Жалобы при вирусном гепатите с

При гепатите С жалобы у пациентов обычно отсутствуют либо симптомы заболевания незначительные, что затрудняет своевременную диагностику. В 15-30% случаев при хорошем иммунитете организм сам справляется с атакой вируса, и инфицирование заканчивается выздоровлением. В остальных ситуациях человек начинает предъявлять жалобы спустя длительное время после заражения.

Характерные и общие симптомы

Проявления острой стадии заболевания зачастую стерты и схожи с обычной ОРВИ.

Какие жалобы отмечаются у человека при гепатите С:

незначительное повышение температуры (в пределах 37-37,9°С);

жалобы на повышенную утомляемость, слабость, сонливость;

головные боли;

желудочно-кишечные расстройства в виде вздутия, диареи.

Из-за отсутствия конкретных жалоб и выраженных признаков инфицирование гепатитом С часто остается незамеченным. Человек может не догадываться о заражении, являясь носителем вируса в течение 10-20 лет, пока дисфункция печени не проявится настолько, что начнут страдать соседние органы и системы – сердце, сосуды, мочеполовая система, желудочно-кишечный тракт.

Из-за отсутствия жалоб при инфицировании гепатит С называют «ласковым убийцей». В течение долгих лет происходит разрушение клеток печени, вызывающее цирроз, раковые опухоли и прочие осложнения.

С какими жалобами обычно идут к врачу

Инкубационный период заболевания длится от двух недель до шести месяцев. Если в это время жалобы больного на ухудшение самочувствия и периодическое повышение температуры заставят его обратиться к врачу, гепатит С можно будет выявить в острой стадии.

Жалобы в острой фазе гепатита следующие:

отсутствие аппетита;

слабость и повышенная утомляемость даже при незначительных физических нагрузках;

рвота, тошнота, чередование диареи и запоров;

кожный зуд;

потемнение мочи;

окрашивание кала в серый цвет;

ноющие боли справа под ребрами.

Если больной начал предъявлять жалобы уже в хронической стадии заболевания, то они в основном сводятся к раздражительности, нарушениям сна, постоянной тошноте и потере веса. Страдает не только физическое, но и психологическое состояние – пациент на приеме у врача перечисляет жалобы на депрессивные расстройства, апатию, бессонницу. Увеличивается печень, постоянно ноет под ребрами.

Пойти к врачу больной может уже при появлении сосудистых звездочек на коже, пожелтении склер глаз, первых признаках цирроза – случайном обнаружении на УЗИ органов брюшины плотных фиброзных узлов в печени.

Диагностика и лечение гепатита С

Для подтверждения диагноза гепатит С одних жалоб недостаточно. Необходимо сдать кровь для изучения несколькими методами:

Исследование на наличие антител к возбудителю. В случае, если диагностика проводится сразу после появления жалоб, но в плазме еще отсутствуют антитела (прошло менее 1-1,5 месяцев после заражения), потребуется вторичное исследование спустя 2-3 недели.
Полимерная цепная реакция (ПЦР) – главный метод в диагностике заболевания, поскольку обнаруживает частицы генетического материала в плазме.
Определение генотипа вируса и его количественное содержание в единицах в определенном объеме крови.

Тактика лечения гепатита С подбирается врачом после изучения результатов лабораторных и аппаратных исследований. Методы терапии зависят от тяжести заболевания, стадии (острая или хроническая), жалоб и клинической симптоматики, наличия или отсутствия сопутствующих поражений печени.

Проводится аппаратная диагностика (УЗИ, эластография), изучается состояние печени путем сдачи анализов на АЛТ, АСТ, билирубин, щелочную фосфатазу. При гепатите С эти показатели резко увеличиваются, являясь маркерами воспалительного процесса.

Ранее всем пациентам с диагностированным вирусом гепатита С назначались противовирусные препараты Интерферон-альфа и Рибавирин. Но в ходе клинической практики было установлено, что они обладают большим количеством побочных действий, а их терапевтический эффект низок по сравнению с современными препаратами от гепатита.

Сейчас назначается комплексное лечение, включающее следующие виды медикаментов:

Противовирусные препараты нового поколения – Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир. Чувствительность вируса к лекарствам определяется во время диагностики.

Гепатопротекторы – средства, обладающие защитными и восстанавливающими свойствами. Действие препаратов Гепабене, Эссенциале, Гепадиф, Годекс направлено на регенерацию клеток печени.

Витаминные комплексы – необходимы для поддержания иммунитета и мобилизации собственных сил организма на борьбу с вирусом.

Во время лечения рекомендуется соблюдать диету, принимать назначенные лекарства в указанной дозировке, отказаться от алкоголя. При возникновении новых жалоб или побочных действий препаратов следует обращаться к врачу.

Прогноз выздоровления

Если пациент вовремя обратился к врачу с жалобами на ухудшение самочувствия, можно обнаружить гепатит еще в острой стадии, когда есть шанс на положительные результаты от медикаментозной терапии.

Коварство болезни заключается в зачастую почти бессимптомном течении, когда жалобы человек начинает предъявлять на потемнение мочи, постоянные боли в правом подреберье и пожелтение склер глаз.

Острый гепатит легко развивается в хроническую форму. Происходит это в 70-80% случаев в отсутствие диагностики и терапии. Прогноз жизни зависит от нескольких факторов:

возраст пациента;
продолжительность заболевания;
наличие пагубных привычек (курение, алкоголизм);
сопутствующие заболевания – цирроз, злокачественные опухоли, сахарный диабет и т.д.;
состояние иммунной системы.

При регулярном приеме назначенных врачом современных противовирусных препаратов, соблюдении диеты, поддержании здорового образа жизни человек может прожить еще 20-30 лет. Лекарства подавляют активность вируса, а в составе комплексной терапии удается восстановить функции и структуру печени, повысить иммунитет.

При отсутствии лечения прогноз выздоровления неблагоприятный. Высок риск развития цирроза, печеночной недостаточности из-за отравления организма фенолами и аммиаком, асцита (скопления жидкости в брюшной полости).

Из-за отсутствия специфических жалоб гепатит С часто остается недиагностированным вовремя. Особое внимание на характерные признаки болезни нужно обратить людям, которым недавно делали переливание крови, татуаж, пирсинг. В зоне риска те, у кого имелись интимные отношения с несколькими партнерами, и те, кто употребляют инъекционные наркотики.

Источник

31 августа 201525113 тыс.

Что такое гепатит С

Гепатит С это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень. Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС), не имеют никаких симптомов, и потому не догадываются о том, что заражены, пока поражение печени не достигнет критического уровня и не начнет проявляться изменениями в обычном биохимическом анализе крови и/или тяжелыми терминальными симптомами.

Среди всех видов вирусного гепатита, гепатит С считается наиболее серьезным заболеванием. Он передается через контакт с зараженной кровью – чаще всего, при использовании общих игл при внутривенном введении наркотиков.

Симптомы вирусного гепатита С

Как правило, течение гепатита С не имеет совершенно никаких проявлений, вплоть до терминальной стадии болезни. У некоторых на ранней стадии заболевания, спустя 1-3 месяца от заражения ВГС, могут встречаться следующие симптомы болезни:

Общее недомогание
Тошнота или снижение аппетита
Боли в области желудка
Потемнение мочи
Пожелтение кожи и склер глаз (желтуха)
Лихорадка
Мышечные и суставные боли

Проявления и симптомы хронического вирусного гепатита С, как правило, становятся заметными спустя многие годы и являются результатом многолетнего повреждения ткани печени ВГС. К таким проявлениям относятся:

Кровоточивость после незначительных травм (низкая свертываемость крови)
Склонность к образованию синяков (по той же причине)
Кожный зуд
Накопление жидкости в брюшной полости (асцит)
Отеки на ногах
Беспричинная потеря веса
Спутанность сознания, сонливость и невнятность речи (печеночная энцефалопатия)
Проступающие на коже кровеносные сосуды, в виде паукообразных звездочек (телеангиэктазии)

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к своему врачу, если у Вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов.

Возбудитель и пути передачи вирусного гепатита С

Причиной болезни является заражение вирусом гепатита С, и размножение его в организме человека. Основным механизмом передачи ВГС является контакт с зараженной кровью.

Факторы риска Вы имеете высокий риск заражения ВГС, если:

Вы медицинский работник, и имели контакт с зараженной кровью через поврежденные кожные покровы (например, укололись иглой после инфицированного пациента, или его кровь попала на ранку на вашей коже)
Вы когда-нибудь вводили инъекционные наркотики вместе с другими (несколькими людьми), пользуясь при этой общей иглой
Вы ВИЧ-инфицированы
Вам делали пирсинг или наколки нестерильными иглами, ранее использовавшимися у других пациентов
Вам когда-либо переливали компоненты крови, или пересаживали донорские органы
Вам длительное время проводились процедуры гемодиализа
Вы рождены от женщины, инфицированной вирусным гепатитом С
Вы находились в местах лишения свободы

Осложнения вирусного гепатита С

Многолетняя инфекция вирусного гепатита С может приводить к следующим осложнениям:

Рубцевание ткани печени (цирроз печени). Оно развивается спустя 20-30 лет после заражения вирусным гепатитом С. Цирроз печени делает невозможным функционирование этого органа, и приводит к гибели пациента.
Рак печени. У небольшого количества людей, инфицированных ВГС, может развиваться рак печени
Печеночная недостаточность. Если ткани печени сильно пострадали от ВГС, они перестают выполнять свои функции в достаточной степени

Подготовка к визиту врача Если Вы считаете, что могли заразиться вирусным гепатитом С – обратитесь к своему семейному врачу. Если инфекция ВГС была лабораторно подтверждена – ваш семейный врач может направить вас к врачу более узкого профиля (инфекционисту, гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу).

Будет хорошо, если вы подготовитесь к визиту врача заранее. Для этого:

Запишите все свои симптомы, которые беспокоят вас сейчас и которые беспокоили раньше, даже если вы считаете, что они не имеют отношения к вашей болезни
Запишите ключевую информацию о себе: перенесенные ранее заболевания, травмы, операции; непереносимость лекарственных препаратов; недавние перемены в жизни и т.д.
Составьте перечень всех лекарственных препаратов, которые вы сейчас принимаете, в том числе витамины и биологически-активные добавки
Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием друга или члена семьи. Он поможет вам запомнить всю информацию от врача, сможет напомнить что-то, что вы упустили, и окажет психологическую поддержку

Составьте перечень интересующих вас вопросов. Например, вы можете спросить своего врача:

Как давно я заражен вирусным гепатитом С?
Есть ли необходимость в проведении анализов на вирусный гепатит В и ВИЧ-инфекцию?
Как сильно ВГС повредил мою печень на данный момент?
Нужно ли мне проводить лечение ВГС?
Какие варианты лечения существуют? Каковы плюсы и минусы каждого из этих вариантов?
Какое лечение вы рекомендуете для меня?
У меня есть другие заболевания, как они повлияют на лечение гепатита С и его прогноз?
Я мог передать свою болезнь другим? Как я могу впредь защищать окружающих меня людей от заражения?
Нужно ли проверить членов моей семьи на ВГС?
Есть ли у Вас печатные материалы о гепатите С, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете мне почитать, чтобы лучше узнать об этом заболевании?
Когда мне следует придти на следующий прием?
Насколько опасным для меня сейчас является употребление алкоголя? Каких лекарств я должен избегать?

Ваш врач, скорее всего, спросит Вас:

Когда у Вас начались эти симптомы?
Они были постоянными, или появлялись время от времени?
Насколько тяжелыми были эти симптомы?
Что, на Ваш взгляд, приводит к ухудшению этих симптомов? Что их облегчает?
Вам когда-либо переливали препараты крови? Пересаживали орган? Когда это было?
Вы когда-нибудь пользовались инъекционными наркотиками? Вы использовали общую иглу с другими людьми?
У Вас когда-либо ранее была желтуха?
У кого-то в вашей семье есть гепатит С?
В Вашем семейном анамнезе есть люди с болезнями печени?

Диагностика вирусного гепатита С

Скрининг на гепатит С Врач может назначить скрининговое обследование на вирусный гепатит С, пациенту без симптомов, если у него есть факторы риска заражения этим заболеванием. Это часто бывает необходимо, поскольку симптомы гепатита С появляются на последних стадиях.

Кроме того, скрининг на гепатит С проводится всем донорам крови и органов, а также лицам, готовящимся к плановым операциям.

Иногда инициатива проведения скрининга на гепатит С может исходить от самого пациента, например, если:

Пациент вводил себе инъекционные наркотики общей иглой
У пациента имеются необъяснимое повышение показателей «печеночных проб» в биохимическом анализе крови
Пациент рожден от матери, инфицированной ВГС
Пациент является медицинским работником, и имел опасный контакт с кровью (например, укол иглой после инфицированного ВГС пациента)
Пациент страдает гемофилией, или иным заболеванием, по поводу которого ему часто вводились препараты крови
Пациент длительное время находился на гемодиализе
Пациенту пересажен орган
Пациент имел половой контакт с человеком, инфицированным ВГС
Пациент является ВИЧ-инфицированным
Пациент отбывал наказание в местах лишения свободы

Анализы и тесты, которые назначит врач, могут помочь:

Определить, есть ли у Вас в крови ВГС
Измерить количество ВГС в крови (вирусную нагрузку)
Оценить генетический состав ВГС (генотипирование), который будет влиять на тактику лечения
Исследовать образцы ткани печени, чтобы определить тяжесть поражения печени и принять решение о необходимости определенной терапии. Для этого врач проведет биопсию печени и изучит полученный материал под микроскопом.

Лечение вирусного гепатита С

Противовирусные препараты Вирусный гепатит С лечится противовирусными препаратами, цель такого лечения – полное излечение от ВГС, которое доказывается отсутствием ВГС в анализах крови, в течение, как минимум, двенадцати недель после окончания лечения.

Хотя противовирусные препараты, убивающие ВГС доступны уже многие десятилетия, они имеют тяжелые побочные эффекты, и требуют длительного курса лечения, от 24 до 72 недель. Побочные эффекты такого лечения включают: депрессию, гриппоподобный синдром, снижение количества эритроцитов и/или лейкоцитов (анемию или нейтропению). Поэтому многие люди не выдерживали и прерывали курс лечения до его окончания.

В результате последних научных исследований, ученые сделали значительные успехи в лечении гепатита С, и современные схемы лечения имеют меньшую выраженность побочных эффектов и меньшую продолжительность курса лечения (всего лишь 12 недель). Схемы отличаются в зависимости от генотипа ВГС, но в целом – они имеют гораздо большую эффективность, чем прежде.

Дополнительная информация: Новые эффективные схемы лечения гепатита С. Результаты исследований

Постоянно появляются новые научные данные, разрабатываются более эффективные препараты и схемы терапии – поэтому важно консультироваться со специалистами, следящими за последними научными разработками в этой области. Следует, также, не пропадать из поля зрения врача на весь курс лечения, чтобы доктор отслеживал побочные эффекты и своевременно мог вмешаться и предотвратить тяжелые осложнения от проводимой терапии.

Трансплантация печени Пациенту, печень которого сильно пострадала от ВГС и почти не способна выполнять свои функции, показана пересадка печени от донора. Донорами печени обычно являются скоропостижно скончавшиеся люди, обычно по причине травм (например, дорожно-транспортные происшествия), но могут быть и здоровые люди (в таком случае забирается не весь орган, а его часть).

Для пациента с хроническим гепатитом С пересадка печени не является панацеей. Лечение противовирусными препаратами может быть продолжено и после пересадки печени, поскольку ВГС вероятно будет поражать и здоровую пересаженную печень.

Вакцинация от вирусного гепатита С На данный момент в мире не существует вакцины против гепатита С. Постоянно ведутся разработки такой вакцины, однако ВГС очень изменчив (часто мутирует), что сильно затрудняет разработку надежного вакцинного препарата.

Часто пациенту с гепатитом С будет рекомендована вакцинация против гепатитов А и В – других типов вирусов, также поражающих печень. Это особенно важно у данной категории пациентов, поскольку острый гепатит А или В, на фоне хронического гепатита С – может резко осложнить течение болезни и ухудшить ее прогноз.

Изменения образа жизни Если вы больны гепатитом С, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам определенные изменения образа жизни. Эти меры позволят вам дольше сохранить свое здоровье, а также защитить своих близких от инфекции ВГС. Следующие советы будут вам полезны:

Полностью откажитесь от употребления алкоголя. Алкоголь ускоряет течение гепатита С
Избегайте лекарственных препаратов, которые могут вызывать повреждение печени. Просмотрите весь перечень препаратов, которые вы периодически или постоянно принимаете, со своим врачом – и замените или исключите из этого списка те препараты, вред которых превышает их пользу у пациентов с гепатитом С
Заботьтесь о своих близких: не позволяйте никому контактировать с вашей кровью, пользоваться вашими средствами личной гигиены (бритвой, зубной щеткой и т.д.). Помните, что вы никогда не сможете стать донором органов, крови или спермы. Всегда предупреждайте медицинских работников, которые оказывают вам помощь, о том, что вы инфицированы ВГС.

Профилактика

Если Вы не инфицированы ВГС, Вы можете защитить себя, если будете соблюдать определенные меры предосторожности:

Прекратите использование инъекционных наркотиков. Обратитесь для этого за помощью к специалисту
Будьте осторожны, выбирая салон для нанесения татуировок и пирсинга, отдавайте предпочтения салонам с хорошей репутацией. Перед началом процедуры спросите сотрудников, какие иглы они используют, стерилен ли весь инструмент, и попросите каждую новую иглу открывать у вас на глазах. В случае отказа – не соглашайтесь на проведение процедуры, покиньте этот салон
Практикуйте безопасный секс (барьерные методы контрацепции, постоянный половой партнер)
Не вступайте в сомнительные половые связи
Половой путь передачи ВГС между моногамными парами – возможен, но риск довольно невелик.

Источник