Законы для больных гепатитом с

Гепатит С – тяжелое вирусное заболевание, распространенное по всему земному шару, наконец покинуло список неизлечимых болезней. Благодаря изобретению новых лекарств прямого действия, вирус можно остановить и победить даже на поздних стадиях развития. Однако, даже несмотря на появление действенных лекарств, пациентам с вирусным гепатитом все равно необходимо придерживаться строгих правил и учитывать ограничения и запреты, связанные с их заболеванием.

Ключевым и самым важным запретом для любого пациента с гепатитом С является употребление алкогольных напитков. Алкоголь оказывает крайне негативное воздействие на весь человеческий организм, но больше всего именно на печень. А, как всем известно, именно железа страдает больше всего от воздействия гепатита С. Употребление спиртных напитков значительно ухудшает состояние больного, воспалительные процессы в печени начинают прогрессировать. Как правило, гепатит С воздействует на организм медленно, человек может десятилетиями не ощущать от него никакого дискомфорта. Однако при употреблении алкоголя все меняется – вирус развивается в разы быстрее и может всего за несколько лет привести к циррозу печени и даже к летальному исходу.

Пациенту с гепатитом С следует придерживаться строгих ограничений в питании. Жирная, жареная, острая и слишком соленая пища должна быть полностью вычеркнута из его рациона. Питаться нужно дробно, часто и разнообразно. В меню необходимо включить много овощей и фруктов, нежирное мясо и рыбу, молочных продукты с малым процентом жирности, свежие соки и много питья. Блюда должны быть свежими и легкими, чтобы лишний раз не подвергать печень стрессу. Пациенты должны избегать переедания, так как лишний вес негативно влияет на работу печени и на скорость ее восстановления.

Во время лечения гепатита С следует придерживаться здорового образа жизни. Не будут лишними ежедневные легкие физические нагрузки, однако насчет спорта лучше проконсультироваться со специалистом, так как излишняя физическая активность может негативно сказаться на здоровье. Любые предметы личного использования пациента лучше держать подальше от всех остальных, особенно это касается зубной щетки, бритвы, маникюрных ножниц, расчесок. Пользоваться ими должен только сам пациент, во избежание заражения других членов семьи. Несмотря на это, не следует избегать взаимодействия с зараженным человеком, наоборот, его нужно поддерживать и подбадривать, потому что пациенты с вирусным гепатитом С зачастую склонны к депрессиям.

Даже при наличии гепатита С пациенту не стоит бросать работу, если он способен физически ее переносить. Постоянный контакт с коллективом и другими людьми положительно скажется на ходе лечения. Однако следует помнить, что не все работы являются безопасными для тех, кто заражен вирусом. Медработнику с гепатитом С лучше отказаться от работы во избежание распространения инфекции среди его пациентов, то же самое касается работников мест общественного питания, особенно, поваров. Даже соблюдение всех мер предосторожности не может гарантировать, что человек никого не заразит на работе.

Несмотря на широкий спектр различных ограничений и запретов, гепатит С – это не смертный приговор и не клеймо. Лечение заболевание занимает всего несколько месяцев, практически не вызывает побочных эффектов и гарантирует полное выздоровление. Самое главное – ответственно относиться к своему здоровью, осознавать опасность заболевания и следовать предписаниям и рекомендациям врача.

Источник

28 июля — Всемирный день борьбы с гепатитом. Почему гепатит «С» называют ласковым убийцей?

Иммунная система человека может победить возбудитель вирусного гепатита С (ВГС) самостоятельно, но иногда коварный вирус может жить в организме десятилетиями, давая знать о себе лишь повышенной утомляемостью и слабостью, которые сам больной и врачи всегда могут отнести на счет множества других причин. Латентным носителем инфекции человек может быть несколько десятилетий, а затем умереть от быстро развивающегося цирроза или рака печени. Более того, поражая печень, болезнь обостряет другие недуги организма, поэтому больной, даже не подозревая, что обострение вызвано гепатитом С, может умереть от сердечно-сосудистого, эндокринного или почечного заболевания.

Гепатит С распространен по всему миру, но более всего — в Африке, Центральной и Восточной Азии. Всего в мире порядка 130-150 миллионов человек заражено гепатитом С, ежегодно умирают от него примерно 700 000.

По данным на 2013 год, в России с ВГС живут около 5 миллионов человек (порядка 4,4% всего взрослого населения), и, по разным оценкам, от одного до двух миллионов из них нуждаются в незамедлительном начале терапии.

Итак, что важно знать об этом заболевании.

Существует 6 подтипов вируса гепатита С, каждый из которых вызывает как острую, так и хроническую формы заболевания. Острая форма обычно протекает бессимптомно и чрезвычайно редко вызывает жизнеугрожающую болезнь. От 15 до 45% инфицированных спонтанно избавляются от возбудителя в течение 6 месяцев без какого-либо лечения, у остальных 55-85% развивается хроническая форма. Из лиц с хронической инфекцией у 15-30% развивается цирроз печени в течение 20 лет.

Как происходит заражение

Парентерально, то есть через кровь. Инфекция передается через грязные шприцы и иглы, например, в среде наркозависымых. Источником заболевания могут стать плохо простерилизованные медицинские инструменты в больнице, в том числе, в стоматологии, а также переливание непроверенной на гепатит С донорской крови. Опасность представляют и такие процедуры, как маникюр, нанесение татуировки и пирсинг. Заболевание может передаваться половым путем, а также от инфицированной матери новорожденному ребенку, однако эти способы передачи встречаются гораздо реже.

Гепатит С не передается через грудное молоко, пищу, воду, физический контакт типа рукопожатия или объятий. Нельзя заразиться и откусывая от одного куска, либо отпивая из одного сосуда с инфицированным человеком.

Симптомы

В том и состоит коварство вируса, что после инкубационного периода, длящегося от 2 недель до 6 месяцев, только 20% заболевших демонстрируют симптомы заболевания. К ним относятся:

лихорадка;
усталость;
снижение аппетита;
тошнота и рвота;
боль в животе;
темная моча;
серого цвета стул;
боль в суставах;
желтуха (желтая кожа и белки глаз).

Диагностика

Бессимптомное течение ВГС затрудняет диагностику заболевания в острой стадии. Скрининг на гепатит С не является необходимым для всех граждан. Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить его для тех, кто входит в группы риска. Это следующие группы лиц:

наркозависимые, употребляющие инъекционные препараты;
лица, использующие интраназальные препараты;
реципиенты непроверенной донорской крови, а также те, кто проходил инвазивные медицинские процедуры в заведениях с неадекватным контролем инфекций;
новорожденные матерей, инфицированных ВГС;
сексуальные партнеры инфицированных лиц;
лица с ВИЧ-инфекцией;
заключенные, а так же лица, ранее пребывавшие в местах лишения свободы;
лица, имеющие татуировки и пирсинг.

Стандартная диагностика гепатита С проходит в 2 этапа. Сначала пациент сдает серологический анализ крови на антитела к вирусу гепатита С. Если тест положительный, проводится анализ на наличие РНК вируса для подтверждения хронического заболевания. Кроме того, необходим лабораторный тест на определения генотипа вируса, поразившего больного. От того, к какому генотипу относится вирус, зависит выбор терапии, потому что каждый из существующих антивирусных препаратов эффективен против конкретных генотипов.

Как лечат гепатит

После того, как у больного диагностировали хронический ВГС, необходимо оценить состояние его печени, проверить наличие и степени поражения (фиброз либо цирроз). Это возможно с помощью биопсии, либо ряда менее инвазивных диагностических процедур.

Очень важно после диагностики оценить уровень потребления больным алкоголя. Если пациент увлекается спиртным, необходимо принять все меры для того, чтобы он преодолел алкогольную зависимость. Возможно, для этого потребуется помощь психолога или психотерапевта. Для пациента с гепатитом С это в буквальном смысле слова вопрос жизни и смерти.

Стандарты лечения ВГС меняются довольно быстро, так как постоянно появляются новые, более совершенные препараты.

Еще недавно стандартным лечением гепатита С была терапия интерфероном и рибавирином, длящаяся 48 недель. В результате курса поправлялась примерно половина больных, при этом терапия в некоторых случаях сопровождалась жизнеугрожающими осложнениями.

Новый класс препаратов под названием «прямые антивирусные агенты» (ПАА) позволил поднять лечение ВГС на новый уровень. ПАА более эффективны и безопасны. Они позволяют вылечить большинство инфицированных пациентов, курс лечения короче — всего 12 недель, осложнений гораздо меньше.

Однако и здесь происходят быстрые изменения. Еще в 2014 году ВОЗ рекомендовала в числе антивирусных лекарств препараты первого поколения, телапревир и боцерпревир, которые вводятся совместно с пегилированным интерфероном, однако сейчас их вытеснили более современные медикаменты с еще меньшим количеством побочных эффектов.

Совсем недавно, в мае 2016 года на заседании Европейского комитета по медицинским продуктам, предназначенным для человека (CHMP), рекомендованы к допуску 2 новых лекарства от ВГС, Epclusa и Zepatier.

Первое лекарство применяется для лечения заболевания, вызванного любым из шести генотипов вируса гепатита С. Оно испытывалось на более чем 2000 пациентах, через 12 недель после начала лечения более чем у 90% заболевших вирус больше не выявлялся, за исключением зараженных генотипом 3, при котором эффект несколько менее выражен.

Второй препарат предназначен для лечения генотипов 1 и 4. Лекарство было испытано примерно на 2000 пациентах. Через 12 недель после начала лечения у 90% из них вирус гепатита не выявлялся.

Современный курс лечения стоит 1-2 млн руб.

Есть, однако, серьезная проблема в лечении ВГС: препараты дорогие. Самый высокий охват терапией во Франции, чья система здравоохранения считается лучшей в мире. Но и там лечение получают не 100, а всего 60% больных гепатитом С.

В России современный курс лечения обойдется в 1-2 млн рублей в зависимости от генотипа вируса, при этом получить препарат в рамках полиса ОМС практически невозможно. По оценкам экспертов, в соответствии с новыми схемами у нас в стране лечится не более 1% выявленных больных. К сожалению, нет общенациональной программы лечения гепатита С, хотя в некоторых регионах — в Кировской и Ульяновской областях, в Самаре, — она создана и работает.

Увы, как это часто бывает, пациенты, лишенные финансовой возможности купить дорогостоящий оригинальный препарат, заказывают медикаменты на пиратском интернет-рынке, где можно найти индийские или китайские лекарства, произведенные в обход патентов, которые заканчиваются не раньше 2028 года. Понять людей можно, но следует иметь в виду, что это очень рискованный шаг. Есть случаи, когда после приема таких препаратов у больного отказывала печень.

Профилактика

На сегодняшний день вакцины от гепатита С нет, хотя ряд научных лабораторий ведет исследования в этой области. Тем не менее, способы профилактики заболевания существуют, и относятся они в первую очередь к медицинским учреждениям. Всемирная организация здравоохранения рекомендует следующие меры:

гигиена рук, особенно предоперационная, использование одноразовых перчаток;
соблюдение правил безопасности при использовании и утилизации острых инструментов;
принятие мер, минимизирующих вред от инъекций, в том числе доступ к стерильным шприцам и иглам;
скрининг донорской крови на наличие инфекций (ВГС, гепатит В, ВИЧ и сифилис);
обучение медицинского персонала;
просвещение населения.

Всемирная организация здравоохранения в мае 2016 приняла «Глобальную стратегию здравоохранения в отношении вирусных гепатитов в 2016 — 2021 годах» (Global Health Sector Strategy on Viral Hepatitis, 2016 — 2021). Стратегия ставит своей целью сокращение заболеваемости всеми видами вирусного гепатита на 90% и смертности от них на 65% к 2030 году.

Источники:

Hepatitis C

Излечение от гепатита С пока дорогое удовольствие

В Евросоюзе одобрены новые эффективные лекарства против гепатита C

Гепатит С в России: непризнанная эпидемия?

Источник

Проблемы со здоровьем негативно сказываются на качестве жизни. При обнаружении гепатита больному придется откорректировать свой рацион питания и сократить двигательную активность. В результате происходит снижение трудоспособности. Работа для больных гепатитом В и С часто становится причиной беспокойства. Лечение сопровождается денежными затратами, поэтому трудовая деятельность приобретает более важное значение.

Пациенты, страдающие гепатитом, стремятся сохранить карьеру. Это позволит избежать депрессивного расстройства. Вопреки распространенному мнению, трудовая деятельность и патологические изменения в печени вполне совместимы. Больному придется соблюдать особый режим жизни и часто брать больничный. Командировки ему противопоказаны, то же касается чрезмерной психоэмоциональной и физической нагрузки. В противном случае обострения не избежать.

При гепатите В и С нет необходимости в самоизоляции. Выбор вакансии напрямую зависит от общего состояния здоровья больного и интенсивности клинических симптомов. Работодатель должен понимать, что сотруднику внезапно может понадобиться отпуск. Риск передачи гепатита в рабочих условиях минимален. Медикаменты, используемые для лечения печени, характеризуются наличием побочных эффектов. Среди них выделяют:

катаральные явления;
психические отклонения;
сильная головная боль;
дискомфорт в области мышц и суставов;
общее недомогание;
быстрая утомляемость;
высыпания на кожных покровах и слизистых оболочках;
выпадение волос;
диспепсическое расстройство.

Сильная головная боль

Обширный перечень негативных проявлений влечет за собой снижение производительности сотрудника. Осуществлять трудовую деятельность гораздо сложнее при обострении гепатита. Во время этой фазы больной страдает от болезненных ощущений в области живота, рвоты и тошноты. При развитии острой печеночной недостаточности пациенту потребуется срочная медицинская помощь. При ее отсутствии возможен летальный исход.

Гепатит – тяжелый недуг, при котором разрешено заниматься деятельностью, не осложняющей прохождение терапии. Данный диагноз и сложное лечение могут отрицательно повлиять на эмоциональное состояние больного. Присутствие коллег, служебные обязанности и возможность карьерного роста помогут предупредить депрессию. Главное, сделать свою жизнь стабильной, правильно распределив время для работы и лечебные мероприятия. В итоге произойдет укрепление иммунной системы, стабилизация ЦНС и повышение функциональности печени.

Ограничения по работе

Большинство видов трудовой деятельности для больных, страдающих от гепатита, вполне доступны. Это обусловлено тем, что предупредить риск заражения можно посредством простых мер. Повреждения кожных покровов сначала аккуратно дезинфицируют, а потом заклеивают пластырем. Кровь не должна попасть на предметы, которыми могут воспользоваться другие люди.

Медицинское освидетельствование

Вирус гепатита обнаруживают в крови, сперме, слюне, кале, урине и слезной жидкости. Несмотря на это, официального закона, запрещающего работу таких пациентов, нет. Ответственность за безопасность лежит на самом человеке и его работодателе. При поступлении на новое место работы больной должен предоставить санитарную книжку. В ней будет указан диагноз и другие сведения, которые влияют на качество выполнения предписанных обязанностей. Взять документ можно только после прохождения медицинского обследования.

У пациентов, в анамнезе которых присутствует гепатит В или С, мало шансов на трудовую деятельность в медицинских и образовательных учреждениях (учитель в школе, воспитатель детсада, стоматолог, медсестры). То же касается сферы общественного питания (кондитер, продавец в продуктовом магазине, повар) и обслуживания (парикмахер, мастер по маникюру). Руководители больницы, аптеки и других организаций имеют право назначать внеплановые медосмотры. Профессиональная пригодность людей, заболевших гепатитом, определяется специальной комиссией по закону. В соответствии с приказом Минздравсоцразвития №302н врачи учитывают наличие следующих факторов:

фиброзные изменения;
цирроз декомпенсированного типа;
острая недостаточность печени;
тяжелая разновидность гепатита.

В этом документе прописаны все запреты и ограничения. Скрывать диагноз от работодателя не рекомендуется. Это приведет к возникновению дополнительных проблем со здоровьем. Чтобы увеличить вероятность восстановления печени больному придется отказаться от:

Контакт с вредными веществами

нестабильного рабочего графика;
контакта с вредными веществами;
характера воздействия на организм.

Прежде чем подавать резюме, больной должен учитывать физические возможности, стадию гепатита, половую принадлежность, наличие (отсутствие) осложнений, возраст. Регулярная физическая нагрузка — элемент терапевтической схемы в период ремиссии гепатита. Соблюдение данного требования:

Улучшает работу кровеносной системы.
Нормализует психическое состояние.
Ускоряет процесс очищения организма.
Укрепляет защитную функцию.

Больному, страдающему от гепатита В и С, нельзя подвергаться ультрафиолетовому воздействию. Подобное излучение нельзя избежать, посещая солярий и принимая солнечные ванны. Прогревание организма при гепатите категорически запрещено. Это объясняется тем, что радиация (даже естественная) ускоряет прогрессирование патологии. Поэтому пациенту придется забыть о работе, предусматривающей продолжительное нахождение под открытым солнцем.

На каких должностях нельзя работать

В список ограничений при гепатите В и С (помимо перечисленных выше) включают работу в правоохранительных органах, сфере обслуживания и на военном поприще. Причиной этого становится высокая травматичность, риск контакта с зараженной кровью.

Сфера обслуживания

Чтобы снизить риск заражения гепатитом, больному придется соблюдать следующие рекомендации:

Нельзя пользоваться чужими гигиеническими принадлежностями и украшениями.
Иглы и другие медицинские приспособления должны быть одноразовыми.
Правильно и своевременно обрабатывать порезы, отеки и раны.
Все материалы и средства со следами биологических жидкостей требуется незамедлительно утилизировать.
Не рекомендуется допускать тесных контактов с другими сотрудниками предприятия. На любом объекте промышленности или производстве может произойти экстренная ситуация, которая чревата инфекционным заражением.

Продвижение по карьерной лестнице влечет за собой материальную обеспеченность и психологический комфорт. Работать с гепатитом В и С допускается, если отсутствуют противопоказания. Важным условием является соблюдение диеты. При острой фазе патологии больному придется отдать предпочтение постельному режиму. В этот период больной вряд ли будет способен выполнять служебные обязанности.

Был сформирован список профессий, при выборе которых следует применять профилактические меры. В него входят специальности, относящиеся к следующим сферам:

Сельское хозяйство

строительство;
медицина;
геология;
сельское хозяйство;
образование;
лесозаготовки;
отлов и содержание животных.

В большинстве случаев гепатит В или С протекает без видимых симптомов. Заболевание чаще всего выявляют случайно, поэтому предотвратить негативное влияние на работоспособность больного без соответствующего лечения практически невозможно. При переходе гепатита в хроническую форму клинические проявления проходят полностью. Пациент остается заразным только для тех людей, у которых был контакт с его кровью.

Разрешенные профессии

При наличии патологических изменений в печени у больного возникают проблемы с концентрацией внимания. Это обязательно отражается на его работоспособности. Гепатит, который развивается бессимптомно, долгое время остается незамеченным. Качество жизни на протяжении определенного промежутка времени не снижается. В этом случае первые симптомы гепатита появляются после возникновения осложнений.

Люди, печень которых поражена, чаще всего связаны с общественной деятельностью. Отказ от социума из-за гепатита чреват серьезными психическими отклонениями и депрессивным расстройством. Поэтому в общую терапевтическую схему часто вводят антидепрессанты. Пациенты с гепатитом (В, С) имеют те же права, что и здоровые сотрудники. Увольнять человека по причине болезни категорически запрещено.

Если пациент становится нетрудоспособным, ему дают инвалидность. В медицинскую комиссию обращаются, если:

Есть трудности с осуществлением обязанностей, двигательной активностью, самообслуживанием.
Возникли негативные последствия (энцефалопатия, артериальная гипертензия портального типа).
Печень не способна выполнять свои функции.
Лечение не дает положительного эффекта.

Гепатит — не приговор для человека, который занимается любимым делом. Вне зависимости от места работы больной должен соблюдать антисептики и асептики. Манипуляции, для осуществления которых требуется контакт биологических жидкостей, необходимо проводить, одев перчатки из латекса. Обязательным условием являются регулярные профилактические осмотры. Вопрос о трудоустройстве для каждого пациента решается в индивидуальном порядке.

Источник