Выздоровление при носительстве гепатита в

Носительство гепатита В – атипичная форма течения заболевания, при которой в организме человека живет вирус, но признаки инфекции отсутствуют. Развитие такой разновидности патологического состояния связано с хорошим функционированием защитной системы – сильный иммунитет не дает вирусу активизироваться.

Вирус гепатита B

О присутствии в гепатоцитах неактивного инфекционного агента говорит наличие в крови поверхностного антигена HBsAg (элемента оболочки вируса) и антител к нему. Такое состояние может продолжаться не один год, не причиняя вреда носителю, но делая его опасным для окружающих.

Что значит носитель вируса

Носитель гепатита В – человек, в организме которого длительное время (не менее 6 месяцев) присутствует вирус HBV, но симптомов поражения печени не отмечается.

Инфекционный агент медленно размножается, а в печеночных тканях заразившегося человека происходит синтез отдельных его компонентов. Патологический процесс не приводит к разрушению гепатоцитов, но сопровождается выделением зрелых инфекционных агентов в кровь, слюну, сперму и вагинальный секрет, из-за чего носитель гепатита Б становится потенциально опасным для окружающих.

О вирусоносительстве (неактивной форме болезни) говорит ряд факторов:

Клинические признаки заболевания отсутствуют.
Результаты лабораторных исследований показывают наличие в крови австралийского антигена HbsAg и небольшое количество антител.
Гистология не выявляет разрушения гепатоцитов, хотя у части носителей обнаруживаются минимальные повреждения печеночной паренхимы.

Структура вируса HBV

Вирусоносительством, бессимптомным носительством называют атипичную форму заболевания, развивающуюся после того, как вирус встраивается в геном гепатоцита, но остается в спящем состоянии. Это довольно опасная разновидность болезни, т. к. патологический процесс под влиянием негативных факторов в любой момент может перейти в активную форму. При сильном иммунитете и отсутствии патологического экзогенного или эндогенного воздействия человек может всю жизнь оставаться вирусоносителем гепатита Б.

Изредка, в 1-2% случаев, гематологи наблюдают самостоятельное исчезновение признаков вирусоносительства. Это явление называют спонтанной элиминацией HBV, но такой феномен пока необъясним с научной точки зрения, поэтому искусственно вызывать процесс самоуничтожения вируса врачи не могут.

Способы передачи вируса и причины носительства

Вирус HBV проникает в организм человека несколькими путями: артифициальным (медицинские манипуляции), контактным (половые контакты) и вертикальным, во время беременности и родов. Инфицирование может произойти:

при проведении медицинских, стоматологических или косметических процедур зараженным и нестерильным инструментом;
при использовании наркоманами одного шприца, нанесении татуировки в сомнительном салоне или на квартире;
при частой смене сексуальных партнеров, незащищенном и анальном сексе;
при прохождении ребенком родовых путей матери-носителя;
при переливании крови от инфицированного донора.

Пути передачи

Основной причиной развития гепатита B в форме носительства считается хорошо функционирующая иммунная система. Попавший в организм вирус первое время (несколько месяцев) никак себя не проявляет. Этот период называют инкубационным. Чем сильнее иммунитет у заразившегося человека, тем дольше вирус находится в неактивном состоянии. В некоторых случаях оно может продолжаться годами и диагностируется как здоровое носительство.

Читайте также: Анализ на гепатит В – расшифровка результата и норма показателей

Результаты анализов, свидетельствующие о вирусоносительстве

Неактивное носительство вирусного гепатита является лабораторным понятием. Патологическое состояние выявляется с помощью иммуноферментных и серологических исследований. Для постановки диагноза неактивный гепатит необходимо наличие ряда диагностических критериев, в числе которых:

Сероконверсия – наличие в сыворотке крови вместо HBeAg – ядерного белка возбудителя гепатита Б – специфических антител anti-HBe, свидетельствующих о снижении процесса размножения вируса.
Присутствие в крови HBsAg – австралийского антигена, являющегося поверхностным белком вируса и основным маркером гепатита B.
Нормальный уровень печеночных трансаминаз АЛТ и АСТ (40 МЕ/мл), что отражает отсутствие изменений в функционировании печени.
Небольшое, не превышающее 2000 МЕ/мл, содержание в плазме ДНК инфекционного агента.

Анализ крови

Показатели содержания трансаминаз и ДНК отличаются нестабильностью – их уровень со временем может изменяться. Этот фактор свидетельствует, что только длительное динамическое наблюдение позволяет поставить диагноз неактивный гепатит.

Дополнительно к лабораторным исследованиям выполняется гистологическая диагностика. Забор биопсийного материала для дальнейшего изучения проводится посредством пункции печени. Этот метод позволяет более качественно оценить функциональное состояние органа и определить степень воспалительных изменений, но применяют его нечасто, т. к. он доступен не в каждой клинике и имеет высокую травматичность.

Бывают ли симптомы?

Неактивный гепатит практически всегда протекает без специфических симптомов. Инфицированные люди длительное время не ощущают негативных изменений своего состояния, т. к. у них присутствуют только субъективные признаки, постоянное чувство усталости и подавленное настроение, которые трудно связать с неактивным гепатитом.

Среди первых объективных симптомов, появляющихся в случае активизации вируса или разрушения гепатоцитов собственной иммунной системой, можно выделить:

незначительное увеличение печени;
легкую желтушность кожных покровов.

Читайте также: Гепатит В – специфика, симптомы, диагностика и лечение

Симптомы болезни

Чем опасен неактивный вирус?

Наличие в сыворотке крови австралийского антигена при отсутствии признаков гепатита свидетельствует, что воспалительного процесса в печеночной паренхиме нет или он слабо выражен. Такого человека принято считать клинически здоровым, т. к. отсутствует прямая угроза его жизни. Но стадия неактивного носительства гепатита является обратимой. Под влиянием негативных факторов, снижающих иммунную защиту, происходит реактивация вируса:

в сыворотке крови появляется ядерный антиген и увеличивается количество фрагментов ДНК инфекционного агента;
выявляются лабораторные признаки разрушения гепатоцитов и активации воспалительного процесса в печени.

Читайте также: 3 тип генотипа гепатит с

Вероятность перехода неактивного вирусного гепатита в активную форму сложно предугадать, т. к. у одних пациентов реактивация начинается через 1-2 года, а у других никогда не возникает. В большинстве случаев у вируса отмечается минимальная активность и человек остается вирусоносителем на протяжении многих лет, но полностью здоровым его назвать нельзя по следующим причинам:

Наличие в гепатоцитах чужеродного белка запускает в организме носителя аутоимунные реакции, направленные на их уничтожение.
Разрушение печеночных клеток, принимаемых иммунной системой за чужеродных агентов, может привести к развитию цирроза печени.

Исходы при остром гепатите В

Но в основном у носителей австралийского антигена благоприятный прогноз, т. к. до момента активизации вируса их жизни ничего не угрожает. Большинство инфицированных, имеющих хорошо функционирующую иммунную систему, навсегда остаются бессимптомными вируносителями, а в редких случаях может наступить полное выздоровление.

Требуется ли лечение и наблюдение у врача?

Лечить неактивный гепатит Б нецелесообразно, т. к. медленно развивающееся патологическое состояние не сопровождается тяжелой клинической симптоматикой и разрушениями печеночной паренхимы. Но носительство – обратимый процесс, который при воздействии негативных факторов и снижении иммунной защиты может с течением времени реактивировать, поэтому полностью здоровым вирусоносителя назвать нельзя.

Для того чтобы предотвратить реактивацию заболевания, пациентам с неактивным гепатитом назначают:

поддерживающую терапию гепатопротекторами, препятствующими разрушению гепатоцитов;
регулярное диспансерное наблюдение, позволяющее своевременно выявить начало активации вируса и начать лечение противовирусными препаратами.

Анализ на вирусную нагрузку

Особое внимание в динамическом наблюдении уделяют вирусной нагрузке (определение количества ДНК инфекционного агента в 1 мл сыворотки). Для контроля этого критерия вирусоносители 2 раза в год проходят количественный тест. Проводить его необходимо в течение всей жизни. Увеличение показателей количественного теста является прямым доказательством перехода заболевания в активную форму, которую необходимо срочно начинать лечить.

Является ли носительство хроническим гепатитом?

В гепатологии неактивный гепатит относят к бессимптомному, вялотекущему инфекционному процессу, поэтому большинство врачей считают его хронической формой заболевания. Подтверждением того, что наличие в крови австралийского антигена является вариантом хронического течения болезни, служит ряд факторов:

У 88% вирусоносителей с течением времени патологический процесс активизируется и приводит к циррозу печени.
Хотя носительство не сопровождается специфическими симптомами, а изменения гепатоцитов минимальны, инфицированный человек может заражать окружающих.

Этапы развития гепатита В

Читайте также: Как лечить хронический вирусный гепатит Б и что изменить в образе жизни?

Образ жизни и питание

Вирусоноситель всегда должен помнить, что он является угрозой для окружающих, т. к. может заразить их. Чтобы не допустить передачи инфекции, носитель вируса гепатита Б должен соблюдать ряд несложных правил:

Раз в полгода проходить полное обследование, позволяющее выявить возникновение структурных и функциональных изменений в печени.
Соблюдать основные правила гигиены и пользоваться только индивидуальными гигиеническими принадлежностями.
Устранить из жизни факторы, снижающие иммунитет, длительное воздействие ультрафиолета, вредные привычки.
Поддерживать оптимальную физическую активность, делать зарядку, совершать пешие прогулки, плавать.

Соблюдение диеты Людям, у которых выявили здоровое носительство гепатита Б, показана диета, позволяющая поддерживать нормальное функционирование органов. При наличии лишнего веса рекомендуется ограничить употребление калорийной пищи, т. к. отложение в печеночной паренхиме жира способствует развитию цирроза.

Принципы составления диеты для носителей гепатита заключаются в следующем:

исключение из рациона пищи, оказывающей раздражающее действие на печень (приправы, специи, пищевые добавки);
сведение к минимуму жирных сортов рыбы и мяса, колбасных изделий, копченостей, консервов;
уменьшение употребления грибов, щавеля, шпината, редьки, чеснока.

Большое значение отводится и питьевому режиму – вирусоносителям рекомендуется употреблять не менее 2 л воды в день, что позволит эффективно выводить из организма токсины. При выборе напитков следует отказаться от кофе, крепкого черного чая и покупных соков, содержащих большое количество консервантов.

Режим питания при неактивном гепатите должен быть дробным – пищу употребляют часто, но маленькими порциями. Категорически недопустимы поздние ужины, ночные перекусы и переедание, способные привести к активизации патологического процесса. Блюда, входящие в рацион носителя, готовят на пару, отваривают, тушат или запекают. Жареную пищу, содержащую большое количество канцерогенов, следует полностью исключить. При соблюдении этих рекомендаций здоровые носители гепатита Б могут защитить себя от активизации болезни.

Замена вредных продуктов при гепатите В

Можно ли заразиться от носителя?

Австралийский антиген, находящийся в крови носителей, достаточно контагиозен. Этим объясняется высокая степень опасности проникновения инфекции от вирусоносителей к окружающим. Но риск заражения существует только в том случае, если вирусоноситель не знает о развитии патологического процесса и ведет привычный образ жизни.

При соблюдении основных мер профилактики шансы случайного заражения в быту сводятся к нулю, хотя они достаточно высоки у следующих категорий людей, относящихся к группе риска:

Медицинские работники, часто контактирующие с кровью.
Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь.
Представители сексуальных меньшинств.
Инъекционные наркоманы.

Читайте также: Схема вакцинации от гепатита В у взрослых

Только у этих категорий людей имеются высокие шансы инфицирования гепатитом Б от вирусоносителя. В остальных случаях носители австралийского антигена, соблюдающие меры профилактики, не представляют угрозы и не способны заразить окружающих. Им не создают особых условий в учебе и работе, а также не ограничивают их от общества и семьи.

Источник

Статистика утверждает, что около 10% людей имеют проблемы с печенью. При этом большинство таких заболеваний вызываются различными вирусными агентами, а одним из самых опасных таких агентов является вирус гепатита B.

Иногда после заражения у человека не появляются какие-либо негативные симптомы, а печень продолжает функционировать в нормальном режиме. В таком случае врачи говорят о факте носительства вируса гепатита Б.

Что такое гепатит B?

Гепатит В – это инфекционная болезнь печени, которая вызывается вирусом гепатита Б. Заражение вирусом происходит в случае прямого контакта; после попадания в организм вирус попадает в печень и начинает активное размножение.

У вируса гепатита Б есть инкубационный период, который составляет от 2 до 8 месяцев в зависимости от иммунитета и экологических условий проживания человека. По истечении инкубационного периода гепатит B переход в острую фазу болезни.

Острая фаза достаточно часто происходит бессимптомно, однако у некоторых людей могут наблюдаться такие симптомы, как слабость, тошнота, рвота, головные боли, повышение температуры и так далее. Особую опасность представляет тот факт, что через печень не проходят нервные волокна, поэтому человек может даже не догадываться о наличии заболевания.

В случае правильного лечения острая форма гепатита Б полностью излечивается, а выздоровление наступает примерно в 95% случаев. Достаточно часто выздоровление наступает даже в случае отсутствия специфического лечения (ведь человек может даже не догадываться о наличии болезни).

При этом следует понимать, что обычно в случае выздоровления вирус гепатита Б полностью уничтожается иммунными клетками, а человек приобретает временный иммунитет. Если же выздоровление не произошло (это происходит в 5% случаев), то в таком случае гепатит Б переходит в хроническую бессимптомную форму.

Периодически происходит обострение хронического гепатита, однако через некоторое время обострение вновь перетекает в латентную форму. Хронический гепатит Б опасен тем, что на этапе обострения он может провоцировать развитие рака и цирроза печени, что может привести к смерти человека.

Носитель гепатита В

Пути заражения гепатитом Б такие:

Различные медицинские и косметологические манипуляции, которые характерны нарушением целостности кожных покровов (уколы, пирсинг, нанесение татуировок и так далее);
Использование шприцов с зараженной кровью (этот путь заражения характерен для инъекционных наркоманов).
Переливание зараженной крови;
Использование некоторых бытовых приборов, которые подразумевают контакт прибора с кровью человека (бритвы, зубные щетки и так далее);
Половой контакт (во время секса заражение происходит достаточно редко, однако в случае беспорядочных половых связей вероятность инфицирования серьезно возрастает).

Передача инфекции может происходить также от больной матери к здоровому ребенку во время беременности. При этом большую опасность представляет тот факт, что у ребенка на этапе плода гепатит Б может перетекать из острой фазы в хроническую в 80% случаев (тогда как у взрослых людей это происходит лишь в 5% случаев).

Также следует помнить, что заразиться гепатитом Б через слюну или грудное молоко нельзя. Однако врачи все равно не рекомендуют использовать чужие щетки, поскольку у человека с вирусом гепатита могут быть повреждены десна, а в некоторых случаях возможно попадание частичек крови на зубную щетку, поэтому в случае использования чужой щетки может произойти инфицирование.

Носительство вируса гепатита B

Также существует большое количество пассивных носителей гепатита Б. Носительством гепатита называют случаи, при которых у человека в печени или крови обнаруживается вирус гепатита Б, однако при этом не происходит каких-либо дегенеративных или воспалительных процессов в организме. То есть при носительстве вирусы гепатита Б хоть и содержатся в клетках печени, однако их размножение не приводит к повреждению печени, а сам человек не чувствует никаких признаков инфекции.

При этом следует понимать, что вирус все равно сохраняет минимальный уровень активности, а в случае контакта здорового человека с кровью носителя гепатита достаточно часто происходит инфицирование по стандартному пути.

Неактивное носительство обычно встречается в таких случаях:

Наличие иммунодефицита (в таком случае иммунным клеткам не хватает сил для уничтожения всех вирусов гепатита Б);
Инфицирование произошло относительно недавно, а болезнь находится на стадии инкубации;
Болезнь находится в хронической форме;
Передача вируса от больной матери к здоровому ребенку;
Наличие некоторых генетических и эндокринных патологий.

Вирус в печени

Диагностика

Носительство вируса признается на основании анализа крови. Для постановки диагноза требуется выполнения хотя бы одного из следующих условий:

Во время обследования крови удается установить наличие так называемого “австралийского” антигена HbsAg, но при этом у человека отсутствуют симптомы острого гепатита Б;
У человека в крови имеются антигены anti-HBe;
Патологическая активность аланинаминотрансферазы;
Концентрация вирусной ДНК очень мала (менее 100 тысяч копий вируса в 1 мл крови).

При этом нужно помнить, что инфицирование начинается сразу же после попадания в кровь вируса гепатита Б. После этого возможно два пути развития вируса:

Стандартный путь инфицирования. В таком случае происходит инкубация вируса в течение 2-8 месяцев. Потом происходит острая фаза гепатита Б, которая в 95% случаев завершается полным выздоровлением, а в 5% может вирус переходит в хроническую фазу, которая периодически переходит повторно в острую фазу, а в случае отсутствия лечения переход из хронической фазы в острую и обратно может проходить всю жизнь. При этом в случае перехода в хроническую фазу человек становится носителем вируса гепатита Б;
Нестандартный путь инфицирования. В таком случае вирус остается в организме человека на достаточно долгое время или даже на всю жизнь, но при этом никакие симптомы болезни не возникают. Такой человек также является носителем вируса гепатита Б.

При этом вне зависимости от пути заражения человек может представлять угрозу для здоровых людей, поскольку в случае контакта может произойти заражение. Однако человек не становится носителем вируса в случае, если инфицирование прошло по первом пути, но в результате человек выздоровел (что происходит в 95% случаев).

Заражение гепатитом В

Чем опасно носительство?

Достаточно долгое время считалось, что носительство представляет угрозу только для других людей, а для самого зараженного человека носительство является вариантом нормы, а не болезнью. Однако сегодня существуют данные, которые показывают, что в некоторых случаях носительство может представлять угрозу и для самого носителя. Появились исследования, которые показывают, что иногда носительство активирует аутоиммунные процессы в организме.

Из-за этого иммунные клетки начинают уничтожать не только зараженные клетки печени, но и здоровые, что приводит к различным неприятным последствиям. Однако сегодня эта точка зрения разделяется не всеми учеными, поскольку существуют исследования с противоположными выводами. Для подведения итогов необходимо проведение дополнительных медицинских исследований.

Правила для неактивного носителя

Врачи рекомендуют носителям гепатита Б придерживаться определенных правил, чтобы снизить вероятность инфицирования других людей:

Соблюдайте правила гигиены и не давайте другим людям пользоваться вашими личными вещами (бритвами, зубными щетками и так далее);
Откажитесь от вредных привычек. Медицинские исследования показывают, что табак и алкогольные напитки ослабляют функцию печени, что может привести к активизации роста вредных вирусов;
Периодически проходите полное медицинское обследование, чтобы понять, как происходит развитие вируса и какую опасность он представляет для вас и окружающих вас людей. В случае необходимости следует пройти полное медицинское лечение, чтобы окончательно победить гепатит Б.

Диагностика носительства гепатита В

Нужно ли лечить носительство?

При неактивной носительстве у человека отсутствуют какие-либо патологические воспаления в печени. Однако человек с пассивным носительство все равно нуждается в периодическом обследовании организма, чтобы определить текущую активность вируса. При этом следует понимать, что противовирусные препараты на данном этапе развития патологии достаточно плохо справляются с вирусом гепатита Б, а полное выздоровление наблюдается только у 20% пациентов.

В достаточно редких случаях пассивное носительство может перетекать в опасную патологическую форму. При этом перетекание болезни в хроническую форму можно зафиксировать с помощью специальных обследований:

Серьезное увеличение концентрации аланинаминотрансферазы в организме (увеличение указывает, что в печени происходят инфекционные процессы);
Увеличивается концентрация РНК (увеличение является следствием вирусной активности);
Небольшие структурные изменения клеток печени (такие изменения можно установить с помощью ультразвукового исследования, МРТ, КТ и так далее).

Вакцинация

На данный момент существует только один эффективный метод предотвращения инфицирования – вакцинация. Использование вакцины позволяет выработать в организме специфический иммунитет, который сохранится у человека на 20 лет (однако в конце этого периода можно проводить дополнительную вакцинацию каждые 5 лет, чтобы иммунитет был активен всю жизнь).

Вакцинация проводится в соответствии со строгим планом, а в случае соблюдения всех правил удается сформировать стойкий иммунитет с вероятностью 98%.

Также существует так называемый экстренный план вакцинации, который позволяет выработать иммунитет за меньший срок, однако стойкость этого иммунитета будет составлять менее 3 лет, а эффективность – около 90% (однако такая вакцинация полность оправдана в случае срочного оперативного вмешательства и в случае поездки в страны с низким уровнем гигиены). В обязательном порядке вакцинация по стандартному или сокращенному плану нужна таким людям:

Новорожденные сразу же после появления на свет;
Дети в возрасте младше 6 лет, если привика не была сделана сразу же после рождения;
Медицинские работники, военные, сотрудники экстренных и спасательных служб;
Пациенты, которые нуждаются в переливании крови.

Заключение

Если человек вступил в контакт с кровью, в которой содержится активный вирус гепатита Б, то в таком случае может произойти заражение. При этом в 95% случаев после инкубационного периода гепатит B переходит в острую фазу, после чего иммунные клетки уничтожают вирус гепатита.

Однако в некоторых случаях после острой фазы полное выздоровление не просходит, а заболевание переходит в хроническую фазу. Также иногда переход в хроническую фазу происходит и без прохождения острой фазы. В этих случаях говорят, что человек является пассивным носителем вируса гепатита Б.

В случае пассивного носительства гепатита B не происходит каких-либо структурных изменений в печени. При этом у человека наблюдается размножение вредосного вируса, однако это не приводит к появлению каких-либо расстройств.

В таком случае необходимо проходить периодический осмотр у врача, чтобы контролировать рост и развитие вируса в клетках печени, а в случае необходимости по назначению врача следует пройти лечение. Также носитель вируса гепатита Б должен соблюдать некоторые профилактические правила, чтобы предотвратить дальнейшее распрострение вредосного агента.

Источник