Желчегонные средства при гепатите с

Желчегонные препараты — это лекарственные средства на основе
медицинской желчи и других производных животного происхождения,
лекарства на основе растительного сырья и синтетического
производства.

Digestion, Stomach https://goo.gl/DioTrz

Желчегонные препараты на основе животного
сырья
Одним из самых распространенных и широко известных желчегонных
препаратов является аллохол. Таблетки аллохола, покрытые оболочкой,
содержат сгущенную медицинскую желчь, густые экстракты чеснока и
крапивы, а также активированный уголь. Действие препарата
обусловлено не только усилением секреторной функции печени, но и
повышением секреторной и моторной активности пищеварительного
тракта, уменьшением процессов гниения и брожения в кишечнике.
Показания к применению: хронические гепатиты, холангиты,
холециститы и привычный констипационный синдром, связанный с
атонией кишечника.
Назначают аллохол, как и многие другие желчегонные препараты,
внутрь после приема пищи по 1—2 таблетки 3—4 раза в день на
протяжении 3—4 нед. При обострении заболеваний применяют по 1
таблетке 2—3 раза в день. Курс лечения можно повторять 2—3 раза в
год с перерывом не менее 3 мес.
Противопоказания: острые гепатиты различного генеза, острые и
подострые дистрофии печени; обтурационная желтуха различного генеза
(опухоль со сдавлением путей желчеоттока, желчнокаменная
болезнь).
Побочные эффекты: возможны аллергические реакции и диарея, что
требует его отмены.
Лиобил — таблетки, содержащие по 0,2
г лиофилизированной бычьей желчи. Препарат способствует образованию
и оттоку желчи, увеличению секреции поджелудочной железы,
расщеплению и всасыванию жиров. Применяют в качестве желчегонного
препарата при гепатитах, холециститах и других заболеваниях печени.
Назначают внутрь (в конце еды) по 1—3 таблетки 3 раза в день. Курс
лечения составляет 1—2 мес, при необходимости его можно
повторять.
Противопоказания обтурационная желтуха, острый панкреатит.
Холензим представляет собой таблетки,
содержащие по 0,1 г сухой измельченной поджелудочной железы и
высушенных слизистых оболочек тонких кишок убойного скота. Препарат
обладает желчегонной активностью и в связи с наличием ферментов
(трипсина и амилазы) улучшает пищеварение. Применяют как
желчегонный препарат при гепатитах и холециститах. Назначают внутрь
после еды по 1 таблетке 1—3 раза в день.
Вигератин содержит лиофилизированный
экстракт печени (0,167 г) и панкреатин (4 ЕД), оказывает умеренное
гепатозащитное и липотропное действие. Назначают по 2—3 таблетки 3
раза в день перед едой в течение 3—6 нед.
Противопоказания: гиперацидный гастрит и язвенная болезнь.
Желчегонные препараты на основе
растительного сырья
Бессмертника песчаного цветки —
собранные до распускания цветов и высушенные корзинки бессмертника
(цмина) песчаного (Helichrysi arenarii L.). Действующим началом
этого растительного желчегонного препарата являются флавоны (не
менее 6 %), горечи, дубильные вещества, стерины, эфирные масла и
др. Применяют в виде отвара или сухого экстракта при желчнокаменной
болезни, хронических холециститах и гепатитах, дискинезиях
желчевыводящих путей. Отвар (10 г на 250 мл) принимают в теплом
виде по 1/2 стакана 2—3 раза в день за полчаса до еды. Форма
выпуска: измельченное сырье в пакетах по 30, 50, 100 и 150 г.
Экстракт бессмертника сухой, содержащий экстракт из цветков
растения в смеси с молочным сахаром (1:3), выпускают в виде порошка
для приема внутрь в банках из темного стекла и назначают по 1 г 3
раза в день.
Экстракт цветков бессмертника как основная составляющая входит
также в состав желчегонных сборов и является действующим веществом
препарата Фламин, который содержит сумму флавонов. Применяется при
хронических холециститах, гепатохолециститах, дискинезиях
желчевыводящих путей.
Выпускается в таблетках по 0,05 г. Назначают по 1 таблетке 3 раза в
день за 30 мин до еды (с небольшим количеством теплой воды).
Препарат стимулирует образование желчи, оказывает выраженное
гепатопротекторное действие и предотвращает повреждения паренхимы
печени. Это обусловлено улучшением кровообращения в печени, а также
спазмолитическим и противовоспалительным действием. Фламин
увеличивает секрецию желчи, снижает возможность выпадения в осадок
холестерина желчи, предупреждая таким образом образование желчных
камней. Препарат также усиливает секрецию и моторику
желудочно-кишечного тракта.
Показания к применению: гепатиты, хронические холециститы,
дискинезии желчевыводящих путей.
Кукурузы столбики с рыльцами
(«кукурузные рыльца» — столбики с
рыльцами, собранные в период созревания початков кукурузы (Zea Mays
L.). Содержат ситостерол, стигмастерол, жирные масла, эфирное
масло, сапонины, горькое гликозидное вещество, витамины С и К,
камедеподобную субстанцию и другие вещества.
Препарат вызывает увеличение секреции желчи, уменьшение ее вязкости
и относительной плотности, снижение содержания билирубина и
повышение уровня протромбина в крови.
Назначают в качестве желчегонного (и мочегонного) средства.
Показания к применению: холециститы, холангиты, гепатиты с
задержкой желчеотделения.
Назначают в виде отвара, настоя или жидкого экстракта, принимают по
1—3 столовые ложки через каждые 3—4 ч.
Форма выпуска: измельченное сырье в пакетах по 15; 20; 30; 40; 50 и
100 г, имеются также гранулы кукурузных столбиков с рыльцами и
экстракт кукурузных рылец жидкий. Показания для применения этих
лекарственных форм те же. Под торговым названием перидол (Peridol)
выпускаются таблетки, а под названием инсадол (Insadol) — таблетки
и раствор для приема внутрь, содержащие экстракт кукурузных
рылец.
Танацехол — препарат, получаемый из
цветков пижмы обыкновенной (Tanaceticum vulgare L.), представляет
собой аморфный порошок желтого или желтовато-серого цвета со
специфическим запахом. Усиливает секрецию и выделение желчи,
оказывает спазмолитическое действие на желчный пузырь и желчные
протоки.
Показания к применению: хронические холециститы и дискинезии
желчевыводящих путей.
Выпускают танацехол в таблетках, покрытых оболочкой, и применяют
внутрь (после еды) по 2 таблетки 3—4 раза в день в течение 30
дней.
Танацехол входит в состав таблетированного желчегонного препарата
Сибектан, содержащего также силимар, экстракты из травы зверобоя и
листьев березы.
Препарат Соларен (ВАТ «Фармак»,
Украина, в сотрудничестве с «Herbapol Прушкув», Польша)
представляет собой экстракт корневища куркумы длинной (Curcuma longa) семейства
имбирных.
Фармакологическое действие соларена обусловлено входящими в его
состав желтым пигментом куркумином, маслом эфирным с куркумином, а
также сесквитерпенами. Препарат усиливает желчеобразование и
желчеотделение, задерживает образование желчных камней, повышает
антитоксическую функцию печени, оказывает противовоспалительное
действие при заболеваниях печени, желудка и кишечника. Прямого
гепатопротекторного действия не проявляет.
Препарат производится в виде жидкого экстракта по 25 мл в
стеклянном флаконе. Назначают соларен перед едой по 25—30 капель с
небольшим количеством воды 3 раза в день. Во время лечения
необходима диета, рекомендуемая лечащим врачом. Курс лечения
зависит от тяжести заболевания, применения других препаратов и
устанавливается врачом индивидуально.
Показания к применению: воспалительные заболевания печени и
желчевыводящих путей, а также желчного пузыря; желчнокаменная
болезнь; расстройства пищеварения, связанные с повышенной секрецией
и кислотностью желудочного сока.
Противопоказания: тяжелые поражения печени, в том числе цирроз;
острый, прежде всего гнойный, аппендицит; непроходимость желчных
путей.
Побочные эффекты: при передозировке возможны диспепсические
нарушения.
Фебихол — растительный желчегонный
препарат, получаемый из куркумы
длинной. Действующим веществом является фенипентол —
а-бутилбензиловый спирт. Препарат применяют при диспепсии,
хронических заболеваниях печени и желчного пузыря.
Выпускается в капсулах. Принимают обычно по 2 капсулы 3 раза в день
(или 2 капсулы однократно) перед приемом пищи, обильно запивая их
водой. Как и остальные желчегонные препараты, фебихол
противопоказан при остром гепатите, обструкции желчевыводящих
путей, других острых заболеваниях печени, остром панкреатите.
Препарат Конвафлавин представляет
собой таблетки, в состав которых входит экстракт из травы
ландыша дальневосточного (Convallaria
Keiskei Miq.) семейства лилейных. Содержание флавоноидов в
препарате составляет не менее 17 %. Выпускается в таблетках,
покрытых оболочкой, по 0,01 г.
Оказывает желчегонное и спазмолитическое действие, применяется при
холециститах и холангитах. Назначается препарат внутрь до еды по
0,02 г 3 раза в день. Продолжительность курса лечения составляет
3—4 нед, при необходимости его можно повторять.
Побочные эффекты: у некоторых больных наблюдаются расстройства
стула, аллергические реакции (кожная сыпь), головокружение, что
требует отмены препарата.
Флакумин — препарат, в состав
которого входит экстракт из листьев скумпии (Cotinus coggigria Scop.), семейства
сумаховых, содержащий флавоноловые агликоны. Представляет собой
зеленовато-желтый мелкокристаллический порошок со слабым
специфическим запахом, слегка горького вкуса. Способствует
выделению желчи из желчного пузыря, оказывая, главным образом,
спазмолитическое действие на желчные ходы. Выпускают препарат в
таблетках, покрытых оболочкой желтого цвета, по 0,02 г.
Применяют флакумин в качестве желчегонного средства, особенно при
дискинезиях желчевыводяших путей. Принимают внутрь, до еды, по 1—2
таблетки 2—3 раза в день. Продолжительность курса лечения
составляет 3—4 нед.
Противопоказания: такие же, как для аллохола.
Основным действующим веществом препарата Берберина сульфат является алкалоид берберин,
содержащийся в корнях и листьях барбариса (Berberis vulgaris L.), семейства
барбарисовых, и других растений, принадлежащих к различным
семействам (лютиковых, лунносемянниковых, рутовых). По химическому
строению берберин относится к производным изохинолина, является
четвертичным аммониевым основанием. В медицинской практике
применяется в виде сернокислой соли (сульфата). Обладает различными
фармакологическими свойствами: усиливает выделение желчи, снижает
артериальное давление и замедляет сердечный ритм.
Применяется в качестве желчегонного средства при хроническом
гепатите, гепатохолецистите, холецистите, желчнокаменной болезни.
Берберина сульфат выпускается в таблетках по 0,005 мг. Принимают
внутрь перед едой по 1—2 таблетки 3 раза в день в течение 2—4
нед.
Противопоказания: беременность (из-за способности препарата
стимулировать сокращения миометрия).
Холосас представляет собой сироп,
приготовленный из сгущенного водного экстракта плодов шиповника (международное название Rosae pingue
fructuum extract) и сахара. Выпускается во флаконах по 140 и 300
мл. Применяют при холецистите, гепатите по 1 ч. ложке 2—3 раза в
день.
Препарат не имеет противопоказаний (за исключением больных сахарным
диабетом) и побочных эффектов.
Холагол — это суммарный препарат,
содержащий экстракты корневища куркумы длинной, франгуломодина (эмодина) из
крушины, ментола, магния салицилата,
эфирных масел, спирта, оливкового масла до 10 г. Оказывает
спазмолитическое и желчегонное действие. Применяется при
желчнокаменной болезни, холециститах, гепатохолецититах. По
действию близок к олиметину.
Выпускается препарат в каплях дня приема внутрь. Назначают по 5
капель на кусочке сахара за 30 мин до еды 3 раза в день. При
приступах желчной колики одновременно принимают 20 капель.
Холагогум — суммарный препарат в виде
капсул, содержащий экстракты травы чистотела большого, корневища куркумы длинной, листьев шпината, масел мяты
перечной и куркумы, а также фосфолипидов. Оказывает желчегонное и
спазмолитическое действие. Принимают, начиная с 2 капсул 3 раза в
день, затем через неделю по 1 капсуле 3 раза в день в течение 2—3
нед и более (при необходимости).
Показания к применению: хронические заболевания желчного пузыря,
желчнокаменная болезнь.
Противопоказаний и побочных эффектов препарат не имеет.
Желчегонные препараты на основе
синтетического сырья
Оксафенамид
(пара-оксифенилсалициламид) выпускается в России («Ай-Си-Эн
Томскхим-фарм»; «Татхимфармпрепараты», синонимами его
являются осалмид (основное действующее вещество), Auxobil,
Drenamid, Driol, Enidran, Salmidochol и др. Представляет собой
белый или белый с лиловато-серым оттенком порошок. Препарат
усиливает образование и отделение желчи, оказывает спазмолитическое
и гиполипидемиче-ское действие.
Выпускают в таблетках по 0,25; 0,5 г и назначают при хронических
холециститах, холецистогепатитах, желчнокаменной болезни, а также
для усиления желчеотделения при дуоденальном зондировании.
Принимают внутрь перед едой по 0,25—0,5 г 3 раза в день. Препарат
хорошо переносится и обычно не вызывает побочных явлений.
Противопоказания: острые воспалительные и выраженные дистрофические
процессы в печени.
Циквалон по химической структуре
представляет собой
2,6-бис(3-метокси-4-оксибензилиден)-циклогексанон или
2,6-диванилилиден циклогексанон (синонимы: цикловалон, Benevo,
Cyclovalone, Divanil, Divanone, Flavugal, Vanilone).
Препарат представляет собой ярко-желтый кристаллический порошок со
слабым запахом ванилина. Циквалон стимулирует образование и
выделение желчи; оказывает также противовоспалительное действие.
Выпускается в таблетках по 0,1 г.
Показания к применению такие же, как у оксафенамида.
Назначают циквалон внутрь в первые 2 дня — по 3 таблетки в день, в
дальнейшем по 0,4 г (4 таблетки) в день в 3—4 приема.
Продолжительность курса лечения составляет 1 мес; при необходимости
можно проводить повторные курсы с перерывом 30 дней.
Препарат обычно хорошо переносится. В некоторых случаях в первые
дни лечения возможно ощущение давления в области печени и желчного
пузыря, усиление горечи во рту, что связано с повышением
желчеотделения; эти явления проходят самостоятельно и не требуют
отмены препарата.
Противопоказания: такие же, как у оксафенамида.
Никодин (АКРИХИН ОАО, Россия) по
химической структуре представляет собой оксиметиламид
пиридин-3-карбоновой (или никотиновой) кислоты (гидрометил
никотинамид) в виде белого мелкокристаллического порошка.
Синонимами препарата с другими торговыми названиями являются
Bilamid, Bilizarin, Bilocid, Cholamid, Coloton, Felosan, Isochol,
Niciform и др. Препарат обладает желчегонным и вместе с тем
бактериостатическими и бактерицидными свойствами, что в
определенной степени связано с отщеплением формальдегидной части
молекулы препарата. Другая часть молекулы (никотинамид)
характеризуется свойствами витамина РР и оказывает позитивное
влияние на функциональное состояние печени. Спазмолитического
действия никодин не оказывает. Выпускают в таблетках, содержащих по
500 мг гидроксиметил никотинамида, принимают внутрь (до еды),
запивая 1/2 стакана воды по 1—2 таблетки 3—4 раза в день.
Показания к применению: холециститы и гепатохолециститы. Наиболее
целесообразно применять при сочетании воспалительных заболеваний
желчевыводящих путей с гастритами и колитами.
Побочные эффекты: в некоторых случаях при застойных формах гепатита
возможно усиление болей.
Гимекромон производства Пабяницкого
фармацевтического завода, «Польфа» Польша (синонимы: одестон,
Odeston) по химической структуре представляет собой
7-оксиметилкумарин (7-гидрокси-4-метил-2-Н-1-бензопиран-2-он).
Подобно некоторым другим кумаринам, препарат оказывает
холеретическое действие и обладает также селективной
спазмолитической активностью относительно гладкой мускулатуры
желчевыводящих путей и сфинктера Одди, оказывает спазмолитическое
действие в отношении желчных протоков. Уменьшает застой желчи,
предупреждает кристаллизацию холестерина и образование желчных
камней.
При приеме внутрь легко всасывается из пищеварительного тракта.
Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 2—3
ч. Период полувыведения препарата из сыворотки крови составляет
около 1 ч. Выводится с мочой: около 93 % — в виде глюкуроната, 1,4
% — сульфоната, а 0,3 % составляет неизмененный гимекромон.
Выпускают препарат в таблетках, содержащих по 0,2 г гимекромона, и
применяют при дискинезиях желчевыводящих путей, холангите,
холецистите, желчнокаменной болезни.
Принимают внутрь (перед едой) по 1—2 таблетки 3 раза в день;
продолжительность курса лечения составляет 10—14 дней.
Побочные эффекты: аллергические реакции; при длительном применении
— диарея, метеоризм, головная боль, абдоминальные боли, ульцерация
слизистой пищеварительного канала.
Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, период
лактации. Непроходимость желчевыводящих путей, почечная/печеночная
недостаточность, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона,
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
гемофилия.
 https://sportswiki.ru