Заражение гепатитом происходит чаще всего

Московские медики фиксируют необычный для зимнего сезона рост заболеваемости москвичей вирусными гепатитами А и В, хотя эпидемиологический порог по этому заболеванию пока не превышен, пишет в среду газета «Московский комсомолец».

Вирусные гепатиты — распространенные и опасные инфекционные заболевания печени.

Из всех форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным. От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъемом температуры и может напоминать грипп. Большинство случаев завершается спонтанным выздоровлением и не требует активного лечения. При тяжелом течении назначают капельницы, устраняющие токсическое действие вируса на печень.

Вирус гепатита В передается половым путем, при инъекциях нестерильными шприцами у наркоманов, от матери — плоду. В типичных случаях заболевание начинается с повышения температуры, слабости, болей в суставах, тошноты и рвоты. Иногда появляются высыпания. Происходит увеличение печени и селезенки. Также может быть потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита, которую называют еще посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери — плоду. Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени.

Хроническое течение развивается примерно у 70–80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.

Гепатит D — «болезнь‑спутник», осложняющяя течение гепатита B.

Гепатит E похож на гепатит A, но начинается постепенно и опаснее для беременных.

Последний в семействе гепатитов, гепатит G, похож на C, но менее опасен.

Пути заражения

Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами. Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально‑оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из‑за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространенность этих вирусов в малоразвитых странах.

Второй путь заражения — контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространенности и тяжелых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.

Ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:

— переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01–2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов

— использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространенный путь заражения среди наркоманов;

— вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путем передается гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала.

Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его «вертикальный») наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ‑инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передается. Вирусы гепатитов В, С D, G передаются при нанесении татуировки, иглоукалывании, прокалывании ушей нестерильными иглами. В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.

Симптомы

От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит разное время: от 2–4 недель при гепатите А, до 2–4 и даже 6 месяцев при гепатите В. По истечении этого периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме, болезнь начинает проявлять себя.

Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле, как при гепатите А. При гепатитах B и С начало, как правило, более постепенное, без резкого подъема температуры. Так, вирус гепатита В проявляет себя незначительной температурой, болью в суставах, иногда высыпаниями.

Начальные проявления гепатита С могут ограничиться слабостью и снижением аппетита. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча и обесцвечивается кал. Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезенки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: специфические маркеры вирусов, увеличивается билирубин, печеночные пробы увеличиваются в 8–10 раз.

Обычно после появления желтухи состояние больных улучшается. Однако этого не происходит при гепатите С, а также у хронических алкоголиков и наркоманов, независимо от вида вируса, вызывающего заболевание, из‑за интоксикации организма. У остальных же больных постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов. Так протекают острые формы вирусных гепатитов.

Клиническое течение гепатитов может быть разной степени тяжести: легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Есть еще и четвертая, фульминантная, то есть молниеносная форма. Это самая тяжелая разновидность гепатита, при которой развивается массивный некроз печени, заканчивается обычно смертью больного.

Наибольшую опасность представляет хроническое течение гепатитов. Хронизация характерна только для гепатитов B, C, D. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание и усиливающаяся к концу дня повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. На далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита обнаруживаются желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезенки, сосудистые звездочки.

Лечение

Длительность гепатита А составляет в среднем 1 месяц. Специального противовирусного лечения при этом заболевании не требуется. Лечение включает в себя: базисную терапию, постельный режим, соблюдение диеты. При наличии показаний назначается дезинтоксикационная терапия (внутривенно или перорально), симптоматическая терапия. Обычно рекомендуют избегать употребления алкоголя, который, как ядовитое вещество, может ослабить и без того поврежденную печень.

Острый вирусный гепатит В с выраженными клиническими симптомами заканчивается выздоровлением более чем в 80% случаев. У больных, перенесших безжелтушную и субклиническую формы, гепатит В часто хронизируется. Хронический гепатит приводит со временем к развитию цирроза и рака печени. Полного излечения хронического гепатита В практически не наступает, но можно добиться благоприятного течения заболевания при условии выполнения определенных рекомендаций, касающихся режима труда и отдыха, питания, психоэмоциональных нагрузок, а также при приеме препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени.

В обязательном порядке проводится базисная терапия. Противовирусное лечение назначается и проводится под строгим контролем врача и в тех случаях, когда имеются показания. К противовирусному лечению относятся препараты группы интерферонов. Лечение проводится длительно. Иногда бывают необходимы повторные курсы терапии.

Гепатит C — наиболее серьезный вид гепатита. Развитие хронической формы наблюдается как минимум у каждого седьмого заболевшего. У этих больных высок риск развития цирроза и рака печени. Основой всех схем лечения является интерферон‑альфа. Механизм действия этого препарата заключается в предотвращении инфицирования новых клеток печени (гепатоцитов). Применение интерферона не может гарантировать полного выздоровления, однако, лечение им предотвращает развитие цирроза или рака печени.

Гепатит D протекает только на фоне гепатита B. Лечение гепатита D должно проводиться в стационаре. Требуется как базисная, так и противовирусная терапия.

Гепатит E не лечат, так как организм человека достаточно силен, чтобы избавиться от вируса без помощи лечения. Через месяц‑полтора наступает полное выздоровление. Иногда доктора назначают симптоматическую терапию для устранения головной боли, тошноты и других неприятных симптомов.

Осложнения

Осложнениями вирусных гепатитов могут стать функциональные и воспалительные заболевания желчных путей и печеночная кома, и если нарушение в работе желчевыводящих путей поддается терапии, то печеночная кома является грозным признаком молниеносной формы гепатита, заканчивающейся летальным исходом практически в 90% случаях. В 80% случаев молниеносное течение обусловлено сочетанным действием вирусов гепатитов В и D. Печеночная кома наступает из‑за массивного омертвения (некроза) клеток печени. Продукты распада печеночной ткани попадают в кровь, вызывая поражение центральной нервной системы и угасание всех жизненных функций.

Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие адекватного лечения нередко приводит к циррозу, а иногда и раку печени.

Самое тяжелое течение гепатита вызывает сочетание двух и более вирусов, например В и D или B и С. Встречается даже B+D+C. В этом случае прогноз крайне неблагоприятный.

Профилактика

Чтобы уберечься от заражения гепатитами, необходимо соблюдать несложные правила. Не следует употреблять некипяченую воду, всегда мыть фрукты и овощи, не пренебрегать термической обработкой продуктов. Так можно предотвратить заражение гепатитом А.

В целом, необходимо избегать контакта с биологическим жидкостями других людей. Для предохранения от гепатитов В и С — в первую очередь с кровью. В микроскопических количествах кровь может остаться на бритвах, зубных щетках, ножницах для ногтей. Не стоит делить эти предметы с другими людьми. Нельзя делать пирсинг и татуировки нестерильными приборами. Необходимо принимать меры предосторожности при сексе.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Источник

Это заболевание знакомо человечеству с древнейших времен. В крупных военных кампаниях средних веков потери от данной формы гепатита бывали сравнимы с жертвами сражений. Уже в древние времена Гиппократ оставил описание о заразной природе желтухи. Но только в двадцатом веке было точно определено, что заражение гепатитом А носит инфекционный характер и происходит, чаще всего, при отсутствии соблюдения элементарных гигиенических правил в условиях большого скопления людей.

Что такое гепатит А?

Инфекционное заболевание вирусной природы, поражающее клетки печени, называется гепатит А. После того, как происходит заражение, вирус из ротовой полости попадает в кишечник, а затем с током крови в печень. Начинается процесс размножения, во время которого разрушаются клетки печени, что вызывает воспаление и некроз с последующей интоксикацией всего организма. Орган увеличивается в размерах, нарушается функционирование – желчные пигменты не выводятся из крови в желчные пути, что вызывает желтизну кожи, благодаря которой это поражение печени и получило свое название.

В настоящее время смертельные случаи редки – болезнь завершается выздоровлением. Пациент получает пожизненный иммунитет.

Пути передачи и инкубационный период

Инфицирование гепатитом А происходит от зараженного человека фекально-оральным способом. Пути передачи вируса могут быть следующие.

Водный. Самый распространенный. Заразиться можно после купания в водоемах, при использовании нефильтрованной воды из загрязненных источников. Именно такого происхождения случаи инфицирования вирусным гепатитом во время войн.
Пищевой. Через продукты питания, не прошедшие термической обработки. Овощи и фрукты, которые ополаскивали водой из зараженных источников. Рыба и моллюски из зараженных вирусом гепатита А водоемов.
Контактный. При прямом постоянном общении с больным человеком, либо через личные вещи.
Парентеральный. Через инъекции или инфузии. Встречается редко – в современной медицине используются одноразовые системы и шприцы. Теоретически заражение возможно при переливании эритромассы, сроки проверки которой малы, если донор находился в продромальном периоде. Свежезамороженная плазма проходит через полугодовой карантин, во время которого носители вируса отсекаются. Не исключено заражение при использовании одного шприца наркотически зависимыми людьми.
Половой. При обычном контакте шансы заражения невелики, при гомосексуальных – возрастают. О передаче вируса через поцелуи данных мало, однако риск передачи вируса таким способом существует.

Инкубационный период начинается непосредственно после заражения гепатитом А. Сроки протекания различны – от двух до семи недель. В среднем около 28 дней. В данный период не наблюдается каких-либо внешних проявлений заболевания, самочувствие заразившегося вполне удовлетворительное. В конце инкубации пациент заразен для окружающих.

Кто находится в группе риска?

Для некоторых категорий людей вероятность заражения гепатитом А выше остальных.

Контактировавшие с заболевшим – семья, друзья, одноклассники, коллеги по работе.
Медики, работающие в инфекционных отделениях.
Жители южных, восточных стран и других эпидемически неблагополучных регионов, а также туристы, посещающие эти страны.
Наркозависимые с инъекционной формой приема наркотиков.
Гомосексуалисты.

Как чаще всего происходит заражение гепатитом А?

Заражение гепатитом А происходит при следующем стечении обстоятельств:

Проживание в одном помещении с больным человеком;
Посещение эпидемиологически опасных регионов без предварительных прививок;
Обитание в антисанитарных условиях с отсутствием адекватного водоснабжения и канализации – военные лагеря, пункты беженцев;
Нарушение индивидуальных гигиенических норм;
Использование питьевой воды из неизвестных источников;
Проживание в местах с высокой плотностью заселения – казармы, интернаты.

Симптомы и лечение

После заражения гепатитом А, заболевание протекает стадийно.

Период	Симптомы	Длительность
Инкубационный	Отсутствуют	от 2 до 7 недель
Продромальный (преджелтушный)	повышение температуры; озноб; повышенная утомляемость; снижение аппетита; тошнота, рвота, жидкий стул; боли в мышцах; появление неприятных ощущений в правом подреберье.	от 1 до 2 недель
Разгар (желтушный)	желтеют язык и глаза; температура тела нормализуется; желтеют кожные покровы, оттенок бывает от лимонного до оранжевого; ахолический стул – бело-глинистого оттенка; моча темнеет – цвета пива, в ней обнаруживается билирубин и уробилин; печень и селезенка увеличивается в размерах; боль в правом подреберье; нарастание диспепсических явлений; сухость кожи с аллергическим зудом; мышечные боли; со стороны нервной системы – угнетение, раздражительность, нарушение сна; снижение артериального давления, замедление частоты сердечных сокращений.	до 5 недель
Выздоровление	возможна субфебрильная температура; внутренние органы обретают нормальные размеры; стул темнеет, вплоть до интенсивно темного цвета; моча светлеет; кожа светлеет, желтушность может сохраняться несколько месяцев; в крови возможно превышение нормы билирубина.	до 6 месяцев

Лечение зараженных гепатитом А носит комплексный характер для защиты пораженного органа.

Постельный режим в течение первых двух недель, далее позволены короткие щадящие прогулки.
Запрет на активные физические упражнения сроком в полгода.
Прием лекарственных препаратов – эссенциале, фосфоглив, карсил (гепатопротекторы); полифепам, смекта (энтеросорбенты); фестал, панкреатин, мезим (ферменты).
Витаминотерапия – группы В, С, РР, А, Е.
Желчегонные отвары и травы.

В тяжелых случаях возможна госпитализация в стационар, где назначают инфузионную терапию, глюкокортикоиды, иммуномодуляторы.

После заражения гепатитом А, больные питаются по строгой диете – стол № 5. Под строгим запретом находится все острое, жареное, копченое, соленое, жирное. Алкоголь также запрещен. Из напитков предпочтительней кисели и компоты, отвар шиповника. Обязательно введение в рацион каш и кисломолочных продуктов. Мясо готовится в молотом виде на пару – котлеты, либо варится – фрикадельки, тефтели. Из овощей допустимы картофель, кабачки, огурцы, свекла, морковь, капуста. Приветствуются блюда из нежирных сортов рыбы, приготовленной на пару. Из хлебобулочных изделий – сухари. В качестве десертов позволительны муссы, мед, зефир, пастила.

Меры профилактики

Выделяют специфическую профилактику и общие меры по борьбе с заражением.

Неспецифическая профилактика заражения

В целях предотвращения заражения гепатитом А, следует соблюдать следующие правила:

соблюдение правил личной гигиены;
использование для питья кипяченой или бутилированной воды;
тщательная обработка овощей и фруктов мыльными растворами, с последующим ополаскиванием кипяченой водой, для детей предпочтительней использовать термическую обработку;
избегать водоемов с непроточной водой;
следить за тщательным приготовлением продуктов питания.

Экстренная специфическая профилактика заражения

При выявлении зараженного гепатитом А применяют меры:

дезинфекционная обработка помещения, личных вещей заболевшего;
наблюдение за контактными, карантин устанавливается на 35 дней;
введение иммуноглобулина для повышения сопротивляемости организма инфекции.
Плановая профилактика заражения

Плановая профилактика заражения

Применяется для лиц, находящихся в группе риска. Заключается в вакцинировании. Против гепатита А прививаются дети, так как чаще заражение отмечается в раннем возрасте, при посещении детских учреждений.

Источник

Гепатит В – заболевание печени, связанное с патологическими изменениями клеток и тканей органа. При отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую форму и вызывает осложнения. Заражение гепатитом В чаще происходит в результате полового акта с инфицированным человеком или при контакте с его кровью.

Часто среди пациентов с данным диагнозом оказываются люди, страдающие наркотической зависимостью. Зная способы попадания вируса в организм и меры профилактики, можно избежать заражения гепатитом.

Что такое гепатит В?

Гепатит В представляет собой патологическое состояние печени, вызванное вирусом семейства гепаднавирусов. Заражая организм, он вызывает изменения в клеточных структурах органа и нарушает его деятельность. Отсутствие лечения приводит к полной потере функционала печени.

Долгое время болезнь протекает бессимптомно. Первые симптомы появляются, когда вирус поразил здоровые клетки. Ранняя диагностика и лечение избавят от неприятной симптоматики и облегчат состояние больного. При острой форме заболевания назначается лечение, направленное на купирование симптомов. Терапия при хроническом течении включает в себя комплекс мер по поддержанию работы печени без периодов обострения.

Группы риска

От угрозы заражения гепатитом Б никто не застрахован. Рискуют заболеть те, кто в силу профессии или образа жизни контактируют с зараженными жидкостями.

В группы риска входят следующие категории людей:

сотрудники медицинских организаций, работающие с биоматериалами человеческого организма;
люди, ведущие беспорядочный образ жизни и меняющие сексуальных партнеров;
лица нетрадиционной сексуальной ориентации;
наркоманы, злоупотребляющие инъекционным введением препаратов;
люди, находящиеся в местах лишения свободы;
дети, рожденные от больных матерей;
пациенты с искусственной почкой;
пациенты, перенесшие операции с переливанием крови;
родственники больного гепатитом, живущие с ним рядом.

Высока вероятность попадания вируса в организм при использовании нестерильных инструментов в салонах красоты. Любители маникюра, педикюра, пирсинга, татуировок и других косметических процедур должны быть внимательны при выборе мастера.

Люди, относящиеся к группе риска, должны проходить обследование каждый год и вакцинироваться раз в пять лет.

Пути заражения вирусом

Вирус, вызывающий гепатит, устойчив к факторам внешней среды. Он может долгое время существовать в окружающей среде вне организма человека и выдерживать воздействие повышенных и низких температур. Попадая в благоприятную среду, вирус проявляет активность. Он поражает клеточные структуры печени и со временем разрушает орган. Заражение гепатитом В происходит несколькими путями.

Механизм заражения	Способ заражения	Характеристика
Естественный	Передача вируса от матери к ребенку	Заражение происходит в период вынашивания плода; при рождении ребенка, когда он проходит через родовые пути; в период лактации, когда мать кормит новорожденного грудным молоком.
Естественный	Заражение во время полового контакта	Риск попадания вируса в организм связан с повреждением слизистой половых органов. Микроскопические травмы и трещинки не защищают от проникновения патогенных микроорганизмов. Опасны любые контакты с зараженными биологическими жидкостями.
	Передача вируса через слюну	Меньшая концентрация патогенных клеток в слюне не защищает от передачи вируса при поцелуе, когда образуются микроскопические повреждения слизистой оболочки ротовой полости.
	Бытовой путь передачи	Использования предметов гигиены больного гепатитом, его столовых приборов, контактирование с кровью или другими жидкостями.
Искусственный	Медицинские действия	Манипуляции, связанные с введением под кожу лекарственных средств нестерильной иглой, контакт с зараженной кровью при переливании.
Искусственный	Немедицинские действия	Повреждение слизистых оболочек и кожных покровов при нанесении иглой тату, татуажа, прокалывании.

Самый частый способ заражения гепатитом В

Самый распространенный путь заражения гепатитом B – незащищенный половый акт с носителем вируса. Это происходит при повреждении слизистых оболочек, которые контактировали с инфицированными жидкостями. Риск заражения гепатитом увеличивается, если человек имеет несколько сексуальных партнеров.

Часто заражение происходит, когда кровь больного человека попадает на поврежденные кожные покровы и слизистые здорового человека.

Профилактика заражения

Профилактика гепатита В включает в себя специфические и неспецифические действия.

Если больной гепатитом длительное время находился рядом с другими людьми, неспецифические профилактические меры подразумевают его госпитализацию и лечение в условиях стационара. Те, кто находился рядом с ним, должны пройти обследование и наблюдаться у врача в течение полугода. Место проживания нужно обработать, а вещи больного прокипятить 30 минут. Необходимо пользоваться только личными предметами гигиены. Помните, вирус передается бытовым путем, через слюну, кровь.

Посещайте салоны красоты, только будучи уверенными, что мастер использует стерильные инструменты для проведения процедур. Особенно если они связаны с повреждением или прокалыванием кожных покровов.

Специфическая профилактика связана с обязательной вакцинацией. Серия прививок защищает человека от вируса и вырабатывает стойкий иммунитет к заболеванию. При рождении ребенка сразу прививают от гепатита. Последующую вакцинацию проводят через полгода и через год.

Инфицированным малышам вакцинация делается в сжатые сроки. В России прививка от гепатита В входит в перечень обязательных прививок, которые делают каждому человеку. Благодаря этой мере удалось снизить количество людей, страдающих этим заболеванием.

Самое важное в профилактике заражения гепатитом – устранить факторы, способствующие проникновению вируса в организм.

Что делать, если заразился гепатитом В?

При заражении гепатитом В обратитесь к врачу. Выбор тактики лечения зависит от стадии заболевания, симптоматики, индивидуальных особенностей организма пациента. Медикаментозная терапия сочетается с физиотерапевтическими процедурами и сопровождается назначением специального питания.

Диета исключает употребление продуктов, раздражающих печень. Необходимо освободить печеночные клетки от дополнительной нагрузки. Диетическое питание отличается разнообразием. В ежедневный рацион включены блюда из круп, мяса, птицы, овощей, фруктов.

При диагностике гепатита пациенту необходимо регулярно обследоваться в течение полугода и сдавать анализы на присутствие вируса. Анализ крови – главный диагностический метод. С его помощью определяется динамика вирусного процесса.

Если возникает риск перехода заболевания в хроническую форму, лечение проводится в условиях стационара. На ранних стадиях заражения пациент лечится в домашних условиях, соблюдая рекомендации врача.

При выздоровлении у человека формируется стойкий иммунитет к заболеванию, который сохраняется на всю жизнь.

Источник