Заполненные истории болезни с гепатитом
Îñîáåííîñòè äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ — âèðóñíîãî ãåïàòèòà Â. Æàëîáû áîëüíîé íà ÷óâñòâî òÿæåñòè â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè, ïðèñòóïû ñëàáîñòè, ïîòåìíåíèå ìî÷è, ñâåòëûé êàë, ïîæåëòåíèå ñêëåð è êîæè. Äíåâíèê ñåñòðèíñêîãî íàáëþäåíèÿ.
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | èñòîðèÿ áîëåçíè |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 20.06.2014 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 31,1 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÃÁÎÓ ÑÏÎ
Íîâîðîññèéñêèé ìåäèöèíñêèé êîëëåäæ
Ó×ÅÁÍÀß ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÀß ÈÑÒÎÐÈß ÁÎËÅÇÍÈ
ÏÎ ÏÐÅÄÌÅÒÓ:
«ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÎÅ ÄÅËÎ ÏÐÈ ÈÍÔÅÊÖÈÎÍÍÛÕ
ÁÎËÅÇÍßÕ»
Âèðóñíûé ãåïàòèò Â
Âûïîëíèë (à) ñòóäåíò (êà): Ãîðîâàÿ Àííà
Ãðóïïà: 21Ìîç
Ïðîâåðèë (à) ïðåïîäàâàòåëü: Äåìêèíà Î.Þ.
ã. Íîâîðîññèéñê 2013 ã.
Æèâåò â áëàãîóñòðîåííîé äâóõêîìíàòíîé êâàðòèðå âäâîåì ñ äî÷êîé. Äîìàøíèõ æèâîòíûõ íåò, ïðèñóòñòâèÿ ãðûçóíîâ íå çàìå÷àëà. Íå ðàáîòàåò. Çàâòðàêàåò, îáåäàåò è óæèíàåò äîìà. Áîëüíûõ ñ ïîäîáíûì çàáîëåâàíèåì â îêðóæåíèè íå îòìå÷àåò.  äåòñòâå ïðèâèâàëàñü â ñîîòâåòñòâèè ñ êàëåíäàðåì, ñ 16 ëåò ïðèâèâîê íå ïîëó÷àëà. Ïîäîáíîãî çàáîëåâàíèÿ â àíàìíåçå íå îòìå÷àëà.
Ïàðåíòåðàëüíûé àíàìíåç: ãåìîòðàíñôóçèè è êðóïíûå îïåðàöèè îòðèöàåò, ìóæ è äî÷ü ïîäîáíûì çàáîëåâàíèåì íå ñòðàäàëè, ïîëó÷àëà ñòîìàòîëîãè÷åñêóþ ïîìîùü (óäàëåíèå çóáíîãî êàìíÿ) â àïðåëå ìåñÿöå ñåãî ãîäà.
âèðóñíûé ãåïàòèò ñåñòðèíñêèé ëå÷åíèå
Ïåðêóòîðíûé çâóê íàä âñåé ïîâåðõíîñòüþ æèâîòà îäèíàêîâûé. Ñâîáîäíûé ãàç â áðþøíîé ïîëîñòè îòñóòñòâóåò. Ïðè ïîâåðõíîñòíîé ïàëüïàöèè: æèâîò ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé.
Ïðè ãëóáîêîé ïàëüïàöèè ñëåïîé, ñèãìîâèäíîé è ïîïåðå÷íîîáîäî÷íîé êèøêè áîëåçíåííîñòè íå âûÿâëåíî. Ñèìïòîìû ðàçäðàæåíèÿ áðþøèíû îòðèöàòåëüíûå.
Íèæíèé êðàé ïå÷åíè ïàëüïèðóåòñÿ íà 2-2,5 ñì íèæå êðàÿ ðåáåðíîé äóãè, áåçáîëåçíåííûé.
Ñåëåçåíêà íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ðàçìåðû ñåëåçåíêè. âûÿâëåííûå ïðè ïåðêóññèè: ïðîäîëüíûé — 10 ñì, ïîïåðå÷íûé — 6 ñì.
Ñòóë áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðèìåñåé íîðìàëüíîãî öâåòà è êîíñèñòåíöèè.
Ìî÷åâûäåëèòåëüíàÿñèñòåìà:
Êîæíûå ïîêðîâû â îáëàñòè àíàòîìè÷åñêîé ïðîåêöèè ïî÷åê íîðìàëüíîé òåìïåðàòóðû è öâåòà.
Ìî÷åèñïóñêàíèå ðåãóëÿðíîå, áåçáîëåçíåííîå.
Ìî÷à áàç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé.
Ïî÷êè íå ïàëüïèðóþòñÿ ñ îáåèõ ñòîðîí.
Ñèìïòîì ïîêîëà÷èâàíèÿ (Ïàñòåðíàöêîãî) îòðèöàòåëüíûé ñ îáåèõ ñòîðîí.
Ìî÷åâîé ïóçûðü íå ïåðêóòèðóåòñÿ.
Ìî÷åòî÷íèêîâûå òî÷êè áåçáîëåçíåííû.
Ýíäîêðèííàÿñèñòåìà:
Ïðîïîðöèè òóëîâèùà è êîíå÷íîñòåé ñîîòâåòñòâóþò âîçðàñòó.
Ïîëîâûå îðãàíû ñîîòâåòñòâóþò âîçðàñòó.
Ïîêàçàòåëü | 19.06.2013 | 19.06.2013 |
Íâ | 133 ã/ë | |
Er | 4,1 â ë 10*12 | |
ÖÏ | 0,97 | |
ÑÎÝ | 6 ìì | |
Ëåéêîöèòû | 6,0 â ë 10*9 | |
ïàëî÷êîÿä | 5 | |
ñåãìåíòîÿä | 50 | |
Ëèìôîöèòû | 39 â ë 10*9 | |
Ìîíîöèòû | 5 | |
Îáù. áåëîê | 55,9ã/ë | |
Õîëåñòåðèí | 2,99 ììîëü/ë | |
ÀËàÒ | 581 íìîëü/ë | |
Áèëèðóáèí | 247 ìêîëü/ë | |
Ñóëåì òèòð | 1,3 | |
Òèìîë ïðîáà | 13,2 | |
Ùåë. ôîñô. | 154 íìîëü/ë |
19.06.2013
ßéöà ãëèñòîâ íå íàéäåíû.
19.06.2013
Ïðîòðîìáèíîâûé êîìïëåêñ — 89%
Àíàëèçìî÷è (19.06.2013):
Àêòèâíîñòü àìèëàçû — 228 ìêã/ (ñ/ë)
Àíàëèçêàëà (19.06.2013):
Íà ñêðûòóþ êðîâü — îòð.
Ôëþðîãðàììà (20.06.2013):
Îðãàíû ãðóäíîé êëåòêè áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé.
20.06.2013
001. Ãåï. Â — HbsAg ñ ïîäò. Òåñòîì — «+
20.06.2013
Ïðîòðîìáèíîâûé êîìïëåêñ — 80%.
20.06.2013
ÀëÀÒ — 296
Áèëèðóáèí — 190
19.06.2013
022. Ãåï. Ñ — àíòè ÂÃÑ îáù. — «—
19.06.2012
102. ÑÏÈÄ — «-«
20.06.2013
020. Ãåï À — HAV Ig M (ÍÈÈ Ïàñòåðà)»-«
Äíåâíèê Ñåñòðèíñêîãî Íàáëþäåíèÿ
Äàòà | 19.06 | 20.06 | 24.06 | 25.06 | 26.06 | 27.06 | 1.07 | 2.07 |
äíèâñòàöèîíàðå | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Ñîçíàíèå | ||||||||
— ÿñíîå | + | + | + | + | + | + | + | + |
— ñïóòàííîå | ||||||||
— îòñóòñòâóåò | ||||||||
Ñîí | ||||||||
-íîðìàëüíûé | + | + | + | + | + | + | + | + |
-íàðóøåí | ||||||||
Íàñòðîåíèå | Õîðîø. | Óäîâ. | Óäîâ. | Õîðîø. | Óäîâ. | Õîðîø. | Óäîâ. | Õîðîø. |
Êîæíûå ïîêðîâû: | ||||||||
-áåçèçìåíåíèé | + | + | ||||||
— ïðîëåæíè | ||||||||
— ñóõîâàòû | + | + | + | + | + | + | + | + |
— ðàñ÷åñû | ||||||||
— îòåêè | ||||||||
— öâåòêîæè | Æåëòóø. | Æåëòóø. | Æåëòóø. | Æåëòóø. | Æåëòóø. | Æåëòóø. | . | |
Òåìïåðàòóðà | 36.7 | 36.7 | 36.6 | 36.7 | 36.7 | 36.6 | 36.6 | 36.6 |
Äûõàíèå (×ÄÄ) | 20 | 19 | 21 | 20 | 20 | 19 | 20 | 20 |
— êàøåëü | ||||||||
— ìîêðîòà | ||||||||
— îäûøêà | ||||||||
Ïóëüñ (÷àñòîòà) | 74óä/ìèí | 7 óä/ìèí | 73 óä/ìèí | 74óä/ìèí | 71óä/ìèí | 73óä/ìèí | 71óä/ìèí | 74óä/ìèí |
ÀÄ | 120/80ìì. ðò. ñò | 130/90ìì. ðò. ñò | 130/90ìì. ðò. ñò | 120/80 ìì. ðò. ñò | 125/85 ìì. ðò. ñò | 130/80 ìì. ðò. ñò | 130/90 ìì. ðò. ñò | 120/80 ìì. ðò. ñò |
Áîëü | ||||||||
-áåçèçìåíåíèé | + | + | + | + | ||||
-óñèëèëàñü | ||||||||
— óìåíüøèëàñü | + | + | + | + | ||||
Âåñ (â öèôðàõ) | 60êã | 60.1êã | 60êã | 60.2êã | 60.2êã | 60.1êã | 60.1êã | 60.2êã |
Ñóòî÷íûé äèóðåç | 1500ìë | 1550ìë | 1550ìë | 1490ìë | 1500ìë | 1600ìë | 1550ìë | 1500ìë |
Àïïåòèò: | ||||||||
— ñîõðàíåí | + | + | + | + | + | + | + | |
— ïîâûøåí | + | |||||||
— ñíèæåí | ||||||||
Ïðèåìïèùè: ñàìîñòîÿòåëåíî | + | + | + | + | + | + | + | + |
— òðåáóåòñÿïîìîùü |
Äàòà | 19.06 | 20.06 | 24.06 | 25.06 | 26.06 | 27.06 | 1.07 | 2.07 |
äíèâñòàöèîíàðå | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Äâèãàòåëüíàÿ àêòèâíîñòü | ||||||||
— ñàìîñòîÿòåëüíî | + | + | + | + | + | + | + | + |
— òðåáóåòñÿïîìîùü | ||||||||
Ëè÷íàÿ ãèãèåíà: | ||||||||
— ñàìîñòîÿòåëüíî | + | + | + | + | + | + | + | + |
— òðåáóåòñÿïîìîùü | ||||||||
Ñòóë | ||||||||
Ìî÷åèñïóñêàíèå | ||||||||
— ñàìîñòîÿòåëüíî | + | + | + | + | + | + | + | + |
— çàòðóäíåíî | ||||||||
-áîëåçíåííî | ||||||||
— íåäåðæàíèå | ||||||||
— öâåòìî÷è æåëòûé/èçìåíåí | èçìåíåí | èçìåíåí | æåëòûé | æåëòûé | æåëòûé | æåëòûé | æåëòûé | æåëòûé |
Êóïàíèå: | ||||||||
-äóø/âàííà | + | + | + | + | + | + | + | |
— ÷àñòè÷íî | + | |||||||
-ïîëíàÿíåçàâèñèìîñòü | ||||||||
Æèâîò | ||||||||
— ìÿãêèé | + | + | + | + | + | + | + | + |
— âçäóò | ||||||||
— íàïðÿæåí | ||||||||
Îñëîæíåíèÿ | ||||||||
— ïðèââåäåíèèëåêàðñòâ | ||||||||
— ìåñòíûå | ||||||||
— îáùèå | ||||||||
Ïîñåòèòåëè | ||||||||
— åñòü | + | + | ||||||
— íåò | + | + | + | + | + | + |
Ïðîáëåìû ïàöèåíòà.
íàñòîÿùèå (ïðèîðèòåòíûå) | ïîòåíöèàëüíûå |
1. òóïàÿ, íîþùàÿ áîëü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå. | 1. ñíèæåíèå àïïåòèòà âñëåäñòâèå ÷åãî ñíèæåíèå âåñà. |
2. äèñïåïòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà (èçæîãà, îòðûæêà) | 2. ïå÷åíî÷íàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ |
3. ðèñê èíôèöèðîâàíèå â ñâÿçè ñ êîæíûì çóäîì. | 3. öèððîç ïå÷åíè |
4. äåôèöèò çíàíèé î âî¸ì çàáîëåâàíèè. | 4. ãåïàòîöåëëþëÿðíûé ðàê |
Îöåíêà ïðèíèìàåìîãî ëåêàðñòâà
ÔÈÎáîëüíîé: Åëèñååâà Íàäåæäà Ñåðãååâíà
Äèàãíîç: Âèðóñíûé ãåïàòèò Â
Õàðàêòåð ïðåïàðàòà | 1 | 2 | 3 |
Íàçâàíèå | Ðåàôåðîí | Ãåìîäåç-Í | Ðèáîêñèí |
Ãðóïïà ïðåïàðàòîâ | Ïðîòèâîâèðóñíûå Èíòåðôåðîíû | Ïðåïàðàò ñ äåçèíòîêñèêàöèîííûì äåéñòâèåì äëÿ ïàðåíòåðàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ | Àíàáîëèêè |
Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå (âêëþ÷àÿ äåòîêñèêàöèþ è âûâåäåíèå) | Ðåêîìáèíàòíûé àëüôà äâàèíòåðôåðîí, ïðîäóöèðóåìûé áàêòåðèàëüíûì øòàììîì ïñåâäîìîíàäû, â ãåíåòè÷åñêèé àïïàðàò êîòîðîé âñòðîåí ãåí ÷åëîâå÷åñêîãî ëåéêîöèòàðíîãî àëüôà äâàèíòåðôåðîíà. Èäåíòè÷åí ÷åëîâå÷åñêîìó ëåéêîöèòàðíîìó àëüôà äâàèíòåðôåðîíó. Îáëàäàåò ïðîòèâîâèðóñíîé, èììóíîìîäóëèðóþùåé (âëèÿþùåé íà çàùèòíûå ñâîéñòâà îðãàíèçìà) è ïðîòèâîîïóõîëåâîé àêòèâíîñòüþ. | Ïðåïàðàò ñ äåçèíòîêñèêàöèîííûì äåéñòâèåì. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ îáóñëîâëåí ñïîñîáíîñòüþ íèçêîìîëåêóëÿðíîãî ïîâèäîíà ñâÿçûâàòü òîêñèíû, öèðêóëèðóþùèå â êðîâè è áûñòðî âûâîäèòü èõ èç îðãàíèçìà. Ãåìîäåç-Í óñèëèâàåò ïî÷å÷íûé êðîâîòîê, ïîâûøàåò êëóáî÷êîâóþ ôèëüòðàöèþ è óâåëè÷èâàåò äèóðåç. Ãåìîäåç-Í îòëè÷àåòñÿ îò ãåìîäåçà áîëåå íèçêîé ìîëåêóëÿðíîé ìàññîé ïîëèâèíèëïèððîëèäîíà, èñïîëüçóåìîãî äëÿ åãî èçãîòîâëåíèÿ. Ñíèæåíèå ìîëåêóëÿðíîé ìàññû ïîëèìåðà óñêîðÿåò âûâåäåíèå åãî ïî÷êàìè èç îðãàíèçìà è óëó÷øàåò äåçèíòîêñèêàöèîííûå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà. Äåéñòâèå Ãåìîäåçà-Í îáóñëîâëåíî ñïîñîáíîñòüþ íèçêîìîëåêóëÿðíîãî ïîëèâèíèëïèððîëèäîíàñâÿçûâàòü òîêñèíû, öèðêóëèðóþùèå â êðîâè è áûñòðî âûâîäèòü èõ èç îðãàíèçìà. Ãåìîäåç-Í îòëè÷àåòñÿ îò Ãåìîäåçà áîëåå íèçêîé ìîëåêóëÿðíîé ìàññîé ïîëèâèíèëïèððîëèäîíà. Ñíèæåíèå ìîëåêóëÿðíîé ìàññû ïîëèìåðà óñêîðÿåò âûâåäåíèå åãî ïî÷êàìè èç îðãàíèçìà è óëó÷øàåò äåçèíòîêñèêàöèîííûå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà. Îí óñèëèâàåò ïî÷å÷íûé êðîâîòîê, ïîâûøàåò êëóáî÷êîâóþ ôèëüòðàöèþ è óâåëè÷èâàåò äèóðåç. | Ôàðìàêîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå — êîðîíàðîäèëàòèðóþùåå, àíòèàðèòìè÷åñêîå. Ñóáñòðàòíî àêòèâèðóåò ñèíòåç íóêëåîòèäîâ, îêàçûâàåò ïîëîæèòåëüíîå âëèÿíèå íà îáìåííûå ïðîöåññû â ìèîêàðäå, óëó÷øàåò êîðîíàðíîå êðîâîîáðàùåíèå. |
Ïîêàçàíèÿ | Ïðèìåíÿþò ðåàôåðîí ïðè âèðóñíûõ è îïóõîëåâûõ çàáîëåâàíèÿõ. Ïðåïàðàò ýôôåêòèâåí ïðè âèðóñíîì ãåïàòèòå (âîñïàëåíèè òêàíè ïå÷åíè, âûçûâàåìîì âèðóñîì). Íàçíà÷àþò âçðîñëûì â êîìïëåêñíîé òåðàïèè îñòðîãî âèðóñíîãî ãåïàòèòà Â. Ïðåïàðàò íàèáîëåå ýôôåêòèâåí â íà÷àëå æåëòóøíîãî ïåðèîäà äî 5-ãî äíÿ áîëåçíè. Ïðè ðàçâèâøåéñÿ ïå÷åíî÷íîé êîìå (ïîëíîé ïîòåðå ñîçíàíèÿ, îáóñëîâëåííîé êðàéíåé. ñòåïåíüþ ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè) è õîëåñòàòè÷åñêîì òå÷åíèè ãåïàòèòà (âîñïàëåíèè òêàíè ïå÷åíè, ñâÿçàííîì ñ çàñòîåì æåë÷è) ïðîäóêò ìàëîýôôåêòèâåí. | Äåçèíòîêñèêàöèîííàÿ òåðàïèÿ ïðè: òîêñè÷åñêèõ ôîðìàõ îñòðûõ èíôåêöèîííûõ êèøå÷íûõ çàáîëåâàíèé (äèçåíòåðèÿ, ñàëüìîíåëëåç); ïåðèòîíèòå (â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå); çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ðàçâèòèåì ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè; îæîãîâîé áîëåçíè; ñåïñèñå; è ò.ä. | Êîìïëåêñíîå ëå÷åíèå ÈÁÑ (ñîñòîÿíèå ïîñëå èíôàðêòà ìèîêàðäà, ñòåíîêàðäèÿ), íàðóøåíèå ðèòìà ñåðäöà, âûçâàííîå ïðèìåíåíèåì ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ, ëå÷åíèå êàðäèîìèîïàòèé ðàçëè÷íîãî ãåíåçà, ìèîêàðäèò (íà ôîíå ôèçè÷åñêèõ ïåðåãðóçîê), çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè (ãåïàòèò, öèððîç ïå÷åíè, æèðîâàÿ äèñòðîôèÿ ïå÷åíè), óðîêîïðîïîðôèðèÿ; ïðîôèëàêòèêà ëåéêîïåíèè ïðè îáëó÷åíèè. |
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû | Ïðè èñïîëüçîâàíèè ðåàôåðîíà âîçìîæíû îçíîá, îáøåå íåäîìîãàíèå, óâåëè÷åíèå òåìïåðàòóðû òåëà, êîæíûå àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè (ñûïü, çóä), ëåéêî — è òðîìáîöèòîïåíèÿ (óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà ëåéêîöèòîâ è òðîìáîöèòîâ â êðîâè). Ïðè ðåçêî âûðàæåííûõ ïîáî÷íûõ ÿâëåíèÿõ èíúåêöèè ïðåêðàùàþò. | Âîçìîæíî: (ïðè ââåäåíèè ñ ïîâûøåííîé ñêîðîñòüþ) — àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, òàõèêàðäèÿ, çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ.  îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ: àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè âïëîòü äî àíàôèëàêòè÷åñêîãî øîêà. | Ó ïàöèåíòîâ ñ ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ê ïðåïàðàòó ìîæåò âîçíèêíóòü çóä, ãèïåðåìèÿ êîæè.  åäèíè÷íûõ ñëó÷àÿõ ïðè ëå÷åíèè ìîæåò áûòü ïîâûøåíèå óðîâíÿ ìî÷åâèíû â êðîâè, ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì ëå÷åíèè — îáîñòðåíèå ïîäàãðû. |
Ñïîñîá ïðèåìà (âðåìÿ) Îñîáåííîñòè ââåäåíèÿ | Íàçíà÷àþò ðåàôåðîí âíóòðèìûøå÷íî, ñóáêîíúþêòèâàëüíî (ïîä íàðóæíþþ îáîëî÷êó ãëàçà) è ìåñòíî. Ïðè îñòðîì ãåïàòèòå  ââîäÿò ïî 1 000 000 ME ðåàôåðîíà 2 ðàçà â äåíü íà ïðîòÿæåíèè 5-6 äíåé, ïîòîì íà ïðîòÿæåíèè 5 äíåé ïî 1 000 000 ME 1 ðàç â äåíü. Ïðè íàäîáíîñòè ïðîäîëæàþò ââîäèòü ïî 1000000 ME 2 ðàçà â íåäåëþ íà ïðîòÿæåíèè 2 íåä. Îáùàÿ äîçà ðåàôåðîíà íà êóðñ ëå÷åíèÿ 15000000 — 20000000 ME. | Ïåðåä ââåäåíèåì ðàñòâîð ñëåäóåò ïîäîãðåòü äî òåìïåðàòóðû òåëà. Ïðåïàðàò ââîäÿò â/â êàïåëüíî ñî ñêîðîñòüþ 40-80 êàïåëü/ìèí. Ðàçîâàÿ äîçà çàâèñèò îò âîçðàñòà áîëüíîãî è òÿæåñòè èíòîêñèêàöèè. Íà÷àëüíàÿ äîçà äëÿ äåòåé ñîñòàâëÿåò 2.5 ìë/êã ìàññû òåëà. Ïðåïàðàò ââîäÿò 1-2 ðàçà/ñóò â çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè èíòîêñèêàöèè. Âíóòðèâåííî êàïåëüíî (40 — 80 êàë/ìèí), ÷åðåç óñòðîéñòâî ñ ôèëüòðîì. Äîçà çàâèñèò îò âîçðàñòà áîëüíîãî è òÿæåñòè èíòîêñèêàöèè. Ðàçîâàÿ äîçà äëÿ âçðîñëûõ — 200-500 ìë; äëÿ äåòåé — 5-10 ìë/êã; ìàêñèìàëüíàÿ ðàçîâàÿ äîçà äëÿ äåòåé ãðóäíîãî âîçðàñòà — 50-70 ìë, 2-5 ëåò — 100 ìë, 5-10 ëåò — 150 ìë, 10-15 ëåò — 200 ìë. Ïðåïàðàò ââîäÿò îäíîêðàòíî èëè ïîâòîðíî (äî 2 ðàç â ñóòêè) â òå÷åíèå 1-10 äíåé, â çàâèñèìîñòè îò òÿæåñòè èíòîêñèêàöèè. Ïðè îñòðûõ æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ èíôåêöèÿõ, îæîãîâîé è ëó÷åâîé áîëåçíÿõ ââîäÿò 1-2 ðàçà/ñóò.; ïðè ãåìîëèòè÷åñêîé áîëåçíè è òîêñåìèè íîâîðîæäåííûõ — 2-8 ðàç/ñóò (åæåäíåâíî èëè ÷åðåç äåíü); | Ðèáîêñèí ïðèíèìàþò âíóòðü çà 30 — 60 ìèíóò äî åäû. Íà÷èíàþò ëå÷åíèå ñ ïðèåìà ïî 1 òàáëåòêå 3-4 ðàçà â äåíü. Ïðè õîðîøåé ïåðåíîñèìîñòè ïðåïàðàòà, ïî óêàçàíèþ âðà÷à, äîçó ïîâûøàþò â 2 ðàçà â òå÷åíèå 2-3 äíåé. Êóðñ ëå÷åíèÿ ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ îò 4 íåäåëü äî 3 ìåñÿöåâ. Ðàñòâîð ðèáîêñèíà â àìïóëàõ ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàí äëÿ âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ. |
Ïðèçíàêè ïåðåäîçèðîâêè | Ñëó÷àåâ ïåðåäîçèðîâêè ïðåïàðàòà íå íàáëþäàëîñü. Âîçìîæíî óñèëåíèå äîçîçàâèñèìûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. | Ñëó÷àåâ ïåðåäîçèðîâêè ïðåïàðàòà íå íàáëþäàëîñü. | Âîçìîæíàÿ èíäèâèäóàëüíàÿ íåïåðåíîñèìîñòü ïðåïàðàòà â âèäå çóäà, ãèïåðåìèè êîæè. |
Ïîìîùü ïðè ïåðåäîçèðîâêå | Ëå÷åíèå — ñèìïòîìàòè÷åñêîå. | Ïðè ïåðåäîçèðîâêå ïðåïàðàò ñëåäóåò îòìåíèòü è ïðîâåñòè ñèìïòîìàòè÷åñêóþ òåðàïèþ | Ïðåïàðàò îòìåíÿþò è ïðîâîäÿò äåñåíñèáèëèçèðóþùóþ òåðàïèþ. |
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Îñîáåííîñòè äèàãíîñòèðîâàíèÿ õðîíè÷åñêîãî âèðóñíîãî ãåïàòèòà Ñ. Æàëîáû áîëüíîãî íà îáùóþ ñëàáîñòü, íåäîìîãàíèå, ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùóþ òîøíîòó, áîëè è òÿæåñòü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå è ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè. Âåðîÿòíîñòü òðàíñôîðìàöèè â öèððîç ïå÷åíè.
èñòîðèÿ áîëåçíè [36,4 K], äîáàâëåí 20.09.2012
Ëîìîòà â ìûøöàõ, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà. Èçìåíåíèå öâåòà êîæè, æåëòóøíîñòü ñêëåð è êîæíûõ ïîêðîâîâ. Òîøíîòà è ðâîòà. Äèôôóçíûå èçìåíåíèÿ ïå÷åíè. Îáîñíîâàíèå ïðåäâàðèòåëüíîãî äèàãíîçà âèðóñíîãî ãåïàòèòà À, æåëòóøíîé ôîðìû, ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè.
èñòîðèÿ áîëåçíè [238,7 K], äîáàâëåí 29.05.2016
Æàëîáû íà èêòåðè÷íîñòü ñêëåð, ëèöà, ïîòåìíåíèå ìî÷è, íåáîëüøîå íåäîìîãàíèå. Èññëåäîâàíèå îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, îðãàíîâ äûõàíèÿ, êðîâîîáðàùåíèÿ. Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ãåïàòèòîâ âèðóñíîé ýòèîëîãèè. Ëå÷åíèå, äèåòà, ïðîôèëàêòèêà, ðåêîìåíäàöèè.
èñòîðèÿ áîëåçíè [43,5 K], äîáàâëåí 15.09.2014
Îáùàÿ ñëàáîñòü, áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü, òÿæåñòü â íîãàõ. Îòåêè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, óâåëè÷åííûé â îáúåìå æèâîò, æåëòóøíàÿ îêðàñêó êîæè è ñêëåð, îäûøêà ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå, òåìíàÿ îêðàñêà ìî÷è. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîãî âèðóñíîãî ãåïàòèòà.
èñòîðèÿ áîëåçíè [19,0 K], äîáàâëåí 19.11.2014
Ïîíÿòèå è îáùàÿ õàðàêòåðèñòèêà ãåïàòèòà À êàê èíôåêöèîííîãî âèðóñíîãî çàáîëåâàíèÿ, åãî êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ è ñèìïòîìû, ïóòè çàðàæåíèÿ. Ìåòîäèêà äèàãíîñòèðîâàíèÿ è ïðèíöèïû ñîñòàâëåíèÿ ñõåìû ëå÷åíèÿ ãåïàòèòà À. Îöåíêà íåîáõîäèìîñòè âàêöèíàöèè.
ïðåçåíòàöèÿ [1,3 M], äîáàâëåí 14.03.2017
Æàëîáû íà ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû, ñëàáîñòü è ñíèæåíèå àïïåòèòà. Æåëòóøíîñòü ñêëåð, òåìíûé öâåò ìî÷è è ñâåòëûé êàë ïðè õîðîøåì ñàìî÷óâñòâèè. Îáîñíîâàíèå êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà. Ïðîòèâîèíòîêñèêàöèîííîå è îáùåóêðåïëÿþùåå ëå÷åíèå ïðè âèðóñíîì ãåïàòèòå À.
èñòîðèÿ áîëåçíè [21,0 K], äîáàâëåí 04.10.2012
Ïðîáëåìà âèðóñíîãî ãåïàòèòà C, åå àêòóàëüíîñòü äëÿ Àáõàçèè. Ñòðîåíèå è ñâîéñòâà âèðóñà, åãî æèçíåííûé öèêë. Èñòî÷íèê âîçáóäèòåëÿ è çàðàæåíèÿ. Óñëîâèÿ âèðóñíîãî ãåïàòèòà Ñ. Èììóííàÿ ñèñòåìà ìèêðîîðãàíèçìà. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà õðîíè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [1,5 M], äîáàâëåí 03.05.2013
Èññëåäîâàíèå îñîáåííîñòåé âèðóñíîãî èíôåêöèîííîãî âîñïàëèòåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè. Õàðàêòåðèñòèêà ïðèçíàêîâ, îñíîâíûõ ñèìïòîìîâ è ôîðì ãåïàòèòà. Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä è ïóòè çàðàæåíèÿ âèðóñîì ãåïàòèòà. Ïðîôèëàêòèêà âèðóñíûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé.
ïðåçåíòàöèÿ [715,7 K], äîáàâëåí 04.12.2014
Æàëîáû ïðè ïîñòóïëåíèè. Âèðóñíûé ãåïàòèò ñðåäíåé òÿæåñòè. Ñèìïòîìû èíòîêñèêàöèè è æåëòóõà. Ýòèîòðîïíàÿ è áàçèñíàÿ òåðàïèÿ. Íåéòðàëèçàöèÿ èñòî÷íèêîâ èíôåêöèè. Ïåðåñå÷åíèå ïóòåé ïåðåäà÷, ïîñòòðàíñôóçèîííîãî ãåïàòèòà. Îáîñíîâàíèå êëèíè÷åñêîãî äèàãíîçà.
èñòîðèÿ áîëåçíè [26,8 K], äîáàâëåí 10.03.2009
Ýòèîëîãèÿ, ýïèäåìèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç è èñòî÷íèê èíôåêöèè ãåïàòèòà À. Îñîáåííîñòè ëå÷åíèÿ áîëüíîãî. Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà âèðóñíîãî ãåïàòèòà ñ ëåïòîñïèðîçîì è ïñåâäîòóáåðêóëåçîì. Èññëåäîâàíèå îðãàíîâ äûõàíèÿ, êðîâîîáðàùåíèÿ è ïèùåâàðåíèÿ áîëüíîãî.
èñòîðèÿ áîëåçíè [26,6 K], äîáàâëåí 24.09.2012
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник
| Фамилия: x |
| Имя: x |
| Отчество: x |
| Возраст: 40 лет |
| Дом. Адрес: |
| Профессия: водитель, место работы — морской порт |
| Датапоступления: 25.12.96 |
| Диагноз, с которым больной направлен в стационар: Хронический вирусный гепатит. |
| Клинический диагноз: Хронический вирусный гепатит, активно текущий, HBsAg(—), период обострения. |
| Жалобы на момент осмотра: легкий кожный зуд. |
| Анамнез заболевания. |
| Считает себя больным с 15 декабря 1996 года, когда появилась слабость, недомогание, сухой кашель, насморк, разлитая головная боль, поднялась температура до 38о С. Температура сопровождалась ознобом. С 17.12.96 (3й день болезни) неоднократно было носовое кровотечение, появились боли в икроножных мышцах, тяжесть в правом подреберье. Принимал аспирин, но без эффекта, температура и катаральные явления не уменьшились. |
| На 6ой день болезни (20.12.96) появилась желтушность склер, пропал аппетит, появилась сухость во рту. На 7ой день болезни (21.12.96) появилась желтушность кожи, потемнела моча. 25 декабря (11ый день болезни) был вызван врач поликлиники и больной был доставлен сантранспортом в больницу им. Боткина. |
| Эпидемиологический анамнез: |
| Прямые контакты с инфекционными больными отрицает. Контакты с животными отрицает. Случаев заболевания гепатитом среди окружающих больного дома и на работе на было. Социально-бытовые условия удовлетворительные, живет в отдельной квартире. Санитарное состояние жилья удовлетворительное. Во второй половине октября выезжал в Калининскую область на две недели, где пил воду из децентрализованных источников (колодца). Соблюдает правила личной гигиены. В августе 1996 года был привит от дифтерии. Других парентеральных вмешательств, трансфузий крови, оперативных вмешательств, а также посещений стоматолога за последние 6 месяцев на было. Употребление наркотиков отрицает. Туберкулез, венерические заболевания, малярию, кишечные заболевания , тифо-паратифозные заболевания отрицает. Последняя ФЛГ от 4.06.96 (патологии не выявлено). |
| История жизни больного. |
| Родился в 1956 году в городе Ленинграде. В школу пошел в 7 лет, в умственном и физическом развитии от сверстников не отставал. Образование среднее. Работает водителем с 1976 года. Семейный анамнез: женат с 1978 года, имеет двоих детей (дочь 18 лет, сын 13 лет).Члены семьи здоровы. |
| Материально-бытовые условия: проживает в отдельной квартире со всеми удобствами, материально обеспечен удовлетворительно. Питается 3 раза в день горячей пищей в достаточном количестве, дома. |
| Условия труда: трудовую деятельность начал в 20 лет, работает водителем. Контакта с вредными веществами нет. |
| Привычные интоксикации: не курит, алкоголем не злоупотребляет, прием наркотиков отрицает. |
| Перенесенные соматические заболевания и операции: перенес детские инфекции, в 8-летнем возрасте (в 1964 году) перенес вирусный гепатит. Редко болеет простудными заболеваниями (раз в год ОРЗ). Контузий , операций, ранений не было. |
| Наследственность: отец умер от инфаркта миокарда, мать жива. Родственники, со слов больного, психические, онкологические, венерические заболевания, туберкулез не переносили. |
| Аллергологический анамнез: непереносимости лекарственных препаратов, пищевых продуктов и бытовых веществ не отмечал. Аллергические заболевания у родителей, детей отрицает. |
| Объективное исследование состояния больного. |
| День болезни: 32ой. |
| День пребывания в стационаре: 22ой. |
| Состояние больного удовлетворительное. Положение активное. Телосложение правильное, гиперстеническое. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Тургор кожи сохранен, эластичность не изменена. Толщина кожно-жировой складки над пупком 8 см. Отеков нет. Видимые слизистые розового цвета. |
| Костно-мышечная система. Общее развитие мышечной системы соответствует полу и возрасту, болезненности при ощупывании мышц нет. Деформаций костей, болезненности при ощупывании суставов нет. Суставы обычной конфигурации. Активная и пассивная подвижность в суставах в полном объеме. Форма грудной клетки правильная. |
| Лимфатические узлы не пальпируются. |
| Сердечно-сосудистая система. |
| Пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, ненапряжен, удовлетворительного наполнения. Одинаковый на правой и левой руке. АД 140/90 мм рт ст. |
| Пальпация области сердца: верхушечный толчок на пальпируется. |
| Перкуссия сердца: границы относительной сердечной тупости |
| Граница местонахождение |
| правая на 1,5 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберье |
| верхняя на 3 ребре у левого края грудины |
| левая на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии в 5 межреберье. |
| Перкуторные границы абсолютной сердечной тупости |
| правая левого края грудины в 4 межреберье |
| верхняя у левого края грудины на 4 ребре |
| левая на 2 см кнутри от среднеключичной линии в 5 межреберье |
| Аускультация сердца: тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение тонов сохранено. При аускультации крупных артерий шумов не выявлено. Пульс пальпируется на крупных артериях верхних и нижних конечностей, а также в проекциях височных и сонных артерий. |
| Система органов дыхания. |
| Форма грудной клетки правильная, обе половины равномерно участвуют в дыхании. Дыхание ритмичное, свободное, через нос. Частота дыхания 20 в минуту. |
| Слизистая зева чистая, розовая. Миндалины розовые, не увеличены. |
| Пальпация грудной клетки: грудная клетка безболезненная, эластичная, голосовое дрожание проводится над всей поверхностью легких. |
| Перкуссия легких: при сравнительной перкуссии легких над всей поверхностью легочных полей определяется ясный легочный звук. |
| Топографическая перкуссия легких: |
| линия справа слева |
| l.parasternalis 5 ребро — |
| l.medioclavicularis 6 ребро — |
| l.axillaris anterior 7 ребро 7 |
| l.axillaris media 8 ребро 9 ребро |
| l.axillaris posterior 9 ребро 9 ребро |
| l. scapularis 10 межреберье 10 межреберье |
| l.paravertebralis на уровне остистого отростка 11 грудного по звонка |
| Высота стояния верхушек легких: |
| слева справа |
| спереди 5 см 5 см |
| сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка |
| Подвижность легочных краев |
| справа 8 см |
| слева 8 см |
| Аускультация легких: над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов и шумов нет. |
| Система органов пищеварения. |
| Осмотр ротовой полости: язык влажный, розовый, чистый. Десны розовые, не кровоточат, без воспалительных явлений. Кариозных зубов нет. Миндалины за небные дужки не выступают. Слизистая глотки влажная, розовая, чистая. Аппетит хороший, глотание без затруднений. |
| ЖИВОТ. Осмотр живота: живот правильной формы, симметричный ,брюшная стенка в акте дыхания участвует симметрично с обеих сторон. При поверхностной пальпации брюшная стенка мягкая, безболезненная, ненапряженная. Аускультация: перистальтика кишечника обычная. При перкуссии живота притупления в отлогих местах не выявлено. |
| ЖЕЛУДОК. Границы не определяются, видимой перистальтики не отмечается. |
| КИШЕЧНИК. Ощупывание по ходу ободочной кишки безболезненно, шум плеска не определяется. При глубокой пальпации в левой подвздошной области определяется безболезненная, ровная, не урчащая, плотноэластической консистенции сигмовидная кишка. Слепая и поперечно-ободочная кишки не пальпируются, урчания при пальпации кишечника нет. |
| ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ. Границы печени по Курлову 20 х 15 х 12 см. Нижний край печени из под реберной дуги выступает на 12 см. При пальпации печень безболезненна, плотная, край ее тупой. Желчный пузырь не прощупывается, его пальпация безболезненна. |
| Дыхательная подвижность нижнего края печени равна 6 см. |
| ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА. не прощупывается. |
| СЕЛЕЗЕНКА. При пальпации селезенка выступает из-под края реберной дуги на 1 см, область левого подреберья при пальпации безболезненна. Перкуторные границы селезенки: верхняя в 8 и нижняя в 11 межреберье по средней подмышечной линии. |
| Мочеполовая система. |
| Почки и область проекции мочеточников не пальпируются, покалачивание по поясничной области безболезненно. |
| Нервная система. |
| Сознание ясное, речь внятная. Больной ориентирован в месте, пространстве и времени. Сон и память сохранены, сон глубокий. Со стороны двигательной и чувствительных сфер патологии не выявлено. Походка без особенностей. Сухожильные рефлексы без патологии. Оболочечные симптомы отрицательные. Зрачки нормальные, прямая и содружественная реакция на свет живая. Патологии со стороны черепно-мозговых нервов не выявлено. |
| Предварительный диагноз. |
| На основании жалоб больного (слабость, недомогание, повышение температуры до 38о С, озноб, сухой кашель, насморк, боли в икроножных мышцах, носовое кровотечение, тяжесть в правом подреберье, кожный зуд, отсутствие аппетита, темная моча), данных анамнеза болезни, который отражает типичное развитие заболевания с цикличностью: постепенное начало, наличие преджелтушного периода, протекавшего по гриппоподобному типу на протяжении 7 дней с явлениями интоксикации, последующего желтушного периода (с появлением желтухи самочувствие больного не улучшилось), эпидемиологического анамнеза: ( за 2 месяца до настоящего заболевания больной выезжал за пределы Санкт-Петербурга в Калининскую область, где пил воду из децентрализованных источников (колодца) и результатов физикального обследования (увеличенная печень (+15 см), при пальпации плотная, край ее закруглен) можно поставить диагноз: Вирусный гепатит с фекально-оральным механизмом инфицирования. Учитывая физикальные данные: увеличенная, плотная печень и увеличенная селезенка необходимо провести дифференциальный диагноз с хроническим вирусным гепатитом. |
| План лабораторного обследования. |
| 1.Клинический анализ крови. |
| 2.Общий анализ мочи. |
| 3.Биохимический анализ крови. |
| 4. Кровь на RW, СПИД. |
| 5. Кровь на вирусологическое исследование. |
| 6.Коагулограмма. |
| 7.ЭКГ. |
| 8. УЗИ органов брюшной полости. |
| 9.Флюорография. |
| Лабораторные данные. |
| Клинический анализ крови. От 26.12.96 |
| Er 4,6х1012 /л |
| Hb 139г/л |
| Цветной показатель 0,9 |
| L 11 х109 /л |
| п 23 |
| с 51 |
| Моноциты 5 |
| Лимфоциты17 |
| СОЭ 64 мм/час |
| Общий анализ мочи от 26.12.96 |
| Цвет насыщенно-желтый |
| Удельный вес 1015 |
| pH щелочная |
| Белок 0 |
| Глюкоза — |
| билирубин 1 |
| уробилиноиды 1 |
| Биохимический анализ крови от 26.12.96 |
| Общий белок 91 г/л |
| Мочевина 1.81 ммоль/л |
| Креатинин 0,046 ммоль/л |
| Билирубин общ. 88 мкмоль/л |
| АлАТ 42 нмоль/л |
| АсАТ 40 нмоль/л |
| Щелочная фосфотаза 208 |
| ХЭ сывороточная 55 |
| Тимоловая проба 13,1 |
| Сулемовая проба 1,5 |
| Альбумины 39,4% |
| 1 4,0 10,8 |
| 2 7,0 39,0 |
| Коагулограмма от 27.12.96 |
| Протромбиновый индекс 65% |
| Кровь на RW. Отрицательный. (От 27.12.96) |
| Кровь на Ф-50. Отриц. (От 27.12.96) |
| Вирусологическое исследование. (От 27.12.96) |
| гепатит С — диаплюс (—) |
| гепатит А — HAV IgM (—) |
| гепатит В — HBsAg с подт тест (—) |
| гепатит В — HBеAВ (—) |
| гепатит В — HBсоrAВ общ. (—) |
| гепатит В — HBsAg (—) от 14.01.96 |
| гепатит С anti-HCV (—) от 14.01.96 |
| Биохимический анализ крови от 2.01.97 |
| общий билирубин 66 мкмоль/л |
| щелочная фосфотаза 131 г/л |
| Биохимический анализ крови от 13.01.97 |
| общий билирубин 49 мкмоль/л |
| билирубин связанный 40 мкмоль/л |
| билирубин свободный 9 мкмоль/л |
| АлАТ 32 нмоль/л |
| АсАТ 91 нмоль/л |
| Тимоловая проба 5,9 |
| Сулемовая проба 1,4 |
| Клинический анализ крови от 4.01.97 |
| Лейкоциты 5,7 х 109 г/л |
| базофилы 1 |
| п 20 |
| с 52 |
| лимфоциты 15 |
| моноциты 12 |
| СОЭ 70 мм/час |
| Общий анализ мочи от 13.01.97 |
| Цвет светло-желтый |
| Удельный вес 1008 |
| pH нейтральная |
| Белок 0 |
| Глюкоза — |
| Эпителий 1-2 в поле зрения |
| Лейкоциты 0-1 в поле зрения |
| Слизь ++ |
| Соли оксалаты |
| ЭКГ. Ритм синусовый. AV проведение на верхней границе нормы, |
| признаки гипертрофии левого желудочка. P=0,1; |
| PQ=0,2; QRS=0,12; QRST=0,32; ЧСС=62. |
| Флюорография. В легких без патологических изменений. |
| УЗИ органов брюшной полости. |
| ПЕЧЕНЬ. Правая более 150 мм, левая 100 х 110 мм, увеличена, контур мелковолнистый, эхогенность повышена, нарушена ангиоархитектоника. Воротная вена 10 мм, холедох 4 мм. |
| СЕЛЕЗЕНКА. Немного увеличена, определяются лимфоузлы в воротах. |
| ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ. 83 х38 мм, стенка 3 мм. Густая желчь, конкрементов нет. |
| ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА. Тело фрагментировано. Гиперэхогенная исчерченность и мелкие гипоэхогенные включения. |
| ПОЧКИ и область надпочечников без патологических изменений. |
| Асцит не определяется. |
| ЗАКЛЮЧЕНИЕ. УЗ признаки хронического гепатита. УЗ признаки хронического панкреатита. УЗ признаки дискинезии желчного пузыря. |
| Дифференциальный диагноз. |
| Гепатит необходимо дифференцировать от следующих заболеваний: лептоспироз, инфекционный мононуклеоз. Течение хронического гепатита у данного больного необходимо дифференцировать с вирусным гепатитом А. |
| Сходство гепатита у данного больного с гепатитом А заключается в наличии гриппоподобного продромального периода с интоксикацией и катаральными явлениями; наличием желтухи, снижение аппетита, потемнения мочи, тяжесть в правом подреберье, увеличение печени и селезенки. |
Источник
