 1993 года перенес острый вирусный гепатит типа С.
НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ
Два сына и ближайшие родственники здоровы. Причина смерти отца-рак печени, матери старость.
СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ
Женат, имеет 2-х взрослых сыновей.
ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ
Курит с 18-ти лет. Алкоголь употребляет умеренно. Наркотики не употребляет.
АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ
Аллергические реакции на лекарственные препараты и пищевые продукты не отмечает.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ
Перенес вирусный гепатит типа С. Венерические заболевания, малярию,тифы и туберкулез отрицает. За последние шесть месяцев кровь не переливалась, у стоматолога не лечился, инъекции производились, за пре- делы города не выезжал и контакта с инфекционными больными не имел. Стул светлый, не регулярный-несколько раз в день,не оформленный,без примесей.
СТРАХОВОЙ АНАМНЕЗ
Последний больничный лист с 31 января 1996 года.
STATUS PRAESENS OBJECTIVUS
ОБЩИЙ ОСМОТР
Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Нормостенического типа телосложения, умеренного питания. Внешний вид соответствует возрасту. Кожные покровы субиктеричные, обычной влажности. Кожа эластичная, тургор тканей сохранен. Дермагрофизм белый нестойкий. Выявляются отеки на нижних конечностях, рыхлые, кожа над ними теплая; асцит. Выявляются телеангиоэктазии, расположенные на груди и лице; паль- марная эритема. Подкожно-жировая клетчатка выражена удовлетворителльно, толщина складки на уровне пупка 1,5 см. Волосянной покров равномерный, симметричный, соответствует полу. Ногти овальной формы, розового цвета, чистые.
Слизистые глаз розовая, влажная, чистые. Склеры субиктеричные. Слизистая щек, мягкого и твердого неба, задней стенки глотки и небных дужек розовая, влажная, чистая. Миндалены не выходят за приделы небных дужек. Десна не изменены. Зубы без изменений. Язык обычных размеров, влажный, обложен белым налетом, сосочки выражены.
Пальпируются подчелюстные и подбародочные лимфоузлы овальной формы, размерами 1 на 0,5 см, эластической консистенции, с подлежащими тканями не спаяны, безболезненные.
Осанка правильная, походка без особенностей. Суставы обычной конфигурации, симметричные, движения в них в полном объеме, безболезнен- ные. Мышцы развиты удовлетворительно, симметрично, тонус мышц сохранен. Рост 168 см, вес 70 кг.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Осмотр
Верхушечный толчок визуально не определяется.
Пальпация
Пульс симметричный, частотой 80 ударов в минуту, ритмичный, твердый и полный, по величине большой. Верхушечный толчок не пальпирует- ся.
Перкуссия
Границы относительной сердечной тупости:
Правая-в 4-м межреберье на 1 см кнаружи от правого края грудины
Верхняя-на уровне 3-го ребра между l. sternalis et l. parasternalis sinistrae
Левая-в 5-м межреберье на среднеключичной линии
Границы абсолютной сердечной тупости:
Правая-по левому краю грудины
Верхняя-на уровне 4-го ребра
Левая-на 1 см кнутри от границы относительной сердечной тупости
Сосудистый пучок не выходит за пределы грудины в 1-м и 2-м межреберьях
Аускультация
Тоны сердца ритмичные, глухие, не звучные. Акцент 2-го тона над аортой.
Артериальное давление 130/80 мм рт. ст.
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Осмотр
Дыхание через нос, свободное, ритмичное, поверхностное. Тип дыхания- брюшной. Частота дыхательных движений 20 в минуту.Форма грудной клетки правильная, симметричная, обе половины грудной клетки одинаково учавствуют в акте дыхания. Ключицы и лопатки симметричны. Лопатки плотно прилежат к задней стенки грудной клетки. Ход ребер косой. Надключичные и подключичные ямки выражены хорошо. Межреберные промеутки прослеживаются.
Пальпация
Грудная клетка регидная, безболезненная. Голосовое дрожание сим- метричное, не изменено.
Перкуссия
Топографическая перкуссия.
Нижние границы правого легкого:
по l. parasternalis- верхний край 6-го ребра
по l. medioclavicularis- нижний край 6-го ребра
по l. axillaris anterior- 7 ребро
по l. axillaris media- 8 ребро
по l. axillaris posterior- 9 ребро
по l. scapuiaris- 10 ребро
по l. paravertebralis- на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка
Нижние границы левого легкого:
по l. parasternalis- ——-
по l. medioclavicularis- ——-
по l. axillaris anterior- 7 ребро
по l. axillaris media- 9 ребро
по l. axillaris posterior- 9 ребро
по l. scapuiaris- 10 ребро
по l. paravertebralis- на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка
Верхние границы легких:
Спереди на 3 см выше ключицы.
Сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.
Активная подвижность нижнего легочного края правого легкого по средней аксилярной линии:
на вдохе 4 см
на выдохе 4 см
Активная подвижность нижнего легочного края левого легкого по средней аксилярной линии:
на вдохе 4 см
на выдохе 4 см
Сравнительная перкуссия:
Над симметричными участками легочной ткани определяется ясный легочный звук.
Аускультация
Над всеми аускультативными точками выслушивается жесткое дыхание. На передней поверхности легких выслушиваются сухие хрипы.
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Осмотр
Живот увеличен в объеме, распластан в положении лежа, симметрич-ный, не участвует в акте дыхания пупок втянут.
Пальпация
Поверхностная: Живот мягкий, безболезненный.Выявляется симптом флюктуации. Определяется уровень жидкости.
Глубокая: Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде эластического цилиндра, с ровной поверхностью шириной 1,5 см, подвижная, не урчащая, безболезненная.Слепая кишка пальпируется в типичном месте в виде цилиндра эластической консистенции, с ровной поверхностью, шириной 2 см, подвижная, не урчащая, безболезненная. Поперечно-ободочная кишка не пальпируется. Желудок не пальпируется.
Источник: mirznanii.com
Читайте также
Вид:
Источник
. . : . .
, , , , .
https://www.allbest.ru/
..
1
: , . . . ..
: ..
: 417
2015
1. … — .
2. — 34 .
3. — .
4. : , — .
5. — -, .
6. — .
7. : . , . 40 , 10-82.
8. — 03.03.2015.
9. — 18.03.2015 .
10. -: 15.
11. : .
12. ( ): , , .
13. :
: , , , — -. — I .
: .
: , . , — , II . . . , . . . , . . 2 , 2 , 3. 12 .
14. : .
— 06.03.2015 .
, , , 3 , , ; , , , .
. , , , , — , .
26 2015 , , , , , , . . 4 , . , 2.
, , : , . 2 .
( )
. . , . , , . . . . , , . , , , . .
— . . , . , . , .
. , , . , . . , , . , , , . , , , .
, , , , 3 , , , , , , .
. , , , . , .
. , , . 5-6 . , , , , . 1000 .
— . , , , . , , , . . , , .
. . , , , , . . . , .
. , , . . . , . . . , , , .
18 1940 . . 7 , . . 11 1958 . 1973. . .
-. 10 . () . .
. , , , . .
. . , , . , .
. , . 14 , 5 , y. 1973, . , , . . .
. .
.
. , , . .
: 65 , .
()(statusprajesensobjectivus)
. . . . (). 155 , 62 . = 25. . , .
, , . -. , (), , , , , . — .
, , , , . . , .
-, .
, 1,5 , .
, .
, , -, — , .
, , , . .
, . . . .
, . , , . . . .
, , , , .
. . , . . . , . =14. . .
. , , , . . . .
.
5 | — | |
— | 6 | — |
7 | 7 | |
8 | 8 | |
9 | 9 | |
10 | 10 | |
11 | 11 |
.
( , , ) | ( , , ) | |
— | (2+2)=4 | (2+3)=5 |
(2+2)=4 | (2+2)=4 | |
(2+2)=4 | (2+2)=4 |
.
() . .
. — , . . . .
—
. . . . , . . . .
( ): , , , 76 , , , . .
. 1,5 , , , 1 . , . , .
— 4
:
— 3
— 6
— 9
3 . .
. , . , . 76 . . .
110/70 . . ., 110/80…
. , , . , , , . .
, , , , , .
-, -, , , , , , ( ).
: .
.. , . , . , . , .
: . . . () .
:
) (): , , . . () . ;
) (, , ) — — : .
( ) : , , , . : 10 , 8 , 7 .
: ( — , , ) . ( ) — , , , . ( — , , , , ) .
: . — 9 , — 10 . — 5 .
. . , , -, — .
: 3 . , 6 , .
. , . ( ). .
. , (, , ), .
. . . .
, . . . . , .
, . , — . . . , . , . , .
:
: , ,
: . .
:
, :
1. — , , , — .
2. — , , ,
:
1) , :
: , , 3 , , , , , ,
: 65 ,
: , , , (), .
2) , .
3) , , 3 , ,
4) — — 3 , , — .
:
1) .
2) : , , , , , , , , ,
4) : ,
5) HBsAg, .
6) ,
7) , , .
8) .
9) Hp ( )
:
1) .
2) . , .
3) .
4)
5) .
27.02.2015 | 28.02.2015 | 28.02.2015 | 29.03.2015 | ||
4,5-5,5*1012/ | 3,0 | 3.0 | 2,5 | 3.0 | |
130-160 / | 90 | 90 | 82 | 90 | |
30-35 | — | — | — | — | |
: | 6-8*109/ | 5,2 | — | — | — |
3-4% | — | — | — | — | |
1-5% | 3 | — | — | — | |
47-72% | 61 | — | — | — | |
19-37% | 33 | — | — | — | |
2-10% | 3 | — | — | — | |
2-15 / | — | — | — | — | |
03.03.2015 | 05.03.2015 | 10.03.2015 | 13.03.2015 | ||
4,5-5,5*1012/ | 3,2 | 2.9 | 2.9 | 2.8 | |
130-160 / | 95 | 83 | 82 | 82 | |
30-35 | — | — | — | — | |
: | 6-8*109/ | — | 4.3 | 5.0 | 5.4 |
3-4% | — | — | 3 | — | |
1-5% | — | 1 | — | 2 | |
47-72% | — | 67 | 59 | 62 | |
19-37% | — | 26 | 26 | 27 | |
2-10% | — | 6 | 11 | 9 | |
2-15 / | — | 25 | 15 | 25 |
(02.03.2015.)
66.7 | 66-87 / |
33.1 | 0-32 / |
43.8 | 0-31 / |
10.5 | 7.5-20.5 / |
8.21 | 3.5-6.4 / |
205 | 10,0-220 / |
61.2 | 44-98 / |
(10.03.2015.)
66.7 | 66-87 / |
35.2 | 0-32 / |
57.9 | 0-31 / |
9.00 | 7.5-20.5 / |
6.91 | 3.5-6.4 / |
275 | 10,0-220 / |
84.0 | 44-98 / |
(04.03.2015) — .
(04.03.2015.)
HBsAg — .
.
, (27.02.2015): A(II)+
(27.02.2015)
— 200
— —
—
— .
— .
— .
:
— 1-2 /.
— 2-4 /..
: .
(13.03.2015)
— 100,0
— —
—
— .
— .
— .
:
— 1-2 /.
— 1-3 /..
(5.03.2015.)
101.3 | 60-130% |
2.58 | 2-4 / |
0,99 |
(27.02.2015):
.
(04.03.2015).
: , 76 , .
. , .(03.03.2015):
: , . , .
(05.03.2015):
: . .
(27.02.2015):
: . — . — . 1 . . , .
:
: , , , — -. — I .
: .
: , . . . , . . . , . . 2 , 2 , 3. 12 .
.
:
— — ( — 55,7%);
— ( — 170*109/, — 23,7 /, — 55,7%, — — 157 /, — 31 /.
— ( — — 22,2%, — 10,0*109/, , — 31 /).
:
2006 2010 — — .
, (2010.): , .
(2013.): , , , .
(13.03.2015.) .
. 118 ( 125 ), — 61 ( 60 ), — 20 ( 30 ), 150 ( 150 ). , , . . . . . 1,2 ( 1,4 ). 1,7 ( 2,5 ). 5 ( 6-8 ).
. : 76*34 . , , . .
. 3,0 , 2,0 , 2,6 . . . . . .
— 133*52 . , .
: .
: , , .
— — — ( — 24,7 /).
, , , 3 , , ; , , , .
— .
— , , , , , . . 3 , 3-5 , . , — . — 8-10 , . , .
— : , , . , , , , — 7-10 ( 6 ). .
:
1-2 , ,
— , , , ,
— , , ,
— , , —
, :
— 1-3 , , , , ( , )
— 4-6 ,
— . — , , .
— 3-10 , , , . .
:
— , ,
— , — , ,
— , ,
— , , , —
: — , , — — , , . — . — , , . — .
, , — .
H.pylori. .
.pylori . , , , , ( ), .pylori.
1). — , .
2). — 5. 5-6 . : , , , , . — . : , / 1 .. .
3). :
1. Tabl.Metypredi 4mg — 1 1 .
2. Caps. Ursofalki 250mg — 1 3 .
3. Sol. Tiamini bromidi 50 mg/1 ml — 1 / 1 .
4. Sol. Ferrum Lek 100 mg — 100 / 2 .
5. Tabl. Dopegyti 250mg — 1 1 (). 2 250 . 2 .
to | to | ||
06.03.2015 | 36,6 | 37,0 | : , , , , . , , , . , . 150/100 . ., — , , . : , , . , . , , 76 . 130/90 .. 14 . . . . , . . . |
10.03.2015 | 36,7 | 37,2 | : , , , ., . , . 150/100 . ., , , . : , , . , . . , , 84 . 140/90 .. 16 . , . , . , . . . |
12.03.2015 | 36,8 | 37,2 | : , , . , . 150/100 . ., , , . : , , . . . , , 84 . 130/70 .. 15 . , . , . , . . . |
14.03.2015 | 36,8 | 37,2 | : , . : , , . , , . . , , 80 . 130/95 . . 14 . , . , . , . . . |
1. , , , , , , , , , .
2. : , 5-6 , , , , , .
3. ( 10000, 1 . 3 : , ).
4. , , .
5. 2 18.03.2015.
, 12 .
. — . , .
, . , , .
, , 22.11.1980 , 03.03.2015. 2 : , , .
11-12 . , , , ( 37,2), , , , , , , , .
: , , III ; , . .
, 2002 , , , , , , , 37,2.
, . III . , .
2004 : . 100 /.
, , , .
2006 2010 — . , . .
2010 , , . 2013 : , , , .
. 2011 : , , . 2014 . , , . . 12 .
:
— — ( — 55,7%);
— ( — 170*109/, — 23,7 /, — 55,7%, — — 157 /, — 31 /).
— ( — — 22,2%, — 10,0*109/, , — 31 /).
:
2006 2010 — — .
, (2010.): , .
(2013.): , , , .
(13.03.2015.)
: , , .
: , , , :
: , , , — -. — I .
: .
: , . , — , II. . . , . . . , . . 2 , 2 , 3. 12 .
:
1). — , .
2). — 5. 5-6 . : , , , , . — . : , / 1 .. .
3). :
1. , 4 — 1 1 .
2. , 250 — 1 3 .
3. , 50 /1 — 1 / 1 .
4. , 100 — 100 / 2 .
5. , 250 — 1 1 (). 2 250 . 2 .
— , , : , . 18.03.2015 .
:
1. , , .
2. 2 18.03.2015.
3. : , 5-6 , , , , , .
4. :
1). , 4 — 1 1 .
2). , 250 — 1 3 .
3). , 250 — 1 1 (). 2 250 . 2 .
5. ( 10000, 1 . 3 : , ).
6. , , , , , , , , , .
1. : , 2005., .., ..
2. : , 2 , .. , .. , . . .
3. http/center-hc.ru ( 20.03.2015)
4. http/pro-medica.ru ( 20.03.2015).
Allbest.ru
…
Источник: revolution.allbest.ru
Читайте также
Вид:
Источник
______ в возрасте 32 года поступил в 3-ю городскую клиническую больницу 17 марта 2010г., экстренно. Поступил с жалобами на слабость, тяжесть и боль в правом подреберье, увеличивающуюся после физической нагрузке и приема пищи; желтушность кожи и видимых слизистых; на отеки нижних конечностей; на увеличение живота; головную боль; снижение работоспособности. При осмотре: кожные покровы и видимые слизистые желтоватой окраски, язык влажный обложен белым налетом, сосочки выражены, лимфатические узлы не пальпируются.
Грудная клетка правильной конфигурации, нормостенического типа. Частота дыхания — 18 в минуту. Грудная клетка безболезненна. Эластичность грудной клетки нормальная. Голосовое дрожание одинаковое с обеих сторон, неизмененно. При сравнительной перкуссии легких выявляется ясный звук. Дыхательные движения обеих сторон грудной клетки средние по глубине, равномерные и симметричные. Вспомогательная дыхательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Ключицы и лопатки симметричны. При аускультации над легкими определяется везикулярное дыхание. Бронхофония не изменена, одинаковая с обеих сторон. Хрипов нет.
Область сердца не изменена. Верхушечный толчок не визуализируется, пальпируется в V межреберье, по левой среднеключичной линии, шириной около 2 см, низкий, умеренной силы. Тоны ясные, ритмичны. Частота сердечных сокращений 78 в 1 минуту. Шумы не выслушиваются. Пульс 78 удара в 1 минуту, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения, нормальной величины, одинаковый на обеих руках. При аускультации артерий патологических изменений не выявлено. Артериальное давление на левой руке — 115/70 мм рт. ст.
Живот увеличен в объеме, распластан в положении лежа, симметричный, участвует в акте дыхания, пупок втянут. При перкуссии живота определяется тимпанический звук. Определяется уровень жидкости. При поверхностной пальпации живот мягкий, болезненный в эпигастральной области справа от срединной линии. Симптом раздражения брюшины (Щеткина — Блюмберга) отрицательный. Методами перкуссии, глубокой пальпации, перкуторной пальпации и аускульто — аффрикции нижняя граница желудка определяется на 3 см. выше пупка. Плеска над желудком не выслушивается. Поджелудочная железа не пальпируется. При аускультации живота выслушиваются перистальтические кишечные шумы. Печень пальпируется, нижний край печени острый, неровный, плотный, безболезненный, выходит из под края реберной дуги на 4 см; Поверхность печени бугристая. При осмотре области селезенки выпучиваний и деформаций нет. Селезенка не пальпируется. При осмотре области почек патологические изменения не выявляются. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
За время прибывания в клинике больной был обследован и ему произвели следующие лабораторно-инструментальные исследования: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи, анализ кала, УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, при этом выявлено: желтушность кожных покровов, увеличение размеров печени, её острый, неровный, плотный край, выступающий из под края реберной дуги на 4 см, её бугристая поверхность, диффузные изменения печени с явлениями портальной гипертензии, что позволило поставить диагноз: Цирроз печени токсико — алиментарный, декомпенсированный. Осложнения: портальная гипертензия. Асцит. Желтуха паренхиматозная, печеночно — клеточная недостаточность. Проводилось медикаментозное лечение (эссенциале, спиронолактон, фуросемид). Самочувствие больного улучшилось: перестали беспокоить боли, стали уменьшаться отеки. В дальнейшем больному показана поддерживающая терапия эссенциале и спиронолактоном.
Прогноз
Прогноз для жизни относительно неблагоприятный, так как уже есть морфологические изменения печеночной ткани. Если процесс будет прогрессировать, функция печени окончательно нарушится, а это опасно развитием осложнений цирроза печени (кровотечения, печеночная кома). Поэтому и полного восстановления трудоспособности не может быть. Полное выздоровление невозможно.
Профилактика
Профилактика только не специфическая — соблюдение диеты, своевременный прием препаратов, предохранение от токсических воздействий.
Источник
