Заражающая доза для гепатита с

Гепатит В — болезнь вирусной природы, характеризующаяся поражением печени. Опасность недуга заключается в тяжёлых осложнениях — циррозе и раке печени. Гепатит В представляет эпидемиологическую опасность, так как высоко заразен. Знание о том, сколько минимальная инфицирующая доза крови при гепатите В составляет и какова продолжительность жизни возбудителя во внешней среде позволяет обезопасить себя и своих родных. Нужно также знать меры, которые следует предпринять при контакте с инфицированным материалом.

История и особенности гепатита В

Гепатит В — одно из наиболее частых вирусных заболеваний печени. В мире около 300 миллионов носителей возбудителя болезни. Ежегодно около 250 тысяч человек погибают от последствий гепатита В.

Поверхностный антиген вируса обнаружен в 1964 году американским учёным Барухом Бламбергом. Открытие случилось при изучении образцов крови австралийского аборигена. Поэтому антиген назвали австралийским. За его открытие в 1976 году Бламбергу присвоили Нобелевскую премию.

В 5—10% случаев болезнь приобретает хроническое течение. Незначительная часть среди этих больных гепатитом В выздоравливает. Остальные борются с хроническим заболеванием до конца своей жизни. Иногда, распрощаться с ней приходится из-за вызванного болезнью цирроза печени.Это поражение органа с утратой его функций. Без трансплантации пациент умирает. На поиск донорского органа обстоятельства отводят максимум 10 лет.

Наибольшую опасность гепатит В представляет для беременных женщин, так как высока вероятность инфицирования плода и новорождённого.

Основной путь передачи гепатита В— парентеральный. Источниками заражения являются больные с острой или хронической формой болезни. Наибольшую угрозу представляют пациенты с бессимптомным течением гепатита.

Заразиться гепатитом В возможно следующими путями:

1. Половым. Этот путь особенно актуален для мужчин, практикующих гомосексуальные контакты. При них высока вероятность повреждения слизистых. Через трещинки в них кровь одного партнёра проникает в кровоток другого.
2. Вертикальным. Им заражаются внутриутробно. Вирус передаётся от больной женщины к ребёнку.Во время родов заражение тоже возможно. Патоген передаётся при прохождении ребёнка по родовым путям.
3. Бытовым. Заражение возможно, если один из членов семьи инфицирован гепатитом В. Контакт с заражёнными жидкостями больного может произойти при использовании общих бритвенных станков, зубных щёток, расчёсок, ножниц и прочих предметов личного пользования.На них могут сохраняться капельки крови. Чтобы вирус передался здоровому человеку, материал должен попасть в кровоток, к примеру, на ранку.
4. При переливании крови и её компонентов, выполнении хирургических, стоматологических, гинекологических и других лечебно-диагностических манипуляций. В связи с этим требуется тщательно контролировать доноров крови, качество стерилизации медицинского инструментария.

К группе риска по инфицированию относятся:

1. Медицинские работники, контактирующие с кровью пациентов. Гепатит В— одна из наиболее опасных профессиональных инфекций.
2. Пациенты, которым выполняют переливание крови, находящиеся на гемодиализе.
3. Больные, страдающие хроническими заболеваниями, нуждающиеся в получении инвазивной медицинской помощи.
4. Наркоманы, пренебрегающие использованием одноразовых шприцев.
5. Люди, практикующие беспорядочную половую жизнь, в том числе гомосексуалисты.

В группе риска находятся также грудные дети, рождённые от больной матери. Им вирус может передаться бытовым путём, через трещинки на сосках женщины. Поэтому важно пользоваться силиконовыми накладками.

Не застрахованы от инфицирования и люди, посещающие тату-салоны, парикмахерские, косметологические кабинеты и другие учреждения, где возможен непосредственный контакт с кровью.

Сколько вирус гепатита В живёт во внешней среде?

Возбудитель гепатита В обладает высокой устойчивостью к внешним условиям.

Патоген может противостоять таким физическим и химическим воздействиям, как:

• высокие температуры, в частности, кипячение,
• низкие температуры,
• многочисленное замораживание и размораживание,
• продолжительное воздействие кислой среды.

Сохранение жизнеспособности патогена возможно:

• при комнатной температуре на протяжении нескольких недель, если возбудитель находится в пятнах крови на одежде, мебели, других предметах,
• при температуре +30°С в сыворотке крови заразность возбудителя сохраняется полгода,
• при -20°С вирус выживает около 15 лет,
• примерно 25 лет патоген сохраняет жизнеспособность в сухой плазме.

Погибает вирус при автоклавировании по истечении получаса, при стерилизации 160-градусным сухим жаром на протяжении часа.При нагревании до 60°С гибель патогена происходит по истечении 10 часов.

В связи с высокой устойчивостью возбудителя гепатита В к окружающим условиям, для его уничтожения требуется выполнение длительной и качественной стерилизации.

Какой объём инфицированной крови достаточен для заражения?

После проведения исследования заражённых людей установлена минимальная инфицирующая доза крови при гепатите B. Речь о 100 единицах. Доза, называемая инфицирующей —это минимальное количество возбудителя, необходимое для развития болезни. Получается, чтобы произошло заражение гепатитом В-типа в организм человека должно попасть 100 вирусных частиц.

Для каждого вирусного заболевания свойственна своя минимальная инфицирующая доза. Чем она ниже, тем большая вероятность заражения существует. Гепатит В относится к болезням, обладающим высоким уровнем заразности.

Для понимания важности минимальной инфицирующей дозы упомянем следующее:

• чтобы заразиться вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) требуется одновременное попадание в организм 10 тысяч вирусных частиц,
• для развития чумы хватит одной вирусной единицы.

Получается, степень заразности гепатита В значительно превышает таковую при ВИЧ-инфекции. Поэтому многие медики называют чумой текущего столетия вовсе не вирус иммунодефицита.

Что необходимо предпринять при контакте с кровью больного?

Большинство случаев вирусного гепатита В связано с контактом с кровью больного. Непосредственное попадание заражающей дозы, присущей гепатиту В, на раневую поверхность становится причиной развития воспаления печени.

Знание действий, которые следует предпринять после контакта с предположительно заражённой кровью, позволяет предотвратить инфицирование.

В ниже перечисленных ситуациях следует поступить следующим образом:

1. При попадании капельки крови на раневую поверхность следует незамедлительно выдавить жидкость из раны, тщательно промыть её водой и обработать спиртовым раствором с концентрацией более 70%. После, нужна дополнительная дезинфекция раствором йода.
2. В случае загрязнения рук, их необходимо обработать спиртовым раствором с концентрацией более 70% или раствором хлоргексидина. Затем следует дважды вымыть руки с использованием мыла.
3. Если кровь попала на слизистые глаз, их незамедлительно промывают большим количеством воды и закапывают 1-процентной борной кислотой. Слизистые носа дезинфицируют Протарголом.
4. При попадании опасного биологического материала в рот, его необходимо прополоскать 70-процентным спиртом или борной кислотой.

Если возникла экстренная ситуация необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалисту. При предполагаемом инфицировании человек должен находиться под наблюдением.

В случае попадания инфицированной крови на повреждённые участки кожи вводится иммуноглобулин по экстренным показаниям и проводится вакцинация. Если человек был ранее привит, выполняют анализ на определение защитных антител. Вакцинация проводится в случае их недостаточного количества. Таковым считается менее 10 единиц на литр.

При половом контакте с носителем вируса также осуществляют введение специфического иммуноглобулина и проводится вакцинация. Максимальная результативность наблюдается при введении иммуноглобулина в первые 2 суток с момента предполагаемого попадания в организм опасного биологического материала.

При экстренной вакцинации введение препарата осуществляется в первые сутки, затем через 7 суток. После инъекцию делают на 21 день. Последняя прививка выполняется через год после контакта.

Как подтвердить или исключить инфицирование?

Для подтверждения или опровержения факта заражения необходимо сдать специфические анализы. Они направлены на диагностику гепатита В.

В частности:

1. Спустя 10 дней от момента предполагаемого инфицирования, сдаётся кровь для ПЦР (полимеразной цепной реакции) с целью выявления генетического материала возбудителя. ПЦР-метод является точным, однако, отрицательный анализ на указанном этапе не даёт 100% гарантии отсутствия инфекции.
2. По прошествии 3, 6, 9 и 12 месяцев проводится исследование путём иммуноферментного анализа (ИФА). Здесь определяется отсутствие или, наоборот, наличие антител к возбудителю гепатита. Обнаружение маркёров свидетельствует о возможном инфицировании. Антитела вырабатываются иммунной системой в ответ на проникновение вируса.
3. При положительном результате ИФА снова делается ПЦР, дабы выявить сам вирус.

Так как заразиться возможно при попадании минимальной инфицирующей дозы, составляющей 100 вирусных частиц, важно при подозрении на контакт с заражённой кровью обратиться к специалисту и сдать необходимые анализы.

Своевременно проведённая диагностика и начатое лечение позволят избежать перехода болезни в хроническую форму, развития тяжёлых осложнений.

Загрузка…

Что такое гепатит С 

Гепатит С это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень. Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС), не имеют никаких симптомов, и потому не догадываются о том, что заражены, пока поражение печени не достигнет критического уровня и не начнет проявляться изменениями в обычном биохимическом анализе крови и/или тяжелыми терминальными симптомами. 

  Среди всех видов вирусного гепатита, гепатит С считается наиболее серьезным заболеванием. Он передается через контакт с зараженной кровью – чаще всего, при использовании общих игл при внутривенном введении наркотиков. 

Симптомы вирусного гепатита С

Как правило, течение гепатита С не имеет совершенно никаких проявлений, вплоть до терминальной стадии болезни. У некоторых на ранней стадии заболевания, спустя 1-3 месяца от заражения ВГС, могут встречаться следующие симптомы болезни: 

• Общее недомогание 
• Тошнота или снижение аппетита 
• Боли в области желудка 
• Потемнение мочи 
• Пожелтение кожи и склер глаз (желтуха) 
• Лихорадка 
• Мышечные и суставные боли 

Проявления и симптомы хронического вирусного гепатита С, как правило, становятся заметными спустя многие годы и являются результатом многолетнего повреждения ткани печени ВГС. К таким проявлениям относятся: 

• Кровоточивость после незначительных травм (низкая свертываемость крови) 
• Склонность к образованию синяков (по той же причине) 
• Кожный зуд 
• Накопление жидкости в брюшной полости (асцит) 
• Отеки на ногах 
• Беспричинная потеря веса 
• Спутанность сознания, сонливость и невнятность речи (печеночная энцефалопатия) 
• Проступающие на коже кровеносные сосуды, в виде паукообразных звездочек (телеангиэктазии) 

Когда обращаться к врачу 

Запишитесь на прием к своему врачу, если у Вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов. 

Возбудитель и пути передачи вирусного гепатита С

Причиной болезни является заражение вирусом гепатита С, и размножение его в организме человека. Основным механизмом передачи ВГС является контакт с зараженной кровью. 

Факторы риска  Вы имеете высокий риск заражения ВГС, если: 

• Вы медицинский работник, и имели контакт с зараженной кровью через поврежденные кожные покровы (например, укололись иглой после инфицированного пациента, или его кровь попала на ранку на вашей коже) 
• Вы когда-нибудь вводили инъекционные наркотики вместе с другими (несколькими людьми), пользуясь при этой общей иглой 
• Вы ВИЧ-инфицированы 
• Вам делали пирсинг или наколки нестерильными иглами, ранее использовавшимися у других пациентов 
• Вам когда-либо переливали компоненты крови, или пересаживали донорские органы 
• Вам длительное время проводились процедуры гемодиализа 
• Вы рождены от женщины, инфицированной вирусным гепатитом С 
• Вы находились в местах лишения свободы 

Осложнения вирусного гепатита С

Многолетняя инфекция вирусного гепатита С может приводить к следующим осложнениям: 

• Рубцевание ткани печени (цирроз печени). Оно развивается спустя 20-30 лет после заражения вирусным гепатитом С. Цирроз печени делает невозможным функционирование этого органа, и приводит к гибели пациента. 
• Рак печени. У небольшого количества людей, инфицированных ВГС, может развиваться рак печени 
• Печеночная недостаточность. Если ткани печени сильно пострадали от ВГС, они перестают выполнять свои функции в достаточной степени 

Подготовка к визиту врача  Если Вы считаете, что могли заразиться вирусным гепатитом С – обратитесь к своему семейному врачу. Если инфекция ВГС была лабораторно подтверждена – ваш семейный врач может направить вас к врачу более узкого профиля (инфекционисту, гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу). 

Будет хорошо, если вы подготовитесь к визиту врача заранее. Для этого: 

• Запишите все свои симптомы, которые беспокоят вас сейчас и которые беспокоили раньше, даже если вы считаете, что они не имеют отношения к вашей болезни 
• Запишите ключевую информацию о себе: перенесенные ранее заболевания, травмы, операции; непереносимость лекарственных препаратов; недавние перемены в жизни и т.д. 
• Составьте перечень всех лекарственных препаратов, которые вы сейчас принимаете, в том числе витамины и биологически-активные добавки 
• Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием друга или члена семьи. Он поможет вам запомнить всю информацию от врача, сможет напомнить что-то, что вы упустили, и окажет психологическую поддержку 

Составьте перечень интересующих вас вопросов. Например, вы можете спросить своего врача: 

• Как давно я заражен вирусным гепатитом С? 
• Есть ли необходимость в проведении анализов на вирусный гепатит В и ВИЧ-инфекцию?
• Как сильно ВГС повредил мою печень на данный момент? 
• Нужно ли мне проводить лечение ВГС? 
• Какие варианты лечения существуют? Каковы плюсы и минусы каждого из этих вариантов? 
• Какое лечение вы рекомендуете для меня? 
• У меня есть другие заболевания, как они повлияют на лечение гепатита С и его прогноз? 
• Я мог передать свою болезнь другим? Как я могу впредь защищать окружающих меня людей от заражения? 
• Нужно ли проверить членов моей семьи на ВГС? 
• Есть ли у Вас печатные материалы о гепатите С, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете мне почитать, чтобы лучше узнать об этом заболевании? 
• Когда мне следует придти на следующий прием? 
• Насколько опасным для меня сейчас является употребление алкоголя? Каких лекарств я должен избегать? 

Ваш врач, скорее всего, спросит Вас: 

• Когда у Вас начались эти симптомы? 
• Они были постоянными, или появлялись время от времени? 
• Насколько тяжелыми были эти симптомы? 
• Что, на Ваш взгляд, приводит к ухудшению этих симптомов? Что их облегчает? 
• Вам когда-либо переливали препараты крови? Пересаживали орган? Когда это было? 
• Вы когда-нибудь пользовались инъекционными наркотиками? Вы использовали общую иглу с другими людьми? 
• У Вас когда-либо ранее была желтуха? 
• У кого-то в вашей семье есть гепатит С? 
• В Вашем семейном анамнезе есть люди с болезнями печени? 

Диагностика вирусного гепатита С

Скрининг на гепатит С  Врач может назначить скрининговое обследование на вирусный гепатит С, пациенту без симптомов, если у него есть факторы риска заражения этим заболеванием. Это часто бывает необходимо, поскольку симптомы гепатита С появляются на последних стадиях. 

Кроме того, скрининг на гепатит С проводится всем донорам крови и органов, а также лицам, готовящимся к плановым операциям. 

Иногда инициатива проведения скрининга на гепатит С может исходить от самого пациента, например, если: 

• Пациент вводил себе инъекционные наркотики общей иглой 
• У пациента имеются необъяснимое повышение показателей «печеночных проб» в биохимическом анализе крови 
• Пациент рожден от матери, инфицированной ВГС 
• Пациент является медицинским работником, и имел опасный контакт с кровью (например, укол иглой после инфицированного ВГС пациента) 
• Пациент страдает гемофилией, или иным заболеванием, по поводу которого ему часто вводились препараты крови 
• Пациент длительное время находился на гемодиализе 
• Пациенту пересажен орган 
• Пациент имел половой контакт с человеком, инфицированным ВГС 
• Пациент является ВИЧ-инфицированным 
• Пациент отбывал наказание в местах лишения свободы 

Анализы и тесты, которые назначит врач, могут помочь: 

1. Определить, есть ли у Вас в крови ВГС 
2. Измерить количество ВГС в крови (вирусную нагрузку) 
3. Оценить генетический состав ВГС (генотипирование), который будет влиять на тактику лечения 
4. Исследовать образцы ткани печени, чтобы определить тяжесть поражения печени и принять решение о необходимости определенной терапии. Для этого врач проведет биопсию печени и изучит полученный материал под микроскопом. 

Лечение вирусного гепатита С

Противовирусные препараты  Вирусный гепатит С лечится противовирусными препаратами, цель такого лечения – полное излечение от ВГС, которое доказывается отсутствием ВГС в анализах крови, в течение, как минимум, двенадцати недель после окончания лечения. 

Хотя противовирусные препараты, убивающие ВГС доступны уже многие десятилетия, они имеют тяжелые побочные эффекты, и требуют длительного курса лечения, от 24 до 72 недель. Побочные эффекты такого лечения включают: депрессию, гриппоподобный синдром, снижение количества эритроцитов и/или лейкоцитов (анемию или нейтропению). Поэтому многие люди не выдерживали и прерывали курс лечения до его окончания. 

В результате последних научных исследований, ученые сделали значительные успехи в лечении гепатита С, и современные схемы лечения имеют меньшую выраженность побочных эффектов и меньшую продолжительность курса лечения (всего лишь 12 недель). Схемы отличаются в зависимости от генотипа ВГС, но в целом – они имеют гораздо большую эффективность, чем прежде. 

Дополнительная информация: Новые эффективные схемы лечения гепатита С. Результаты исследований

Постоянно появляются новые научные данные, разрабатываются более эффективные препараты и схемы терапии – поэтому важно консультироваться со специалистами, следящими за последними научными разработками в этой области. Следует, также, не пропадать из поля зрения врача на весь курс лечения, чтобы доктор отслеживал побочные эффекты и своевременно мог вмешаться и предотвратить тяжелые осложнения от проводимой терапии. 

Трансплантация печени  Пациенту, печень которого сильно пострадала от ВГС и почти не способна выполнять свои функции, показана пересадка печени от донора. Донорами печени обычно являются скоропостижно скончавшиеся люди, обычно по причине травм (например, дорожно-транспортные происшествия), но могут быть и здоровые люди (в таком случае забирается не весь орган, а его часть). 

Для пациента с хроническим гепатитом С пересадка печени не является панацеей. Лечение противовирусными препаратами может быть продолжено и после пересадки печени, поскольку ВГС вероятно будет поражать и здоровую пересаженную печень.

Вакцинация от вирусного гепатита С На данный момент в мире не существует вакцины против гепатита С. Постоянно ведутся разработки такой вакцины, однако ВГС очень изменчив (часто мутирует), что сильно затрудняет разработку надежного вакцинного препарата. 

  Часто пациенту с гепатитом С будет рекомендована вакцинация против гепатитов А и В – других типов вирусов, также поражающих печень. Это особенно важно у данной категории пациентов, поскольку острый гепатит А или В, на фоне хронического гепатита С – может резко осложнить течение болезни и ухудшить ее прогноз. 

Изменения образа жизни  Если вы больны гепатитом С, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам определенные изменения образа жизни. Эти меры позволят вам дольше сохранить свое здоровье, а также защитить своих близких от инфекции ВГС.  Следующие советы будут вам полезны: 

1. Полностью откажитесь от употребления алкоголя. Алкоголь ускоряет течение гепатита С 
2. Избегайте лекарственных препаратов, которые могут вызывать повреждение печени. Просмотрите весь перечень препаратов, которые вы периодически или постоянно принимаете, со своим врачом – и замените или исключите из этого списка те препараты, вред которых превышает их пользу у пациентов с гепатитом С 
3. Заботьтесь о своих близких: не позволяйте никому контактировать с вашей кровью, пользоваться вашими средствами личной гигиены (бритвой, зубной щеткой и т.д.). Помните, что вы никогда не сможете стать донором органов, крови или спермы. Всегда предупреждайте медицинских работников, которые оказывают вам помощь, о том, что вы инфицированы ВГС. 

Профилактика 

Если Вы не инфицированы ВГС, Вы можете защитить себя, если будете соблюдать определенные меры предосторожности: 

• Прекратите использование инъекционных наркотиков. Обратитесь для этого за помощью к специалисту 
• Будьте осторожны, выбирая салон для нанесения татуировок и пирсинга, отдавайте предпочтения салонам с хорошей репутацией. Перед началом процедуры спросите сотрудников, какие иглы они используют, стерилен ли весь инструмент, и попросите каждую новую иглу открывать у вас на глазах. В случае отказа – не соглашайтесь на проведение процедуры, покиньте этот салон 
• Практикуйте безопасный секс (барьерные методы контрацепции, постоянный половой партнер) 
• Не вступайте в сомнительные половые связи 
• Половой путь передачи ВГС между моногамными парами – возможен, но риск довольно невелик.