Здоровье что такое гепатит с

17 сентября 201959595 тыс.

Вирусный гепатит С (HCV) — заболевание, возникающее при попадании в организм РНК-содержащего вируса гепатита С, который более чем в 80% случаев вызывает хроническую инфекцию, вследствие чего развивается поражение печени, и с течением времени может формироваться сначала фиброз, потом цирроз печени, а также может развиваться гепатоцеллюлярная карцинома.

Пути передачи

Вирус гепатита С передается в основном через кровь, то есть при переливании крови, при проведении операций, стоматологических вмешательств (при профессиональной чистке зубов, при удалении зуба и т.д. — да, при пломбировании — нет), некоторых косметологических процедур, маникюра, может быть и половой путь передачи (но чаще это обусловлено тем, что при повреждении слизистых все равно вирус передается через кровь), вертикальный путь — при родах.

Так что зачастую пациент с гепатитом С это не инъекционный наркоман, а вполне себе социальный дядя (или тетя), например, ваш коллега по работе, учитель в школе, продавец в магазине.

Как нельзя заразиться вирусом гепатита С

  • при рукопожатии
  • при поцелуе
  • при пользовании общим полотенцем
  • при разговоре
  • при чихании.

Симптомы

Вирусный гепатит С клинически может никак не проявляться, но может беспокоить слабость, утомляемость, субфебрилитет, чувство тяжести в правом подреберье, желтушность склер и кожи.

На УЗИ может быть увеличена печень (совсем не обязательно), в крови как правило определяется повышение АЛАТ и АСАТ.

Диагностика

Для диагностики используется анализ крови на антитела к HCV

Важно! После успешно проведенного лечения гепатита С антитела к HCV останутся в крови большинства людей на всю жизнь, что конечно же не должно трактоваться как гепатит), если они определяются, то для подтверждения сдается кровь на ПЦР РНК HCV (анализ определяет непосредственно наличие самого вируса в крови).

К сожалению, вакцины от гепатита С не существует.

Лечение

Вирусный гепатит С — абсолютно излечимое заболевание!

До недавнего времени (еще года так 3-4 назад) лечение гепатита С было большой проблемой: выздороветь удавалось от 50-70% получавших противовирусную терапию (ПВТ) в зависимости от генотипа вируса, лечение переносилось тяжело, нужно было принимать каждый день горсть таблеток, колоть один или три раза в неделю укол, курс лечения составлял 6-9 месяцев.

При этом на фоне лечения достаточно часто развивались побочные явления — депрессия, выпадение волос, анемия, агранулоцитоз (снижения количества белых клеток крови лейкоцитов), аутоиммунное поражение щитовидной железы с тиреотоксикозом и другие.

Не всегда удавалось довести ПВТ до конца из-за побочных эффектов, к тому же нередко происходили рецидивы, то есть вирус не удавалось уничтожить, и нужно было проводить повторное лечение.

Стоимость лечения на полгода при этом составляла около 10 тысяч долларов (таблетки плюс более эффективный инъекционный препарат, который вводится 1 раз в неделю) или порядка 2-3 тысяч долларов (таблетки плюс менее эффективный инъекционный препарат, который вводится 3 раз в неделю).

Но все меняется, когда приходят они!

Противовирусные препараты прямого действия

Их эффективность составляет 95-99% в зависимости от степени фиброза, наличию или отсутствию фиброза в печени, сопутствующей патологии, генотипа вируса (вирус гепатита С имеет несколько генотипов, для каждого из них подбирается определенная комбинация лекарственных препаратов ).

Это таблетированные препараты, причем есть формы, когда в одной таблетке уже содержится необходимая комбинация лекарственных средств, которые нужно принимать 1 раз в день. Длительность лечения при этом составляет от 8 до 16 недель (в среднем 8-12 недель). Побочных эффектов от них гораздо меньше, возникают они реже.

Стоимость оригинальных препаратов в Европе примерно 20 тысяч долларов на месяц.

НО! Фармкомпания, производящая препарат, под давлением Всемирной Организации здравоохранения открыла патент (то есть разрешила производить дженерики этих препаратов) для многих стран Африки и Азии.

К сожалению, ни Россиия, ни страны СНГ, ни Европа, в этот список не попали. Одним из ведущих производителей этих дженериков является Индия, где есть достаточно опыта для производства удовлетворительных по качеству препаратов.

Официально эти препараты в Россию, к сожалению, не могут поставляться, но существуют варианты, когда пациенты самостоятельно покупают их за границей для личного пользования.

Так что теперь вопрос лечить или не лечить гепатит С не должен возникать. Однозначно — лечить!

Ссылка на гайды по гепатиту С: https://www.hcvguidelines.org/treatment-naive/gt1b/no-cirrhosis

Источник

Владимир Крамченко, 17 сентября 2019

Вирусный гепатит С (HCV) — заболевание, возникающее при попадании в организм РНК-содержащего вируса гепатита С, который более чем в 80% случаев вызывает хроническую инфекцию, вследствие чего развивается поражение печени, и с течением времени может формироваться сначала фиброз, потом цирроз печени, а также может развиваться гепатоцеллюлярная карцинома.

Пути передачи

Вирус гепатита С передается в основном через кровь, то есть при переливании крови, при проведении операций, стоматологических вмешательств (при профессиональной чистке зубов, при удалении зуба и т.д. — да, при пломбировании — нет), некоторых косметологических процедур, маникюра, может быть и половой путь передачи (но чаще это обусловлено тем, что при повреждении слизистых все равно вирус передается через кровь), вертикальный путь — при родах.

Так что зачастую пациент с гепатитом С это не инъекционный наркоман, а вполне себе социальный дядя (или тетя), например, ваш коллега по работе, учитель в школе, продавец в магазине.

Как нельзя заразиться вирусом гепатита С

  • при рукопожатии
  • при поцелуе
  • при пользовании общим полотенцем
  • при разговоре
  • при чихании.

Симптомы

Вирусный гепатит С клинически может никак не проявляться, но может беспокоить слабость, утомляемость, субфебрилитет, чувство тяжести в правом подреберье, желтушность склер и кожи.

Читайте также:  Период разгара при вирусном гепатите

На УЗИ может быть увеличена печень (совсем не обязательно), в крови как правило определяется повышение АЛАТ и АСАТ.

Диагностика

Для диагностики используется анализ крови на антитела к HCV

Важно! После успешно проведенного лечения гепатита С антитела к HCV останутся в крови большинства людей на всю жизнь, что конечно же не должно трактоваться как гепатит), если они определяются, то для подтверждения сдается кровь на ПЦР РНК HCV (анализ определяет непосредственно наличие самого вируса в крови).

К сожалению, вакцины от гепатита С не существует.

Лечение

Вирусный гепатит С — абсолютно излечимое заболевание!

До недавнего времени (еще года так 3-4 назад) лечение гепатита С было большой проблемой: выздороветь удавалось от 50-70% получавших противовирусную терапию (ПВТ) в зависимости от генотипа вируса, лечение переносилось тяжело, нужно было принимать каждый день горсть таблеток, колоть один или три раза в неделю укол, курс лечения составлял 6-9 месяцев.

При этом на фоне лечения достаточно часто развивались побочные явления — депрессия, выпадение волос, анемия, агранулоцитоз (снижения количества белых клеток крови лейкоцитов), аутоиммунное поражение щитовидной железы с тиреотоксикозом и другие.

Не всегда удавалось довести ПВТ до конца из-за побочных эффектов, к тому же нередко происходили рецидивы, то есть вирус не удавалось уничтожить, и нужно было проводить повторное лечение.

Стоимость лечения на полгода при этом составляла около 10 тысяч долларов (таблетки плюс более эффективный инъекционный препарат, который вводится 1 раз в неделю) или порядка 2-3 тысяч долларов (таблетки плюс менее эффективный инъекционный препарат, который вводится 3 раз в неделю).

Но все меняется, когда приходят они!

Противовирусные препараты прямого действия

Их эффективность составляет 95-99% в зависимости от степени фиброза, наличию или отсутствию фиброза в печени, сопутствующей патологии, генотипа вируса (вирус гепатита С имеет несколько генотипов, для каждого из них подбирается определенная комбинация лекарственных препаратов ).

Это таблетированные препараты, причем есть формы, когда в одной таблетке уже содержится необходимая комбинация лекарственных средств, которые нужно принимать 1 раз в день. Длительность лечения при этом составляет от 8 до 16 недель (в среднем 8-12 недель). Побочных эффектов от них гораздо меньше, возникают они реже.

Стоимость оригинальных препаратов в Европе примерно 20 тысяч долларов на месяц.

НО! Фармкомпания, производящая препарат, под давлением Всемирной Организации здравоохранения открыла патент (то есть разрешила производить дженерики этих препаратов) для многих стран Африки и Азии.

К сожалению, ни Россиия, ни страны СНГ, ни Европа, в этот список не попали. Одним из ведущих производителей этих дженериков является Индия, где есть достаточно опыта для производства удовлетворительных по качеству препаратов.

Официально эти препараты в Россию, к сожалению, не могут поставляться, но существуют варианты, когда пациенты самостоятельно покупают их за границей для личного пользования.

Так что теперь вопрос лечить или не лечить гепатит С не должен возникать. Однозначно — лечить!

Ссылка на гайды по гепатиту С: https://www.hcvguidelines.org/treatment-naive/gt1b/no-cirrhosis

Владимир Крамченко

Врач терапевт, врач ультразвуковой диагностики

Источник

Энциклопедия / Заболевания / Печень / Гепатит С

Гепатит С — вирусное заболевание печени, протекающее с диффузным воспалением печени.

Геном представлен РНК.

  • внутривенно, внутримышечно (при переливании крови и ее препаратов, гемодиализе, инъекциях, оперативном и стоматологическом лечении);
  • половые контакты с лицом, инфицированным вирусом С.

Инкубационный период – 20–90 дней.

У большинства больных с хроническим гепатитом С заболевание протекает бессимптомно. Если жалобы существуют, то это чаще всего

  • слабость,
  • тупые боли в правом подреберье,
  • тошнота,
  • снижение аппетита,
  • кожный зуд,
  • боли в мышцах и суставах.

Для гепатита С характерно волнообразное течение; вероятность перехода в хроническую форму для желтушной формы – 50 %, для других острых форм – примерно 85 %.

  • Биохимический анализ крови;
  • Общий анализ крови;
  • PHK-HCV (ПЦР). РНК вируса выявляют в сыворотке через 1–2 нед. после заражения;
  • Анти-HCV (иммуноферментный анализ, иммуноблоттинг); антитела к вирусным белкам; в тест-системах определяют IgM (маркеры активности) и IgG.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Вакцину против гепатита С создать пока не удалось из-за высокой изменчивости вируса.

Препараты интерферона

Основной препарат, эффективность которого в лечении гепатита С доказана, это интерферон альфа (интрон А).Оптимальная схема лечения хронического гепатита С в настоящее время – это комбинация интрона А и рибавирина.

Рекомендуется: 3 млн МЕ Интрона А п/к или в/м 3 р./нед. или через день в сочетании с ребетолом 1000–1200 мг/сут. на протяжении 6 месяцев, после чего исследовать РНК вируса гепатита С (HCV) в сыворотке (двукратно). При положительном результате продолжение лечения по данной схеме является малоперспективным. При отсутствии РНК HCV лечение следует продолжать до 12 месяцев.

Использование ПегИнтрона в дозе 1,5 мкг/кг 1 раз/нед. вместо обычного интерферона альфа позволяет при необходимости уменьшить дозу рибавирина до 800 мг/день.

При хорошей переносимости обоих препаратов оптимальным является сочетание ПегИнтрона в дозе 1,5 мкг/кг 1 раз/нед. и рибавирина в суточной дозе 13 мг/кг 2 мг/кг ежедневно. Такой протокол позволяет достичь стойкого ответа более чем в 60 % случаев, в том числе в 88 % случаев у больных, инфицированных HCV 2 или 3 генотипа.

Ламивудин принимается ежедневно однократно в дозе 100 мг внутрь вне связи с приемом пищи. Сочетание ламивудина с интроном увеличивает эффективность лечения.

Читайте также:  Заболела гепатитом с во время беременности

Диета при гепатите С

Стол № 5 по Певзнеру.

Прием пищи 5 раз в день в измельченном виде.

  • вегетарианские фруктовые, молочные супы, крупяные супы на овощном отваре,
  • отварное мясо, птица нежирных сортов, отварная нежирная рыба,
  • молоко, свежая простокваша, кефир, ацидофильное молоко, творог до 200 г в день,
  • каши и мучные блюда (за исключением сдобы), хлеб белый, черный черствый,
  • спелые фрукты, ягоды (кроме кислых сортов) в сыром, запеченном, вареном виде,
  • овощи и зелень в вареном виде и сырые (особенно морковь, свекла),
  • варенье, мед, сахар (до 70 г в день),
  • овощные, фруктовые соки в значительном количестве,
  • чай некрепкий с молоком.

Ограничивают

  • жиры (сливки, масло сливочное до 10 г, растительное масло 20–30 г),
  • яйцо (одно в день).

Исключаются:

  • алкогольные напитки,
  • печень, мозги, шпиг,
  • бобовые, грибы, шпинат, щавель, лук,
  • сдоба,
  • жирные сорта мяса, рыбы,
  • жареные, острые, копченые продукты,
  • экстрактивные вещества мяса, рыбы,
  • пряности, уксус, консервы,
  • мороженое, какао, газированные напитки, шоколад, кремы).

Источник: diagnos.ru

Источник

Автор Yuliia Yevtiekhova На чтение 8 мин. Просмотров 10 Опубликовано 07.09.2018

Гепатит С – это болезнь, при которой в печени развивается воспалительный процесс, постепенно уничтожающий ее клетки. Вызывается болезнь вирусом, который передаётся от человека к человеку множеством путей. Высокая распространённость вируса повышает риск заражения. Болезнь проявляется неприятными клиническими симптомами, но особенно опасной считается ее скрытая форма. Она приводит к большому количеству осложнений с высоким риском летального исхода даже при должном лечении. Соблюдение защитных мер препятствует заражению.

Что это такое – гепатит С

Иногда эту болезнь называют ласковым убийцей. Это связано с особенностями протекания заболеваний этой группы. Вирус гепатита С подразделяется на 11 генотипов. В большинстве случаев этот вирус разрушает клетки печени постепенно, вызывая цирроз или стеатоз. Клетки органа замещаются на соединительную или жировую ткань. Гепатит Ц часто обнаруживается на стадии необратимых изменений в печени, когда лечение невозможно.

Болезнь провоцирует присоединение онкологического процесса, который трудно поддаётся лечению.

Формы и периоды болезни

По характеру протекания выделяют следующие виды гепатита С:

  1. Острый. Болезнь развивается через 1-3 месяца после заражения, проявляет себя характерными симптомами. Если его вовремя заметить, лечение эффективно, болезнь проходит без осложнений и последствий.
  2. Хронический. Возникает при отказе от лечения острой формы. Вирус поражает печень и постепенно разрушает ее клетки, фазы обострения сменяются ремиссиями. Лечение этого заболевания затруднено.

Типы гепатита С при хроническом течении болезни:

  • Персистирующий. В период ремиссии клетки печени не разрушаются, процесс заново запускается только в период обострений. Гепатит минимальной степени активности позволяет больному прожить несколько десятков лет без видимых и клинических признаков болезни и сложного лечения.
  • Прогрессирующий. При таком течении стадии гепатита С быстро сменяют друг друга, а на время ремиссии процесс не останавливается. Известны случаи, когда летальный исход наступал через 3-5 лет после начала болезни. Лечение этого типа воспаления малоэффективно.

Как заражаются гепатитом С

Наличие вируса гепатита в организме делает человека заразным для других. Получить диагноз можно при контакте с кровью, спермой и другими жидкостями.

Источником инфекции могут быть маникюрные инструменты, приборы для создания татуировок, иглы, ножницы, бритвы, и т.д. Если нарушена кожа или слизистые оболочки, при контакте с кровью инфицированного человека может произойти заражение.

Основные причины гепатита С:

  • Незащищённые половые контакты. Вне зависимости от стадии гепатита, вирус передаётся половым партнёрам. Реакция на него зависит от иммунитета другого человека.
  • Использование нестерильных игл и других медицинских инструментов. Считается, что заразиться рискуют только наркоманы, но это мнение ошибочно. В группу риска попадают люди, пользующиеся услугами тату-салонов, стоматологических клиник и рядовых медицинских учреждений. Входят в неё и медики, которые контактируют с больными.
  • Заражение ребёнка от матери во время родов.

Симптомы гепатита С

Через какое время проявляется гепатит, зависит от его генотипа и реакции иммунитета на заражение. Первые признаки болезни многие принимают за отравление. Возникает характерная для таких случаев тошнота, боль в животе, головокружение и слабость. В дальнейшем признаки гепатита С нарастают, включая в себя как печёночные, так и внепеченочные проявления болезни.

Внепеченочные проявления

У взрослых и детей болезнь приводит к появлению симптомов, за которыми трудно распознать печёночную патологию. Поэтому они носят название внепеченочных проявлений и учитываются только как сопутствующие признаки. К таким симптомам относят:

  • Повышение температуры тела до 38°C и выше при острой форме, до 37°C – при хронической. Это явление вызвано воспалительным процессом в печени. Симптоматическое лечение жаропонижающими не приносит облегчения, температура поднимается снова.
  • Слабость и ухудшение самочувствия. Печень участвует в синтезе белка и необходимых ферментов. При воспалении функциональность органа снижается.
  • Снижение свёртываемости крови. Его косвенным признаком являются кровотечения из дёсен и носа. Причина этого симптома – недостаток факторов свёртывания крови, которые также производятся печенью.

Печеночные признаки

На проблемы с печенью указывают симптомы:

  • Боль в правом подреберье. Ее интенсивность зависит от урона, нанесённого органу, а также индивидуальной чувствительности пациента. Боль или ощущение тяжести вызваны поражением печёночной ткани.
  • Коричневая моча, серый кал. При болезнях печени нарушается отток желчи, часть ее выводится с помощью мочевыделительной системы и не попадает в кишечник.
  • Пожелтение кожи. Вызвано избыточным количеством билирубина – основного желчного пигмента, который всасывается в кровь при нарушении печёночных функций.
Читайте также:  Бесплатное лечение гепатита с в боткина

На ранней стадии симптомы гепатита менее выражены. Они нарастают по мере развития. При отсутствии лечения процесс переходит в хронический. Возникают кожные симптомы:

  • Сосудистые звёздочки на коже. Кислотность крови повышается, что приводит к повреждению стенок мелких сосудов – капилляров. Из-за этого появляются подкожные кровоизлияния.
  • «Голова Медузы» из варикозных вен на животе больного. При патологиях печени венозная кровь в воротной вене застаивается. Подкожные вены живота служат «резервным путём» для ее движения.

Диагностика гепатита С

Для постановки диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований:

  • Определение количества вируса в крови. Выявляется методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Слабоположительный результат на гепатит может свидетельствовать об успешном лечении болезни в прошлом, а также о выходе вируса из инкубационного периода.
  • Выявление антител класса IgG, IgM. Первые обнаруживаются при успешном лечении болезни, а также при наличии иммунитета. IgM-антитела свидетельствуют об активной фазе болезни и необходимости лечения.
  • Определение компонентов ядра вируса, которые можно обнаружить только в печёночной ткани.

Если анализ на гепатит С положительный, назначают повторное исследование с целью подтвердить диагноз.

С помощью анализов можно распознать инфекцию, а также определить ее стадию. На основании этой информации подбирается программа лечения.

Как вылечить гепатит С навсегда

При острой форме заболевания гепатит С излечим. В части случаев у пациентов наблюдается спонтанное выздоровление, но рисковать своим здоровьем и отказываться от медикаментозного лечения не стоит.

Для лечения гепатита С потребуется соблюдать комплекс мер, которые избавят от вируса, восстановят функции печени. Современные методы лечения гепатита сочетают противовирусную терапию, приём гепатопротекторов и специальную диету.

Диета

Во время лечения показана диета 5, ограничения сохраняются некоторое время после выздоровления. Если обнаружен гепатит в сочетании с алкогольной болезнью или онкологией, придерживаться диеты придется до конца жизни.

Лечение гепатита С возможно только при полном отказе от алкоголя, жирной и жареной пищи, копчёностей, консервов и острых специй. Эти продукты усиливают нагрузку на орган, что осложняет лечение.

Противовирусная терапия

Полностью избавиться от болезни можно только с помощью противовирусной терапии. Курс лечения включает в себя препараты интерферона. Новейшие методы лечения позволяют лечить даже редко встречающиеся генотипы. Принимая препараты Интерферон и Рибавирин, можно за 2-3 месяца вылечить гепатит С на начальной стадии.

Другие названия препаратов против вируса:

  • Арланса;
  • Инсиво;
  • Гратециано;
  • Мавирет.

В части случаев потребуется лечение гепатита C на протяжении года. Если после этого сдвигов в лечении нет, диагностируют хроническую форму болезни и занимаются только купированием обострений.

Гепатопротекторы

Узнавая, как лечится гепатит, многие обращают внимание на необходимость приёма интерферона, но забывают о вспомогательных лекарствах для восстановления функций печени. А такие средства обязательны при любых степенях повреждения органа. В число препаратов входят Гептрал, Эссенциале, Гепабене. У них разные механизмы действия и активные компоненты. Если у больного обнаружили гепатит С и установили его генотип, врач обязательно подберёт гепатопротектор.

Как и чем лечить гепатит, имеет право решать только гепатолог. Не подбирайте гепатопротекторы и противовирусные самостоятельно!

Народная и альтернативная медицина

Эффективная терапия гепатита С возможна только с помощью лекарственных препаратов и поддерживающих мер. Народное лечение не способно бороться с вирусом и восстанавливать повреждённые клетки печени.

Эффективность противовирусного лечения зависит от многих факторов. При длительном течении гепатита С нелегко добиться полной эрадикации вируса. Главная задача — затормозить процесс активного размножения патогена.

При соблюдении комплексных мер по лечению и с разрешения врача можно прибегнуть к вспомогательным народным рецептам при гепатите С:

  • Свежевыжатый тыквенный и морковный соки дважды в день перед едой.
  • Противовоспалительные отвары из тысячелистника, девясила. Столовую ложку сухой травы залить стаканом кипятка, дать настояться 15-20 минут и процедить. Пить трижды в день по половине стакана после еды.
  • Настойки из шрота расторопши или артишока. Они способствуют восстановлению повреждённых клеток печени. Настойка готовится на воде, на литр кипятка требуется 50 г сухого сырья.

Влияние гепатита С на организм: последствия и прогноз

Прогноз лечения гепатита С и длительность жизни зависят от стадии болезни, сроков обращения к врачу, а также от состояния иммунитета. Если заметить острую форму гепатита, можно вылечить ее без последствий. Проблема в том, что заболевание чаще всего выявляют уже в хронической форме или на стадии необратимых нарушений в печёночной паренхиме. Самые вероятные осложнения гепатита С:

  • Цирроз печени. Это фиброзный процесс, при котором место уничтоженных клеток занимает рубцовая ткань. Орган теряет свои функции, на последних стадиях болезни поможет только трансплантация.
  • Печёночная недостаточность. Ещё одно следствие снижения функций печени. Уменьшается уровень производимых ферментов, снижается усвояемость пищи. Из-за этого в организме наблюдает дефицит всех необходимых веществ, что приводит к истощению и летальному исходу.
  • Онкология. Воспалительный процесс сопровождается риском рака печени. Этот риск повышается при нарушении медицинских рекомендаций, начале фиброзного процесса и наличии других онкогенных процессов в организме.

Как предупредить болезнь

Поскольку один из основных путей передачи заболевания – половой контакт, разумным решением будет использование презервативов. При инъекциях любых веществ следует пользоваться одноразовыми шприцами, которые утилизируются после применения, а не передаются «по кругу». Если хочется сделать татуировку или пирсинг, следует выбирать салон с проверенной репутаций и даже в этом случае следить, чтобы инструменты продезинфицировали или использовали одноразовые из упаковки. Медработникам и персоналу лечебных учреждений следует пользоваться защитными перчатками и масками.

Источник