Задать вопрос о циррозе
Людмила
, Минусинск
418 просмотров
7 января 2019
Уважаемый доктор! Пишу Вам из Минусинска Красноярского края.Моему мужу 64 года,вот уже год как он болеет. У него определили цирроз печени при гепатите В и Д ( АST-72 ,ALT-69),тромбоциты-70,остальные показатели крови в норме. Полгода назад обнаружили асцит. По рекомендации врача принимает периодически гептрал и фуросемид,соблюдает диету. Тем ни менее сохраняется вздутие живота в результате скопления газов и образующейся жидкости.Какое лечение Вы бы рекомендовали? Спасибо,буду с нетерпением ждать Вашего разъяснения на мой вопрос.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Есть результаты др обследований-УЗИ ОБП, вся биохимия коагулограмма, сопут заболевания?
Людмила, 8 января 2019
Клиент
Маргуба, добрый день! Спасибо Вам за ответ. Я загрузила результаты анализов к вопросу. Вы можете посмотреть и может ещё подскажете что-то. Заранее благодарю!
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте хорошо бы увидеть результаты исследования. а к лечению не видя данных назначила бы еще дюфалак пока и контроль скопившейся жидкости.
Людмила, 8 января 2019
Клиент
Татьяна, добрый день! Спасибо огромное за ответ! Дополнила вопрос результатами анализов. Вы можете посмотреть и ещё что-то подсказать.
Педиатр
Пока от вздутий надо принимать эспумизан 2х3 р в день 3нед,лактулозу 15-45 мл в сутки.Диету,надеюсь, соблюдает
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. Загрузите биохимию, ОАК, узи органов брюшной полости. Постараюсь Вам помочь.
Людмила, 8 января 2019
Клиент
Наталья, добрый день!!Я загрузила результаты анализов к своему вопросу. Вы можете посмотреть их и подсказать что-то.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Неплохо бы было увидеть результаты анализов (биохимия), УЗИ брюшной полости, или хотя бы описания. На фоне вздутия живота нарушения стула присутствуют? Да, курсовой прием Гептрала по 1 табл 2 раза 2 месяца 2 раза в год, можно рассмотреть Резалют по 2 табл 3 раза в день такой же курс, в сочетании с желчегонными препаратами (Хофитол по 1 табл 3 раза за 15-30 минут до еды 2-3 недели 2 раза в год) — если нет камней в желчном пузыре.Также добавить ферментативные препараты — Мезиф-форте (Микразим 10000ЕД) по 1 табл 3 раза во время еды 1 месяц 2 раза в год. далее — по 2 табл по требования (при возникновении вздутия, дискомфорта во время или сразу после еды). Здоровья Вам и удачи!
Людмила, 8 января 2019
Клиент
Марина, добрый день! Спасибо огромное за ответ и рекомендации! Стул у мужа нормальный, регулярный. Мезим он принимает. Я загрузила к своему вопросу результаты анализов. Вы можете посмотреть их и может ещё что-то подсказать? Заранее благодарю.
Терапевт
Здравствуйте! Урсосан, верошпирон (в постоянном режиме), гепамерц.
Людмила, 8 января 2019
Клиент
Лариса, добрый день.!Спасибо огромное за ответ! Я загрузила к своему вопросу результаты анализов. Вы можете посмотреть их и может подсказать ещё что-то.
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! Цирроз печени — тяжелое заболевание,протекающее с проявлениями печеночной недостаточности,нарушением свертывающей системы крови,отеками и асцитом.
Вам совершенно правильно назначена терапия гепатопротекторами и мочегонными препаратами,необходимо контролировать количество потребляемой и выделяемой жидкости(измерять диурез).
К лечению добавит ферменты(мезим.фестал.креон) для улучшения переваривания пищи.строгое соблюдение диеты.
В плане дообследования сдатькровь на белок методом электрофореза(при уменьшении альбуминов,вводить вв капельно -для уменьшения асцита),проверить свертывающую систему крови.
Людмила, 8 января 2019
Клиент
Нина, добрый день! Спасибо огромное за ответ! Я загрузила к вопросу результаты анализов. Вы можете посмотреть их и может ещё что-то подсказать, порекомендовать?
Ортопед, Травматолог
К сожалению,болеет Ваш муж далеко не год.
После заражения гепатитом В иили Д без лечения до цирроза проходит в среднем 20 лет…
А после появления цирроза асцит (жидкость в брюшной полости) появляется еще лет через 15-20.
Вот примерно лет 40 он и болеет…
Сейчас противовирусное лечение уже не показано.
Нужно сохранять функцию печени насколько это возможно.
На обследования деньги не тратьте. И так все понятно.
Гептрал и фуросемид — правильно. Газы выгоняйте эспумизаном.
После еды — таблетку панкреатина.
Цирроз не излечивается и кардинально ничем нельзя помочь, к сожалению.
Если асцит будет нарастать прогрессивно, рассмотрите с врачом целесообоазность направления на паллиативную операцию порто-кавального анастомоза. Это еще даст несколько лет.
Но прогноз в плане 5-ти летней выживаемости после появления асцита весьма сомнительный, увы.
Я правду написал, извините.
Людмила, 8 января 2019
Клиент
Константин, добрый день! Спасибо огромное за ответ! Я загрузила результаты анализов к вопросу. Вы можете посмотреть их и может что-то ещё подскажете? Заранее благодарю.
Педиатр
Ответ в личных сообщениях
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! У Вас проведено хорошее обследование,лечение,даны грамотные,исчерпывающие рекомендации.Строго придерживайтесь рекомендациям врачей стационара.
Заболевание тяжелое,требует комплексной терапии,строгого соблюдения всех предписаний.
Продолжайте терапию.Следите за диурезом и стулом.Конроль гемодинамики ,свертывающей системы крови,белков крови.
При необходимости можете обратиться через личные сообщения
Людмила, 8 января 2019
Клиент
Нина, хорошо. Спасибо большое! Будем продолжать лечение. Если возникнут ещё вопросы-обязательно обратимся.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Знаете что не увидела в рекомендациях- на фоне терапии мочегонными препаратами, тем более- комбинированной терапии — препараты калия (Аспаркам или Панангин 10 дней каждого месяца). Начните прием или проконсультируйтесь с лечащим врачом. Здоровья Вам и удачи!
Людмила, 8 января 2019
Клиент
Марина, спасибо огромное за советы и рекомендации. Будем продолжать лечение и надеяться на лучшее.
Терапевт
По выписке уцирроз в декомпенсиповпнной С стадии. Вам даны абсолютно грамотные рекомендации по приему препаратов. Вы выполняете их? В полном объёме? Если гептрал дорог,можно любой эссенциальный фосфолипид (фосфоглив,эсслидин,эссливер),смысл в них один — тормозить перекиснон окисление липидов,чтобы клетки печени не разрушались. Кроме рекомендованных лекарств вам необходима безбелковая диета и противовирусный препарат (подобрать с инфекционистом, например бараклюд в непрерывном режиме). При сохраняющемся и нарастающем асците,показан интенсивный 10-дневный курс терапии, но там уже с ларарацентезом и в/в питанием и клизмами.
Терапевт
Препараты калия не надо,есть же верошпирон.
Людмила, 8 января 2019
Клиент
Лариса, спасибо огромное за ваши рекомендации. Примем к сведению. Будем продолжать лечение и очень надеемся на благоприятный исход.
Ортопед, Травматолог
Выписка и рекомендации правильные, полные и грамотные.
Все проведено в соответствии со стандартами качества и протоколами лечения.
Гептрал другими препаратами заменить нельзя.
Только он из всех гепатопротекторов обладает доказанной эффективностью.
Контролируйте лабораторно клинику крови, следите за тромбоцитами.
При их критическом снижении может быть показано переливание тромбоцитарной массы, но это дорого.
Понимаете, вылечить болезнь не возможно — она не лечится.
Задача — поддержать, насколько это возможно, жизненные функции.
Увеличился асцит — нужно давать больше мочегонных.
Усилились боли в печени — дать спазмолитики.
Газы — эспумизан и так далее. Реально помочь уже нечем.
Показан максимально щадящий для печени режим и симптоматическая терапия.
Людмила, 8 января 2019
Клиент
Константин,большое Вам спасибо! Будем продолжать лечиться.Если возникнут ещё вопросы-обязательно обратимся.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
да я посмотрела ваши выписки и анализы, вам в рекомендациях все порекомендовали правильно, следуйте строго этим рекомендациям. Единственно могу сказать если асцит увеличивается (жидкости становиться больше), то дозу диуретиков необходимо увеличивать,+ плюс совместно с ними необходим прием препаратов калия и магния. гепатопротекторы продолжайте, диуретики, дюфалак, панкреатин или фестал
Людмила, 8 января 2019
Клиент
Татьяна,большое спасибо! Будем продолжать лечение.Если возникнут ещё вопросы — обязательно обратимся.
Терапевт
Гастроэнтеролог
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Экспертный уровень диагностики цирроза печени, его причин и выраженности обеспечен высокой квалификацией наших специалистов и передовым оборудованием клинического госпиталя на Яузе, признанного одним из лучших в Москве. Углубленное обследование позволяет точно определять стадию заболевания и характер его течения, подбирать лечение с учетом индивидуальных особенностей каждого отдельного пациента.
При разработке плана лечения наши врачи, основываясь на данных обследования, выявляют причину развития гепатита, приведшего к циррозу, и стараются устранить или снизить её негативное влияние. Если причиной послужило другое заболевание, его необходимо лечить. Если развитие заболевания спровоцировано каким-либо вредным воздействием, неправильным образом жизни, они также подлежат коррекции.
Второй целью лечения является улучшение метаболизма клеток печени, достижение компенсированной стабильной работы органа, контролируемого течения заболевания.
Основной вид лечения цирроза — консервативная терапия, включающая:
- Медикаментозное лечение (противовирусные, иммуносупрессивные, дезинтоксикационные, мочегонные препараты, средства, снижающие давление в системе портальной вены, слабительные, нормализующие микрофлору толстой кишки и другие, в зависимости от клинической ситуации). Медикаментозное лечение устраняет этиологический фактор и предупреждает развитие осложнений цирроза печени. Наши врачи, выбирая тактику лечения, основываются на принципах доказательной медицины и авторитетных западных и российских рекомендациях.
- диетотерапию;
- полный отказ от алкоголя;
- ограничение физических нагрузок.
Консервативное лечение, как правило, проводится амбулаторно. При этом пациент находится на диспансерном наблюдении и должен регулярно посещать врача.
При необходимости пациент может пройти курс внутривенных капельных инфузий в условиях нашего комфортного стационара.
Когда излечение невозможно
Даже если в тяжёлых случаях наши специалисты не могут вылечить цирроз, мы ведём пациента годами. Поддерживающая терапия, проводимая нашими докторами, помогает пациентам дождаться трансплантации печени с минимальными рисками развития угрожающих жизни осложнений (асцит, кровотечение, печеночная недостаточность, энцефалопатия).
Мы не лечим отдельно цирроз, а лечим пациента комплексно!
К услугам наших пациентов весь арсенал возможностей современного столичного госпиталя премиум-класса. Мы можем обеспечить лечение не только цирроза печени, но всей сопутствующей патологии как терапевтического, так и хирургического профиля — по 35 медицинским специализациям.
Экстракорпоральная гемокоррекция (ЭГ)
При выявлении аутоиммунного гепатита, как причины развития цирроза печени, пациенту показано лечение с использованием технологий экстракорпоральной гемокоррекции, проводимое в специальном отделении нашего госпиталя.
Эти методы (криоаферез, каскадная фильтрация плазмы и др.) позволяют:
- снизить уровень аутоантител в крови и тем самым остановить провоцируемое ими воспаление.
- повысить чувствительность пациента к фармакотерапии,
- скорее достичь состояния компенсации и продлить его,
- минимизировать риск аутоиммунного поражения других органов и систем.
Хирургическое лечение
При развитии жизнеугрожающих осложнений (в основном — кровотечений из расширенных вен пищевода) может потребоваться неотложное хирургическое вмешательство. При неэффективности консервативной терапии рассматривается возможность трансплантации печени.
В нашем госпитале не проводится хирургическое лечение цирроза печени, но наши специалисты методами консервативного лечения помогают избежать ургентных (жизнеугрожающих) состояний и дождаться трансплантации.
Зависит ли течение цирроза печени от пола пациента?
Мужчины чаще страдают циррозом печени из-за большей распространённости алкоголизма. Cреди пациентов преобладают мужчины в возрасте от 30 до 60 лет.
У женщин чаще развиваются аутоиммунный и гепатобилиарный гепатиты, грозящие трансформацией в цирроз.
Лечение цирроза печени у мужчин ничем не отличается от лечения цирроза печени у женщин. Терапия определяется не полом, а клинической картиной и формой заболевания, а также особенностями конкретного пациента, его сопутствующей патологией.
Цирроз печени, симптомы и лечение которого были описаны выше — хроническое заболевание, требующее постоянного контроля и адекватного лечения. Практикуя индивидуальный подход к каждому больному, специалисты клинического госпиталя на Яузе готовы предложить пациентам всестороннюю помощь, включающую как лечение основного заболевания, так и профилактику грозных осложнений.
Наши специалисты:
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Работаем без выходных
Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.
Источник: www.yamed.ru
Источник
