Желудочно кишечные инфекции с фекально оральным механизмом передачи
Болезни с фекально-оральным механизмом передачи могут быть вызваны как патогенными, так и условно-патогенными возбудителями. Чаще всего среди них встречаются заболевания органов желудочно-кишечного тракта, такие как, лямблиоз, эшерехиозы, шигеллезы, кроме того возбудителями могут выступать вирусы, например, гепатита А и гельминты, например, аскариды и острицы.
Возбудители данных заболеваний после выхода из организма человека, чаще всего при акте дефекации, попадают в среду, где могут проделывать длительный путь переноса от одного объекта среды к другому, такой путь возбудителя называют эстафетным.
Как бы не происходил перенос возбудителя в среде чаще всего он складывается в один из трех путей передачи:
- Пищевой
- Водный
- Контактно-бытовой
Пищевой путь передачи инфекции
При данном пути передачи инфекции в качестве предпосылки выступает чаще всего нарушение технологии изготовления продуктов, заготовки сырья, упаковки, пастеризации и др. Продукты, зараженные возбудителями обычно изменяют свои органолептические свойства и приобретают вид испорченных.
Водный путь передачи инфекции
При данном пути передачи инфекции предпосылкой является нарушение водоснабжения, например, паводок, прорыв водопровода или канализации. В качестве предпосылок можно отметить изменение органолептических свойств воды – запаха, вкуса, цвета. После возникновения предпосылок обычно начинается эпидемический процесс при котором отмечается полиэтиологичность заболеваний, разнообразие нозологических форм и отсутствие болезни у детей младшего возраста.
Контактно-бытовой путь передачи инфекции
Предвестниками инфекций с этим путем передачи являются ухудшение бытовых условий и низкий уровень санитарной культуры и личной гигиены.
Предвестниками являются отдельные случаи заболевания, что со временем приобретает более массовый характер. Заболевших чаще всего объединяет общность условий проживания и труда, поражаются чаще все возрастные группы преимущественно одним возбудителем.
Замечание 1
Большое количество потенциальных возбудителей, передающихся фекально-оральным механизмом и разнообразие их собственных экологических особенностей определяют большое число болеющих и высокую частоту возникновения данных заболеваний в популяции. Кроме того, источниками возбудителей длительное время могут быть переболевшие носители, здоровые люди, больные скрытыми формами заболеваний.
Предотвращение заболеваний с фекально-оральным механизмом передачи
Первоочередное значение в профилактике данных заболеваний имеет создание благоприятных санитарных и гигиенических условий проживания населения. Ключевое значение имеют:
- Строительство системы канализации и очистительных сооружений
- Обеспечение поставки чистой питьевой воды и предотвращение биологического загрязнения ее запасов
- Просветительская деятельность среди населения с целью повышения санитарно-гигиенической грамотности
Еще одним важным условием предотвращения заболеваний, передающихся фекально-оральным механизмом – поддержание условий производства, транспортировки, хранения и реализации пищевых продуктов.
Для предотвращения некоторых заболеваний требуется своевременная вакцинопрофилактика, направленная на снижение числа потенциальных разносчиков и создание невосприимчивости населения к болезни.
Кроме того, медицинский персонал должен вести непрерывную противоэпидемическую деятельность, которая контролируется, координируется и стимулируется органами эпидемиологического надзора.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 27 октября 2017;
проверки требуют 39 правок.
Механизм передачи инфекции — способ перемещения возбудителя инфекционной или паразитарной болезни из зараженного организма в восприимчивый. Включает последовательную смену трех стадий:
- выведение возбудителя из организма источника в окружающую среду;
- пребывание возбудителя в абиотических или биотических объектах окружающей среды;
- внедрение (введение) возбудителя в восприимчивый организм.[1]
Механизмы передачи возбудителя[править | править код]
Существует шесть основных механизмов передачи возбудителя инфекции, каждый из которых включает в себя пути передачи возбудителя инфекции:
- аэрогенный
- контактный
- трансмиссивный
- фекально-оральный
- вертикальный
- гемоконтактный
Аэрогенный[править | править код]
Аэрогенные заболевания могут передаваться через капельки из носа и рта.
Аэрогенный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором возбудители локализуются в слизистой оболочке дыхательных путей инфицированного организма и переносятся в макроорганизм через воздух. Реализуется через воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути передачи. При воздушно-капельном пути передачи возбудитель поступает в воздушную среду при кашле, чихании и т. п., пребывает в ней в форме аэрозоля и внедряется в организм человека при вдыхании зараженного воздуха. При воздушно-пылевом пути заражения возбудитель попадает в макроорганизм с частицами пыли (в случае возможности длительного его сохранения во внешней среде, например при туберкулёзе).[1]
Контактный[править | править код]
Контактный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором возбудители выделяются на коже и её придатках, на слизистой оболочке глаз, полости рта, половых органов, на поверхности ран, поступают с них на поверхность различных предметов и при контакте с ними восприимчивого человека (чаще при наличии микротравм) внедряются в его организм.[2]
Контактный механизм передачи инфекции подразделяют на прямой (рукопожатия, объятия, поглаживания и т. п., то есть контакт с источником инфекции) и непрямой, или опосредованный (через предметы обстановки, бытовую технику, игрушки, посуду, столовые приборы, предметы гигиены и т. п.).[3]
Трансмиссивный[править | править код]
Трансмиссивный механизм передачи осуществляется при посредстве насекомых. Подразделяется на инокуляционный (при укусе) и контаминационный (при втирании в поврежденную кожу) пути передачи.
Фекально-оральный[править | править код]
Фекально-оральный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором возбудитель инфекции локализуется преимущественно в желудочно-кишечном тракте, определяет его выведение из зараженного организма с испражнениями (фекалиями, мочой) или рвотными массами. Проникновение в восприимчивый организм происходит через рот, главным образом при заглатывании загрязненной воды (водный путь), пищи (алиментарный путь), с грязными руками и предметами обихода (контактно-бытовой путь), после чего он вновь локализуется в пищеварительном тракте нового организма.[2][3]
Вертикальный[править | править код]
Трансплацентарный (внутриутробный) путь передачи инфекции — при котором возбудитель инфекции передается от матери к плоду во время беременности.[2]
Вертикальным механизмом передачи инфекции также считается передача возбудителя от матери к плоду во время прохождения им родовых путей.
Гемоконтактный[править | править код]
Гемоконтактный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, обусловленный контактом с кровью зараженного человека. Подразделяется на естественный (вертикальный, половой, непрямой) и искусственный, связанный с медицинскими манипуляциями, внутривенными инъекциями, татуажем.
Примечания[править | править код]
Источник
Существуют 5 основных путей передачи инфекции, которые будут перечислены ниже.
Артифициальный путь передачи инфекции это…
Артифициальный путь передачи инфекции — это искусственное заражение, при котором распространение инфекционного агента происходят в результате ятрогенной деятельности человека. В качестве примера можно привести заражение ВИЧ-инфекцией или гепатитом при проведении операций или гемоплазмотрансфузии.
Трансмиссивный путь передачи инфекции это…
Трансмиссивный путь передачи инфекции — это заражение через насекомых:
- мух (болезнь Боткина, брюшной тиф, дизентерия, сибирская язва),
- вшей (сыпной тиф),
- клопов (возвратный тиф),
- блох (чума),
- комаров — анофелес (тропическая малярия).
Необходимо уничтожать этих насекомых, не допускать их в жилые помещения и предупреждать соприкосновение мух с водой и пищей.
Парентеральный путь передачи инфекции это…
Парентеральный путь передачи инфекции — это разновидность артифициального механизма заражения, при котором возбудитель попадает непосредственно в кровь.
Воздушно-капельный путь передачи инфекции это…
Воздушно-капельный путь передачи инфекции — это заражение через воздух, в который попадают на расстояние 1-1,5 м при разговоре, кашле и чихании больных мельчайшие брызги и капли слюны и носовой слизи, содержащие возбудителей болезней — капельная инфекция (грипп, ангина, дифтерия, коклюш, корь, скарлатина, туберкулез). При высыхании этих брызг и капель возбудители болезни долго сохраняются в пыли (туберкулез) — пылевая инфекция. Заражение происходит при вдыхании возбудителей болезней.
Контактный путь передачи инфекции это…
Контактный путь передачи инфекции — это, как можно понять из названия, распространение инфекционного агента при непосредственном контакте. Он может осуществляться несколькими механизмами:
- Соприкосновением с больным человеком (оспа натуральная, оспа ветряная, корь, скарлатина, свинка, болезнь Боткина и др.). Поэтому запрещается входить в квартиру, где имеются больные.
- Заражением от бациллоносителей. В организме выздоровевшего человека долго продолжают жить возбудители некоторых инфекционных болезней (брюшной тиф, дифтерия, скарлатина). Бациллоносителями могут быть и люди, не болевшие данной инфекционной болезнью, но несущие в себе ее возбудителя, например, во время эпидемии дифтерии до 7% здоровых школьников имеют в зеве или носу дифтерийных бацилл. Бациллоносители являются распространителями возбудителей.
Фекально-оральный путь передачи инфекции это…
Фекально-оральный путь передачи инфекции — это такой механизм заражения, при котором возбудитель попадает в ЖКТ. Инфекционисты выделяют три основных механизма передачи инфекции:
- Через выделения больных: испражнения (брюшной тиф, дизентерия), мочу (гонорея, скарлатина, брюшной тиф), слюну, носовую слизь. Заражение происходит и при попадании возбудителей болезней в рот, поэтому нужно обязательно воспитать у детей привычку тщательно мыть руки перед едой.
- Соприкосновением с предметами, к которым касался заразный больной (белье, вода, пищевые продукты, посуда, игрушки, книги, мебель, стены комнаты). Поэтому производится дезинфекция и рекомендуется пользоваться только своими посудой и вещами.
- Через некипяченую воду и молоко, немытые фрукты и овощи в организм проникают возбудители желудочно-кишечных болезней (паратифов, брюшного тифа, дизентерии, болезни Боткина) и туберкулеза. Вода и молоко должны быть обязательно кипячеными, а фрукты и овощи облиты кипятком или со снятой кожурой.
Источник
Болезни с фекально-оральным механизмом передачи. Общая характеристика. Вирусные гепатиты (А, Е). Полиомиелит
Сибирский Государственный Медицинский
Университет
Кафедра клинической практики
сестринского дела
КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА
Тема: «Болезни с
фекально-оральным механизмом передачи. Общая характеристика. Вирусные гепатиты
(А, Е). Полиомиелит»
Выполнил:
студент IV курса Заочного
отделения ФВМО
гр. № 5305
Куликов А.В.
Томск, 2007
Содержание
Болезни с фекльно-оральным механизмом передачи
Вирусные гепатиты (А, Е)
Список литературы
Болезни
с фекально-оральным механизмом передачи
Общая характеристика
Механизм передачи возбудителя инфекции —
способ перемещения возбудителя инфекционной или паразитарной болезни из
зараженного организма в восприимчивый. Включает последовательную смену трех фаз
(стадий): выведение возбудителя из организма источника (больного или носителя)
в окружающую среду; пребывание возбудителя в абиотических или биотических
объектах окружающей среды; внедрение (введение) возбудителя в восприимчивый
организм.
В естественных условиях существует четыре
основных механизма передачи возбудителя инфекции: фекально-оральный (при
кишечных инфекциях), аспирационный (при инфекциях дыхательных путей),
трансмиссивный (при кровяных инфекциях) и контактный (при инфекциях наружных
покровов).
Локализация возбудителя инфекции
преимущественно в кишечнике определяет его выведение из зараженного организма с
испражнениями (фекалиями, мочой) или рвотными массами. Проникновение в
восприимчивый организм происходит через рот, главным образом при заглатывании
загрязненной воды или пищи, после чего он вновь локализуется в пищеварительном
тракте нового организма. Именно поэтому механизм передачи возбудителей кишечных
инфекций называют фекально-оральным.
Пути передачи возбудителя инфекции
(инвазии) при фекально-оральном механизме передачи — пищевой, водный, бытовой
(через предметы обихода).
К болезням с фекально-оральным механизмом
передачи относятся кишечные инфекции.
Широко распространенный термин
«кишечные инфекции” относится к большой группе инфекционных заболеваний с
преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и соответствующей
симптоматикой (диарея, боли в области живота, в подложечной области, тошнота,
иногда рвота, в тяжелых случаях — выраженная интоксикация, обезвоживание).
Эти инфекции вызываются главным образом различными патогенными или
условно-патогенными бактериями, вирулентные и токсико-генные свойства которых
определяют особенности патогенеза. Кроме того, поражение ЖКТ может быть вызвано
некоторыми протозоа и вирусами (табл.1)
<#»727196.files/image001.gif»>
Вирус полиомиелита
Возбудитель (poliovirus hominis) относится
к группе пикорнавирусов, к семейству энтеровирусов, куда входят также Коксаки —
и ЕСНО-вирусы. Различают три серотипа вируса (I, П, III). Наиболее часто
встречается 1 тип. Размеры вируса — 8-12 нм, содержит РНК. Устойчив во внешней
среде (в воде сохраняется до 100 сут, в испражнениях — до 6 мес), хорошо
переносит замораживание, высушивание. Не разрушается пищеварительными соками и
антибиотиками. Культивируется на клеточных культурах, обладает цитопатогенным
действием. Погибает при кипячении, под воздействием ультрафиолетового облучения
и дезинфицирующих средств.
Единственным источником инфекции является
человек, особенно больные легкими и стертыми формами заболевания. Число
последних значительно превышает число больных клинически выраженными формами
полиомиелита. Заболевают преимущественно дети до 10 лет (60-80% заболеваний
приходится на детей в возрасте до 4 лет). Заболевание чаще наблюдается в
летне-осенние месяцы (максимум в августе-октябре). Характерен фекально-оральный
механизм передачи, возможна также передача инфекции воздушно-капельным путем.
Во внешнюю среду вирус полиомиелита попадает вместе с испражнениями больных; он
содержится также в слизи носоглотки примерно за 3 дня до повышения температуры
и в течение 3-7 дней после начала болезни. В последние годы в большинстве
стран, в том числе и в России, заболеваемость резко снизилась в связи с широким
применением эффективной иммунизации живой вакциной.
Патогенез. Входными воротами инфекции
является слизистая оболочка носоглотки или кишечника. Во время инкубационного
периода вирус размножается в лимфоидных образованиях глотки и кишечника, затем
проникает в кровь и достигает нервных клеток.
Наиболее выраженные морфологические
изменения обнаруживаются в нервных клетках передних рогов спинного мозга.
Нервные клетки подвергаются дистрофически-некротическим изменениям, распадаются
и гибнут. С меньшим постоянством подобным же, но менее выраженным изменениям
подвергаются клетки мозгового ствола, подкорковых ядер мозжечка и еще в меньшей
степени — клетки двигательных областей коры головного мозга и задних рогов
спинного мозга. Часто отмечается гиперемия и клеточная инфильтрация мягкой
мозговой оболочки. Гибель 1/4-1/3 нервных клеток в утолщениях спинного мозга
ведет к развитию пареза. Полные параличи возникают при гибели не менее 1/4
клеточного состава.
После окончания острых явлений погибшие
клетки замещаются глиозной тканью с исходом в рубцевание. Размеры спинного
мозга (особенно передних рогов) уменьшаются: при одностороннем поражении отмечается
асимметрия. В мышцах, иннервация которых пострадала, развивается атрофия.
Изменения внутренних органов незначительные — в первую неделю отмечается
картина интерстициального миокардита. Перенесенное заболевание оставляет после
себя стойкий, типоспецифический иммунитет.
Симптомы и течение. Инкубационный период
продолжается в среднем 5-12 дней (возможны колебания от 2 до 35 дней).
Различают непаралитическую и паралитическую формы полиомиелита.
Непаралитическая форма протекает чаще в
виде так называемой «малой болезни» (абортивная или висцеральная
форма), которая проявляется кратковременной лихорадкой, катаральными (кашель,
насморк, боли в горле) и диспепсическими явлениями (тошнота, рвота, жидкий
стул). Все клинические проявления исчезают обычно в течение нескольких дней.
Другим вариантом непаралитической формы является легко протекающий серозный
менингит.
В развитии паралитического полиомиелита
выделяют 4 стадии: препаралитическую, паралитическую, восстановительную и
стадию остаточных явлений. Заболевание начинается остро со значительным
повышением температуры тела. В течение первых 3 дней отмечается головная боль,
недомогание, насморк, фарингит, возможны желудочно-кишечные расстройства
(рвота, жидкий стул или запор). Затем после 2-4 дней апирексии появляется
вторичная лихорадочная волна с резким ухудшением общего состояния. У некоторых
больных период апирексии может отсутствовать. Температура тела повышается до
39-40°С, усиливается головная боль, появляются боли в спине и конечностях,
выраженная гиперестезия, спутанность сознания и менингеальные явления. В
ликворе — от 10 до 200 лимфоцитов в 1 мкл. Могут наблюдаться снижение мышечной
силы и сухожильных рефлексов, судорожные вздрагивания, подергивание отдельных
мышц, тремор конечностей, болезненность при натяжении периферических нервов,
вегетативные расстройства (гипергидроз, красные пятна на коже, «гусиная
кожа» и другие явления). Препаралитическая стадия длится 3-5 дней.
Паралитическая стадия. Последствия перенесенного полиомиелита.
Появление параличей обычно производит впечатление внезапности, у
большинства больных они развиваются в течение нескольких часов. Параличи вялые
(периферические) с понижением тонуса мышц, ограничением или отсутствием
активных движений, с частичной или полной реакцией перерождения и отсутствием
сухожильных рефлексов. Поражаются главным образом мышцы конечностей, особенно
проксимальных отделов. Чаще поражаются ноги. Иногда наступает паралич мышц
туловища и шеи. С развитием параличей возникают спонтанные боли в мышцах: могут
быть тазовые расстройства. Нарушений чувствительности не наблюдается. В
паралитической стадии клеточно-белковая диссоциация в ликворе сменяется на
белково-клеточную.
В зависимости от преимущественной локализации поражений нервной
системы паралитический полиомиелит делят на несколько форм:
спинальную (вялые параличи конечностей, туловища, шеи, диафрагмы);
бульбарную (нарушение глотания, речи, дыхания, сердечной
деятельности);
понтинную (поражение ядра лицевого нерва с парезами мимической
мускулатуры);
смешанную (множественные очаги поражения).
Наиболее тяжелыми поражениями являются паралич дыхательных мышц и
диафрагмы, повреждение продолговатого мозга, которые приводят к тяжелым
расстройствам дыхания и кровообращения. Чаще больные погибают от нарушения
дыхания. У оставшихся в живых паралитическая стадия продолжается от нескольких
дней до 1-2 нед.
Восстановление функций парализованных мышц идет вначале быстрыми
темпами, а затем замедляется. Восстановительный период может продолжаться от
нескольких месяцев до 1-3 лет. Стадия остаточных явлений (резидуальная)
характеризуется стойкими вялыми параличами, атрофией мышц, контрактурами и
деформациями конечностей и туловища.
Осложнения: пневмония, ателектазы легких, интерстициальный
миокардит; при бульбарных формах иногда развиваются острое расширение желудка,
тяжелые желудочно-кишечные расстройства с кровотечением, язвами, прободением,
илеусом.
Диагноз и дифференциальный диагноз. При типичных проявлениях у
больного паралитической формы ее распознавание не представляет затруднений.
Для полиомиелита характерны острое лихорадочное начало, быстрое
развитие вялых параличей, их асимметричность, преимущественное поражение
проксимальных отделов конечностей, своеобразная динамика изменений ликвора.
Значительные трудности представляет распознавание полиомиелита в
ранней препаралитической стадии и его непаралитических форм.
Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики
(менингеальные симптомы, слабость отдельных мышечных групп, ослабление
сухожильных рефлексов), эпидемиологических предпосылок (наличие полиомиелита в
окружении пациента, летнее время) и данных лабораторного исследования
(выделение вируса на культурах тканей, РСК и реакция преципитации со
специфическим антигеном в парных сыворотках).
Дифференциальный диагноз проводится с острым миелитом,
полирадикулоневритом, ботулизмом, клещевым энцефалитом, серозными менингитами,
дифтерийными параличами, полиомиелитоподобными заболеваниями, вызываемыми
вирусами ECHO и Коксаки.
Вакцинация — основная составляющая профилактики полиомиелита.
<https://www.infectology.ru/vaccina/index.aspx>
1. Балаян
М.С., М.И. Михаилов, Энциклопедический словарь — вирусные гепатиты. — Изд.2-е,
перераб. и доп. — М.: Амипресс. 1999. — 304с.
2. Лобзин Ю.В., Жданов
К.В., Волжанин В.М. Серия: Актуальные инфекции. Вирусные гепатиты
<https://ibmc.msk.ru/hepatitis/book5.html> — С. — Пб.: ИКФ «Фолиант”,
1999 — 104 с.
. Майер К.П. Гепатит и
последствия гепатита. <https://ibmc.msk.ru/hepatitis/book1.html> Практич.
рук.: Пер. с нем. / Под ред.А. А. Шептулина. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. — 432
с.
. Падейская Е.Н.
Некоторые вопросы антимикробной терапии кишечных инфекций. — М.: Медицина,
2004. — 120 с.
. Полиомиелит, пер. с
англ., М., 1957;
. Соринсон С.Н.
Вирусные гепатиты <https://ibmc.msk.ru/hepatitis/book2.html> — СПб.: ТЕЗА,
1998. — 325 с.
. Трошина Н.В.
(«Мир вирусных гепатитов”, 2000, №4, 7-8)
. Шляхов Э.Н.
Практическая эпидемиология,. — Кишинев, 1986. — 132 с.
. Эпидемический
полиомиелит. — М., 1980.
Источник
