Зачем нужна прививка от гепатита
Вакцинация или прививка от гепатита В – на сегодняшний день единственный надежный способ обезопасить себя и своих близких от заражения этим видом гепатита. Многие люди, услышав слово «прививка», приходят в ужас от возможных побочных реакций и тяжелых последствий, о которых на каждом углу говорят противники профилактической вакцинации. Зачем нужна прививка от гепатита В, кому и как ее делают – все эти вопросы мы попытаемся осветить в нашей статье.
Немного истории
Общий принцип работы всех вакцин заключается в том, что человеку вводят ослабленный или убитый возбудитель той болезни, от которой впоследствии будет защищать вакцина. Вызвать болезнь вакцина не может, однако антигены, то есть чужеродные белки возбудителя, заставляют наш иммунитет вырабатывать антитела. Таким образом, на момент потенциального заражения в организме уже есть готовые «защитники».
Первая прививка от гепатита В была произведена в Китае еще в 1981 году. С тех пор методы ее производства, качество самой вакцины, схемы иммунизации очень изменились. На данный момент вакцина является рекомбинантной, полученной путем генной инженерии. Что это означает?
Тот самый антиген или белок вируса гепатита В, который вводят в виде вакцины для стимуляции иммунитета, называется HBsAg. Первые вакцины содержали его в чистом виде, однако вызывали довольно много осложнений и побочных реакций. Именно поэтому генетики путем генной инженерии поместили фрагмент гена, ответственного за производство этого HBsAg из клетки вируса гепатита В в клетку дрожжевого грибка. Дрожжевые грибы размножаются с огромной скоростью, поэтому и получение антигена упростилось, а качество его стало лучше. Созданные таким путем вакцины значительно легче переносятся и их стоимость на порядок меньше.
Зачем нужна прививка?
На сегодняшний день прививка от гепатита В – единственная вакцина против вирусных гепатитов. Однако эта прививка частично защищает человека и от гепатита Д, который существует только вместе с гепатитом В. К огромному сожалению, пока не придумана вакцина против гепатитов С и прочих парентеральных гепатитов.
Чтобы понять, для чего нужно делать прививку, необходимо рассмотреть последствия самого гепатита В:
- Прямое поражение печени с нарушением ее функций. Печень выполняет огромное количество задач: очищение организма от ядов и токсинов, переваривание пищи, кроветворение, производство факторов иммунитета и свертывания крови и многие другие.
- При длительном течении гепатита возникают необратимые ее поражения в виде цирроза и фиброза. Активная ткань печени погибает, заменяясь соединительной тканью. Печень увеличивается в размерах, иногда занимая всю брюшную полость и таз. За счет этого сдавливаются соседние органы, изменяется характер кровотока в сосудах пищеварительного тракта, возникают кровотечения из вен пищевода и желудка.
- Гепатит В способен вызывать развитие особой формы гепатоцеллюлярного рака, особенно у детей с врожденными формами гепатита.
- Психологический дискомфорт у людей, страх заразить своих близких часто приводит к тяжелым депрессиям и даже самоубийствам.
Многие люди думают, что гепатит В – прерогатива исключительно наркоманов, гомосексуалистов и проституток. Действительность показывает абсолютно другое: гепатитом можно заразиться в маникюрном салоне, в косметологическом кабинете, в медицинском учреждении после банального удаления зуба или ФГДС. Заболевший может долгие годы не знать о своем недуге, быть скрытым носителем гепатита и заражать других.
Как делают прививку?
Примерно с 2000-х годов плановая вакцинация против гепатита В стала вводиться во все мировые календари прививок. Чаще всего прививка делается бесплатно, по желанию родителей ребенка или взрослого человека. Прививка делается внутримышечно – в бедро или плечо, с использованием специального шприц-тюбика с лекарством.
- Новорожденным прививку от гепатита делают в роддоме на первые сутки жизни. Далее малыша прививают в возрасте 1 и 6 месяцев. Это называется трехразовой схемой иммунизации. Иногда используется схема из четырех прививок. Детям вводят особые формы вакцин, не содержащие консервантов.
- Взрослых людей прививают по аналогичной схеме. Максимальный возраст для начала вакцинации – 55 лет.
Есть категория людей, которым прививка от гепатита В не рекомендована, а жизненно необходима:
- Новорожденные от матерей, больных любым парентеральным гепатитом. Эта прививка вместе со специальным иммуноглобулином помогает предотвратить развитие врожденного гепатита у ребенка.
- Медработники, лаборанты, спасатели, военные, то есть люди, чьи профессии связаны с кровью и возможным инфицированием.
- Люди с многочисленными беспорядочными половыми связями.
- Люди категорий «социального» риска: проститутки, наркоманы, гомосексуалисты.
- Люди, имеющие другие неинфекционные болезни печени: жировой гепатоз, алкогольный гепатит, аутоиммунные болезни печени. В этом случае возможный вирусный гепатит быстро и резко ухудшит их состояние.
- Люди с ВИЧ, СПИД и другими иммунодефицитами.
- Женщины на этапе планирования беременности.
Эффективность прививки высока, устойчивый иммунитет развивается у 90-95 % людей. Раньше считалось, что сроки действия этого иммунитета около 5 лет, однако современные исследования показывают, что у некоторых людей реакция организма сохраняется в течение 20 лет и более. Людей, имеющих высокие риски заражения, например, медработников или лаборантов, целесообразно прививать 1 раз в 7 лет.
Противопоказания и побочные реакции
Как и любая прививка, вакцина от гепатита В показана не всем. Итак, нельзя прививать:
- Уже болеющих любым гепатитом людей.
- Людей в состоянии острой болезни: грипп, простуда, лихорадка.
- Людей с выраженными аллергическими реакциями.
- Беременных женщин. Хотя производители вакцин утверждают, что вреда для матери и ребенка не будет, будущей матери стоит задуматься над прививкой на этапе планирования беременности.
Прививка от гепатита В достаточно хорошо переносится, хотя иногда встречаются побочные реакции в виде:
- Кратковременного повышения температуры.
- Боли и покраснения в месте укола.
- Головной боли и общей слабости.
- Болей в суставах и мышцах.
- Аллергической реакции в виде крапивницы и, в крайне редких (1:600000) случаях, анафилактического шока.
Если бы каждый человек оценил риск заражения и сделал прививку себе и своим детям, то уже через несколько десятков лет гепатит В исчез бы с лица Земли. Так в свое время благодаря вакцинации исчезла черная оспа, практически ушел полиомиелит, дифтерия, корь. Победа над гепатитом В – задача не Всемирной организации здравоохранения, врачей поликлиник, фармакологических компаний, а каждого конкретного человека.
Загрузка…
Источник
Гепатит В – опасное инфекционное заболевание, затрагивающее печень и способное привести к тяжелым последствиям, вплоть до злокачественных опухолей. На сегодняшний день оно является неизлечимым, поскольку не существует лекарственных препаратов, гарантирующих избавление от него. Тем не менее, благодаря методике вакцинации возможно надежное предохранение от возникновения болезни.
Почему необходима прививка от гепатита В
Гепатит В – это вирусное заболевание. Его возбудитель (вирус HBV) мало уязвим к неблагоприятным условиям и может долгое время сохраняться в окружающей среде. Путь передачи вируса – гематогенный. То есть, он может попасть в организм лишь с кровью зараженного человека. Например, при переливании крови, совместном использовании каких-то режущих инструментов – бритв, ножниц и т.д. Не исключен также половой путь передачи вируса. При этом следует иметь в виду, что вирус гепатита чрезвычайно пронырлив и стоек. Для заражения им нужно в 100 раз меньше крови, чем для заражения ВИЧ. В окружающей среде он может сохраняться месяцами.
Попав в организм, вирус вызывает приступ острого гепатита В. В большинстве случаев иммунная система побеждает вирус. Однако иногда вирус остается в организме и становится причиной хронического гепатита, который спустя несколько лет может перейти в такие тяжелые заболевания, как цирроз и карциному (рак) печени. С другой стороны, существующие на нынешний день препараты могут лишь отсрочить время, когда наступят данные осложнения, но не способны их предотвратить. А если сделать прививку, то гепатит у человека, не зараженного данной болезнью, просто не разовьется.
Особенно опасен вирус гепатита для детей. Если вирус попадет в организм грудного ребенка, то он приведет к хроническому гепатиту в 95% случаев (у взрослых этот показатель равен 15%, у детей 2-7 лет – 35%). Таким образом, прививание грудных детей является единственным способом обезопасить их от этой страшной инфекции.
Стоит ли делать прививку от гепатита В взрослым?
Для чего нужна прививка от гепатита В взрослым, когда делается и сколько раз? Хотя взрослые и реже страдают от хронического гепатита по сравнению с детьми, тем не менее, острый гепатит у людей старше 18 лет представляет определенную опасность для здоровья. Вакцинирование от гепатита необходимо делать медицинским работникам, людям, выезжающим в регионы со сложной эпидемиологической обстановкой. Нет нужды делать прививки каждый год, поскольку иммунитет после вакцинации действует как минимум 5 лет, а зачастую и гораздо дольше.
Вакцина от гепатита В
Идея предохранения от гепатита В возникла достаточно давно. Однако лишь в конце 20 в. были разработаны вакцины, которые бы позволяли с достаточной вероятностью (более 95%) защитить от данного заболевания. Практика показала, что внедрение вакцинации снизило заболеваемость в 30 раз.
В России обеспечивается бесплатная вакцинация от гепатита В для всех желающих (до 55 лет). Данная процедура включена в календарь прививок для детей.
Сколько раз делается прививка? Для того, чтобы сформировался стойкий и продолжительный иммунитет против вируса, необходима не одна инъекция вакцины, а как минимум три (а то и четыре). Если есть сомнения в том, сколько раз производится прививка от гепатита в каждом конкретном случае, следует обратиться к врачу.
Существует несколько схем вакцинации, которые подходят людям различного возраста. Максимальный возраст вакцинации для взрослых – 55 лет. Минимального возраста вакцинации нет, поскольку вакцина может (и в норме – должна) вводиться ребенку в первый же день его жизни. Согласно стандартной схеме вакцинации, прививка вторая делается через месяц после первой, а третья – еще через 5 месяцев.
Существует также ускоренная и экстренные схемы вакцинации. В первом случае прививка вторая делается через 1 месяц после первой, третья – через 2 месяца. Также делается и четвертая прививка – спустя 1 год после первой.
Во втором случае прививка вторая делается спустя неделю после первой, третья – спустя 3 недели. Таким образом, в течение 1 неполного месяца делается 3 инъекции. Четвертая прививка делается спустя год. Эта схема подходит тем, кто собирается ехать в регионы с тяжелой эпидемической обстановкой.
Побочные эффекты от прививок против гепатита встречаются нечасто. В большинстве случае вакцинируемый может ощущать длительную боль, жжение или покраснение в месте укола. Такое происходит примерно в 1 из 10 случаев. Гораздо реже (в 1 случае из 100) может наблюдаться повышение температуры до +37-38°С. Обычно данная реакция характерна для детей. Если после прививки повысилась температура, то ее необходимо сбить парацетамолом или ибупрофеном. При признаках аллергической реакции – сыпи, крапивнице, следует принять антигистаминный препарат – тавегил или супрастин.
Тяжелые аллергические реакции, например, анафилактический шок или отек Квинке, наблюдаются примерно в 1 случае из 600 000.
Людям, уже имеющим в организме вирус гепатита В, вакцинация не проводится. Им, к сожалению, она не поможет, хотя и никак не повредит.
К временным противопоказаниям относятся инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой. В таком случае процедуру необходимо отложить до выздоровления. Также не рекомендуется вводить прививку во время беременности. Вакцинацию людей с аутоиммунными заболеваниями – ревматоидным артритом, системной красной волчанкой следует проводить с осторожностью.
Постоянные противопоказания – тяжелые аллергические реакции на предыдущую прививку, аллергия на дрожжи (для вакцин, их содержащих).
Как делается прививка
Вакцина в объеме 5 мл вводится в мышечную ткань. Подкожные инъекции не проводятся. Предпочтительные места для инъекции – бедро или плечо, поскольку в этих местах мышцы близко подходят к коже и низка вероятность введения вакцины в жировой слой. Детям до 3 лет обычно вакцина вводится в область бедра, взрослым делается инъекция в плечевую мышцу. Введение в ягодицу не рекомендуется.
Прививание должно делаться квалифицированным медицинским персоналом, так как ошибочная инъекция может привести не только к сильному воспалению места укола, но и к тому, что процедура окажется бесполезной и иммунитет у человека не выработается.
Через 1-2 месяца после последней инъекции вакцины может быть проведено исследование на количество антител к вирусу. Этот показатель демонстрирует, насколько процедуры были эффективны. Концентрация антител к вирусу должно быть не менее 10 МЕ/мл.
Вакцинация детей
Многие родители не совсем хорошо понимают смысл прививания, для чего нужно делать вакцинацию. Они полагают, что раз вирус HBV передается лишь гематогенным путем, то риска заразиться для маленького ребенка не существует. Однако это не так. Даже если не брать в расчет возможность заражения при медицинских манипуляциях, что полностью не исключено, следует помнить о том, что вирус HBV находится в окружающей среде практически повсюду.
Ребенок может общаться со сверстником, зараженным вирусом, подбирать с земли какие-то предметы, на которых находится вирус. Например, ребенок может подобрать, играя на улице, выброшенный наркоманом шприц, и уколоться им. К сожалению, после заражения сделать будет ничего уже нельзя, ведь гепатит В вылечить будет невозможно. А несколько процедур в начале жизни дадут ребенку надежную защиту от заболевания вплоть до наступления совершеннолетия.
Новорожденным
Новорожденным делается прививка от гепатита уже в течение первого дня жизни. Ее проводят еще в роддоме. Разумеется, в том случае, если ребенок родился здоровым, не недоношенным (менее 2 кг весом), и т.д. Желтуха новорожденных не является противопоказанием для прививки, ведь механизм действия вакцины не затрагивает печень. Мать ребенка, разумеется, может отказаться от прививки, подтвердив свой отказ в письменном виде.
Инъекция делается в бедро малыша. Даже если прививка в первый день жизни ребенка по какой-то причине не проводилась, серию прививок можно начать в любой последующий день. Хотя, разумеется, с данным вопросом лучше не тянуть.
Вторая прививка от гепатита в 1 месяц
За первой инъекцией обязательно должна последовать прививка вторая. Стандартный интервал между двумя процедурами – 4 недели. Вторая прививка от гепатита в 1 месяц обычно делается в детской поликлинике. Направление на нее дает педиатр во время планового осмотра. Если по какой-то причине малыш пропустил процедуру, то ничего страшного в этом нет. Можно подождать какое-то время, главное, чтобы период между первой и второй прививкой составлял бы не менее 5 месяцев. В противном случае курс прививок придется начать сначала.
Последующие прививки
Третья прививка по стандартной схеме делается через полгода после первой. Стойкий иммунитет в подобном случае формируется спустя две недели после третьей инъекции. Даже если точно в срок (спустя 4 недели) вторая прививка будет не сделана, а сделана несколько позже, то третью процедуру откладывать не следует, необходимо провести ее по графику (через полгода). Если есть какие-то сомнения в том, когда она делается, следует уточнить этот вопрос у врача.
Что делать, если две инъекции были сделаны по графику, а третья нет? Особо страшного в этой ситуации тоже ничего нет, поскольку иммунитет после первых двух процедур действует в течение 1,5 лет. В этот промежуток времени необходимо сделать третью инъекцию. Если же данное время прошло, то необходимо сдать анализ на антитела к вирусу, и если их концентрация недостаточна, то следует начать весь цикл прививок заново.
Следует отметить, что не имеет большого значения, какой именно вакциной делаются все уколы. То есть, для первой инъекции может использоваться вакцина одного производителя, для второй – другого, для третьей – третьего.
Состав вакцины от гепатита В
В состав вакцины входят белки вируса HBV (HBsAg). Всего активного компонента в каждой дозе содержится 10 мкг. Он составляет 95% всех компонентов вакцины.
Вирусные белки (антигены) в современных вакцинах получаются из специальных дрожжей, в генетический код которых встроены гены, кодирующие вирусные белки. Таким образом, в вакцине не содержится живых вирусов и заболеть от вакцины самой болезнью (даже при ослабленном иммунитете) нельзя.
Также в вакцине находится адьювант – гидрооксид алюминия. Его функция – усиление иммунного ответа и обеспечение равномерного поступления антигена в кровь. В вакцине может содержаться консервант – мертиолят и остатки хлебопекарных дрожжей. Поэтому людям, имеющим аллергию на дрожжи, следует избегать прививания подобными вакцинами. Существуют вакцины, полностью очищенные от дрожжей, однако все подобные вакцины импортные и обычно довольно дорогие.
Основные марки вакцин, доступные в России
| Марка | Производитель | Страна |
| Н-В-VAX II | Merck & Co., Inc. | США |
| Энджерикс-В | GlaxoSmithKline | Великобритания |
| Эбербиовак НВ | Heber Biotec | Куба |
| Sci-B-Vac | VBI Vaccines Inc. | Израиль |
| Регевак В | Биннофарм | Россия |
Прививка от гепатита В взрослым, когда делается и сколько раз
Людям старше 18 лет также может быть полезна прививка от гепатита В. Схема взрослым пациентам рекомендуется примерно такая же, как и детям.
Когда взрослым может быть показано вакцинирование от болезни? В принципе, желательно, чтобы был привит каждый человек. Тем не менее, прививка от гепатита взрослым – дело исключительно добровольное, за некоторыми исключениями. Обязательную вакцинацию проходит ряд категорий граждан. Прежде всего, это работники медицинских и детских образовательных учреждений, студенты медицинских вузов.
Особо рекомендуется делать вакцинацию от гепатита В взрослым в следующих случаях:
- пациент заражен вирусом гепатита С,
- членам семей, где есть больные гепатитом В ,
- употребление инъекционных наркотиков,
- пациент находится на гемодиализе.
Также рекомендуется проходить вакцинацию гражданам, выезжающим в регионы, где гепатит В особенно распространен.
Как часто делается прививка от гепатита В взрослым?
В связи с любым вакцинированием у многих пациентов возникает вопрос – как часто? Прививка от гепатита не является исключением в данном плане.
Раньше считалось, что у взрослых вакцинация дает надежную защиту от вируса лишь в течение 5 лет. Однако исследования показали, что на практике защита может действовать гораздо дольше, 20-25 лет, а то и всю жизнь. Поэтому нет необходимости колоть вакцины от гепатита В взрослым каждые пять лет. Достаточно проверить уровень антител в крови. Если он достаточно высокий, то нет особого смысла делать повторные прививки – гепатит у такого человека не может развиться.
Прививка от гепатита В, схема вакцинации взрослым
Процедуру проводят по одной из трех схем. В нижеследующей таблице указано, через сколько дней после первого укола делается очередная прививка.
Прививка от гепатита В, схема взрослым
| Тип прививки | 2 | 3 | 4 |
| Стандартная | 30 | 180 | нет |
| Ускоренная | 30 | 60 | 360 |
| Экстренная | 7 | 21 | 360 |
Ревакцинация
Повторную вакцинацию необходимо проводить в тех случаях, когда истек срок действия предыдущей. Например, если человек был привит в детстве, то второй раз ему рекомендуется делать вакцинирование по достижению совершеннолетия. Затем вакцинацию можно делать каждые 15-20 лет. Для медицинских работников данный срок устанавливается в 5 лет.
Источник
