Высокая вирусная нагрузка при гепатите с при беременности
LyalKa
Новичок
Сообщения: 17 Зарегистрирован: 11 июн 2015 19:47
Пол: ♀
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Чебоксары
Поблагодарили: 1 раз
Гепатит В.Высокая вирусная нагрузка.Прерывать беременность?
Сообщение
LyalKa » 13 июн 2015 05:18
Добрый день, уважаемы форумчане.
Помогите, пожалуйста советом.
Гепатит В выявлен в 2008г. С тех пор постоянно сдавала анализы, биохимия была
в норме, низкая вирусная нагрузка. сентябрь 2013 — вирусная нагрузка — 2,3*10
в 3 степени, биохимия в норме. В ноябре 2014г. Алт -24. Аст — 24.
Сейчас беременна. 10 недель.Анализ от 05.06.2015: Алт-217; Аст- 110.Вирусная
нагрузка более 10 млн. ме/мл. Я в полной растерянности. Идти на прерывание
беременности, так как очень высок риск инфицирования плода? Откуда такой резкий рост вирусной нагрузки? узи печени нормальное. обследование на фиброскане не проходила.
Если беременность сохранять, выдержит ли моя печень? Или я сама могу умереть вместе с ребенком?
К инфекционисту с результатами анализов иду 15.06. Сейчас уже третью неделю пью хофитол, его назначили тогда, когда выявилась плохая биохимия.
Приморец
Бывалый
Сообщения: 1794 Зарегистрирован: 12 май 2013 15:43
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Д.В.
Благодарил (а): 189 раз
Поблагодарили: 248 раз
Re: Гепатит В.Высокая вирусная нагрузка.Прерывать беременнос
Сообщение
Приморец » 13 июн 2015 07:21
LyalKa
Привет, знаю только то, что с тридцать какой то недели можно принимать тенофовир для снижения вир.нагрузки и риска инфицирования.
диагноз с 1998г
HBeAg отриц.
Людок
Бывалый
Сообщения: 1357 Зарегистрирован: 15 дек 2013 18:15
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Нижний Новгород
Благодарил (а): 45 раз
Поблагодарили: 47 раз
Re: Гепатит В.Высокая вирусная нагрузка.Прерывать беременнос
Сообщение
Людок » 13 июн 2015 10:01
Идет двойная нагрузка на печень. После родов все выровняется обратно. Ребенок, если заражается, то в родах. Ты не умрешь от повышенных трансов. Прерывать — дурой быть.
по моему́ скромному мнению.
дата заражения — 18.10.1989г
дата обнаружения — 17.06.2012г
фибротест (12.14г) — Ф0-1, А0
фиброскан (04.15г) — Ф0-1
АЛАТ/АСАТ в норме
без ПВТ
перенесенный гепатит В
Здравствуйте!! я — Людок.
Самое жаркое место в аду уготовано тем, кто в пору морального кризиса соблюдает нейтралитет. Данте
Yurik
Эксперт
Сообщения: 1781 Зарегистрирован: 26 мар 2011 18:08
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Красногорск
Благодарил (а): 26 раз
Поблагодарили: 191 раз
Re: Гепатит В.Высокая вирусная нагрузка.Прерывать беременнос
Сообщение
Yurik » 13 июн 2015 10:42
С 28 недели, а иногда и всю беременость при такой днк нужно принимать тенофовир, он же — виреад, по одной таблетке в день. Сразу после родов нужно ввести специфический иммуноглобулин, содержащий антитела к hbsag и вакцину от гепатита b. Все эти меры значительно снизят риск заражения ребенка, так как при заражение у ребенка будет сразу 100% хронилизация.
Геп В, тенофовир
LyalKa
Новичок
Сообщения: 17 Зарегистрирован: 11 июн 2015 19:47
Пол: ♀
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Чебоксары
Поблагодарили: 1 раз
Re: Гепатит В.Высокая вирусная нагрузка.Прерывать беременнос
Сообщение
LyalKa » 13 июн 2015 11:25
Спасибо за Ваши ответы.
Читаю, читаю разную информацию, и плачу, плачу….
Очень боюсь инфицировать малыша…врач моя ругается, говорит как можно было беременеть не проверившись?
Я сдавала биохимию, по ней всё в норме. И даже в мыслях не было, что моя вирусная нагрузка может взлететь за короткий промежуток времени.
Спасибо, Приморец и Yurik. Почитала про тенофовир. Возлагаю на него большую надежду.
Поскольку срок беременности маленький, кроме хофитола сказали ничего нельзя.
Врач говорит, что при сроке 16-18 неделе можно будет делать плазмаферез. Стоит ли его делать?
Yurik
Эксперт
Сообщения: 1781 Зарегистрирован: 26 мар 2011 18:08
Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Красногорск
Благодарил (а): 26 раз
Поблагодарили: 191 раз
Re: Гепатит В.Высокая вирусная нагрузка.Прерывать беременнос
Сообщение
Yurik » 13 июн 2015 15:30
А из маркeров, как я понимаю, hbeag отрицательный, anti-hbe положительный результат?
Геп В, тенофовир
KAWAII
Бывалый
Сообщения: 18786 Зарегистрирован: 03 янв 2012 02:38
Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F4
Генотип: 1
Город: St Petersburg RUSSIA
Благодарил (а): 1850 раз
Поблагодарили: 3107 раз
Re: Гепатит В.Высокая вирусная нагрузка.Прерывать беременнос
Сообщение
KAWAII » 13 июн 2015 15:36
LyalKa писал(а):Прерывать беременность?
Вы готовы к убийству собственного живого ребёнка???
Няшная песочница
Моя пичалька
НЯШНАЯ ПВТ 26.05.2015 — 18.08.2015; УВО
FIBROSCAN
Желаю всем исцеления. Звоните если кому нужен.
В безвременном отпуске. Через форум связь невозможна.
LyalKa
Новичок
Сообщения: 17 Зарегистрирован: 11 июн 2015 19:47
Пол: ♀
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Чебоксары
Поблагодарили: 1 раз
Re: Гепатит В.Высокая вирусная нагрузка.Прерывать беременнос
Сообщение
LyalKa » 13 июн 2015 17:58
Yurik писал(а):А из маркeров, как я понимаю, hbeag отрицательный, anti-hbe положительный результат?
Да, всё так.
LyalKa
Новичок
Сообщения: 17 Зарегистрирован: 11 июн 2015 19:47
Пол: ♀
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Чебоксары
Поблагодарили: 1 раз
Re: Гепатит В.Высокая вирусная нагрузка.Прерывать беременнос
Сообщение
LyalKa » 13 июн 2015 18:00
KAWAII писал(а):
LyalKa писал(а):Прерывать беременность?
Вы готовы к убийству собственного живого ребёнка???
Нет, что вы…..но очень боюсь, что инфекционист в понедельник может такое сказать
Paloma
Бывалый
Сообщения: 9150 Зарегистрирован: 10 авг 2013 14:40
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F1
Генотип: 1
Город: Менск РБ
Благодарил (а): 1073 раза
Поблагодарили: 1527 раз
Re: Гепатит В.Высокая вирусная нагрузка.Прерывать беременнос
Сообщение
Paloma » 13 июн 2015 18:54
LyalKa
Не плачь, этим делу не поможешь. Верь, что все с малышом будет хорошо.
Я в В не разбираюсь. Зашла поддержать
НАТАЛЬЯ
ПВТ №1
ПВТ №2 стр.184
УВО НАВСЕГДА
Марика
Капелька доброты
Сообщения: 18859 Зарегистрирован: 04 мар 2012 21:50
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 4
Город: …
Благодарил (а): 4628 раз
Поблагодарили: 2986 раз
Re: Гепатит В.Высокая вирусная нагрузка.Прерывать беременнос
Сообщение
Марика » 13 июн 2015 19:07
LyalKa прислушайся мальчиков и врача проси помощь,малыша родишь здорового,только не плачь,с счастьем вынашивай чудо свое.https://im3-tub-ru.yandex.net/i?id=8e72654c2d43c786d930678c4548184f
Дайте человеку цель, ради которой стоит жить, и он сможет выжить в любой ситуации.Гёте
с 2.09.по 26.11. ледипасвир + софосбувир.
твердый минус после лечения
LyalKa
Новичок
Сообщения: 17 Зарегистрирован: 11 июн 2015 19:47
Пол: ♀
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Чебоксары
Поблагодарили: 1 раз
Re: Гепатит В.Высокая вирусная нагрузка.Прерывать беременнос
Сообщение
LyalKa » 13 июн 2015 19:59
Спасибо всем за теплые слова и за поддержку.
Позавчера, когда получила результат количественного анализа, подумала всё…
А сейчас я немного воспряла духом…
nano
Новичок
Сообщения: 418 Зарегистрирован: 08 янв 2015 15:34
Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F2
Генотип: не определял(а)
Город: Екатеринбург
Благодарил (а): 7 раз
Поблагодарили: 33 раза
Re: Гепатит В.Высокая вирусная нагрузка.Прерывать беременнос
Сообщение
nano » 14 июн 2015 20:09
LyalKa писал(а):
KAWAII писал(а):Прерывать беременность? Вы готовы к убийству собственного живого ребёнка???
Нет, что вы…..но очень боюсь, что инфекционист в понедельник может такое сказать
Ну и что? Ваше право отказаться… Трансы при беременности повышаются, а вот вирусная нагрузка — это да… может ошибка какая-то и еще раз пересдать?
Можно ведь и просто попить пока общеукрепляющие и антивирусные препараты растительного происхождения — эхинацею, мед с пыльцой, и прополисом, живицу и т.п. 
Противопоказаний при беременности у них ведь нет… а польза есть
7.06.2016 Альфа-фетопротеин (АФП) — 1.61 МЕ/мл.
7.06.2016 Гепатит В (HBV) — пол. (2,1х10*3) геном/мл.
15.01.2016 ПЦР гепатит В -/+
20.12.2015 Фиброз Ф1-Ф2 — 6.4 Кпа
03.12.2015 Фиброз Ф1-Ф2 — 6.5 Кпа
9.02.2015 Гепатит В (HBV) — пол. (2,3х10*3) геном/мл.
9.02.2015 ПЦР гепатит В +
9.02.2015 HDV — отр.
2.12.2014 анализ подтвердил наличие поверхностного антигена (HBsAg) вируса гепатита В (вирус гепатита С отсутствует)
21.01.2013 Фиброз Ф2-Ф3 — 9.4 Кпа
31.03.2013 ПЦР гепатит В +++
olegns1987
Местный
Сообщения: 966 Зарегистрирован: 19 фев 2013 00:47
Пол: ♂
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Одесса
Благодарил (а): 31 раз
Поблагодарили: 57 раз
Re: Гепатит В.Высокая вирусная нагрузка.Прерывать беременнос
Сообщение
olegns1987 » 15 июн 2015 01:02
Если хотите здорового ребенка, не в отношении гепб а вообще, тогда запрет на все нервные срывы, переживания, накручивания себя и т.п., все должно быть как с гуся вода, переживать будете после родов!!! Здоровья Вам и будущему ребенку.
Людок
Бывалый
Сообщения: 1357 Зарегистрирован: 15 дек 2013 18:15
Пол: ♀
Гепатит: C
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Нижний Новгород
Благодарил (а): 45 раз
Поблагодарили: 47 раз
Re: Гепатит В.Высокая вирусная нагрузка.Прерывать беременнос
Сообщение
Людок » 15 июн 2015 08:51
LyalKa
Никто тебя ничего сделать ЗАСТАВИТЬ не вправе. Здорового малыша.
дата заражения — 18.10.1989г
дата обнаружения — 17.06.2012г
фибротест (12.14г) — Ф0-1, А0
фиброскан (04.15г) — Ф0-1
АЛАТ/АСАТ в норме
без ПВТ
перенесенный гепатит В
Здравствуйте!! я — Людок.
Самое жаркое место в аду уготовано тем, кто в пору морального кризиса соблюдает нейтралитет. Данте
Источник
Многие люди являются носителем вирусного гепатита, порой даже не догадываясь об этом. Диагноз гепатит С при беременности ошеломляет и пугает будущую маму. Поэтому важно понимать, как вести себя в этой ситуации, чтобы уберечь ребенка от осложнений.
Женщина может быть носителем вируса гепатита и не подозревать об этом
Что такое вирусный гепатит
Это заболевание печени, вызванное вирусом. Он проникает в организм через кровь, травмированные слизистые оболочки и кожу. Зачастую признаки остаются незамеченными и болезнь приобретает хроническое течение. Гепатит C во время беременности обнаруживается во время стандартного скрининга на инфекции.
Вирус HCV относится к флавивирусам, в генах содержит рибонуклеиновую кислоту (РНК). Период развития длится от 7–8 недель до полугода. Приводит к циррозу печени и злокачественным опухолям. Инфицирование не оказывает влияния на количество случаев мертворожденности, выкидышей и патологий развития плода. Не отражается на функционировании репродуктивных органов. С учетом степени заболевания у беременных увеличивает риск ранних родов и появления ребенка с малым весом.
Почему возникает
Инфицированные клетки печени начинают производить в день около 50 новых вирусов. Инфекционный агент в большом количестве обнаруживается в крови. Биологические жидкости – слюна, сперма, выделения из влагалища – содержат небольшую концентрацию. Различают следующие пути проникновения вируса:
- нарушение правил использование предметов личной гигиены;
- хирургические операции, переливания крови, гемодиализ, стоматология;
- повторное использование зараженных шприцев;
- «грязные» инструменты для пирсинга, татуировок;
- половой контакт с носителем без презерватива.
Болезнь не распространяется по воздуху, через общую посуду, объятия или рукопожатие. Если у партнера есть гепатит, совместное проживание с ним возможно при соблюдении меры безопасности.
У носителей вируса беременность может спровоцировать обострение процесса. Вызвано это снижением иммунитета: на первом этапе иммунная система в организме у женщины воспринимает ребенка как чужеродный белок, поэтому иммунитет естественным образом подавляется гормонами, чтобы плод не был отторгнут.
Диагностика
Анализ на гепатит С включен в перечень диагностических методов при беременности:
- общие пробы крови и мочи;
- биохимия крови;
- анализ на антитела к HCV;
- полимеразная цепная реакция – ПЦР;
- ультразвуковое исследование органов ЖКТ.
Хроническая форма дает положительный результат анализов. Необходим регулярный учет вирусной нагрузки. Обследование проводят трижды за период беременности. В тяжелых случаях с целью определения степени поражения печени возникает необходимость в биопсии тканей. Таким способом определяется штамм вируса для подбора соответствующей терапии.
Анализ может показать положительный результат, если пациентка перенесла инфекцию ранее. Организм мог справиться с болезнью при условии внедрения малого количества микроорганизмов и высокого уровня иммунитета, но антитела сохраняются в крови продолжительное время. При подозрении на инфицирование у беременной первый ответ может быть ложноположительным. Обследование проводят повторно, нередко факт заражения не подтверждается.
Гепатит С при беременности требует медицинского контроля
Как проявляется у беременных
Инфицированные длительное время не ощущают на себе никаких проявлений. И все же около 20% женщин могут испытывать следующие признаки:
- чувство усталости, постоянная слабость;
- снижение аппетита;
- тошнота, заканчивающаяся рвотой;
- повышенная температура тела;
- боль в боку справа;
- желтизна склер и кожи;
- увеличение печени и селезенки;
- темная моча и светлый кал.
У некоторых отмечается болезненность суставов, появление сыпи на коже. Некоторые факторы присутствуют и при нормально протекающей беременности. В таком случае проводят дифференциальную диагностику с другими заболеваниями печени.
Влияние на плод
При небольшой вирусной нагрузке о последствиях для ребенка можно не переживать. При заболевании в хронической стадии осложнения наблюдаются редко. Если у беременной были выявлены антитела, но РНК не обнаружена, малыш родится здоровым. Проба у новорожденного на гепатит C не будет достоверной, так как антитела в его крови могут находиться вплоть до двух лет. Их наличие не является признаком заражения.
Инфекция не передается через молоко, дети могут находиться на грудном вскармливании. Маме важно следить за состоянием сосков, предупреждать появление кровоточащих трещин. Для профилактики инфицирования контролировать возникновение язвочек на слизистой полости рта ребенка.
Если у женщины выявляется больше чем 2 млн реплик, возрастает угроза заражения плода. Вероятность составляет около 30%. Новорожденный считается инфицированным, если у него обнаружена РНК вируса. Такой ребенок должен постоянно быть под наблюдением.
Активные патологические процессы в печени матери увеличивают опасность гипотрофии плода. Острый печеночный процесс, внутреннее кровотечение из сосудов ЖКТ могут вызвать гибель плода.
У носителей ВИЧ риск заражения увеличивается.
Негативные последствия для ребенка также связывают с токсикозом, вредными привычками, скудным питанием будущей матери, гиповитаминозом.
Если анализ на гепатит С положительный, важно выполнять все рекомендации врача
Лечение беременных
Ложноположительный результат, впервые обнаруженный, не означает инфицирование. Через некоторое время лабораторное исследование нужно повторить. Возможно, просто произошла ошибка. В большинстве случаев инфицирование не влияет на процесс вынашивания и не требует специфического лечения. Беременной рекомендуется соблюдение диеты, прием витаминных комплексов.
Вакцины против вируса гепатита C нет. Болезнь поддается лечению, особенно выявленная в первые месяцы гестации. Это противовирусные средства интерферон, рибавирин. Лекарство имеет побочные эффекты, они могут отрицательно сказываться на ребенке. В связи с этим лечение проводят только в крайнем случае, когда необходимость терапии у беременной превышает угрозу для плода. Если состояние резко ухудшилось, появились симптомы холестаза, необходимо специфическое лечение. Терапия проводится в условиях стационара. Врач подбирает наиболее безопасные лекарства. Как правило, это курс инъекционных препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты. Весь срок гестации инфицированным пациенткам требуется постоянное наблюдение, так как риск осложнений для еще не родившегося малыша может нарастать.
Роды при гепатите
Ребенок может инфицироваться во время прохождения по родовым путям матери. Заражение происходит из-за контакта с ее кровью и выделениями. Особая опасность возникает при кровотечении. При качественном ведении родов квалифицированными специалистами процесс проходит без последствий для ребенка. Риск инфицирования составляет менее 4%.
Оперативное вмешательство в этом смысле не является профилактикой. Женщина вправе сама выбрать способ родовспоможения и обсуждает это с доктором, ведущим беременность. В остальных ситуациях врач руководствуется интересами роженицы. Экстренное родоразрешение путем кесарева сечения выполняют при плохих показателях состояния здоровья матери.
Профилактические мероприятия
Перед планируемой беременностью необходимо сдать анализ на вирусный гепатит C и ВИЧ. Нужно максимально исключить возможность контакта с кровью. Пользоваться только личными средствами гигиены. На этих предметах, в микроскопических остатках биологической жидкости, вирус остается жизнеспособным на протяжении четырех суток. Пробы необходимо взять и у мужа. Для татуажа и пирсинга нужно пользоваться только одноразовым стерильным инструментом. С целью предупреждения внедрения вируса ранку или ссадину обрабатывать антисептиком, закрыть пластырем или специальным клеем. Обязательно использовать презерватив во время полового акта, особенно с непостоянными партнерами.
Если обнаружили гепатит С, это еще не приговор. Столкнувшись с проблемой, не следует паниковать и расстраиваться. Многие после лечения и даже на фоне заболевания благополучно вынашивали и рожали детей. Успешное родоразрешение возможно при незначительной вирусной нагрузке в стадии ремиссии. Если возникает тяжелое поражение печени, может встать вопрос о прерывании беременности.
Также интересно почитать: прививки во время беременности
Источник
