Заключение инфекциониста при гепатите с

Здравствуйте! Принимайте новенького 🙁

31 мая сдал анализы на инфекции. Маркёр HBsAg оказался положительным. 4 июня был на приеме в местной поликлинике у инфекциониста, который отправил сдавать все остальные маркёры гепатита B и уверенно заявил, что гепатит у меня хронический, так как иначе уже должна была проявиться желтуха и что инкубационный период гепатита B — 7 дней. Поэтому вариант острого гепатита он не рассматривает. И это при том, что я минимум на протяжении последних 10 лет почти каждый год проверяюсь на инфекции и ни разу до этого HBsAg не был положительным. 17 апреля этого года, когда я также сдавал анализы, он был отрицательный. Не подумайте, что я параноик и так часто сдаю анализы, просто в этом году так получилось.

Сегодня пришли результаты остальных маркёров и биохимия:
HBsAg +
HBeAg +
Anti-HBV cor total —
Anti-HBs 2.0 ME/л (-)
Anti-HBe 2.2 (-)
АЛТ 7.3
АСТ 12.2
Билирубин общий 17.9 мкмоль/л

Подскажите, пожалуйста, я правильно понимаю, что это соответствует границе инкубационного и острого периодов? Какие ещё могут быть варианты? Стоит ли доверять такому врачу? Что делать дальше? При остром гепатите всегда госпитализируют?

Заранее спасибо.

Только что был на повторном приеме у инфекциониста. Теперь она допускает, что это свежий гепатит, но абсолютно уверена, что острого периода не будет. Утверждает, что сразу началась хронизация процесса 🙁 Никаких рекомендаций не дала, сказала вести обычный образ жизни и наблюдать, пересдать анализы через 2 недели. Сказала поменьше читать форумы в интернете 🙂

Возможно, её смущает в анализе Anti-HBs в количестве 2.0. Хотя там референсное значение не строго 0, а <10. Кто что думает на этот счёт? Есть смысл проконсультироваться у другого врача? Как лучше подготовиться к возможному острому периоду?

jok123 писал(а): ↑

05 июн 2018 12:06

HBsAg +
HBeAg +
Anti-HBV cor total —

Я не верю, что Вы вот так прямо точненько попали в фазу, когда HBsAg и HBeAg уже есть, а Anti-HBV cor total еще нет.
Пересдать в другой лабе HBsAg и Anti-HBV cor total, если конечно отрицательный Anti-HBV cor total не опечатка.
Можно еще отдельно Anti-HBV cor IgM проверить.
Ну и АЛТ еще раз перепроверьте.

https://www.kp.ru/guide/chto-znachit-hbsag.html

HBsAg – самый ранний и надежный серологический маркёр активности вируса гепатита B. Данный антиген можно обнаружить даже на 14-й день после инфицирования, однако чаще всего речь идет о 30–45-м дне, что зависит также от выбранного метода исследования. Очень важен этот диагностический показатель еще и тем, что позволяет выявить HBV-инфекцию иногда за 26 дней, но гарантировано за 7 дней до появления каких-либо изменений в биохимии крови или мочи. Динамика повышения его концентрации в сыворотке крови аналогична (пропорциональна) изменению АлАт.

HBeAg ядерный «е»-антиген HBV, появляется в первую неделю после HBsAg

анти-НВс (total) (НВсАb) суммарные антитела к HBcAg, выявляются через 7–14 дней после HBsAg

В общем где-то косяк лабы — либо отрицательный Anti-HBV cor total, либо положительные HBsAg и HBeAg .

HBV+HDV обн.02/14, ПВТ 02/16-06/17 (70 уколов альгерона)

rodon писал(а): ↑

05 июн 2018 16:01

Пересдать в другой лабе

А разве на anti-HDV total ТС не нужно сдать?

rodon писал(а): ↑

05 июн 2018 16:01

jok123 писал(а): ↑

05 июн 2018 12:06

HBsAg +
HBeAg +
Anti-HBV cor total —

Я не верю, что Вы вот так прямо точненько попали в фазу, когда HBsAg и HBeAg уже есть, а Anti-HBV cor total еще нет.
Пересдать в другой лабе HBsAg и Anti-HBV cor total, если конечно отрицательный Anti-HBV cor total не опечатка.
Можно еще отдельно Anti-HBV cor IgM проверить.
Ну и АЛТ еще раз перепроверьте.

https://www.kp.ru/guide/chto-znachit-hbsag.html

HBsAg – самый ранний и надежный серологический маркёр активности вируса гепатита B. Данный антиген можно обнаружить даже на 14-й день после инфицирования, однако чаще всего речь идет о 30–45-м дне, что зависит также от выбранного метода исследования. Очень важен этот диагностический показатель еще и тем, что позволяет выявить HBV-инфекцию иногда за 26 дней, но гарантировано за 7 дней до появления каких-либо изменений в биохимии крови или мочи. Динамика повышения его концентрации в сыворотке крови аналогична (пропорциональна) изменению АлАт.

HBeAg ядерный «е»-антиген HBV, появляется в первую неделю после HBsAg

анти-НВс (total) (НВсАb) суммарные антитела к HBcAg, выявляются через 7–14 дней после HBsAg

В общем где-то косяк лабы — либо отрицательный Anti-HBV cor total, либо положительные HBsAg и HBeAg .

Первый HBsAg+ получил в Инвитро, повторный анализ и биохимию делал в Гемотесте. Опечатки нет — Anti-HBV cor total отрицательный.

Верю/не верю — это антинаучный подход 😉 Даже из приведённых вами цитат видно, что период от появления HBeAg до появления Anti-HBV cor total вполне может составить около 7 дней — не так уж и мало. Ну и чисто теоретически, вероятностно, кто-то же должен попадать в этот период. Почему бы не я? 😉

Анаболик писал(а): ↑

05 июн 2018 19:21

Если все анализы верны,по срокам очень похоже,что человека заразили при сдаче прошлых анализов,17 апреля

Там ещё в конце апреля была гигиеническая чистка зубов у стоматолога 🙁

Костян40 писал(а): ↑

05 июн 2018 19:40

rodon писал(а): ↑

05 июн 2018 16:01

Пересдать в другой лабе

А разве на anti-HDV total ТС не нужно сдать?

Немного ошибся с анализом — сдал ПЦР на HDV, но он ещё не готов. В следующий раз сдам на антитела.

Большое спасибо всем кто ответил. Вчера сдал анализы в Инвитро, чтобы посмотреть чего там вообще происходит. Результаты такие:
HBsAg +
HBeAg +
Anti-HBV cor total +
Anti-HBV cor IgM —
Anti-HBs 0.0 (-)
Anti-HBe —
АЛТ 15
АСТ 17
Билирубин общий 20.8 мкмоль/л

Похоже, инфекционист была права? Хронический гепатит? Но как так может быть, что Anti IgM вообще не появились? Есть вариант суперинфекции B+D, при котором IgM могут не проявляться даже в острый период 🙁 Анализ от 5 июня ПЦР HDV был отрицательный, вчерашний анализ на антитела к D ещё не готов. Есть смысл сдавать сейчас на вирусную нагрузку?