Желтой лихорадки гепатита а и в
Желтая лихорадка – зооантропоноз вирусной этиологии с трансмиссивным путем передачи возбудителя и тяжелым течением. Это природно-очаговое заболевание характеризуется нарушением гомеостаза, что проявляется повышенной кровоточивостью и склонностью к кожной геморрагии. У больных кроме симптомов геморрагического синдрома возникают признаки интоксикации и желтухи: высокая температура, озноб, кровотечение изо рта, гепатоспленомегалия, желтушность кожи и склер, диспепсические явления, нарушение сознания и работы сердца.
Желтая лихорадка относится к группе особо опасных инфекций. Ее возбудителем является арбовирус, а переносчиками комары. Люди высоко восприимчивы к данной патологии. Заражение происходит через укусы членистоногих. Заболевание отличается тяжелыми клиническими проявлениями и высокими показателями летальности, достигающими 50%. Желтая лихорадка является очень серьезной в эпидемическом отношении инфекцией. О каждом случае болезни следует сообщать в Центры гигиены, осуществляющие эпидемиологический надзор. Тщательный учет всех больных находятся под контролем ВОЗ.
Лихорадка регистрируется на территории стран тропического климата. За пределами Африки и Южной Америки патология встречается крайне редко. Это связано со способностью комаров заражать человека только в условиях высокой температуры воздуха. Ежегодно растет количество пораженных лихорадкой людей. Их число нередко превышает 200000 в год.
Первые вспышки инфекции были зарегистрированы в странах Африки в середине 17 века. Современное название патологии придумали колонисты на Барбадосе. До этого лихорадку именовали в Испании «Черной рвотой», а в Англии «Желтым Джеком». Вирусолог из Америки М.Тейлер разработал вакцину против желтой лихорадки, благодаря чему спустя 14 лет получил Нобелевскую премию. За это время была доказана ее эффективность. В настоящее время используется усовершенствованная вакцина 17D.
ВОЗ в начале 80-х годов 20 века попыталась путем массовой иммунизации искоренить болезнь в Африке. Спустя несколько лет стало понятно, что полностью решить эту проблему не удастся. В настоящее время некоторые африканские и американские страны требуют при въезде предъявлять свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки. Современные медики-инфекционисты считают, что лучше привиться сразу до предполагаемой встречи с вирусом, чем потом всю жизнь бороться с последствиями недуга.
Диагностические мероприятия при данной патологии включают физикальный осмотр больного, проведение лабораторного исследования крови и мочи. Все без исключения больные подлежат обязательной госпитализации в специальный бокс инфекционного отделения больницы. У лиц, перенесших недуг или своевременно привитых, формируется пожизненная иммунная защита.
Этиология
Возбудителем желтой лихорадки является мелкий болезнетворный микроорганизм – тропический вирус, имеющий сферическую форму и представляющий собой белковую капсулу с молекулой РНК. Белковый капсид окружен наружной липопротеидной оболочкой с шипиками на поверхности, образованными гликопротеидами. Микроб относится к семейству Флавивирусов и обладает общими родовыми свойствами:
- Устойчив к замораживанию и высушиванию,
- Чувствителен к кипячению, ультрафиолету и дезинфектантам,
- Быстро погибает вне переносчика или организма человека, а также в условиях кислой среды,
- Сохраняет жизнеспособность в тельце погибшего комара в течение нескольких недель,
- Иимеет однородный антиген, позволяющий четко идентифицировать данный вид геморрагической лихорадки,
- Обладает гемагглютинирующими свойствами,
- В лаборатории вирус культивируют в куриных эмбрионах.
Вирус желтой лихорадки поражает клетки разных тканей организма человека, чем и объясняется разнообразная клиническая картина патологии.
- Микроорганизмы размножаются в лимфоузлах, созревают в лимфоцитах и проникают в системный кровоток. Развивается виремия или вирусемия, характеризующаяся длительной циркуляцией возбудителя в крови.
- Вирус обладает тропизмом к эндотелию мелких кровеносных сосудов и гепатоцитам печени. Именно с этим связано образование очагов некроза в печеночной паренхиме, увеличение органа в размерах, развитие желтухи и геморрагического синдрома у больных. Повышенная проницаемость сосудистой стенки приводит к геморрагиям и частым кровотечениям. Печеночная дисфункция проявляется: гипопротеинемией, активацией ферментов АЛТ и АСТ, гипербилирубинемией. Из-за желтушного оттенка кожи и склер у больных лихорадку назвали желтой.
- При поражении почек снижается суточный диурез, отмирают эпителиальные клетки и попадают в мочу вместе с эритроцитами.
- Воспаление легких проявляется одышкой и кашлем с кровью, обусловленным разрушением легочных альвеол вирусами.
- Вовлечение в процесс костного мозга сопровождается изменением состава крови и появлением внутренних кровоизлияний.
- Воспаление миокарда приводит к нарушению функций сердечно-сосудистой системы, гипертрофии органа, точечному некрозу мышцы, аритмиям.
- Вирусный энцефалит развивается при поражении эпителиоцитов, появлении микроскопических кровотечений и отечности мозговой ткани.
Эпидемиология
Источником инфекции являются больные животные: обезьяны, грызуны и насекомоядные. Механизм распространения инфекции — трансмиссивный. Вирус переносят комары, причем самка, насосавшись крови больного, становится заразной только через 4 дня при температуре воздуха 30°C и через 20 дней при 23°C. Вирусы, попадая в организм комара, не теряют своей патогенности. Им необходим определенный интервал времени, чтобы проникнуть в слюнные железы насекомого. С этого момента комар становится заразным. Во время укуса человека происходит передача вируса. В 90% случаев развивается патология. Комары обитают вблизи жилища людей, там, где тепло и влажно: в емкостях, заполненных водой, в небольших искусственных водоемах или сырых подвалах. Когда температура воздуха опускается ниже 18 °С, передача вируса прекращается.
Так, для развития инфекционного процесса необходимы следующие условия:
- Источник инфекции,
- Переносчик,
- Оптимальная температура воздуха.
Укусы инфицированных животных, контакт с продуктами их жизнедеятельности или употребление в пищу их мяса к заражению не приводят.
В более редким случаях реализуется второй путь распространения инфекции — контактный. Причиной заражения становится взаимодействие здорового человека с кровью инфицированного. При обработке туш больных животных зараженная кровь попадает на поврежденную кожу или слизистую оболочку здорового человека. Риск инфицирования контактным путем высок у медицинского персонала. Заражение может произойти через многоразовые шприцы, плохо простерилизованный медицинский инструментарий, при переливании крови.
Инфекция распространяется в местах обитания переносчиков – комаров. Этим и обусловлена природная очаговость лихорадки. Сезонность патологии определяется временем, когда комары наиболее интенсивно размножаются и проявляются максимальную активность.
Существует два вида инфекции:
- Сельская – заражение людей от больных животных через укусы комаров;
- Городская – комары кусают больных людей, а потом здоровых.
Из-за происходящих изменений климата, урбанизационных и миграционных процессов, массового снижения иммунитета в настоящее время чаще регистрируются случаи городской формы желтой лихорадки.
Симптоматика
Острый или лихорадочный период болезни начинается с выраженной интоксикации, которая проявляется следующими симптомами:
- Повышение температуры тела до 40 градусов,
- Сильный озноб, длящийся несколько часов,
- Интенсивная цефалгия,
- Диспепсия,
- Слизь и желчь в рвотных массах,
- Поражение ЦНС — бредовые идеи, галлюциноз,
- Нездоровая одутловатость и гиперемия лица и шеи больного,
- Инъецированность склер,
- Покраснение языка, конъюнктивы, горла,
- Боязнь яркого света,
- Слезотечение,
- Тахикардия,
- Гипотензия,
- Олигурия,
- Гепатоспленомегалия,
- Бессонница,
- Мышечная слабость и болезненность,
- Отечность век,
- Боль в спине, руках и ногах.
Затем к признакам интоксикации присоединяются проявления геморрагического синдрома:
- Внутренние кровоизлияния,
- Петехиальная или геморрагическая сыпь,
- Рвота с кровью,
- Мелена,
- Кровотечения из носа и рта,
- Прожилки крови в моче,
- Кровоточивость десен.
В это время появляются признаки желтухи – желтоватый оттенок кожи и склер.
Спустя три-четыре дня общее самочувствие больных улучшается. Пациент вроде бы идет на поправку. Возможны два варианта дальнейшего развития патологии:
- Наступление продолжительной реконвалесценции с регрессом клинической симптоматики,
- Прогрессирование с развитием тяжелых осложнений или летального исхода.
Фаза ремиссии длится двое-трое суток. Легкая форма патологии часто заканчивается выздоровлением. При значительной деструкции тканей функциональные нарушения сохраняются.
В большинстве случаев ремиссия сменяется второй волной лихорадки. У больного после мнимого облегчения и исчезновения симптоматики начинается второй, более токсичный период болезни, сопровождающийся органной патологией. Он проявляется:
- Усилением желтухи,
- Кровотечениями из внутренних органов – кишечника, матки,
- Обильными кровотечениями из носа и десен,
- Приглушением сердечных тонов,
- Кашлем и одышкой,
- Гипотонией,
- Брадикардией,
- Незначительным подъемом температуры,
- Диареей с кровью,
- Точечными петехиями на коже и слизистых, которые сливаются в крупные геморрагии,
- Спутанностью сознания,
- Бледностью и цианозом, которые сменяют гиперемию,
- Рвотой кофейной гущей,
- Дисфункцией органов мочевыделительной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной систем.
Выздоровление наступает медленно. Клинические признаки исчезают за 7-9 дней при условии качественного лечения в стационаре, а лабораторные показатели нормализуются в течение месяца. Молниеносная форма болезни всегда заканчивается летально: больной умирает через 3—4 дня после появления лихорадки.
При отсутствии своевременного лечения у больных развиваются тяжелые осложнения, которые могут привести к смертельному исходу: шок, печеночная кома, стойкая дисфункция почек, энцефалит, сердечная недостаточность, отек мозговой и легочной ткани. При присоединении бактериальной инфекции возникают поздние осложнения лихорадки: воспаление легких, гангренозный процесс, менингит, миокардит.
Диагностические мероприятия
Первичная диагностика патологии заключается в тесном взаимодействии больного и специалиста. Чтобы поставить предварительный диагноз, необходимо собрать анамнез жизни пациента, поинтересоваться о путешествиях в страны Африки и Южной Америки, установить факт контакта с комарами или зараженной кровью, тщательно осмотреть больного, выслушать жалобы, изучить клинические проявления, пропальпировать живот, оценить состояние кожи и склер, измерить температуру, давление и пульс.
Лабораторная диагностика проводится с целью подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза.
- В гемограмме сначала определяется лейкопения, нейтропения и тромбоцитопения, затем лейкоцитоз, прегрессирование тромбоцитопении, рост гематокрита, гиперкалиемия и азотемия. В тяжелых случаях в крови обнаруживают панцитопению, характеризующуюся снижением количества всех форменных элементов.
- Повышение времени свертываемости крови происходит из-за снижения факторов и тромбоцитопении.
- В анализе на биохимические маркеры печени — гипербилирубинемия, гиперактивность АСТ и других ферментов, гипогликемия, признаки ацидоза.
- В моче — белок, эритроциты, цилиндры.
- В лаборатории особо опасных инфекций ставят биопробу на лабораторных животных с целью идентификации возбудителя патологии. Каплю крови больного вводят в череп белым мышам. Спустя несколько дней у них развивается специфический вирусный энцефалит. Этот метод очень трудоемкий, поэтому применяется только в научных целях.
- Серодиагностика выявляет наличие или отсутствие в крови антител к возбудителю патологии, а также определяет их титр. Для этого ставят реакции агглютинации, нейтрализации, связывания комплемента, проводят иммуноферментный анализ.
- ПЦР-диагностика — экспресс-метод, позволяющий точно и быстро определить генетический материал возбудителя в исследуемом образце.
- Гистологическое исследование биопатов внутренних органов.
Инструментальные методы необходимы для выявления источника кровотечений и патологических изменений во внутренних органах. Наиболее информативными являются: радиография, томография, кардиография, рентгенография.
Лечебный процесс
Лечение желтой лихорадки проводят в условиях инфекционного отделения стационара. Больного помещают в отдельный бокс с целью предупреждения распространения инфекции. Этиотпропная терапия, направленная на уничтожение вируса, в настоящее время не разработана. Больным проводят патогенетическое и симптоматическое лечение, иммунологическую коррекцию, диетотерапию, витаминотерапию.
Все общетерапевтические мероприятия основываются на соблюдении строгого постельного режима, употреблении достаточного количества жидкости, медикаментозном воздействии, дезинтоксикации, общеукрепляющих процедурах. Питание больных должно быть щадящим и легким, но в тоже время калорийным и витаминизированным с большим количеством растительных жиров и молочных продуктов.
Специалисты назначают пациентам:
- Противовоспалительные средства — кортикостероиды «Преднизолон», «Гидрокортизон», «Бетаметазон»,
- Гепатопротекторы – «Эссенциале форте», «Фосфоглив», «Карсил»,
- Антигистаминные лекарства – «Супрастин», «Лорагексал», «Тавегил»,
- Антибиотики широкого спектра – «Цефтриаксон», «Ципрофлоксацин», «Цефазолин»,
- Диуретики – «Фуросемид», «Гипотиазид», «Верошпирон»,
- Антипиретики – «Ибупрофен», «Парацетамол», «Аспирин»,
- Противовирусные медикаменты – «Валтрекс», «Ацикловир», «Панавир»,
- Препараты железа – «Феррум Лек», «Траумель С», «Мальтофер»,
- Гемостатики – «Викасол», «Этамзилат», «Дицинон»,
- Сердечно-сосудистые препараты – «Милдронат», «Триметазидин», «Рибаксин»,
- Анестетики – «Кетамин», «Кеторол»,
- Антипсихотики – «Аминазин», «Сонапакс»,
- Иммуномодуляторы – «Тималин”, “Тактивин”, “Интерферон”,
- Поливитаминные комплексы, содержащие В1, В2, С, К.
В тяжелых случаях проводят переливание крови, эритроцитарной и тромбоцитарной массы донора. Парентерально вводят коллоидные и кристаллоидные растворы для борьбы с интоксикацией и коррекции КОС, а также препараты для купирования кровотечений. При сильном поражении печени и почек эффективны методы экстракорпоральной детоксикации — гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез. При необходимости осуществляют реанимационные мероприятия.
Профилактика
Неспецифические способы предупреждения инфицирования и развития патологии:
- Укрепление иммунитета путем закаливания, правильного питания, ведения здорового образа жизни, физической активности;
- Борьба с комарами – использование репеллентов, ловушек и фумигаторов, ношение защитной одежды, профессиональная дезинсекция.
Специфические профилактические мероприятия заключаются в массовой иммунизации населения. Вакцинация показана лицам, проживающим на эндемичной территории, а также тем, кто планирует поездку в теплые страны. Живая ослабленная вакцина против желтой лихорадки высокоэффективная, безопасна и доступна по стоимости. Она формирует крепкий иммунитет практически у всех привитых за относительно короткий срок. Одна доза вакцины обеспечивает пожизненную иммунную защиту от этой болезни.
Противопоказания к прививке:
- Беременность,
- Младенческий возраст до девяти месяцев,
- Врожденная или приобретенная дисфункция иммунной системы,
- Аллергические реакции на яйца,
- Патология тимуса.
Прогноз легких и среднетяжелых форм заболевания благоприятный. В тяжелых случаях развиваются серьезные осложнения. Возможен смертельный исход. Банальная прививка от желтой лихорадки не только предотвращает негативные последствия, но даже спасает жизнь. Главное, сделать ее вовремя.
Мнения, советы и обсуждение:
Источник: uhonos.ru
Читайте также
Вид:
Источник
Жёлтая лихорадка (амариллез) — острое геморрагическое трансмиссивное заболевание вирусной этиологии, тропический зооантропоноз Африки и Южной Америки. Передаётся с укусом комаров[3]. Желтая лихорадка относится к группе забытых тропических болезней.
История[править | править код]
Историки медицины расходятся в определении самого старого источника, в котором идёт речь именно о жёлтой лихорадке[4]. Некоторые склонны считать таковым запись 1598 г. о гибели воинов Георга Клиффорда, графа Камберленда, на острове Пуэрто-Рико, от «тропической лихорадки»[5]. Однако в этой записи речь могла идти и о малярии, которая в те времена также называлась «тропической лихорадкой» и эпидемии которой тоже вспыхивали в «сезон дождей». Поэтому обычно отсчёт ведут от описания эпидемии на полуострове Юкатан в 1648 г.
В то время население Центральной Америки и островов Карибской области страдало от тяжёлых, повторяющихся эпидемий, и именно тогда на острове Барбадос английскими врачами было предложено название болезни — жёлтая лихорадка (англ. yellow fever). Испанцы употребляли название «чёрная рвота» (исп. vomito negro). Среди английских моряков и солдат, больше всего болевших ею, в обращении было название «Жёлтый Джек» [4].
Решение проблемы[править | править код]
14 августа 1881 года на открытом заседании Гаванской Академии наук кубинский врач Карлос Х. Финлай изложил свою гипотезу о том, что жёлтая лихорадка передаётся определенным видом комаров.
Два десятилетия спустя, борясь с эпидемией жёлтой лихорадки в Гаване в 1900 году, Вальтер Рид и Джеймс Кэрролл подтвердили, что жёлтая лихорадка передается укусом комара Aedes aegypti, а возглавляемый Вильямом Кроуфордом Горгасом отряд методично уничтожил все очаги размножения комаров — и через девяносто дней в Гаване не было ни одного случая желтой лихорадки — впервые за двести лет[6].
В 1915 году, после успеха Вильяма Кроуфорда Горгаса в Гаване и Панаме, Фондом Рокфеллера была начата акция по искоренению желтой лихорадки в Западном полушарии[7] и, действительно, городские очаги желтой лихорадки были практически ликвидированы и в Северной, и в Южной Америке. Но в 1928 г. в Рио-де-Жанейро снова вспыхнула тяжелая эпидемия, за нею последовали эпидемии в других городах центральной части Южной Америки. Расследование истоков этих эпидемий привело к открытию лесных очагов и пониманию того, что желтая лихорадка существовала в Америке еще и до Колумба [4].
В 1937 году американский вирусолог Макс Тейлер создал вакцину против жёлтой лихорадки, за которую был награждён Нобелевской премией по физиологии и медицине в 1951 году.
Эпидемиология[править | править код]
Самка комара, насосавшаяся крови больного желтой лихорадкой, становится заразной через 4 дня при температуре 30 °C и 20 дней — при температуре 23 °C[8].
Жёлтая лихорадка существует в двух эпидемиологических формах: лихорадки джунглей (передаётся комарами от заражённых обезьян) и лихорадки населённых пунктов (передается комаром Aedes aegypti от больного человека здоровому). Последняя вызывает большинство вспышек и эпидемий[9].
Ежегодно жёлтая лихорадка поражает около 200 тыс. человек, из которых 30 тыс. погибает[10]. Около 90 % всех случаев заболевания диагностируются в Африке[11].
Этиология[править | править код]
Возбудитель — арбовирус Viscerophilus tropicus из семейства флавивирусов. Диаметр вирусных частиц — 17—25 нм. Способен длительно (более года) сохраняться в замороженном состоянии и при высушивании. Вирус быстро гибнет при нагревании до 60 °C, под воздействием ультрафиолетовых лучей, эфира, хлорсодержащих препаратов и при воздействии обычных дезинфекционных средств.
Симптомы[править | править код]
Инкубационный период колеблется от 3 до 6 суток, изредка до 10 дней.
Клиническая картина заболевания характеризуется двухфазным течением.
Течение заболевания варьирует по тяжести от умеренного лихорадочного состояния до тяжёлого гепатита с геморрагической лихорадкой. Тяжёлое течение характеризуется внезапным началом, сопровождающимся лихорадкой до 39—41 °С, ознобом, сильной головной болью, болью в мышцах спины и конечностей, тошнотой, рвотой. Характерен внешний вид больного: желтушное прокрашивание кожи вследствие поражения печени (отсюда название заболевания); лицо красное, одутловатое, веки отечны. После короткого светлого промежутка может наступить шок, геморрагический синдром с развитием острой почечной недостаточности, развивается острая печеночная недостаточность. При молниеносно протекающем развитии болезни больной умирает через 3—4 дня.
Летальность заболевания составляет от 5—10 % до 15—20 %, а во время эпидемических вспышек — до 50—60 %.
Лечение[править | править код]
Специфических препаратов для лечения жёлтой лихорадки не существует. Оказание помощи сводится к симптоматическому лечению, включающему покой, инфузионные растворы, обезболивающие лекарства. Следует избегать нестероидных противовоспалительных препаратов (ацетилсалициловая кислота, напроксен, ибупрофен и т. п.), которые могут повысить риск кровотечения[3].
Профилактика[править | править код]
Вакцинация людей, выезжающих в эндемичные районы. Вакцина содержит ослабленный (аттенуированный) вирус штамма 17D[12]. Желтолихорадочная вакцина считается одной из самых безопасных и высокоэффективных вакцин в истории вакцинологии[13][14]. Надёжный иммунитет развивается в течение одной недели у 95 % привитых и сохраняется в течение 30—35 лет (возможно пожизненно)[15]. В настоящее время во многих странах ревакцинация производится каждые 10 лет.
Вакцина противопоказана:
- детям в возрасте до 9 месяцев при регулярной иммунизации (или до 6 месяцев во время эпидемии);
- беременным женщинам — за исключением времени вспышек жёлтой лихорадки, когда высок риск инфицирования;
- лицам с тяжёлой аллергией на яичный белок;
- лицам с тяжёлым иммунодефицитом в результате симптоматических ВИЧ/СПИДа или других причин, или при наличии заболеваний вилочковой железы.
Больной является источником заражения даже при лёгких формах заболевания и должен быть абсолютно защищен от укусов комаров. С этой целью вокруг постели устанавливают сетки, металлические или марлевые. Такая изоляция больного необходима на протяжении первых 4 дней, так как позже этого срока он уже не является источником заражения комаров.
Неспецифическая профилактика включает предотвращение укусов комаров и дезинсекцию близлежащих водоёмов.
Перечень стран, эндемичных по жёлтой лихорадке приводится на сайте CDC.
Перечень стран, требующих международное свидетельство о вакцинации против жёлтой лихорадки.
- 1. Бенин
- 2. Буркина-Фасо
- 3. Габон
- 4. Гана
- 5. Демократическая Республика Конго
- 6. Камерун
- 7. Конго
- 8. Коста-Рика
- 9. Кот-д’Ивуар
- 10. Либерия
- 11. Мавритания
- 12. Мали
- 13. Нигер
- 14. Перу (только при посещении районов джунглей)
- 15. Руанда
- 16. Сан-Томе и Принсипи
- 17. Того
- 18. Французская Гвиана
- 19. Центральноафриканская Республика
- 20. Боливия
Перечень стран, имеющих эндемичные по этой инфекции зоны, при въезде в которые рекомендуется иметь международное свидетельство о вакцинации против жёлтой лихорадки:
Страны Южной Америки
- 1. Венесуэла
- 2. Боливия
- 3. Бразилия
- 4. Гайана
- 5. Колумбия
- 6. Панама
- 7. Суринам
- 8. Эквадор
Страны Африки
- 1. Ангола
- 2. Бурунди
- 3. Гамбия
- 4. Гвинея
- 5. Гвинея-Бисау
- 6. Замбия
- 7. Кения
- 8. Нигерия
- 9. Сенегал
- 10. Сомали
- 11. Судан
- 12. Сьерра-Леоне
- 13. Танзания
- 14. Уганда
- 15. Чад
- 16. Экваториальная Гвинея
- 17. Эфиопия
Международные инициативы
По инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) проводится профилактическая вакцинация против жёлтой лихорадки. Инициатива проводится при поддержке ЮНИСЕФ и включает регулярную иммунизацию детей начиная с 9-месячного возраста, а также кампании массовой вакцинации в районах высокого риска для всех возрастных групп от 9 месяцев и старше, эпидемиологический надзор и ответные меры на вспышки болезни[15].
Деятельность по вакцинации, хранению и распределению вакцин осуществляет Международная координационная группа (МКГ) по обеспечению вакцинами против жёлтой лихорадки. Группа создана по инициативе ВОЗ, в неё также входят «Врачи без границ»,
Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца[en], и Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ). МКГ поддерживает чрезвычайный резервный запас вакцин против жёлтой лихорадки для обеспечения быстрых ответных мер на вспышки болезни в странах высокого риска[16][17].
Экспертный Совет ВОЗ на регулярных совещаниях утверждает список производителей, чьи вакцины официально используются для борьбы с жёлтой лихорадкой. В этот список входят[18]:
- Institut Pasteur de Dakar (Сенегал) (статус: активная)
- Sanofi Pasteur (Франция) (статус: активная)
- Bio-Manguinhos/Fiocruz (Бразилия) (статус: приостановлено)
- ФГБНУ «ФНЦИРИП им. М. П. Чумакова РАН» (Россия)[19] (статус: временно приостановлена)
См. также[править | править код]
- Эпидемии жёлтой лихорадки в Буэнос-Айресе
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ 1 2 Yellow Fever (неопр.). www.cdc.gov (16 января 2019). Дата обращения 22 октября 2019.
- ↑ 1 2 3 Даниэл М. — Тайные тропы носителей смерти. — Прогресс, 1990. ISBN 5-01-002041-6
- ↑ Губарев Виктор Кимович 100 великих пиратов, Вече, 2011. ISBN 5-9533-5774-5, ISBN 978-5-9533-5774-6
- ↑ Поль де Крайф (де Крюи). Охотники за микробами. Издательство: Астрель, Полиграфиздат, 2012. ISBN 978-5-271-35518-9, ISBN 978-5-4215-3274-3
- ↑ Yellow Fever https://rockefeller100.org/exhibits/show/health/yellow-fever
- ↑ Трансмиссивные болезни Большая Медицинская Энциклопедия
- ↑ Сайт CDC Архивная копия от 8 марта 2010 на Wayback Machine
- ↑ WHO | Yellow fever
- ↑ Tolle MA (April 2009). «Mosquito-borne diseases». Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 39 (4): 97—140.
- ↑ Smithburn KC, Durieux C, Koerber R, et al. Yellow fever vaccination. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 1956. WHO monograph series no. 30
- ↑ Monath TP. Yellow fever [Chapter 34]. In: Plotkin SA, Orenstein WA, eds. Vaccines. 3rd ed. Philadelphia, PA: W.B. Saunders, 1999;815—79.
- ↑ Barrett AD. Yellow fever vaccines. Biologicals 1997;25:17—25.
- ↑ 1 2 официальный сайт ВОЗ на русском языке
- ↑ Remedium — МКГ призывает пополнить запас вакцин против желтой лихорадки Архивная копия от 17 февраля 2015 на Wayback Machine, 28.05.2009
- ↑ Информация о борьбе с желтой лихорадкой в Судане на официальном сайте ВОЗ
- ↑ Список поставщиков вакцин от желтой лихорадке на сайте UNICEF
- ↑ Информация о российской вакцине против желтой лихорадки
Ссылки[править | править код]
- на сайте CDC
- на русскоязычном сайте ВОЗ
- Жёлтая лихорадка (Febris flava) Вестник Инфектологии и паразитологии
- Желтая горячка // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Источник