Заражение гепатитом с в больнице
Правообладатель иллюстрации
Karl-Josef Hildenbrand/TASS
Роспотребнадзор завершил эпидемиологическое расследование заражения детей гепатитом С в Благовещенске. Эксперты ведомства признали, что между инфицированием детей и оказанием им медицинской помощи в Амурской областной детской клинической больнице есть причинно-следственная связь.
Всего были заражены 169 детей, самый ранний эпизод относится еще к 2000 году.
Информация о том, что у детей, в разные годы лечившихся от онкозаболеваний в Амурской областной детской клинической больнице, впоследствии диагностировали еще и гепатит С, впервые появилась в СМИ в декабре 2018 года. Родители связывали факт заражения детей с их пребыванием в онкогематологическом отделении, однако больница свою вину неоднократно отрицала. Главный врач больницы Руслан Белоус заявлял, что обилие новых случаев гепатита С связано «с улучшением качества диагностики» и что нужно говорить «не о заражении, а о выявлении». Би-би-си подробно писала о том, как развивалась эта история.
С марта 2019 года Роспотребнадзор проводил эпидемиологическое расследование: оно включало в себя молекулярно-биологические исследования, позволяющие установить родство и распространение вируса, анализ медицинской документации и расчетных ведомостей, исследование крови доноров и контактных лиц, опрос родителей и медперсонала.
Би-би-си рассказывает главное, что стало известно благодаря расследованию (копия акта от 8 ноября 2019 года есть в распоряжении редакции).
Пострадали минимум 169 детей. Ранее точная цифра пострадавших не называлась — власти Амурской области признавали лишь, что врачи выявили гепатит С более чем у 100 пациентов. Подавляющее большинство пострадавших детей (167 человек) лежали в онкогематологическом отделении Амурской областной детской клинической больницы, еще два ребенка — в хирургическом отделении той же больницы. Число пострадавших может вырасти: обследование людей еще продолжается.
Инфицирование продолжалось 18 лет. Согласно эпидемиологической экспертизе, наиболее вероятный источник вирусного гепатита С — ребенок, диагноз которому поставили в октябре 2000 года. Это первый зафиксированный случай, далее инфицирование шло по цепочке: с помощью молекулярно-биологических экспертиз у 97,2% обследованных детей достоверно установлено родство вируса. С 2005-го по 2018 год новые случаи гепатита С в отделении прибавлялись ежегодно.
Дети не могли заразиться во время переливания крови. Переливания в период возможного инфицирования были только у трети пострадавших детей: 63 ребенка получили кровь и продукты крови от 791 донора. Роспотребнадзор повторно обследовал 762 из них и удостоверился, что они не могли передать детям вирусный гепатит С. Оставшихся 29 доноров найти не удалось, однако, как подчеркивается в акте Роспотребнадзора, учитывая, что среди пострадавших детей только треть получали донорскую кровь, этот путь передачи не мог быть ведущим в формировании эпидемиологического очага в онкогематологическом отделении больницы.
Дети не могли заразиться от родственников или от сотрудников больницы. Вирус гепатита С был обнаружен у шести сотрудников больницы, однако эпидемиологическая связь отсутствует: взрослые являются носителями вируса 1b, в то время как у практически всех пострадавших детей — 3a. Абсолютное большинство обследованных родителей оказались здоровы, у четырех же носителей вируса образцы крови эпидемиологически также не связаны с образцами крови их детей.
Факт нарушения санитарных норм и повторного использования одноразового медицинского инструментария подтверждается в том числе анализом расчетных ведомостей. Больница не была обеспечена антисептиками и расходным материалом в достаточной мере. Так, в 2018 году в отделении онкогематологии было выполнено не менее 1717 манипуляций с сосудистыми катетерами, при этом, по данным оборотно-сальдовой ведомости, стерильные заглушки были использованы в количестве 664 штук — это 38,7% от расчетной потребности. Согласно той же ведомости, в отделении в 2018 году было израсходовано 700 одноразовых картонных лотков, но на деле их требовалось почти 18 тысяч (исходя из числа проведенных манипуляций). Выявлен значительный дефицит антисептических средств для гигиенической обработки рук медперсонала (40% от расчетной потребности). Это лишь несколько примеров — подробное перечисление нарушений санитарно-эпидемиологических норм и нехватки материалов занимает в акте около десяти страниц.
Больница не сообщала о новых случаях гепатита С в полном объеме и в срок. Гепатит С — заболевание настолько серьезное, что по закону о каждом новом случае любое медицинское учреждение в России должно экстренно сообщать в Роспотребнадзор: в течение двух часов по телефону и в течение 12 часов в письменной форме. На деле же, как следует из акта эпидемиологического расследования, про 31 ребенка больница сообщила устно с опозданием от двух дней до года, а в письменной форме информацию по 34 детям удалось получить только в 2019 году.
Возбуждено 14 административных дел, в том числе шесть в отношении больницы как юридического лица. Акт также был передан в следственные органы и прокуратуру Амурской области. Уголовное дело по статье 236 УК РФ (нарушение санитарно-эпидемиологических правил) было возбуждено еще в ноябре 2018 года. Родители зараженных детей предполагают, что результаты эпидемиологического расследования должны стать ключевым доказательством в уголовном деле по факту заражения онкобольных детей гепатитом С.
Источник
Калининградка уверена, что во время плановой операции в одной из городских больниц её заразили гепатитом С. О вирусе женщина узнала спустя месяц после хирургического вмешательства. Виктория Селезнёва (имя изменено) утверждает, что инфицироваться по-другому не могла. Пациентка намерена наказать медиков за халатность и взыскать деньги за лечение и моральный вред.
Соблюдала рекомендации
Виктория живёт с мужем и двумя детьми. Один учится в первом классе, другому два года. После вторых родов у женщины возникли небольшие осложнения, она обратилась в женскую консультацию. Тогда же её и направили на операцию.
«Я не переживала и спокойно начала готовиться к госпитализации. 1 июня сдала необходимые в таких случаях анализы крови, в том числе на гепатит С. 6 июня мне на руки выдали результаты — они были хорошими, вирусов не обнаружили. На следующий день я легла в больницу. А уже 8 июня мне провели полостную операцию. По словам лечащего врача, операция прошла штатно. Вскоре меня выписали домой с рекомендацией в течение двух месяцев соблюдать половой покой. Что я строго выполняла», — рассказывает Виктория.
Обнаружены антитела
Первое время всё шло хорошо, Виктория восстанавливалась, швы заживали. Но 17 июля она почувствовала тошноту, тяжесть и боль в правом подреберье. Женщина списала эти симптомы на лёгкое отравление, решив, что всё пройдёт само собой. Несколько дней соблюдала диету, однако становилось хуже — пожелтели кожа и белки глаз. Попасть к терапевту получилось только в начале августа. В результатах анализов, которые она получила через десять дней, было указано: «Антитела HCV ОБНАРУЖЕНЫ».
«Доктор отсела от меня подальше и сообщила, что это гепатит С. Направила к инфекционисту. Попасть к нему на приём без записи тоже стоило немалых усилий. Врач смотрела на меня, как на прокажённую, и твердила, что это хроническая форма. Только после двух посещений она меня выслушала и поняла, что под подозрением медики. После этого сообщила в Роспотребнадзор и дала направление в инфекционную больницу», — продолжает пациентка.
Семья в шоке
На следующий день мужу Виктории позвонили из Роспотребнадзора и потребовали тоже сдать анализы.
«Пока мы дождались результатов его анализов, чуть с ума не сошли. У него вируса не обнаружили. Но наша семья была просто в шоке. Я плакала от отчаяния, родные боялись ко мне подходить. В сентябре три недели я пролежала в инфекционной больнице. За это время мы вместе получили консультации и проштудировали интернет по теме «Гепатит С». Выяснили, что бытовым путём вирус не передаётся, и наконец-то немного успокоились», — рассказывает Виктория.
В течение полугода Виктории придётся принимать препараты, и стоимость такого лечения может доходить до полумиллиона рублей в зависимости от генотипа вируса.
«У меня остаётся маленький шанс, что болезнь не перейдёт в хроническую. Конечно, я очень переживаю, что о диагнозе узнают мои сотрудники и в школе, где учится ребёнок. Я работаю в крупной государственной организации, скоро мне выходить из декрета. Реакция моих коллег, родителей одноклассников и учителей ребёнка непредсказуема…» — с волнением говорит женщина.
Проводится проверка
Виктория уже обратилась с жалобой в министерство здравоохранения. Сейчас ведомство проводит проверку. Заявление калининградки приняли в Следственном комитете. К разбирательству подключился и Роспотребнадзор.
Адвокат Дмитрий Матяж пояснил, что установить вину конкретного медработника в данном случае будет достаточно сложно, но если выяснится дефект оказания помощи, то виновному грозит ответственность по ч. 2 ст. 118 УК РФ («Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей»). Статья предусматривает лишение свободы на срок до одного года с лишением права заниматься определённой деятельностью на срок до трёх лет.
«Независимо от того, понесёт ли уголовное наказание виновный, потерпевшая может потребовать компенсацию морального вреда и расходов на лечение с больницы. По закону медучреждение несёт ответственность за действия своих работников. Сейчас необходимо дождаться результатов проверок, которые будут проведены по заявлению Виктории», — говорит адвокат.
Справка
По данным ВОЗ, вирус гепатита С передаётся с кровью, чаще всего:
— в результате употребления инъекционных наркотиков при совместном использовании шприцев;
— в медучреждениях из-за повторного использования или недостаточной стерилизации медицинского оборудования;
— при переливании непроверенной крови и её продуктов.
У 60–80% заражённых инфекция становится хронической. В пределах 20 лет у 15–30% из них развивается цирроз печени.
35-летнюю калининградку Яну Сорокину прооперировали в БСМП по поводу кишечной непроходимости. Через трое суток она скончалась. Эксперты установили, что смерть наступила от двустороннего воспаления лёгких и тяжёлых осложнений. Роспотребнадзор нашёл нарушения в лечении, но экспертиза установила обратное.
Житель Мамоново Вячеслав Черненок обвиняет медиков в смерти нерождённого ребёнка. У родителей были разные резусы крови, но врачи не обратили на это внимания. Резус-конфликт стал причиной смертельных осложнений у младенца. В декабре 2017 года региональный СКР возбудил против медиков уголовное дело по ст. 293 УК РФ («Халатность»).
Потерявшая ребёнка жительница Гусева требует с районной больницы пять миллионов рублей. В 2015 году медики прокололи роженице плодный пузырь, а через 20 часов после схваток и безуспешных попыток женщины родить давили на живот пациентки. Малыш получил патологии и прожил всего пять месяцев. Сейчас дело медика по ч. 2 ст. 109 УК РФ («Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей») рассматривается в суде.
Источник
Родители детей из Благовещенска, которые заразились гепатитом С во время лечения от рака в Амурской областной детской клинической больнице (АОДКБ), требуют от медучреждения выплатить многомиллионные компенсации морального вреда. Соответствующие иски в суд подали 30 семей. Об этом сообщает «Коммерсант».
6 мая в городском суде Благовещенска состоялось заседание по первому иску — рассматривалось заявление матери двухлетней девочки, которая лечилась в больнице с октября 2017 года по март 2018 года. Мать ребенка оценила моральный вред в десять миллионов рублей.
Несмотря на то, что ответчик письменно попросил перенести заседание, поскольку больничный юрист находится в отпуске, суд ходатайство отклонил, посчитав, что представить интересы АОДКБ мог не только отсутствующий специалист в области права.
Суд отметил, что необходимо точно установить причинно-следственную связь между лечением маленькой пациентки в АОДКБ и заражением гепатитом С.
Интересы пострадавшего ребенка на суде защищала представитель Роспотребнадзора Галина Яшина. Она рассказала, что при поступлении в больницу у двухлетней девочки взяли анализ крови на гепатит С, который показал отрицательный результат. Пока ребенок находился в больнице, он перенес шесть переливаний крови. Донорская кровь, как показало расследование, также заражена не была.
«В период нахождения ребенка на стационарном лечении в этой же больнице находились 34 ребенка, которые также были инфицированы, у них установлен диагноз гепатит С», — отметила Яшина.
Она подчеркнула, что в ходе расследования совпали три из четырех условий, при которых может считаться, что «случаи заражения гепатитом С могут быть связаны с оказанием медицинской помощи».
На суде было обнародовано заключение Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора — туда направили 100 закодированных образцов, среди которых были биоматериалы как зараженных пациентов АОДКБ, так и пациентов с хроническим заболеванием гепатитом С, которые никогда не лечились в этой больнице.
«Проведенный филогенетический анализ позволяет сделать вывод, что 97,4% случаев инфицирования детей вирусным гепатитом С, получавших парентеральные манипуляции в гематологическом отделении Амурской областной детской клинической больницы, являются эпидемиологически связанными», — сказала Яшина.
У 37 из 38 исследованных образцов, интересующих Роспотребнадзор, общий источник заражения.
По просьбе истца судья объявила перерыв слушаний до 13 мая. Иски двух других семей будут рассматриваться 14 мая. В общей сложности до конца месяца назначено еще пять заседаний.
Ранее сообщалось, что родители пострадавших детей направили досудебную претензию в АОДКБ, требуя выплатить компенсацию морального вреда в размере 10–15 млн рублей на каждого ребенка, зараженного гепатитом С. Больница отказалась выплатить компенсации, указав, что «законные основания для компенсации морального вреда отсутствуют».
О массовом заражении гепатитом С пациентов онкологического отделения больницы Благовещенска стало известно в декабре прошлого года. Сначала сообщалось о 26 пострадавших детях, однако сейчас список содержит 150 имен.
Следственный комитет возбудил уголовное дело о нарушении санитарно-эпидемиологических правил в больнице. В ведомстве «Газете.Ru» сообщили, что о причинах массового заражения говорить рано, поскольку расследование дела пока продолжается. Об этом же сказали в прокуратуре Амурского области.
По итогам проверки в Роспотребнадзоре заявили, что наиболее вероятным источником инфекции стал ребенок, которому диагноз гепатит С был поставлен 10 лет назад и который проходил лечение в том же же отделении больницы.
«Заражение двух пациентов из исследуемой группы, по всей вероятности, произошло непосредственно от этого пациента. Остальные пациенты из группы могли быть заражены от данного пациента через цепочку случаев передачи инфекции», — сообщается в опубликованном отчете ведомства.
Однако главный внештатный детский хирург областного Минздрава Руслан Белоус считает, что проверка Роспотребнадзора основывалась «на личностных и необъективных» данных от родителей.
«Других данных, указывающих на причинно-следственную связь между выявленным вирусоносительством у пациентов и теми моментами, которые происходят в отделении в процессе лечения и переливания препаратов крови, предоставлено не было», — пояснил он.
Источник
Сейчас Сергей уже 2 месяца как проходит лечение и надеется на выздоровление |
Гомельский врач-травматолог рассказал на своем сайте о том, что заражен гепатитом С. Выяснилось это, когда, планируя с супругой беременность, они сдали анализ. Примерно год назад Сергей Малашенко уже сдавал такой же — и результат был отрицательным. Ни травм, ни операций и даже посещений стоматолога у него за этот период не было. Только работа в поликлинике, постоянно сопряженная с кровью.
Публично рассказать о своей болезни доктора заставили обстоятельства. За лечение, которое откладывать нельзя, ему нужно заплатить 14 760 долларов США. Таких денег у 27-летнего врача нет. Зарплата, которую он получал до недавнего времени, — 400 долларов.
Планируя с женой беременность, мы решили с профилактической целью сдать основные анализы в апреле 2013 года. У меня оказались очень сильно повышены печеночные ферменты, в 30 раз выше нормы. Чтобы выяснить причину этого, были сделаны другие уточняющие анализы. В итоге оказалось, что у меня хронический гепатит С.
Будучи врачом, вхожу в группу риска по гепатиту С, поэтому периодически нам делают анализ на маркеры гепатитов. Последний раз в декабре 2011 года этот анализ был отрицательным. То есть инфицировался я примерно в течение последнего года, после начала работы в поликлинике.
Этот вирус передается только через контакт с кровью. Каких-либо медицинских вмешательств, посещений зубного, переливаний крови за это время у меня не было. У меня нет татуировок, я не употребляю наркотики. Т.е. исключены любые способы заражения, кроме как во время своей профессиональной деятельности, т.к. в процессе работы постоянно приходится иметь контакт с кровью, например во время обработки и ушивания ран, удаления спиц из костей и др.
С неравнодушием к моей проблеме отнеслись коллеги, за что я им искренне и очень сильно благодарен, им удалось собрать около 1800 долларов, что вместе со своими личными сбережениями позволяет приобрести препараты на 2 месяца лечения. Благодаря этой помощи, 11 июня начал курс противовирусной терапии. Прерывать лечение нельзя, иначе оно не только не окажет эффекта, но и разовьет у вируса устойчивость к этим препаратам, что сделает бесполезным последующее применение этих препаратов.
«Обычно люди никому не рассказывают о том, что больны гепатитом С, — рассказывает Сергей Малашенко, — многие, особенно врачи, скрывают диагноз». Сергей, ссылаясь на сообщения в интернете, говорит, что медиков, больных гепатитом С, много — ему не раз приходилось сталкиваться с сообщениями об этом в сети.
Подъем заболеваемости гепатитом С в Беларуси. Больные просят помощи у президента >>>
«Я даже не знаю, когда конкретно это произошло. В работе, бывает, уколешься, перчатку порвешь, когда спицу достаешь. Я спрашивал у инфекциониста, можно ли заразиться, если кровь брызнула в глаза. Мне сказали, что при попадании инфицированной крови на слизистую заражение вполне вероятно».
Описанные ситуации врачи должны оформлять как внутрибольничные инфекции, но, говорит Сергей Малашенко, никто этого не делает, и начальство оформлять все подобным образом ему указаний не давало.
Сергей Малашенко в случившемся никого не винит: «Ничего не оформлял — это моя вина. Но я узнавал: даже если все оформлено правильно, врачам не удавалось «выбить» оплату лечения». Доказать, что заражение произошло на работе, практически нереально, говорит молодой человек. «Нужно, чтобы как раз до манипуляции было обследование, провести его сразу после манипуляции и по истечении 4 недель (инкубационный период заболевания)».
Узнав о болезни, молодой человек взял отпуск и написал заявление на увольнение. «Не хочу никого подвергать риску, да и так как я публично заявил о болезни, спокойно работать не смогу — будет «нервотрепка» от пациентов».
Кстати, как рассказал Сергей Малашенко, «начальство чем смогло, помогло»: от работы Сергею Малашенко выделили около 1 млн рублей.
Если вы медик, и считаете, что заразились гепатитом С на работе, расскажите нам о своей истории, напишите на nn@tutby.com, анонимность гарантируем.
Источник
