Желтуха при вирусном гепатите а у детей держится
Желтуха у ребенка при вирусном гепатите А, С, Д
Вирус гепатита А — РНК-вирус, который передается фекально-оральным путем при употреблении зараженной пищи или воды. Вероятно, беременные женщины с гепатитом А не передают вирус своим детям антенатально, из чего можно заключить, что данный вирус не представляет угрозы для плода. Однако небольшой риск передачи вируса гепатита А новорожденным все же есть, если острый гепатит возникает у женщин менее чем за 2 нед до окончания срока беременности. В таких случаях разумно назначить ребенку однократное введение сывороточного иммуноглобулина в дозе 0,02 мл/кг сразу после рождения. Вакцина против гепатита А предназначена для детей старше 12 мес. Носительство вируса гепатита А никем описано не было, поэтому нет необходимости изолировать детей от матерей-реконвалесцентов гепатита А. К настоящему времени известно, что вирус гепатита С (HCV), одноцепочечный РНК-вирус, ответствен за большинство случаев посттрансфузионных и внебольничных гепатитов ни А, ни В. Выявление HCV-инфекции возможно с помощью теста ELISA и метода рекомбинантного иммуноблота в дополнение к проведению ПЦР на наличие РНК HCV для диагностики рецидивирующей инфекции. Среди сексуально активных людей отмечается низкий риск возникновения HCV-инфекции в отличие от HBV-инфекции. Риск вертикальной передачи HCV низкий, к тому же у инфицированных младенцев высока частота спонтанной элиминации вируса.
Длительное проспективное исследование группы младенцев, родившихся от положительных на РНК HCV матерей, продемонстрировало, что у 8 из 60 детей (13,3%) была HCV-инфекция, но лишь 2 ребенка (3,3%) остались инфицированы к 24 мес жизни. Более того, отсутствие виремии у матери было прогностическим фактором чрезвычайно низкого риска вертикальной передачи HCV. Согласно результатам другого исследования, из 903 детей, родившихся от матерей с положительным результатом ПЦР на РНК HCV, были инфицированы 56 (6,2%), но в группе матерей, имевших отрицательную реакцию ПЦР на РНК HCV, не было выявлено ни одного случая инфицирования детей. Одновременное наличие вируса иммунодефицита человека (HIV) является независимым фактором риска, увеличивающим вероятность вертикальной трансмиссии. Было обнаружено, что вертикальная передача HCV среди HIV-положительных матерей происходит в 22% случаев, в то время как среди HIV-отрицательных — только в 4%, причем частота инфицирования девочек в 2 раза превышала таковую среди мальчиков. Причина зависимости частоты инфицирования от пола ребенка неизвестна, но возможно, она связана с большей частотой антенатальной гибели плодов мужского пола. В отличие от этого тип родо-разрешения и грудное вскармливание не оказывают значительного влияния на частоту передачи инфекции от матери ребенку. Не установлено, что кесарево сечение снижает риск инфицирования. Некоторые исследователи выявили РНК HCV в грудном молоке, но не было сообщений ни об одном случае передачи HCV от матери ребенку посредством грудного молока. Можно позволять HCV-положительным матерям вскармливать грудью своих детей, если у матерей нет травмы сосков и HIV-инфекции. В организме ребенка материнские антитела могут сохраняться до 18 мес. Это означает, что обследование ребенка на наличие собственных антител к HCV следует отложить до этого возраста. Ранняя диагностика возможна с использованием ПЦР на РНК HCV на 2-м месяце жизни. FDA не утверждены препараты, допустимые для лечения детей с HCV-инфекцией. Клиническое течение HCV-инфекции в младенческом возрасте является относительно доброкачественным, но при перинатальном инфицировании существует риск прогрессирования заболевания, вызванного HCV. Опубликованы данные о передаче вируса гепатита D (дельта-агента) от матери ребенку. Этому РНК-вирусу для репликации необходим HBV, поэтому, возможно, дельта-агент и HBV имеют одинаковые особенности профилактики перинатальной передачи. Зачастую дельта-агент обусловливает возникновение более тяжелого заболевания печени, например фульминантного гепатита. Не существует специфической терапии этой вирусной инфекции. В целом в США она встречается нечасто. Поскольку для реализации действия вируса гепатита D требуется присутствие HBV, HBV-иммунизация обеспечивает защиту против обоих вирусов.
— Также рекомендуем «Желтуха у ребенка при ВИЧ» Оглавление темы «Причины желтухи у детей»:
|
Источник
Болезнь боткина, она же вируc гепатита А поражает печень, вызывая нарушение ее нормальной работы. Ярким признаком гепатита является желтуха. Она появляется в результате того, что вырабатываемое печенью вещество билирубин под воздействием вируса начинает в большом количестве выбрасываться в кровь. Именно поэтому кожа больных гепатитом приобретает желтый оттенок. Норма содержания билирубина в крови здорового человека составляет 0,6 мг %. У больных этот показатель возрастает до 0,8 мг %. Если же воспользоваться методом Гимансван ден Берга, можно обнаружить в крови больных до 20 мг %, иногда эта цифра достигает 30 мг %.
Классификация гепатита А
1) к типичному варианту развития болезни относят все случаи, когда у больного появляется желтуха
2) при атипичном варианте кожа в желтый цвет не окрашивается, болезнь можно даже не заметить. У детей может, например, появиться только один симптом – временное расстройство стула.
Три формы течения заболевания:
1) легкая (самая распространенная);
2) среднетяжелая (ей страдают 30% больных);
3) тяжелая форма гепатита А (не более 1-3 % больных).
Гепатит обычно заканчивается полным выздоровлением, при этом печень начинает снова функционировать нормально. Реже она может все-таки остаться увеличенной пожизненно, но другие симптомы, как правило, у таких пациентов отсутствуют.
Симптомы заболевания
Симптомы проявляются обычно через месяц после инфицирования. Инкубационный период гепатита А длится в среднем 30 дней, но может составить и от 15 до 50 дней. Затем проявляются симптомы болезни: диспепсия (тяжесть в области желудка и правом подреберье, тошнота, рвота), лихорадка, слабость, изменение цвета мочи (она приобретает цвет крепко заваренного чая и становится пенистой), а затем и главный симптом – желтуха: желтый цвет приобретают склеры, кожа, кал обесцвечивается. В этот момент обычно общее состояние заразившегося улучшается. Обычно желтуха держится от трех до шести недель, но иногда сохраняется на более долгий срок. Само заболевание длится порядка 40 дней. Это зависит и от возраста больного, состояния его иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний, точного соблюдения рекомендаций врача. У 15% пациентов инфекция переходит в хроническую форму, длящуюся около 6-9 месяцев. После, как правило, наступает выздоровление. Большая часть случаев заболевания гепатитом А протекает типично и завершается полным выздоровлением, не требуя последующего специального лечения.
Дети обычно переносят гепатит относительно легко. Тяжело болезнь протекает у детей до одного года, взрослых и пожилых люди. У них инфекция характеризуется выраженной желтухой и интоксикацией, болезнь длится около 3 месяцев.
Когда нужно делать прививку от гепатита А?
Для оценки риска заболевания и необходимости вакцинации, нужно провести исследование крови, чтобы выяснить, содержатся ли в ней антитела к вирусу гепатита класса А иммуноглобулина G (anti — HAV IgG). Если такие антитела в крови есть, значит, контакт с вирусом уже произошел (либо человек уже болел гепатитом А, либо вакцинация уже проводилась). В таком случае иммунитет к вирусу есть, и вакцинация не нужна. Как правило, повторное заражение вирусом гепатита А невозможно.
Если антитела в крови отсутствуют, риск заболевания существует, следовательно, надо вакцинироваться.
Профилактика
С раннего детства приучайте ребенка к соблюдению элементарных правил гигиены, расскажите ему, что после каждого посещения туалета нужно мыть руки, предупредите в доступной форме о возможных последствиях нарушения этого обязательного правила.
Заболевшего гепатитом А ребенка сразу же изолируют, а у всех общавшихся с ним детей каждый день осматривают кожу и глаза, обязательно обращают внимание на размеры печени.
Среди детей, контактировавших с заболевшим ребенком, проводится иммунопрофилактика (вводятся антитела к вирусу гепатита А). В регионах, где уровень заболеваемости высок, профилактика проводится планово: антитела к вирусу вводят в августе или сентябре.
Для профилактики используют вакцины — препараты, содержащие ослабленный вирус. Вакцинацию начинают с 12-месячного возраста, повторно вакцину вводят по прошествии 6 месяцев после введения первой, третий этап вакцинации осуществляется через год после первого введения. Дети обычно переносят введение вакцины легко, хотя возможны болевые ощущения на месте введения препарата.
Лечение гепатита А
Больные гепатитом А выздоравливают без лечения. Противовирусное лечение не проводится. Применяемые в современной медицине препараты направлены не на уничтожение вируса, а на уменьшение концентрации и выведение из организма вредных веществ, появившихся в результате нарушений в работе печени. Обычно больным вводят дезитоксикационные растворы, витамины, глюкозу, препараты, защищающие клетки печени (гепатопротекторы). В тяжелых случаях принципы терапии не меняются, зато большим становится объем симптоматической терапии.
Обычно функции печени полностью восстанавливаются.
Детей, переносящих заболевание в легкой форме, нужно ограничить в двигательном режиме (исключить подвижные игры). В том случае, если малыш тяжело переносит болезнь, необходим постельный режим. От занятий физкультурой переболевшие гепатитом дети освобождаются на 3-6 месяцев, спортом не должны заниматься 6-12 месяцев.
Питание больных должно быть сбалансированным, полноценным и высококалорийным.
Из продуктов с большим содержанием белка употребляют молоко, творог, кефир, нежирное мясо (курятину, говядину, телятину), нежирную рыбу (треску, судака, навагу, щуку), сыр нежирных сортов, омлет. Жиры вводят в рацион в виде сливочного и растительного масла (подсолнечного, кукурузного, оливкового). Углеводы содержат различные каши: рисовая, манная, овсяная, гречневая; макаронные изделия, картофель, хлеб, сахар.
В рационе обязательно должны в достаточном количестве присутствовать сырые и отварные овощи: помидоры, огурцы, капуста, морковь, кабачки), зелень, фрукты и соки.
Нужно исключить из рациона: тугоплавкие жиры (маргарин, сало, комбижир), жирные колбасы, мясные консервы, свинину, жирную птицу, окорок, жирные виды рыбы; острую пищу, маринады, копчености; бобовые, редьку, чеснок, редис; торты, пирожные, шоколад, конфеты; грибы, орехи, хрен, продукты, содержащие экстрактивные вещества, и др.
Из сладостей разрешено есть варенье, мед, несдобное печенье, пастилу, чернослив, курагу, изюм, желе, муссы, кисели. Можно есть винегреты, салаты, заливную рыбу, вымоченную сельдь.
Если у вас была болезнь Боткина (гепатит А) напишите свой отзыв о лечении и выздоровлении.
Источник
Это средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях…
Вирусные гепатиты – ряд заболеваний печени, при которых наблюдаются воспаление и постепенное разрушение органа. Гепатит А, или, как его еще называют, болезнь Боткина, один из самых распространенных видов патологии, которая может поражать людей всех возрастных групп и социального статуса. Гепатит А симптомы имеет ярко выраженные, проявляющиеся через 1-2 месяца после заражения.
Лечится или нет заболевание? При правильном и своевременно начатом лечении победить заболевание можно в течение двух месяцев, поэтому при первых же признаках гепатита нужно обратиться в медицинское учреждение для подтверждения диагноза.
Особенности инфекции
Вирус, вызывающий гепатит А, существует в одной разновидности и имеет очень маленькие размеры. Несмотря на отсутствие защитной оболочки, проявляет устойчивость к воздействию окружающей среды. Например, на продуктах питания и поверхностях, имеющих влажную основу, вирус существует до 3 месяцев, а в засохшей крови его свойства сохраняются до 7 дней.
При максимально высоких температурах микроорганизм способен осуществлять жизнедеятельность до 12 часов, а при заморозке его активность длится годами.
Однако всего несколько минут кипячения или использование хлора или формалина полностью уничтожают вирус.
Однажды уничтожив распространение в печени вируса гепатита А, человек больше не заболеет: организм выработает стойкие антитела к инфекции.
Кандидат медицинских наук, врач В. М. Савкин:
Очистка печени поможет омолодить организм за несколько дней и подарит дополнительных 15 лет жизни…
Существует 2 пути передачи вирусного заболевания:
- Контактно-бытовой;
- Через зараженные продукты питания и воду.
Немытые руки перед приёмом пищи, употребление необработанных овощей или фруктов – главные факторы риска, способствующие заражению.
Как только вирус проникает в организм, начинается отравление продуктами его жизнедеятельности, которое обязательно приведет к гепатиту А.
Оказавшись на слизистой желудочно-кишечного тракта, микроорганизмы быстро проникают в кровяное русло, а после оседают в печеночной ткани.
Инкубационный период (время, пока вирус осядет в клетках печени и начнется проявление первых симптомов) у каждого пациента разный. В среднем он длится от 3 до 5 недель.
Оказавшись в печени, вирус проникает в ее клеточную ткань и начинает быстро «копировать» свои клетки, которые выходят вместе с желчью в кишечник, а после выводятся с калом. Уничтожая клетки печени, микроорганизмы будут существовать до тех пор, пока организм не начнет выработку антител в крови, которые смогут устранить проявления болезни.
Несмотря на быстрое распространение инфекции, вирусный гепатит А не приводит к хроническим стадиям, поэтому летальный исход наступает крайне редко.
Однако при отсутствии лечения заболевание может спровоцировать осложнения в виде патологических изменений головного мозга, холецистита, язвы и других опасных болезней.
Формы и стадии гепатита А
Признаки и лечение заболевания зависят от формы и стадии гепатита.
Медики выделяют 3 формы болезни, каждая из которых имеет характерные проявления:
| Форма | Особенности проявления |
|---|---|
| Острая (легкая) | Самая распространенная форма, проявляется в 90% случаев. Симптоматика неосложненная, наблюдаются незначительные изменения показателей температуры тела, легкая интоксикация и небольшое увеличение печени. Желтушный период продолжается не более 10 дней. При правильном лечении избавиться от проявления болезни можно через 3-4 недели. |
| Затяжная (умеренная) | Симптоматика средней тяжести. Диагностируется значительное увеличение печени и селезенки. Желтушный период продолжается не менее 2 недель. Восстановительная терапия печени и селезенки будет длительной, а полное излечение наступает не ранее, чем через полтора года. |
| Обостренная (тяжелая) | Встречается редко, общая численность больных этой формы не превышает 3 %. Симптоматика ярко выраженная: кровотечения из носа, сильная слабость и рвота постоянно мучают больного. Гепатит А плохо поддается лечению, результаты печеночных проб плохие. После устранения симптоматики наблюдаются частые рецидивы, которые сопровождаются присоединением гепатитов В и С. Наблюдается значительное увеличение печени и селезенки, при пальпации этих органов прослеживается сильный болевой синдром. Подобные проявления свойственны людям с ослабленной иммунной системой, часто встречаются у детей. Полное восстановление поврежденных органов наступает через 2-3 года. |
Независимо от формы заболевания гепатит А развивается в 4 стадиях:
- Инкубационный период.
- Преджелтушная стадия.
- Желтушная стадия.
- Послежелтушный период (стадия восстановления).
При этом у взрослых проявления болезни переносятся сложнее, чем у малышей. К тому же гепатит А может протекать в типичной форме (когда симптоматика явно прослеживается) и атипичной (симптомы стерты или отсутствуют).
Рассмотрим проявления и особенности каждой стадии.
Важно!
Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…
Инкубационный период
Болезнь у женщин и мужчин начинается с инкубационной стадии, когда вирус начинает свою жизнедеятельность в организме. В этот период симптоматика отсутствует, человек чувствует себя абсолютно здоровым, ведя привычный образ жизни.
Средняя продолжительность этой стадии составляет от 14 до 50 дней.
Преджелтушная стадия
Первые признаки заболевания начинают проявляться на второй, преджелтушной стадии.
Основные симптомы схожи с проявлениями других болезней, поэтому распознать гепатит А по этим проявлениям еще достаточно сложно:
- температура тела достигает 39 градусов;
- появляется тошнота и частая рвота;
- потеря аппетита;
- слабость и резкое снижение работоспособности;
- головная боль;
- чувство горечи во рту;
- появление специфического, зловонного запаха изо рта;
- проявление болевого синдрома, локализованного в области правых ребер;
- частые запоры, поносы и проявления метеоризма;
- депрессивные состояния.
Подобная симптоматика может быть дополнена появлением кашля, заложенностью носа и воспалительными процессами в области рта и глотки, поэтому эти проявления болезни принимают за респираторную вирусную инфекцию.
Уже через несколько дней температурные показатели тела приходят в норму, другие симптомы также становятся не такими выраженными. Однако сильная тошнота, слабость и потеря аппетита продолжают беспокоить больного, а болевой синдром с правой стороны живота начинает усиливаться.
Средняя продолжительность второй стадии при гепатите А составляет 2-3 недели. Окончание преджелтушной стадии характеризуется обесцвечиванием кала, а моча в этот период начинает окрашиваться в темный цвет и пениться.
Желтушная стадия
Не заметить, как проявляется желтушная стадия, сложно. В этот период симптомы интоксикации организма отступают, а на смену им приходит пожелтение кожи и слизистых.
Вначале начинают желтеть белки глаз, затем меняется цвет твердого и мягкого неба. Постепенно желтеет кожа на лице, теле и конечностях.
В среднем интенсивное окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет продолжается 3-4 дня, а через неделю симптоматика исчезает.
При пальпации диагностируется болезненность и увеличение печени. Прослеживаются признаки брадикардии, сниженные показатели артериального давления.
Найдено натуральное средство, вызывающее отвращение к алкоголю!
Елена Малышева: «Наверняка вам известно, что до недавнего времени единственным действенным средством для борьбы с алкогольной зависимостью было…»
Иногда пожелтение сопровождается появлением крапивницы (мелкой сыпи на теле) с сильным зудом.
Послежелтушный период
Восстановительный период характеризуется постепенным улучшением состояния больного: признаки интоксикации исчезают, улучшается аппетит и общее самочувствие.
В этот период могут сохраняться болевые ощущения в правой стороне живота и слабость после выполнения незначительных физических нагрузок.
Полное выздоровление наступает через 2-4 месяца после начала восстановительного периода. При этом самочувствие пациента улучшается раньше, чем показатели клинических исследований (анализов).
Атипичная форма гепатита А
В некоторых случаях гепатит А развивается бессимптомно или его проявления слабо выражены. Так, безжелтушная форма протекает без изменения цвета белков глаз, слизистых и кожи. У пациентов диагностируются лишь нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта, резкое снижение работоспособности, слабость, а также потемнение мочи.
При стертой форме симптомы проявляются частично и характеризуются чуть заметными цветовыми изменениями кожи, белков глаз и слизистых. Не более 2 дней наблюдаются повышенные показатели температуры тела, отсутствие аппетита и повышенная утомляемость.
Зафиксированы случаи, когда при наличии гепатита А симптоматика отсутствовала полностью. В этих случаях заболевание диагностируют только с помощью лабораторных исследований.
Специфика проявления гепатита А у детей
Учитывая пути заражения, заболевание в 60% случаев диагностируется у детей в возрасте от 2 до 8 лет. Желание все попробовать на вкус приводит к тому, что необработанные продукты, грязные игрушки и другие источники инфицирования оказываются во рту у малышей, приводя к заражению гепатитом А.
При попадании вируса в организм малыша с инфицированными продуктами или водой сразу же начинается поражение печеночных клеток. Вирус нарушает все обменные процессы: белковый, липидный, жировой и углеводный. Из-за этого необходимые организму питательные вещества и витамины не могут попасть в ткани и органы, нарушается свертываемость крови.
Так же, как и у взрослых, заболевание у малышей может протекать в типичных или атипичных проявлениях. Первые симптоматические признаки у детей начинают проявляться спустя 14-16 дней после заражения. Причем признаки проявления очень схожи с желтухой.
Наличие вируса гепатита А у ребенка приводит к резкому увеличению количества билирубина в крови.
До начала желтушного этапа наблюдается проявления следующей симптоматики:
- Повышенные показатели температурных показателей тела (до 39-40 градусов).
- Отсутствие аппетита, вплоть до полного отказа от еды.
- Сильная слабость.
- Нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта: диарея, рвота, тошнота.
- Потемнение окраса мочи и осветление каловых масс.
- Боль в области правых ребер.
Данные признаки схожи с инфекцией кишечника или холециститом, однако наступление через несколько дней желтушного периода указывает на развитие гепатита А.
Проявление симптоматики интоксикации связано с высокими показателями билирубина в крови. Чем выше показатели, тем сильнее будет проявляться отравление организма токсинами .
При наступлении желтушного периода самочувствие малыша значительно улучшается, однако показатели печеночной пробы будут еще очень плохими. К тому же орган в этот период продолжает увеличиваться.
Точная диагностика заболевания проводится только в лабораторных условиях. Лечение назначается после получения результатов анализов и включает в себя применение препаратов желчегонного характера на растительной основе, приеме витаминно-минеральных комплексов и строгом соблюдении диеты.
Остаточная симптоматика в виде незначительных болей в правом подреберье и легком недомогании сопровождает ребенка еще несколько месяцев после выздоровления.
После полного выздоровления дети, переболевшие гепатитом А, должны наблюдаться в медицинском учреждении не менее полугода.
В первый год после перенесенной болезни важно исключить интенсивную физическую нагрузку, дав возможность поврежденному органу полностью восстановиться. Чаще всего малыши значительно легче переносят заболевание, чем взрослые, а в случае соблюдения всех врачебных рекомендаций лечение может проводиться даже в домашних условиях.
Профилактические меры
Лучшая профилактическая мера по предупреждению гепатита А – своевременная вакцинация, которая значительно снижает восприимчивость человеческого организма к вирусу. Однако из-за высокой стоимости данная вакцина не включена в список обязательных прививок.
В современной медицинской практике применяют 2 вида вакцины против гепатита А:
- Раствор, состоящий из обезвреженного вируса.
- Полученный из донорской крови иммуноглобулин, в котором содержатся антитела не только к данному виду гепатита, но и к другим инфекциям.
Иммуноглобулин вводят капельно и используют для профилактики заболевания у следующих категорий лиц:
- Людям, контактировавшим с инфицированным пациентом.
- Работникам учреждений здравоохранения.
- Работникам пищевой промышленности.
- Военнослужащим.
- Туристам, посещающим страны с зафиксированными вспышками заболевания.
- Беженцам.
Соблюдение правил личной гигиены – второе обязательное профилактическое условие, которое позволит избежать проявления недуга.
Ежедневно следует выполнять такие действия:
- после посещения мест общего пользования, туалета, улицы нужно тщательно мыть руки с мылом;
- перед употреблением в пищу зелени, овощей и фруктов мыть их под проточной водой;
- использовать для питья прокипяченную воду;
- проводить полную термическую обработку продуктов питания;
- избегать купания в загрязненных водоемах.
Если зафиксирован случай заражения вирусом гепатита А у человека, с которым осуществлялся близкий контакт, нужно немедленно обратиться в учреждение здравоохранения для обследования даже при отсутствии симптомов болезни.
В том случае, если заболел член семьи, а лечение проводится в домашних условиях, следует соблюдать следующие правила:
- Посуду, постельное белье и личные вещи больного нужно подвергать специальной обработке.
- Ванную комнату и туалет необходимо ежедневно дезинфицировать.
- Инфицированный человек не должен готовить пищу и пользоваться посудой других членов семьи.
Соблюдение этих простых правил значительное снижает риск заражения гепатитом А, а при своевременном обращении за медицинской помощью полное исцеление от недуга будет быстрым и без негативных последствий для организма.
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…
И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.
Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень… Читать статью >>
Источник: NashaPechen.com
Источник
