Заражение в неактивной форме гепатитом с

Диагностика и лечение неактивного гепатита C

Рубрика: Новости медицины

По статистике около 3% жителей Земли заражены этим вирусом. И каждый год число инфицированных гепатитом С возрастает на 3 миллиона, а в 70% случаев болезнь переходит в хроническую форму. Неактивное заболевание несет в себе опасность именно своим долгим и скрытым протеканием. Однако правильная диагностика с последующим лечением скрытого гепатита С, как правило, приносит полное выздоровление.

Причины и пути заражения гепатитом

О том, каким образом передается гепатит С, следует знать каждому. Такое знание позволит обезопасить не только себя, но и своих родных и близких от возможного заражения вирусом. Основным путем передачи инфекции является метод через кровь – от зараженного человека к здоровому. Поведение вируса в этом случае во многом зависит от того, в каком состоянии находится иммунитет человека и от степени поражения.

Заразиться вирусом можно и другими способами, ведь инфекция может попасть в организм через поврежденную кожу или слизистую оболочку. Причиной тому могут служить нестерильные инструменты, которыми иногда пользуются в местах набивки татуировок, в салонах, где делают маникюр или педикюр, в стоматологических кабинетах. По этой причине необходимо всегда проверять стерильность инструментов.

Очень большому риску подвержены наркоманы, которые практически никогда не переживают относительно вопросов личной гигиены, используя для внутривенных инъекций группы людей один единственный шприц. К «группам риска» также можно отнести и медицинских работников, особенно тех, кто часто контактирует с кровью. Люди, которые находятся в местах лишения свободы из-за отсутствия необходимой стерильности, тоже часто заражаются гепатитом С.

Кровь на наличие данного заболевания начала проверяться только с 1992 года, поэтому все, кто делал переливание до этой даты, относятся к «группе риска». И наконец, несоблюдение элементарных правил гигиены (использование чужих косметических средств и инструментов) может привести к заражению вирусом.

Что такое неактивная (спящая) форма гепатита C

Неактивная форма гепатита С обычно наступает после острой стадии болезни, впоследствии переходящую в хроническую. Хроническая же со временем перетекает в неактивную фазу. Такая форма заболевания характеризуется слабовыраженными симптомами, а результаты диагностических исследований (исключением является анализ крови) могут свидетельствовать о лишь незначительных отклонениях. Обострение болезни не наблюдается, ее течение происходит «в спящем» режиме.

Неактивный гепатит С является вялотекущим воспалительным процессом, происходящим в печени, который характеризуют деструктивные изменения. Основной причиной заболевания является вирус С. Немаловажным аспектом является и то, что носителями инфекции могут выступать, как пациенты, имеющие активную форму болезни, так и латентные носители – люди, у которых заболевание имеет неактивную форму.

Опасность бессимптомного течения болезни

Бессимптомный гепатит С – это приобретенная патология. Как правило, вирус от матери к плоду не передается. И все же самым опасным в этой ситуации является то, что больной долгое время может даже и не подозревать о том, что у него есть это заболевание, ведь вирус находится в неактивном (спящем) состоянии. Внешние проявления болезни полностью отсутствуют, а выявить ее можно лишь во время исследования крови.

Характерной чертой (в этом и кроется главная опасность) бессимптомного гепатита С является резкая активизация болезни в любой момент времени. Толчком для этого могут стать: прием определенных лекарственных препаратов, употребление алкоголя, заболевания, снижение иммунитета. Очень часто активная форма заболевания приобретается в результате интоксикации организма.

Как можно выявить скрытый гепатит C

Если болезнь не выявить на ранней стадии лабораторным способом, то явные первые признаки обычно проявляются уже после того, как произошло поражение печени. Это могут быть:

пожелтение кожи и слизистых оболочек;
увеличенный объем живота;
усиление слабости и утомляемости;
варикозные звездочки на животе.

Такие признаки характеризуют начинающийся цирроз печени. Единственным надежным и проверенным способом диагностирования ранней стадии бессимптомного гепатита С являются вовремя сданные анализы. К ним относятся: биохимический, общий и анализ крови на антитела, ПЦР для обнаружения РНК-вируса в крови. Необходимо также сделать УЗИ органов брюшной полости, чтобы выявить возможную степень поражения печени.

Основные методы лечения и профилактика

На сегодняшний день разработаны эффективные методы лечения неактивного гепатита С при помощи противовирусных препаратов прямого воздействия. Они позволяют полностью избавиться от недуга и сократить время на терапию.

Однако такие лекарства по причине высокой стоимости доступны не каждому, поэтому многие пациенты успешно применяют для лечения болезни индийские дженерики (читать подробнее). Эти препараты являются точной копией оригинальных средств, однако имеют более низкую цену. Их безопасность подтвердили многочисленные исследования, а об эффективности в лечении неактивной стадии гепатита С свидетельствуют десятки тысяч вылеченных людей. Применение этих лекарственных средств, безусловно, должно сопровождаться регулярными медицинскими обследованиями.

Источник

Гепатит В: носительство или болезнь, приводящая к циррозу и раку ?

В гепатологии, занимающейся изучением и разработкой новых методов лечения заболеваний печени, за прошедшие два десятилетия произошел невероятный прогресс. Разработаны и внедрены методы точной вирусологической оценки активности в организме человека вирусов гепатита «С» и «В», которые являются наиболее частыми причинами хронического гепатита, цирроза, а также рака печени. Разработаны и широко применяются методы так называемой «неинвазивной», то есть без применения биопсии печени, диагностики степени поражения печени, установления стадии цирроза. Еще более впечатляющий прогресс достигнут в лечении этих заболеваний. Проблему гепатита «С» мы неоднократно обсуждали. Стоит только добавить, что открывается новая эпоха в лечении гепатита «С» – разработаны и уже начинают применяться препараты с прямым противовирусным действием, благодаря которым, как полагают, в течение десятилетия удастся достичь стопроцентной эффективности лечения. В этой статье мы расскажем о гепатите «В» и новых успехах в его лечении.

Вирус гепатита «В» в 100 раз заразнее ВИЧ (вируса иммунодефицита человека).

Несмотря на широкое внедрение вакцинации против гепатита «В», распространенность заболевания остается высокой. В разных регионах России распространенность носительства вируса составляет от 1,5% до 11,5%. Как и при гепатите «C», источником заражения является кровь инфицированного человека. Пути инфицирования аналогичны: использование нестерильных игл, инструментов при различных медицинских и немедицинских (пирсинг, татуировки, маникюр/педикюр) манипуляциях, использование в быту предметов личной гигиены инфицированного человека (бритва, ножницы, зубная щетка и др.) незащищенные половые контакты, передача вируса от инфицированной матери ребенку. Вирус гепатита «В» более устойчив во внешней среде и заразнее вирусов гепатита «С» и иммунодефицита человека. Поэтому естественные пути передачи вируса «В» (половой путь и передача от матери ребенку) для этого вируса более значимы.

Как защититься от гепатита «B»?

Единственное средство защиты — прививка от гепатита «В», которая производится в настоящее время всем новорожденным детям и подросткам. Взрослые лица, имеющие факторы риска инфицирования, также должны быть привиты. Вакцина от гепатита В – одна из самых безопасных вакцин в мире. Трехкратное введение вакцины по специальной схеме приводит к образованию специфических антител, предотвращающих развитие заболевание гепатитом «В» у 98% привитых. Иммунитет сохраняется минимум в течение 8-10 лет, но зачастую остается на всю жизнь.

Скрытая болезнь

Как и при гепатите «С», острая фаза инфекции часто протекает без желтухи. В подавляющем большинстве случаев больные острым гепатитом «B» выздоравливают и приобретают пожизненный иммунитет к повторному заражению (в сыворотке крови у них обнаруживаются защитные антитела к белкам вируса). У части людей после инфицирования формируется носительство белка вируса HBsAg, носящего также название « австралийский антиген». Носительство наиболее часто формируется при инфицировании в детском возрасте. У небольшой части больных острый гепатит затягивается и переходит в хроническую форму. Хронический гепатит «В», как и хронический гепатит «С», часто длительно протекает скрыто, незаметно. На протяжении многих лет человек может чувствовать себя абсолютно здоровым, а первые симптомы заболевания проявляются лишь на поздней стадии цирроза печени, когда болезнь труднее поддается лечению и общий прогноз неблагоприятен.

Что важно знать о формах инфекции вируса гепатита «В»?

Хроническая инфекция может протекать в виде двух основных форм:

Первая форма – неактивное носительство HBsAg. Она характеризуется отсутствием вирусных частиц в сыворотке крови или выявлением их в низком титре, отсутствием воспаления в печени и, как правило, не прогрессирующим течением. При снижении иммунитета неактивное носительство HBsAg может перейти в активную форму гепатита «В».

Вторая форма — хронический активный гепатит В. Она характеризуется наличием большого количества вирусных частиц в крови, наличием воспаления в печени, что отражается в изменении так называемых печеночных проб (или ферментов), прогрессирующим течением с риском развития цирроза и рака печени. В последние годы установлено, что чем выше концентрация вируса в крови, или «вирусная нагрузка», тем выше риск развития цирроза и рака печени.

Различить эти две формы на основании самочувствия больного, только клинических признаков болезни (которые, как и при неактивном носительстве, могут полностью отсутствовать у больного хроническим гепатитом В) невозможно.

Что делать, если у Вас выявлен HBsAg ?

К сожалению, гепатологи часто сталкиваются с недооценкой со стороны пациента, а также врачей других специальностей, серьезности выявляемого на протяжении многих лет HBsAg.
Пациент, у которого впервые выявлен HBsAg, обязательно должен пройти обследование, которое позволит поставить правильный диагноз – отграничить неактивное носительство HBsAg от активного хронического гепатита В, требующего лечения.
Для этого врач-гепатолог предложит Вам сделать ряд исследований:
— исследование биохимического анализа крови,
— исследование вирусной нагрузки с помощью количественной ПЦР (полимеразной цепной реакции)
— исследование на наличие другого белка (или антигена) вируса гепатита В, который характеризует высокую заразительность больного, — HBeAg
— исследование на наличие вируса-спутника гепатита В – вируса дельта
— исследование альфафетопротеина (онкомаркера опухоли печени)
— ультразвуковое исследование печени
— фиброэластографию для уточнения стадии фиброза печени
(по показаниям возможны и другие исследования)

Что делать, если диагностировано неактивное носительство HBsAg?

Пациенты, у которых диагностировано неактивное носительство HBsAg, должны регулярно наблюдаться, так как в некоторых случаях, особенно при снижении иммунитета, возможна активизация инфекции и развитие активного гепатита, что может потребовать специального лечения. Поэтому особенно тщательного контроля требует динамика вирусной нагрузки. Ваш врач определит интервалы между контрольными анализами и визитами, а также объем необходимых исследований.

Современное лечение хронического гепатита В способно остановить болезнь !

Если у Вас все-таки, диагностирован хронический гепатит В, необходимо назначение противовирусного лечения, то есть лечения с использованием препаратов, способных блокировать размножение вируса.

Целью современной противовирусной терапии хронического гепатита В является стойкое подавление размножения вируса, достижение ремиссии заболевания, то есть перевод процесса в неактивное состояние. При достижении такого результата предотвращается развитие цирроза печени и его осложнений (таких как асцит, внутренние кровотечения, печеночная недостаточность), а также многократно снижается риск развития рака печени.

Для лечения хронического гепатита «В» в настоящее время зарегистрирован целый ряд лекарственных препаратов с противовирусным действием. Среди препаратов нового поколения есть безопасные лекарства, которые можно применять в течение нескольких лет, лекарства, к которым не развивается устойчивости вируса. Ваш лечащий врач поможет выбрать Вам лечение, соответствующее стадии и форме Вашего заболевания.

Необходимо ли соблюдать диету больным хроническим гепатитом «В»?

Никакой особой диеты при хроническом вирусном гепатите не требуется, однако, Вам следует избегать употребления алкоголя даже в незначительных дозах, так как совместное действие алкоголя и вируса на печень значительно повышает риск развития цирроза и рака печени. Если у Вас избыточный вес, то следует ограничит употребление жиров, калорийной пищи, так как отложение жира в печени ускоряет развитие цирроза. Следует избегать факторов, снижающих иммунитет, в частности инсоляцию, то есть Вам не следует пользоваться солярием и загорать на пляже. Целесообразно отказаться от курения. Вы можете продолжать заниматься физическими упражнениями. Полезны плавание и закаливающие процедуры, поддерживающие состояние Вашего иммунитета.

Источник

Гепатит находится в одной категории с такими заболеваниями, как сахарный диабет и СПИД. Риск инфекционного заражения высок, а лекарств, гарантирующих полное излечение, не существует. Вирус передается с необычайной легкостью, потому существует большое количество носителей. Носитель вируса гепатита В встречается чаще, чем любого другого вида гепатита. Но есть существенное отличие — конкретно этот тип можно вылечить на начальной стадии.

Есть две формы гепатита В: хроническая — возникает, если иммунитет человека на момент заражения был ослаблен, бессимптомная — заболевание никак не проявляется, но зараженный человек способен распространять вирус.

Чем характеризуется носительство вируса

Вирусоноситель часто не знает о происходящих в его организме изменениях, поскольку болезнь очень редко проявляется симптомами. Заболевание характеризуется постоянным синтезом вирусных клеток в печени человека. Геном вируса активно сливается с клетками печени, производя инфекционный белок. Но орган при этом не разрушается, потому выявить наличие вируса достаточно сложно.

Инфекция сохраняется в человеческом организме долгое время, поэтому даже носитель неактивных клеток может заразить здорового человека. Предрасположенность к ношению и передаче существует при следующих факторах:

Вирус гепатита B может передаваться от матери к ребенку

Беременность — ребёнок в большинстве случаев рождается с вирусом в организме.
Дефицит иммунитета — ослабленная система не способна противостоять патогенным клеткам в полной мере, но она достаточно сильна, чтобы не дать человеку заболеть.
Гормональный сбой либо наследственные заболевания.
Люди, чей иммунитет переборол развитие инфекции, но вирус всё равно остался в клетках печени.

Носительство выявляется у людей, чьи анализы крови показывают выработанные антитела и клетки возбудителя. Они несут опасность для окружающих, включая семью, коллег и даже незнакомцев.

Отметка о носительстве проставляется только тем людям, у которых вирусный белок HBsAg постоянно обнаруживается в течение полугода в исследованиях крови. Но при этом болезнь протекает абсолютно без признаков. Для таких пациентов возбудитель остается неопасным, хотя всегда присутствует вероятность развития активной формы заболевания.

Переносчик способен инфицировать других, непосредственно после заражения, ведь патогенным клеткам достаточно ослабленного иммунитета, чтобы начать синтезировать белок. Вирус исключительно стойко переносит любые условия.

Инфицированный человек предрасположен к развитию таких заболеваний, как цирроз печени и печеночная недостаточность — их развитие провоцирует ряд серьёзных проблем со здоровьем. Диагностика усугубляется тем, что болезни, появившиеся в результате инфицирования вирусом гепатита В, длительное время себя не проявляют.

Состояние организма носителя

Болезнь развивается годами, носит скрытый характер. Если вирус гепатита В выявить в самом начале — можно своевременно начать лечение, чтобы добиться полной ремиссии, а также предпринимать меры предосторожности для избежания передачи вируса окружающим.

Цирроз печени

Хронический гепатит В можно контролировать, корректируя его развитие. Для этого придется принимать поддерживающие медикаменты всю оставшуюся жизнь. Но даже так остается высокий риск развития болезни вплоть до появления онкологии или цирроза. Вероятность этого составляет не меньше 10% у каждого носителя. Заразный человек опасен для окружающих, в течение всей своей жизни он будет носить «бомбу замедленного действия» внутри себя.

Цирроз печени — очень серьёзное осложнение гепатита В. Состояние организма всё время ухудшается, поскольку изменяется сам орган — на нем появляются рубцы, нарушается функциональность, что постепенно приводит к его отказу. Может потребоваться пересадка печени. В крайнем случае цирроз печени может привести к летальному исходу. Болезнь со временем может отражаться даже на коже — появятся сосудистые «звездочки», выраженная эритема кистей рук. Постепенный прогресс провоцирует внутренние ухудшения:

застой крови в воротной вене;
скопление жидкости в брюшине — асцит;
увеличивающаяся селезенка;
изменение состава крови;
резкий сброс веса;
ухудшение общего состояния, постоянная усталость и многое другое.

Возникает риск внутреннего кровотечения в пищеварительной системе, развития перитонита. При своевременном диагностировании и лечении, прогноз благоприятный. Потому при появлении внешних признаков, необходимо пройти комплексное обследование. Печень при любой форме гепатита В можно поддерживать с помощью правильно выбранных препаратов. Но в любом случае, состояние зараженного организма может ухудшаться с годами.

Когда необходимо лечение

Обнаруженные неактивные клетки вируса означают, что человек клинически здоров и ему на данный момент ничего не угрожает, воспалительных процессов в печени нет, ну или воспаление не является выраженным и не провоцирует осложнений. Фактически зараженному человеку ничего не угрожает, но важно понимать — такая ситуация обратима.

Вирус гепатита В может видоизменяться под влиянием различных факторов. К ним относятся:

инфекционные заболевания (даже ОРВИ);
развитие иммунодефицита вследствие влияния болезней или внешней среды;
хронические болезни других органов.

Так, неактивная фаза может являться временной, потому требуется проходить обследование как минимум дважды в год. Вероятность реактивации вируса в человеческом организме невозможно предугадать.

Лечение гепатита В показано при появлении первых признаков ухудшения. Хроническую форму носительства начинают лечить в тех случаях, когда стандартный анализ показывает резкое повышение активности трансаминаз. Кроме того, терапия показана при повышении содержания клеток в крови выше 2 тысяч, и при развитии фиброза. Избавляться от вируса следует в случае активного воспалительного процесса.

Носитель вируса гепатита В должен постоянно проходить медицинские осмотры и сдавать анализы.

ПВТ (противовирусная терапия) — хорошая тактика для реактивации вируса, которую врачи назначают в следующих случаях:

при повышении активности ферментов печени, что свидетельствует о наличии воспаления;
если выявлены изменения органа, ведущие к циррозу — диагностируются с помощью биопсии;
при повышении вирусной нагрузки в крови — до 2 тысяч на 1 мл.

Стоит отметить, что никакой народный способ и лекарственное средство не способны вылечить неактивную фазу вируса.

Профилактика развития заболевания

Мужчины, согласно статистике, чаще всего сталкиваются с вирусом гепатита В, чем женщины. Но профилактика необходима каждому человеку, вне зависимости носитель он или нет.

Профилактические правила для избежания заражения вирусом:

Не пить «сырую» воду — её следует прокипятить или отфильтровать.
Мыть овощи, фрукты.
Употреблять продукты только после термической обработки.
Избегать контакта с биологическими выделениями других людей.
Предохраняться при половом акте.
Соблюдать гигиену, не брать чужие вещи.

Гепатит В передается, в первую очередь, через кровь, которая может оставаться на любых предметах в течение длительного времени. С ней сохраняется и вирус гепатита, поскольку он очень устойчив. Кровь может оставаться на бритвах, зубных щетках, даже простых ножницах — потому не следует использовать предметы личной гигиены других людей.

Если же диагноз уже установлен, рекомендуется проходить обследования хотя бы 1 раз в полгода. Врачебный контроль за состоянием зараженного устанавливается пожизненно. Прогноз у носителей вируса гепатита В достаточно благоприятный. При должном наблюдении вирус в организме не реактивируется, а в некоторых случаях и вовсе излечивается.

Источник