Заболеваемость гепатитом а республики казахстан
В Министерстве здравоохранения и социального развития объясняют этот факт с расширением перечня лиц, подлежащих обследованию
Министерство здравоохранения и социального развития Казахстана ответило на запрос, направленный группой депутатов на имя министра Тамары Дуйсеновой 19 октября 2016 года. Согласно данным, указанным в запросе, показатель заболеваемости хроническим гепатитом в Казахстане за последние 10 лет увеличился в 4,6 раз, сообщает ИА «Regnum».
— По состоянию на 1 сентября 2016 года на учете состоят более 40 тыс. человек (40 779). С 2011 года в Казахстане за счет республиканского бюджета пролечено более 5 тысяч пациентов. При этом бесплатному лечению подлежат лишь больные с фиброзом, циррозом и раком печени, то есть тогда, когда сохранить здоровье человеку практически невозможно. Самостоятельное лечение многим гражданам непосильно ввиду высокой стоимости противовирусных препаратов. По итогам 8 месяцев 2016 года, показатель заболеваемости хроническим вирусным гепатитом С на 100 тысяч населения по республике составил 10,8. Данный анализ выявляет, на наш взгляд, существенные недостатки в организации и проведении обследования населения в целях установления достоверной ситуации по распространенности хронического вирусного гепатита, — указали депутаты в своем запросе и попросили министра разработать Дорожную карту по вопросам профилактики, диагностики и лечению вирусных гепатитов.
Министр здравоохранения и соцразвития Казахстана Тамара Дуйсенова с ответом тянуть не стала. Выждав определенный законом месяц на предоставление ответа, Дуйсенова сообщила депутатам следующее: «Для разработки дорожной карты по вопросам профилактики, диагностики и лечению вирусных гепатитов Министерством создана рабочая группа в составе руководителей гепатологических центров областей, городов Астана, Алма-Ата. В дорожной карте планируется включение таких мероприятий, как расширение доступа лекарственных препаратов для лечения хронических вирусных гепатитов в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, совершенствование диагностики, стандарта оказания медицинской помощи больным вирусными гепатитами, вакцинации против вирусного гепатита «В», профилактики внутрибольничного заражения. Обсуждение рабочей версии дорожной карты состоится в декабре 2016 года на III научно-практическом конгрессе гепатологов Казахстана».
При этом Дуйсенова подтвердила, что в республике отмечается рост заболеваемости гепатитом С.
— По вирусному гепатиту С отмечается рост заболеваемости как среди острых форм в 1,5 раза (2016 г. — 36 случаев; в 2015 году — 23 случая), так и среди впервые выявленных хронических форм рост в 9,2% (2016 г. — 2115 случаев, в 2015 г. — 1908 случаев. В Западно-Казахстанской и Кустанайской области увеличилась в 1,3 раза, в Акмолинской и Южно-Казахстанской областях — в 1,4 раза. Следует отметить, что в последние годы выявление хронических форм вирусных гепатитов связано с расширением перечня лиц, подлежащих обследованию (медицинских работников, лицам перед проведением оперативных вмешательств, пациентов центров и отделений гемодиализа, гематологии, онкологии, трансплантации, сердечно-сосудистой и легочной хирургии и другие), — говорится в ответе.
Вместе с тем, отмечает Дуйсенова, в республике удалось снизить уровень заболеваемости гепатитом В.
— По итогам 9 месяцев 2016 года в республике на 42,3% снизилась заболеваемость вирусным гепатитом «В» (зарегистрировано 75 случаев, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения — 0,4) в сравнении с аналогичным периодом прошлого года (2015 г. — 128 случая, показатель заболеваемости на 100 тысяч нас. — 0,7). При этом, рост заболеваемости в 2 раза отмечается в Северо-Казахстанской области. Среди детей до 14 лет заболеваемость не зарегистрирована. Вместе с тем, рост заболеваемости впервые выявленного хронического вирусного гепатита «В» составил 8% (2016 г. — 1684 случая, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 9,6) в сравнении с указанным периодом (2015 г — 1536 случаев, показатель заболеваемости — 8,8). Высокая заболеваемость отмечается в Южно-Казахстанской области, где она выросла в 1,4 раза, в Восточно-Казахстанской области в 1,3 раза, и в Алма-Ате — в 1,6 раза, — сообщается в ответе.
Отметим, что согласно данным Казахского национального медицинского университета, в Казахстане за последние 10 лет показатель заболеваемости хроническим гепатитом С увеличился в 4,6 раза. Внедрение программы скрининга групп риска на хронические вирусные гепатиты выявил существенный разброс в показателях заболеваемости по областям Республики Казахстан: от 0,41 в Атырауской области до 71,83 в 2013 г. в г. Астана при республиканском показателе 18,24 на 100 тыс. населения.
Источник
Почти в 60 раз сократилась заболеваемость острым вирусным гепатитом в
Казахстане благодаря плановой иммунизации
Сегодня, 2 октября в
г. Алматы представители Азербайджана, Армении, Грузии, Казахстана, Кыргызстана,
Таджикистана, Туркменистана и Узбекистана проводят Региональное совещание по
элиминации вирусных гепатитов в странах Центральной Азии и Южного Кавказа. Данное
мероприятие проводится при поддержке Европейского регионального бюро Всемирной
организации здравоохранения (ВОЗ).
Выступая с докладом,
директор Департамента политики общественного здравоохранения Министерства
здравоохранения Казахстана Айжан Есмагамбетова отметила, что вирусные гепатиты
представляют общественному здоровью серьезную угрозу международного масштаба,
сопоставимую с другими инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ или
туберкулез. По уровню смертности гепатит стоит на 2-ом месте после туберкулеза,
а количество инфицированных людей в 9 раз превышает число ВИЧ-инфицированных.
По ее словам, в мире 325 млн человек инфицированы гепатитом В и С, ежегодно от
него умирают 1,4 млн. человек. Вместе с тем современная медицина достигла того,
что гепатит В поддается профилактике и лечению, а гепатит С — полному
излечению.
— Глобальная стратегия
сектора здравоохранения по вирусному гепатиту призывает к 2030 году
ликвидировать вирусный гепатит как угрозу общественному здравоохранению
(сокращение новых инфекций на 90% и смертности на 65%). Также ВОЗ призывает
всех партнеров поддержать призыв к вложению ресурсов в элиминацию вирусных
гепатитов. Заболеваемость вирусными гепатитами остается одной из актуальных
проблем общественного здравоохранения РК. В Казахстане благодаря плановой
иммунизации против вирусного гепатита В, за последние более чем 20 лет
отмечается стойкое снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В до 59,8
раз, — сказала А. Есмагамбетова.
В то же время, как
добавила директор Департамента, вызывает озабоченность рост впервые выявленных
хронических форм вирусного гепатита. В Казахстане ежегодно регистрируются более
6 тыс. случаев впервые выявленных хронических вирусных гепатитов. Из них на
долю хронического вирусного гепатита В приходится 48%, хронический вирусный
гепатит С составляет 52%. При этом наиболее высокая заболеваемость хроническими
формами вирусных гепатитов, это около 87%, регистрируется в возрастной группе
от 30 до 60 лет.
Для снижения уровня
заболеваемости в Казахстане реализуется Дорожная карта на 2017-2020 г.г.,
согласно которой принимаются меры по профилактике, диагностике, лечению и
предотвращению последствий парентеральных вирусных гепатитов. Особое внимание
уделяется лабораторной диагностики вирусных гепатитов: определена
Референс-лаборатория по парентеральным вирусным гепатитам на национальном
уровне, создана единая Национальная программа внешней оценки качества по
вирусным гепатитам.
Айжан Есмагамбетова
уточила, что в Казахстане профилактическое обследование на выявление вирусных
гепатитов В и С проводится на протяжении многих лет среди декретированных групп
населения. Сегодня Министерством проводится большая работа по консолидации
данной программы в одном документе (НПА) и дальнейшего ведения мониторинга и
контроля эффективности скрининговой программы.
Также с 2011 г.
созданы и существуют во всех регионах страны гепатокабинеты и гепатоцентры.
Обеспечен доступ больных вирусными гепатитами к противовирусным препаратам. С
2011 г. более 7 тыс. пациентов с гепатитом С получили противовирусную терапию в
интерфероновом режиме. С 2016 г. пациенты в рамках ГОБМП начали впервые
получать терапию современными препаратами прямого противовирусного действия,
эффективность которых достигает 95-100%. На сегодняшний день около 14 тыс. человек
обеспечено бесплатной противовирусной терапией.
Закуп противовирусных
препаратов Министерством здравоохранения РК по Программе Развития Организации
Объединенных Наций и через детский фонд ЮНИСЕФ позволил увеличить количество
пациентов, получающих противовирусную терапию. Проводится работа по
совершенствованию и интеграции электронных баз пациентов с вирусными
гепатитами.
В рамках Глобальной
стратегии сектора здравоохранения по вирусному гепатиту приоритетным является
реализации ряда мер — это совершенствование лабораторной диагностики вирусных
гепатитов и функционирование Национальной референс лабораторий по гепатитам,
реализация Национальной программы внешней оценки качества по вирусным
гепатитам; совершенствование действующих программ скрининга на ранее выявление
и лечение; увеличение доступа к противовирусным препаратам; включение в ГОБМП
схем повторного лечения пациентов с вирусным гепатитом С; совершенствование
организации инфекционного контроля в медицинских организациях; проведение
специфической профилактики перинатальной передачи вирусного гепатита В;
усиление кадрового потенциала.
В завершение своего
выступления директор Департамента добавила, что проблема заболеваемости
вирусными гепатитами требует усиленных и эффективных ответных мер по снижению
заболеваемости и элиминации в Центральной Азии.
— Надеемся, что нам в
рамках данного совещания удастся провести конструктивный диалог по определению
стратегий, необходимых для расширения мер реагирования на ситуацию с гепатитами
путем принятия упрощенных моделей оказания медпомощи населению, — заключила
она.
Источник
В динамике за последние 20 лет отмечается снижение заболеваемости в РК в 2,8 раза (1999 год — 229 случаев, 2018 год — 79 случаев).
В Министерстве здравоохранения РК под руководством главы ведомства Елжана Биртанова состоялось селекторное совещание по ситуации с вирусным гепатитом «С». Об этом передает МИА «Казинформ» со ссылкой на пресс-службу министерства.
За 7 месяцев в республике зарегистрировано 35 случаев острого вирусного гепатита «С» (ОВГС). Показатель заболеваемости составил 0,19 на 100 тысяч населения. Среди детей до 14 лет зарегистрировано 12 случаев острого вирусного гепатита «С», показатель — 0,23 на 100 тысяч детей.
Случаи острого вирусного гепатита «С» среди детей зарегистрированы в городах Нур-Султан (6), Алматы (3), Акмолинской, Карагандинской, Восточно-Казахстанской областях — (по 1).
В динамике за последние 20 лет отмечается снижение заболеваемости в РК в 2,8 раза (1999 год — 229 случаев, 2018 год — 79 случаев). Кроме того, на совещании были рассмотрены случаи регистрации вирусного гепатита «С» среди детей с онкогемотологическими заболеваниями.
За 7 месяцев этого года среди детей, получавших лечение в Научном центре материнства и детства, зарегистрировано 13 случаев вирусного гепатита «С», из них 6 случаев острого вирусного гепатита «С» и хронического вирусного гепатита «С» — 7 случаев. Дети, у которых выявили гепатит, до этого получали лечение в медицинских организациях других регионов республики.
Как отметил заместитель председателя Комитета контроля качества, безопасности товаров и услуг Нурхан Садвакасов, проведенная проверка по случаям гепатита «С» среди пациентов указывает на внутрибольничный путь заражения в медицинских организациях, где онкогематологические пациенты ранее получали медицинскую помощь.
Директор научно-производственного центра трансфузиологии города Нур-Султана Сания Абдрахманова рассказала об обеспечении безопасности донорской крови в Казахстане. Она подчеркнула невозможность донорского пути передачи инфекции. По ее словам, наиболее вероятный путь инфицирования указывает на внутрибольничный, как следствие несоблюдения современных стандартов инфекционного контроля при проведении инвазивных процедур.
В связи с этим департаментом контроля качества и безопасности товаров и услуг города Нур-Султана вынесено заключение, что утверждать о заражении гепатитом «С» детей в период пребывания в Научном центре материнства и детства невозможно.
В этом году в центре проведено три проверки. Выявлены нарушения дезинфекционно-стерилизационного режима. По итогам проверок 9 виновных лиц привлечены к адмответственности.
Следует отметить, что в медицинских организациях других регионов, где до этого лечились заболевшие дети, также была проведена проверка и по выявленным нарушениям приняты меры взыскания. Министр здравоохранения поручил в течение месяца Национальному центру общественного здоровья Министерства здравоохранения совместно с ККБТУ провести аудит стандартов и приказов в области инфекционного контроля с привлечением международных экспертов из CDC и других организаций и пересмотреть нормативные документы до конца года; медицинские организации, оказывающие помощь пациентам с онкогематологическими заболеваниями, отнести к объектам высокого риска.
Все пациенты охвачены эффективным противовирусным лечением. Начиная с 2018 года, министерством финансируется закуп нового высокотехнологичного лекарственного средства «Софосбувир» для лечения больных с вирусным гепатитом «С».
Вместо запланированных 4 тысяч за счет экономии бюджетных средств лечением охвачено 18 тысяч человек. Поставка лекарственного средства для лечения гепатита «С» на 4,1 млн долларов США (1,5 млрд тенге) осуществляется ПРООН в Казахстане в рамках трехгодичного соглашения.
Таким образом, больные с вирусным гепатитом «С» получили возможность лечения новым высокоэффективным (эффективность курса доказана и достигает более 90%) (эффективность курса доказана и достигает более 90%) «Софосбувир+Даклатасвир». За 2018 — 2019 годы лечение получат 21 191 больной.
Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!
Источник
! Около 185 миллионов человек в мире инфицированны вирусом гепатита С. Каждый год к этому количеству добавляется 4 миллиона человек;
! Около 2 миллиардов человек инфицированны вирусом гепатита В**;
Большинство инфицированных даже не подозревает об этом. У многих инфицированных болезнь не проявляется никакими симптомами, и они могут заразить этим вирусом окружающих. Если у Вас возникли подозрения о возможном заражении вирусом гепатита, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу. Самый большой риск для каждого человека живущего с вирусом гепатита это неосведомлённость!
Общественный Фонд «AGEP’C» (АНТИГЕПАТИТ’С) сообщает, что согласно Приказа МЗ РК №666 от 29 августа 2017 года «Об утверждении Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения для обеспечения граждан в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного cоциального медицинского страхования, в том числе отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями) бесплатными и (или) льготными лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными лечебными продуктами на
амбулаторном уровне» для всех категорий граждан, Республики Казахстан и приравненных к ним лицам (без исключения) имеющих социально значимое заболевание вирусный гепатит С(ВГС) и/или вирусный гепатит В(ВГВ/Д), без учёта степени и тяжести заболевания, при наличии показаний и отсутствии противопоказаний, проводится противовирусная терапия, финансируемая из средств республиканского бюджета, то есть бесплатно.
Согласно Приказа Министра здравоохранения с 2018 года для лечения ВГС и ВГВ(Д) граждане Республики Казахстан и приравненные к ним лица будут получать следующую противовирусную терапию:
При ВГС лекарственными препаратами софосбувир/даклатасвир/рибавирин. Все генотипы. Курс лечения 12 недель. Эффективность 95-97%. Бесплатно, в рамках ГОБМП/ОМС. Все категории пациентов состоящие на Д учёте, без учёта степени и тяжести заболевания.
Решение о назначении противовирусной терапии(ПВТ) пациентам с хроническими вирусными гепатитами в пределах Перечня ГОБМП и (или) ОСМС принимается врачом центра гастроэнтерологии/гепатологии(ЦГГ) по согласованию с руководителем ЦГГ.
В сложных или спорных случаях, когда принятие данного решения невозможно на уровне ЦГГ, протокольное решение о назначении ПВТ принимается комиссией, утверждаемой местным органом государственного управления здравоохранением, в состав которой включаются:
1) заместитель руководителя местного органа государственного управления здравоохранением (председатель);
2) ответственные профильные специалисты (гастроэнтеролог, инфекционист) местного органа государственного управления здравоохранением;
3) руководитель ЦГГ.
Согласно Протокола лечения вирусного гепатита «С» у взрослых показаниями для начала противовирусной терапии при вирусном гепатите «С» являются:
ПВТ рассматривается:
• Все пациенты ранее не получавшие и получавшие лечение с компенсированным и декомпенсированным заболеванием печени.
ПВТ строго показана:
• F2-F4, включая декомпенсированный цирроз печени;
• Наличие показаний к трансплантации печени;
• Рецидив HCV после трансплантации печени;
• Клинические значимые внепеченочные проявления, такие как системные васкулиты при HCV-ассоциированной смешанной криоглобулинемии, HCV-ассоциированный иммунокомплексная нефропатия, неходжкинская В-клеточная лимфома, поздняя кожная порфирия;
• HCV-инфицированные женщины, желающие вылечиться до беременности;
• Пациенты на гемодиализе;
• Медицинские работники и другие группы с эпидемиологически значимым риском передачи инфекции;
• Реципиенты солидных органов или стволовых клеток;
• Сопутствующий сахарный диабет.
ПВТ может быть отложена или назначена если:
• Нет фиброза или легкий фиброз (F0-F1) при отсутствии вышеуказанных осложняющих факторов индивидуальном порядке.
ПВТ не рекомендуется:
• Пациентам с ограниченной продолжительностью жизни из-за сопутствующих заболеваний, не связанных с печенью.
При ВГВ с Д и без Д агента, лекарственным препаратом тенофовир, пегинтерферованный интерферон альфа 2а. Бесплатно, в рамках ГОБМП/ОМС. Все категории пациентов состоящие на Д учёте. Все стадии и степени тяжести.
Согласно Протокола лечения вирусного гепатита «B» у взрослых показаниями для начала противовирусной терапии при вирусном гепатите «B» являются:
• HBV-ДНК, больше или равно, 2 000 МЕ/мл
• AЛТ больше или равно верхней границы нормы (ВГН)
• Тяжесть заболевания печени, больше или равно, A2 и/или, больше или равно, F2
Кроме того, учитываются возраст, общее состояние, семейный анамнез по ЦП, ГЦК, наличие внепеченочных проявлений и принадлежность пациентов к отдельным группам (Таблица №7).
Таблица №7. Терапевтическая тактика в отдельных группах
| Характеристика пациентов | Тактика |
| Иммунотолерантная фаза | HBeAg-позитивные пациенты < 30 лет с постоянно нормальной АЛТ высокой HBV DNA [обычно > 107 МЕ/мл], без признаков заболевания печени, без ГЦК и ЦП в семейном анамнезе не нуждаются в ПВТ• Мониторинг каждые 3-6 месяцев• У пациентов >30 лет и/или семейным анамнезом ГЦК – LBx и возможна ПВТ |
| HBeAg-негативные пациенты с нормальной АЛТ, HBV DNA 2000-20000 МЕ/мл | Не нуждаются в срочной LBx и ПВТ• Мониторинг АЛТ каждые 3 месяца HBV DNA – каждые 6-12 месяцев• Через 3 года – мониторинг как при неактивном носительстве• Непрямая эластография м.б. полезна |
| Активный ХГВ (HBeAg+/ HBeAg—) | При АЛТ > 2ULN, HBV DNA > 20 000 МЕ/мл – ПВТ м.б. начата даже без LBx• Непрямая эластография печени может быть полезна |
| Неактивные носители HBsAg | В ПВТ не нуждаются• Мониторинг каждые 6-12 месяцев |
| Компенсированный ЦП с HBV DNA (+) | ПВТ в специализированный центрах даже при нормальной АЛТ |
| Декомпенсированный ЦП с HBV DNA (+) | Неотложная ПВТ АН в специализированный центрах• Определение показаний к ТП |
Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4 ноября 2011 года № 786
Об утверждении Перечня лекарственных средств и изделий медицинского назначения для бесплатного
обеспечения населения в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на
амбулаторном уровне с определенными заболеваниями (состояниями) и специализированными лечебными
продукта
Для прохождения бесплатного обследования, в полном объёме, включая дорогостоящие виды лабораторной и инструментальной диагностики, в том числе ПЦР (качество, количество, генотипирование) при подтверждённом диагнозе хронический вирусный гепатит С и/или хронический вирусный гепатит В(Д), и получения бесплатных противовирусных препаратов на весь курс лечения (24-48 недель) против имеющегося у Вас социально значимого заболевания хронический вирусный гепатит С и/или хронический вирусный гепатит В(Д), вам нужно обратиться к врачу-терапевту, врачу-гастроэнтерологу или к врачу-инфекционисту в медицинское учреждение по месту прикрепления.
Общественный Фонд «AGEP’C» (АНТИГЕПАТИТ’С) сообщает, что с 2012 года в Республике Казахстан, в рамках гарантированного Конституцией РК, Cтатьёй 29, Пункта 2, объёма бесплатной медицинской помощи, и Постановлением Правительства Республики Казахстан №29 от 27 января 2014 года «О внесении изменений в Постановление Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года № 2136 «Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, о проведение скрининговых исследований*, бесплатно, (иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция) на диагностику вирусных гепатитов В и С детей и взрослых с заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, находящихся на гемодиализе, имеющих в анамнезе оперативные вмешательства, переливание крови и ее компонентов, а также медицинских работников с повышенным риском инфицирования вирусами гепатитов В и С;
*Для прохождения скрининговых исследований вам необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства
Источник