Заболеваемость вирусным гепатитом а в казахстане казахстана
Почти в 60 раз сократилась заболеваемость острым вирусным гепатитом в
Казахстане благодаря плановой иммунизации
Сегодня, 2 октября в
г. Алматы представители Азербайджана, Армении, Грузии, Казахстана, Кыргызстана,
Таджикистана, Туркменистана и Узбекистана проводят Региональное совещание по
элиминации вирусных гепатитов в странах Центральной Азии и Южного Кавказа. Данное
мероприятие проводится при поддержке Европейского регионального бюро Всемирной
организации здравоохранения (ВОЗ).
Выступая с докладом,
директор Департамента политики общественного здравоохранения Министерства
здравоохранения Казахстана Айжан Есмагамбетова отметила, что вирусные гепатиты
представляют общественному здоровью серьезную угрозу международного масштаба,
сопоставимую с другими инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ или
туберкулез. По уровню смертности гепатит стоит на 2-ом месте после туберкулеза,
а количество инфицированных людей в 9 раз превышает число ВИЧ-инфицированных.
По ее словам, в мире 325 млн человек инфицированы гепатитом В и С, ежегодно от
него умирают 1,4 млн. человек. Вместе с тем современная медицина достигла того,
что гепатит В поддается профилактике и лечению, а гепатит С — полному
излечению.
— Глобальная стратегия
сектора здравоохранения по вирусному гепатиту призывает к 2030 году
ликвидировать вирусный гепатит как угрозу общественному здравоохранению
(сокращение новых инфекций на 90% и смертности на 65%). Также ВОЗ призывает
всех партнеров поддержать призыв к вложению ресурсов в элиминацию вирусных
гепатитов. Заболеваемость вирусными гепатитами остается одной из актуальных
проблем общественного здравоохранения РК. В Казахстане благодаря плановой
иммунизации против вирусного гепатита В, за последние более чем 20 лет
отмечается стойкое снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В до 59,8
раз, — сказала А. Есмагамбетова.
В то же время, как
добавила директор Департамента, вызывает озабоченность рост впервые выявленных
хронических форм вирусного гепатита. В Казахстане ежегодно регистрируются более
6 тыс. случаев впервые выявленных хронических вирусных гепатитов. Из них на
долю хронического вирусного гепатита В приходится 48%, хронический вирусный
гепатит С составляет 52%. При этом наиболее высокая заболеваемость хроническими
формами вирусных гепатитов, это около 87%, регистрируется в возрастной группе
от 30 до 60 лет.
Для снижения уровня
заболеваемости в Казахстане реализуется Дорожная карта на 2017-2020 г.г.,
согласно которой принимаются меры по профилактике, диагностике, лечению и
предотвращению последствий парентеральных вирусных гепатитов. Особое внимание
уделяется лабораторной диагностики вирусных гепатитов: определена
Референс-лаборатория по парентеральным вирусным гепатитам на национальном
уровне, создана единая Национальная программа внешней оценки качества по
вирусным гепатитам.
Айжан Есмагамбетова
уточила, что в Казахстане профилактическое обследование на выявление вирусных
гепатитов В и С проводится на протяжении многих лет среди декретированных групп
населения. Сегодня Министерством проводится большая работа по консолидации
данной программы в одном документе (НПА) и дальнейшего ведения мониторинга и
контроля эффективности скрининговой программы.
Также с 2011 г.
созданы и существуют во всех регионах страны гепатокабинеты и гепатоцентры.
Обеспечен доступ больных вирусными гепатитами к противовирусным препаратам. С
2011 г. более 7 тыс. пациентов с гепатитом С получили противовирусную терапию в
интерфероновом режиме. С 2016 г. пациенты в рамках ГОБМП начали впервые
получать терапию современными препаратами прямого противовирусного действия,
эффективность которых достигает 95-100%. На сегодняшний день около 14 тыс. человек
обеспечено бесплатной противовирусной терапией.
Закуп противовирусных
препаратов Министерством здравоохранения РК по Программе Развития Организации
Объединенных Наций и через детский фонд ЮНИСЕФ позволил увеличить количество
пациентов, получающих противовирусную терапию. Проводится работа по
совершенствованию и интеграции электронных баз пациентов с вирусными
гепатитами.
В рамках Глобальной
стратегии сектора здравоохранения по вирусному гепатиту приоритетным является
реализации ряда мер — это совершенствование лабораторной диагностики вирусных
гепатитов и функционирование Национальной референс лабораторий по гепатитам,
реализация Национальной программы внешней оценки качества по вирусным
гепатитам; совершенствование действующих программ скрининга на ранее выявление
и лечение; увеличение доступа к противовирусным препаратам; включение в ГОБМП
схем повторного лечения пациентов с вирусным гепатитом С; совершенствование
организации инфекционного контроля в медицинских организациях; проведение
специфической профилактики перинатальной передачи вирусного гепатита В;
усиление кадрового потенциала.
В завершение своего
выступления директор Департамента добавила, что проблема заболеваемости
вирусными гепатитами требует усиленных и эффективных ответных мер по снижению
заболеваемости и элиминации в Центральной Азии.
— Надеемся, что нам в
рамках данного совещания удастся провести конструктивный диалог по определению
стратегий, необходимых для расширения мер реагирования на ситуацию с гепатитами
путем принятия упрощенных моделей оказания медпомощи населению, — заключила
она.
Источник
- Авторы
- Файлы
- Литература
Шайзадина Ф.М.
1
Бейсекова М.М.
1
Кутышева А.Т.
1
Абуова Г.Т.
1
Мендибай С.Т.
1
Кудайбердиева С.М.
1
1 Карагандинский государственный медицинский университет Караганда
1. Малышев В.В., Шляхтенко Л.И., Мукомолов С.Л. Эпидемиологическая характеристика вирусного гепатита А в Российской Федерации. Современное состояние // Матер. VI Всеросс.науч.-практ. конф. «Вирусные гепатиты – проблемы эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики ». – М., 2005. – С. 194-196.
2. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико и др. – 2-е издание. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. – 816 с.
3. А.Б. Джумагулова / Этиология и эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов в период эпидемического снижения уровня заболеваемости // Медицина. – 2002. – № 6. – С.98-100.
4. Жунусов Е.С. Эпидемическая ситуация по вирусному гепатиту А в городе Абай Карагандинской области // Астана медициналық журналы. – 2007. – № 6. – C. 74-76.
5. Оспанова Э.Н. Характеристика вируса гепатита А и заболеваемости населения вирусным гепатитом А // Вестник Южно-Казахстанской медицинской академии. – 2005. – № 1-2(22). – С. 190-193.
6. Гепатит А: эпидемиология и профилактика / О.А. Игнатов, Г.В. Ющенко, А.Н. Каира и др. // Санитарный врач. – 2011. – № 10. – С. 22-34.
7. Особенности эпидемиологии вирусного гепатита А в Московской области на современном этапе / О.А. Игнатов, Г.В. Ющенко, Т.В. Соломай и др. // Санитарный врач. – 2011. – №5. – С. 26-29.
Вирусные гепатиты – широко распространены во всем мире и составляют одну из серьезных проблем здравоохранения [1, 2, 3, 4, 5].
Актуальность изучения проблемы вирусных гепатитов связана с их высокой социальной, клинико-эпидемиологической и экономической значимостью. Казахстан является гиперэндемичным регионом по вирусным гепатитам. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается в южных и юго-западных регионах республики. Официально регистрируемые формы вирусных гепатитов в Казахстане – гепатиты А и В [6-7].
Из всех нозологических форм вирусных гепатитов наиболее распространенным является гепатит А, и регистрируется до 90 %. За последнюю четверть века в нашей стране переболело 1,5 млн. человек, причем ежегодно регистрируется от 4 до 60 тысяч случаев вирусного гепатита А (ВГА). Однако эти статистические данные представляют только небольшую долю от действительного числа заболеваний, так как у детей младшего возраста инфекция протекает бессимптомно, и регистрируются далеко не все случаи [6].
Целью нашей работы являлось изучение особенностей проявления эпидемического процесса вирусного гепатита А среди населения небольшого города Центрального Казахстана.
Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости вирусным гепатитом А, с использованием учетно-отчетной документации ДКГСЭН (Департамент Комитета Государственного Санитарно-Эпидемиологического Надзора) за 2006-2012 гг.: «Отчет об отдельных инфекционных и паразитарных заболеваниях», формы № 1, формы № 2; формы 058/у – экстренные извещения. Обработка данных проводилась с использованием методов эпидемиологической диагностики, статистических методов и программы Microsoft Excel.
Обсуждение результатов исследования. По данным статистики в 2011 году в Казахстане был зарегистрирован показатель заболеваемости вирусными гепатитами на 100 тысяч населения – 258,31. Из них 223,72 составил гепатит А, в то время как гепатит В – 25,32 соответственно.
Анализ многолетней динамики заболеваемости вирусными гепатитами А населения небольшого города Центрального Казахстана за период 2006-2012 годы показал, что отмечается снижение уровня заболеваемости с 35,1 на 100 тысяч населения в 2006 году до 8,8 в 2012 году соответственно. В 2006 и 2007 годы регистрируются высокие показатели заболеваемости 35,1 и 26,8. Низкие в 2010 году – 9,5 и 2012 году – 8,8. Однако в 2011 году выявлен подъем заболеваемости до 13,4. Установлено, что подъем сменяется снижением заболеваемости, следовательно, на фоне многолетней выраженной тенденции к снижению заболеваемости наблюдается периодичность эпидемического процесса с длительностью цикла 2–3 года. Для эпидемического процесса вирусного гепатита А в период 2006-2012 годы характерна выраженная тенденция к снижению, темп снижения составил – 10,3 %. Прогнозируемый уровень заболеваемости в 2013 году – 4,0 на 100 тысяч населения. Вместе с тем, в этом году заболеваемость может принять любое значение в пределах от 5,8 %000 до 3,3 %000.
Нами проведен анализ заболеваемости вирусными гепатитами в 2012 году, который установил, что показатель острыми вирусными гепатитами (ОВГ) составил 8,9 на 100 тысяч населения, в том числе у детей до 14 лет 21,0 соответственно. Зачастую среди ОВГ регистрируется ВГА и составляет – 7,8 на 100 тысяч населения, в том числе у детей до 14 лет 22,2. Диагноз ВГА 100 % подтвержден лабораторно обнаружением маркеров аnti-HAV JgM. Показатель заболеваемости ВГВ составил 1,1 на 100 тысяч населения и подтверждено выявлением HBsAg, а также обнаружением других маркеров анти-НВс IgM, HBeAg. Вирусные гепатиты С и Д не зарегистрированы.
Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) составила 36,0 на 100 тысяч населения, в том числе у детей до 14 лет 3,0 соответственно. Среди ХВГ показатель вирусного гепатита В составил – 3,9, вирусного гепатита С – 32,1. Все случаи ХВГ «В» и «С» подтверждены обнаружением маркеров анти-НВс IgM, HBeAg ДНК-ка ВГВ и анти-HCV. Этиологическая расшифровка вирусных гепатитов подтверждена лабораторно определением соответствующих маркеров в 100 % случаев.
Сравнительный анализ с предыдущим годом выявил снижение уровня заболеваемости вирусными гепатитами А с 13,4 до 8,8 на 100 тысяч населения. В возрастной структуре заболеваемость среди взрослых и детей составила по 50 %. Среди детей до 14 лет заболеваемость составила – 50 %, в том числе: у школьников – 57,1 %, у неорганизованных – 42,9 %. Заболеваемости среди организованных детей дошкольного возраста не зарегистрировано. Очаговости с 5-тью и более случаями не зарегистрировано. Пораженность школ составила 15,6 %, в которых зарегистрированы единичные случаи.
Возрастная структура заболевших ВГА выявила, что наиболее пораженной группой являются дети 5-9 летнего возраста, среди которых зарегистрированы самые высокие показатели, которые в среднем составили 39,7 на 100 тысяч населения.
Источники инфекции выявлены в 29 % случаев, активное выявление заболевших составило – 16,1 %.
Ведущий путь передачи возбудителя контактно-бытовой, который регистрируется в 71,5 %, затем водный путь в – 21,4 % (из них 14,3 % заражение связано с купаним в открытых водоемах и 7,1 % с употреблением не кипяченной воды). В 7,1 % случаев путь передачи не установлен. Исследовано 359 проб воды, коли-фаги обнаружены в 0,3 %, по эпидпоказаниям исследовано 88 проб воды, коли-фаги обнаружены в 1,1 %.
Анализ годовой динамики заболеваемости выявил осеннию сезонность, подъем которой наблюдается с 25 августа и заканчивается 16 октября. Вместе с тем, отмечается вспышечная заболеваемость, так в январе месяце был зарегистрирован показатель 18,2 на 100 тысяч населения, в марте – 9,1 и в мае – 17,3 соответственно.
Социально-профессиональное распределение заболевших выявило, что среди неорганизованных детей заболеваемость составила 21,4 %, среди школьников – 35,7 %, студентов – 14,3 %, среди работающих – 14,3 %, работников частного бизнеса и не работающих по 7,1 %. У мужчин заболеваемость регистрируется в 57,1 % случаев, среди женщин 42,9 %.
В текущем году для стабилизации эпидситуации и для проведения плановой вакцинации детей 2-х летнего возраста получено 2430 доз вакцины. Охвачено 1-й вакцинацией – 51,8 % детей, второй – 48,2 %. По эпидпоказанию привито контактных лиц в границах эпидемического очага ВГА – 2,6 %, целевые группы – 96,4 % и дети до 2-х лет – 1 %. Заболеваемости среди вакцинированных не зарегистрировано.
Таким образом, отмечается снижение заболеваемости вирусным гепатитом А населения небольшого города Центрального Казахстана за период 2006-2012 годы с 35,1 на 100 тысяч населения до 8,8. Темп снижения составил -10,3 %. Этиологическая расшифровка вирусных гепатитов подтверждена лабораторно определением соответствующих маркеров в 100 % случаев. Наиболее пораженной возрастной группой являются дети 5-9 летнего возраста, среди которых зарегистрированы самые высокие показатели. Ведущий путь контактно-бытовой и регистрируется в 71,5 % случаев. Выявлена осенняя сезонность. Своевременная вакцинация контактных лиц в эпидемических очагах привело к снижению заболеваемости.
Библиографическая ссылка
Шайзадина Ф.М., Бейсекова М.М., Кутышева А.Т., Абуова Г.Т., Мендибай С.Т., Кудайбердиева С.М. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В НЕБОЛЬШОМ ГОРОДЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО КАЗАХСТАНА // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2013. – № 8-3. – С. 88-89;
URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=3891 (дата обращения: 04.04.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник
В динамике за последние 20 лет отмечается снижение заболеваемости в РК в 2,8 раза (1999 год — 229 случаев, 2018 год — 79 случаев).
В Министерстве здравоохранения РК под руководством главы ведомства Елжана Биртанова состоялось селекторное совещание по ситуации с вирусным гепатитом «С». Об этом передает МИА «Казинформ» со ссылкой на пресс-службу министерства.
За 7 месяцев в республике зарегистрировано 35 случаев острого вирусного гепатита «С» (ОВГС). Показатель заболеваемости составил 0,19 на 100 тысяч населения. Среди детей до 14 лет зарегистрировано 12 случаев острого вирусного гепатита «С», показатель — 0,23 на 100 тысяч детей.
Случаи острого вирусного гепатита «С» среди детей зарегистрированы в городах Нур-Султан (6), Алматы (3), Акмолинской, Карагандинской, Восточно-Казахстанской областях — (по 1).
В динамике за последние 20 лет отмечается снижение заболеваемости в РК в 2,8 раза (1999 год — 229 случаев, 2018 год — 79 случаев). Кроме того, на совещании были рассмотрены случаи регистрации вирусного гепатита «С» среди детей с онкогемотологическими заболеваниями.
За 7 месяцев этого года среди детей, получавших лечение в Научном центре материнства и детства, зарегистрировано 13 случаев вирусного гепатита «С», из них 6 случаев острого вирусного гепатита «С» и хронического вирусного гепатита «С» — 7 случаев. Дети, у которых выявили гепатит, до этого получали лечение в медицинских организациях других регионов республики.
Как отметил заместитель председателя Комитета контроля качества, безопасности товаров и услуг Нурхан Садвакасов, проведенная проверка по случаям гепатита «С» среди пациентов указывает на внутрибольничный путь заражения в медицинских организациях, где онкогематологические пациенты ранее получали медицинскую помощь.
Директор научно-производственного центра трансфузиологии города Нур-Султана Сания Абдрахманова рассказала об обеспечении безопасности донорской крови в Казахстане. Она подчеркнула невозможность донорского пути передачи инфекции. По ее словам, наиболее вероятный путь инфицирования указывает на внутрибольничный, как следствие несоблюдения современных стандартов инфекционного контроля при проведении инвазивных процедур.
В связи с этим департаментом контроля качества и безопасности товаров и услуг города Нур-Султана вынесено заключение, что утверждать о заражении гепатитом «С» детей в период пребывания в Научном центре материнства и детства невозможно.
В этом году в центре проведено три проверки. Выявлены нарушения дезинфекционно-стерилизационного режима. По итогам проверок 9 виновных лиц привлечены к адмответственности.
Следует отметить, что в медицинских организациях других регионов, где до этого лечились заболевшие дети, также была проведена проверка и по выявленным нарушениям приняты меры взыскания. Министр здравоохранения поручил в течение месяца Национальному центру общественного здоровья Министерства здравоохранения совместно с ККБТУ провести аудит стандартов и приказов в области инфекционного контроля с привлечением международных экспертов из CDC и других организаций и пересмотреть нормативные документы до конца года; медицинские организации, оказывающие помощь пациентам с онкогематологическими заболеваниями, отнести к объектам высокого риска.
Все пациенты охвачены эффективным противовирусным лечением. Начиная с 2018 года, министерством финансируется закуп нового высокотехнологичного лекарственного средства «Софосбувир» для лечения больных с вирусным гепатитом «С».
Вместо запланированных 4 тысяч за счет экономии бюджетных средств лечением охвачено 18 тысяч человек. Поставка лекарственного средства для лечения гепатита «С» на 4,1 млн долларов США (1,5 млрд тенге) осуществляется ПРООН в Казахстане в рамках трехгодичного соглашения.
Таким образом, больные с вирусным гепатитом «С» получили возможность лечения новым высокоэффективным (эффективность курса доказана и достигает более 90%) (эффективность курса доказана и достигает более 90%) «Софосбувир+Даклатасвир». За 2018 — 2019 годы лечение получат 21 191 больной.
Вся важная информация о коронавирусе в Казахстане публикуется в telegram канале «zakon.kz». Подписывайтесь!
Источник
