Заболеваемость гепатитом в казахстане статистика

Авторы
Файлы
Литература

Шайзадина Ф.М.

Бейсекова М.М.

Кутышева А.Т.

Абуова Г.Т.

Мендибай С.Т.

Кудайбердиева С.М.

1 Карагандинский государственный медицинский университет Караганда

1. Малышев В.В., Шляхтенко Л.И., Мукомолов С.Л. Эпидемиологическая характеристика вирусного гепатита А в Российской Федерации. Современное состояние // Матер. VI Всеросс.науч.-практ. конф. «Вирусные гепатиты – проблемы эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики ». – М., 2005. – С. 194-196.

2. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико и др. – 2-е издание. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. – 816 с.

3. А.Б. Джумагулова / Этиология и эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов в период эпидемического снижения уровня заболеваемости // Медицина. – 2002. – № 6. – С.98-100.

4. Жунусов Е.С. Эпидемическая ситуация по вирусному гепатиту А в городе Абай Карагандинской области // Астана медициналық журналы. – 2007. – № 6. – C. 74-76.

5. Оспанова Э.Н. Характеристика вируса гепатита А и заболеваемости населения вирусным гепатитом А // Вестник Южно-Казахстанской медицинской академии. – 2005. – № 1-2(22). – С. 190-193.

6. Гепатит А: эпидемиология и профилактика / О.А. Игнатов, Г.В. Ющенко, А.Н. Каира и др. // Санитарный врач. – 2011. – № 10. – С. 22-34.

7. Особенности эпидемиологии вирусного гепатита А в Московской области на современном этапе / О.А. Игнатов, Г.В. Ющенко, Т.В. Соломай и др. // Санитарный врач. – 2011. – №5. – С. 26-29.

Вирусные гепатиты – широко распространены во всем мире и составляют одну из серьезных проблем здравоохранения [1, 2, 3, 4, 5].

Актуальность изучения проблемы вирусных гепатитов связана с их высокой социальной, клинико-эпидемиологической и экономической значимостью. Казахстан является гиперэндемичным регионом по вирусным гепатитам. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается в южных и юго-западных регионах республики. Официально регистрируемые формы вирусных гепатитов в Казахстане – гепатиты А и В [6-7].

Из всех нозологических форм вирусных гепатитов наиболее распространенным является гепатит А, и регистрируется до 90 %. За последнюю четверть века в нашей стране переболело 1,5 млн. человек, причем ежегодно регистрируется от 4 до 60 тысяч случаев вирусного гепатита А (ВГА). Однако эти статистические данные представляют только небольшую долю от действительного числа заболеваний, так как у детей младшего возраста инфекция протекает бессимптомно, и регистрируются далеко не все случаи [6].

Целью нашей работы являлось изучение особенностей проявления эпидемического процесса вирусного гепатита А среди населения небольшого города Центрального Казахстана.

Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости вирусным гепатитом А, с использованием учетно-отчетной документации ДКГСЭН (Департамент Комитета Государственного Санитарно-Эпидемиологического Надзора) за 2006-2012 гг.: «Отчет об отдельных инфекционных и паразитарных заболеваниях», формы № 1, формы № 2; формы 058/у – экстренные извещения. Обработка данных проводилась с использованием методов эпидемиологической диагностики, статистических методов и программы Microsoft Excel.

Обсуждение результатов исследования. По данным статистики в 2011 году в Казахстане был зарегистрирован показатель заболеваемости вирусными гепатитами на 100 тысяч населения – 258,31. Из них 223,72 составил гепатит А, в то время как гепатит В – 25,32 соответственно.

Анализ многолетней динамики заболеваемости вирусными гепатитами А населения небольшого города Центрального Казахстана за период 2006-2012 годы показал, что отмечается снижение уровня заболеваемости с 35,1 на 100 тысяч населения в 2006 году до 8,8 в 2012 году соответственно. В 2006 и 2007 годы регистрируются высокие показатели заболеваемости 35,1 и 26,8. Низкие в 2010 году – 9,5 и 2012 году – 8,8. Однако в 2011 году выявлен подъем заболеваемости до 13,4. Установлено, что подъем сменяется снижением заболеваемости, следовательно, на фоне многолетней выраженной тенденции к снижению заболеваемости наблюдается периодичность эпидемического процесса с длительностью цикла 2–3 года. Для эпидемического процесса вирусного гепатита А в период 2006-2012 годы характерна выраженная тенденция к снижению, темп снижения составил – 10,3 %. Прогнозируемый уровень заболеваемости в 2013 году – 4,0 на 100 тысяч населения. Вместе с тем, в этом году заболеваемость может принять любое значение в пределах от 5,8 %000 до 3,3 %000.

Нами проведен анализ заболеваемости вирусными гепатитами в 2012 году, который установил, что показатель острыми вирусными гепатитами (ОВГ) составил 8,9 на 100 тысяч населения, в том числе у детей до 14 лет 21,0 соответственно. Зачастую среди ОВГ регистрируется ВГА и составляет – 7,8 на 100 тысяч населения, в том числе у детей до 14 лет 22,2. Диагноз ВГА 100 % подтвержден лабораторно обнаружением маркеров аnti-HAV JgM. Показатель заболеваемости ВГВ составил 1,1 на 100 тысяч населения и подтверждено выявлением HBsAg, а также обнаружением других маркеров анти-НВс IgM, HBeAg. Вирусные гепатиты С и Д не зарегистрированы.

Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) составила 36,0 на 100 тысяч населения, в том числе у детей до 14 лет 3,0 соответственно. Среди ХВГ показатель вирусного гепатита В составил – 3,9, вирусного гепатита С – 32,1. Все случаи ХВГ «В» и «С» подтверждены обнаружением маркеров анти-НВс IgM, HBeAg ДНК-ка ВГВ и анти-HCV. Этиологическая расшифровка вирусных гепатитов подтверждена лабораторно определением соответствующих маркеров в 100 % случаев.

Сравнительный анализ с предыдущим годом выявил снижение уровня заболеваемости вирусными гепатитами А с 13,4 до 8,8 на 100 тысяч населения. В возрастной структуре заболеваемость среди взрослых и детей составила по 50 %. Среди детей до 14 лет заболеваемость составила – 50 %, в том числе: у школьников – 57,1 %, у неорганизованных – 42,9 %. Заболеваемости среди организованных детей дошкольного возраста не зарегистрировано. Очаговости с 5-тью и более случаями не зарегистрировано. Пораженность школ составила 15,6 %, в которых зарегистрированы единичные случаи.

Возрастная структура заболевших ВГА выявила, что наиболее пораженной группой являются дети 5-9 летнего возраста, среди которых зарегистрированы самые высокие показатели, которые в среднем составили 39,7 на 100 тысяч населения.

Источники инфекции выявлены в 29 % случаев, активное выявление заболевших составило – 16,1 %.

Ведущий путь передачи возбудителя контактно-бытовой, который регистрируется в 71,5 %, затем водный путь в – 21,4 % (из них 14,3 % заражение связано с купаним в открытых водоемах и 7,1 % с употреблением не кипяченной воды). В 7,1 % случаев путь передачи не установлен. Исследовано 359 проб воды, коли-фаги обнаружены в 0,3 %, по эпидпоказаниям исследовано 88 проб воды, коли-фаги обнаружены в 1,1 %.

Анализ годовой динамики заболеваемости выявил осеннию сезонность, подъем которой наблюдается с 25 августа и заканчивается 16 октября. Вместе с тем, отмечается вспышечная заболеваемость, так в январе месяце был зарегистрирован показатель 18,2 на 100 тысяч населения, в марте – 9,1 и в мае – 17,3 соответственно.

Социально-профессиональное распределение заболевших выявило, что среди неорганизованных детей заболеваемость составила 21,4 %, среди школьников – 35,7 %, студентов – 14,3 %, среди работающих – 14,3 %, работников частного бизнеса и не работающих по 7,1 %. У мужчин заболеваемость регистрируется в 57,1 % случаев, среди женщин 42,9 %.

В текущем году для стабилизации эпидситуации и для проведения плановой вакцинации детей 2-х летнего возраста получено 2430 доз вакцины. Охвачено 1-й вакцинацией – 51,8 % детей, второй – 48,2 %. По эпидпоказанию привито контактных лиц в границах эпидемического очага ВГА – 2,6 %, целевые группы – 96,4 % и дети до 2-х лет – 1 %. Заболеваемости среди вакцинированных не зарегистрировано.

Таким образом, отмечается снижение заболеваемости вирусным гепатитом А населения небольшого города Центрального Казахстана за период 2006-2012 годы с 35,1 на 100 тысяч населения до 8,8. Темп снижения составил -10,3 %. Этиологическая расшифровка вирусных гепатитов подтверждена лабораторно определением соответствующих маркеров в 100 % случаев. Наиболее пораженной возрастной группой являются дети 5-9 летнего возраста, среди которых зарегистрированы самые высокие показатели. Ведущий путь контактно-бытовой и регистрируется в 71,5 % случаев. Выявлена осенняя сезонность. Своевременная вакцинация контактных лиц в эпидемических очагах привело к снижению заболеваемости.

Библиографическая ссылка

Шайзадина Ф.М., Бейсекова М.М., Кутышева А.Т., Абуова Г.Т., Мендибай С.Т., Кудайбердиева С.М. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В НЕБОЛЬШОМ ГОРОДЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО КАЗАХСТАНА // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2013. – № 8-3. – С. 88-89;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=3891 (дата обращения: 25.06.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Источник

Почти в 60 раз сократилась заболеваемость острым вирусным гепатитом в
Казахстане благодаря плановой иммунизации

Сегодня, 2 октября в
г. Алматы представители Азербайджана, Армении, Грузии, Казахстана, Кыргызстана,
Таджикистана, Туркменистана и Узбекистана проводят Региональное совещание по
элиминации вирусных гепатитов в странах Центральной Азии и Южного Кавказа. Данное
мероприятие проводится при поддержке Европейского регионального бюро Всемирной
организации здравоохранения (ВОЗ).

Выступая с докладом,
директор Департамента политики общественного здравоохранения Министерства
здравоохранения Казахстана Айжан Есмагамбетова отметила, что вирусные гепатиты
представляют общественному здоровью серьезную угрозу международного масштаба,
сопоставимую с другими инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ или
туберкулез. По уровню смертности гепатит стоит на 2-ом месте после туберкулеза,
а количество инфицированных людей в 9 раз превышает число ВИЧ-инфицированных.
По ее словам, в мире 325 млн человек инфицированы гепатитом В и С, ежегодно от
него умирают 1,4 млн. человек. Вместе с тем современная медицина достигла того,
что гепатит В поддается профилактике и лечению, а гепатит С — полному
излечению.

— Глобальная стратегия
сектора здравоохранения по вирусному гепатиту призывает к 2030 году
ликвидировать вирусный гепатит как угрозу общественному здравоохранению
(сокращение новых инфекций на 90% и смертности на 65%). Также ВОЗ призывает
всех партнеров поддержать призыв к вложению ресурсов в элиминацию вирусных
гепатитов. Заболеваемость вирусными гепатитами остается одной из актуальных
проблем общественного здравоохранения РК. В Казахстане благодаря плановой
иммунизации против вирусного гепатита В, за последние более чем 20 лет
отмечается стойкое снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В до 59,8
раз, — сказала А. Есмагамбетова.

В то же время, как
добавила директор Департамента, вызывает озабоченность рост впервые выявленных
хронических форм вирусного гепатита. В Казахстане ежегодно регистрируются более
6 тыс. случаев впервые выявленных хронических вирусных гепатитов. Из них на
долю хронического вирусного гепатита В приходится 48%, хронический вирусный
гепатит С составляет 52%. При этом наиболее высокая заболеваемость хроническими
формами вирусных гепатитов, это около 87%, регистрируется в возрастной группе
от 30 до 60 лет.

Для снижения уровня
заболеваемости в Казахстане реализуется Дорожная карта на 2017-2020 г.г.,
согласно которой принимаются меры по профилактике, диагностике, лечению и
предотвращению последствий парентеральных вирусных гепатитов. Особое внимание
уделяется лабораторной диагностики вирусных гепатитов: определена
Референс-лаборатория по парентеральным вирусным гепатитам на национальном
уровне, создана единая Национальная программа внешней оценки качества по
вирусным гепатитам.

Айжан Есмагамбетова
уточила, что в Казахстане профилактическое обследование на выявление вирусных
гепатитов В и С проводится на протяжении многих лет среди декретированных групп
населения. Сегодня Министерством проводится большая работа по консолидации
данной программы в одном документе (НПА) и дальнейшего ведения мониторинга и
контроля эффективности скрининговой программы.

Также с 2011 г.
созданы и существуют во всех регионах страны гепатокабинеты и гепатоцентры.
Обеспечен доступ больных вирусными гепатитами к противовирусным препаратам. С
2011 г. более 7 тыс. пациентов с гепатитом С получили противовирусную терапию в
интерфероновом режиме. С 2016 г. пациенты в рамках ГОБМП начали впервые
получать терапию современными препаратами прямого противовирусного действия,
эффективность которых достигает 95-100%. На сегодняшний день около 14 тыс. человек
обеспечено бесплатной противовирусной терапией.

Закуп противовирусных
препаратов Министерством здравоохранения РК по Программе Развития Организации
Объединенных Наций и через детский фонд ЮНИСЕФ позволил увеличить количество
пациентов, получающих противовирусную терапию. Проводится работа по
совершенствованию и интеграции электронных баз пациентов с вирусными
гепатитами.

В рамках Глобальной
стратегии сектора здравоохранения по вирусному гепатиту приоритетным является
реализации ряда мер — это совершенствование лабораторной диагностики вирусных
гепатитов и функционирование Национальной референс лабораторий по гепатитам,
реализация Национальной программы внешней оценки качества по вирусным
гепатитам; совершенствование действующих программ скрининга на ранее выявление
и лечение; увеличение доступа к противовирусным препаратам; включение в ГОБМП
схем повторного лечения пациентов с вирусным гепатитом С; совершенствование
организации инфекционного контроля в медицинских организациях; проведение
специфической профилактики перинатальной передачи вирусного гепатита В;
усиление кадрового потенциала.

В завершение своего
выступления директор Департамента добавила, что проблема заболеваемости
вирусными гепатитами требует усиленных и эффективных ответных мер по снижению
заболеваемости и элиминации в Центральной Азии.

— Надеемся, что нам в
рамках данного совещания удастся провести конструктивный диалог по определению
стратегий, необходимых для расширения мер реагирования на ситуацию с гепатитами
путем принятия упрощенных моделей оказания медпомощи населению, — заключила
она.

Источник

В Министерстве здравоохранения и социального развития объясняют этот факт с расширением перечня лиц, подлежащих обследованию

Министерство здравоохранения и социального развития Казахстана ответило на запрос, направленный группой депутатов на имя министра Тамары Дуйсеновой 19 октября 2016 года. Согласно данным, указанным в запросе, показатель заболеваемости хроническим гепатитом в Казахстане за последние 10 лет увеличился в 4,6 раз, сообщает ИА «Regnum».

— По состоянию на 1 сентября 2016 года на учете состоят более 40 тыс. человек (40 779). С 2011 года в Казахстане за счет республиканского бюджета пролечено более 5 тысяч пациентов. При этом бесплатному лечению подлежат лишь больные с фиброзом, циррозом и раком печени, то есть тогда, когда сохранить здоровье человеку практически невозможно. Самостоятельное лечение многим гражданам непосильно ввиду высокой стоимости противовирусных препаратов. По итогам 8 месяцев 2016 года, показатель заболеваемости хроническим вирусным гепатитом С на 100 тысяч населения по республике составил 10,8. Данный анализ выявляет, на наш взгляд, существенные недостатки в организации и проведении обследования населения в целях установления достоверной ситуации по распространенности хронического вирусного гепатита, — указали депутаты в своем запросе и попросили министра разработать Дорожную карту по вопросам профилактики, диагностики и лечению вирусных гепатитов.

Министр здравоохранения и соцразвития Казахстана Тамара Дуйсенова с ответом тянуть не стала. Выждав определенный законом месяц на предоставление ответа, Дуйсенова сообщила депутатам следующее: «Для разработки дорожной карты по вопросам профилактики, диагностики и лечению вирусных гепатитов Министерством создана рабочая группа в составе руководителей гепатологических центров областей, городов Астана, Алма-Ата. В дорожной карте планируется включение таких мероприятий, как расширение доступа лекарственных препаратов для лечения хронических вирусных гепатитов в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, совершенствование диагностики, стандарта оказания медицинской помощи больным вирусными гепатитами, вакцинации против вирусного гепатита «В», профилактики внутрибольничного заражения. Обсуждение рабочей версии дорожной карты состоится в декабре 2016 года на III научно-практическом конгрессе гепатологов Казахстана».

При этом Дуйсенова подтвердила, что в республике отмечается рост заболеваемости гепатитом С.

— По вирусному гепатиту С отмечается рост заболеваемости как среди острых форм в 1,5 раза (2016 г. — 36 случаев; в 2015 году — 23 случая), так и среди впервые выявленных хронических форм рост в 9,2% (2016 г. — 2115 случаев, в 2015 г. — 1908 случаев. В Западно-Казахстанской и Кустанайской области увеличилась в 1,3 раза, в Акмолинской и Южно-Казахстанской областях — в 1,4 раза. Следует отметить, что в последние годы выявление хронических форм вирусных гепатитов связано с расширением перечня лиц, подлежащих обследованию (медицинских работников, лицам перед проведением оперативных вмешательств, пациентов центров и отделений гемодиализа, гематологии, онкологии, трансплантации, сердечно-сосудистой и легочной хирургии и другие), — говорится в ответе.

Вместе с тем, отмечает Дуйсенова, в республике удалось снизить уровень заболеваемости гепатитом В.

— По итогам 9 месяцев 2016 года в республике на 42,3% снизилась заболеваемость вирусным гепатитом «В» (зарегистрировано 75 случаев, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения — 0,4) в сравнении с аналогичным периодом прошлого года (2015 г. — 128 случая, показатель заболеваемости на 100 тысяч нас. — 0,7). При этом, рост заболеваемости в 2 раза отмечается в Северо-Казахстанской области. Среди детей до 14 лет заболеваемость не зарегистрирована. Вместе с тем, рост заболеваемости впервые выявленного хронического вирусного гепатита «В» составил 8% (2016 г. — 1684 случая, показатель заболеваемости на 100 тысяч населения составил 9,6) в сравнении с указанным периодом (2015 г — 1536 случаев, показатель заболеваемости — 8,8). Высокая заболеваемость отмечается в Южно-Казахстанской области, где она выросла в 1,4 раза, в Восточно-Казахстанской области в 1,3 раза, и в Алма-Ате — в 1,6 раза, — сообщается в ответе.

Отметим, что согласно данным Казахского национального медицинского университета, в Казахстане за последние 10 лет показатель заболеваемости хроническим гепатитом С увеличился в 4,6 раза. Внедрение программы скрининга групп риска на хронические вирусные гепатиты выявил существенный разброс в показателях заболеваемости по областям Республики Казахстан: от 0,41 в Атырауской области до 71,83 в 2013 г. в г. Астана при республиканском показателе 18,24 на 100 тыс. населения.

Источник