Знаки при циррозе печени

На днях выяснилось, что многие мои знакомые считают, что цирроз печени это рак. Это не так, однако, цирроз может перейти в рак.

Цирроз печени — это состояние, при котором печень не выполняет свою функцию из-за длительного воздействия какого-то повреждающего фактора, чаще всего алкоголя. Клетки печени гибнут и на их месте образуется соединительная ткань. А она, конечно, функций печени не выполняет, проще говоря вместо печени медленно, но верно формируется рубец. Обычно заболевание развивается годами, и когда появляются первые признаки цирроз уже довольно далеко зашел. На ранних стадиях симптомов часто не бывает. Слабость, апатия и потеря аппетита не всегда принимаются во внимание. По мере прогрессирования, все больше ткани печени замещается рубцовой, все менее эффективно работают оставшиеся клетки печени. Тогда-то и проявляются изменения..

Частые причины цирроза: алкоголь, вирусные гепатиты В и С, не алкогольный жировой гепатоз печени. Чтобы получить цирроз вам придется употреблять более 2х порций алкоголя в день в течение нескольких лет.

Печень

Симптомы:

Признаки и симптомы цирроза появляются в следствии поражения клеток печени – гепатоцитов, или из-за повышения давления в портальной системе печени. Некоторые проявления не совсем типичны для цирроза. Ну и наоборот, отсутствие всяких проявлений не означает, что вы здоровы.

Симптомы дисфункции печени:

Сосудистые звездочки или паукообразный невус – появляются т.к. снижается детоксикационная и метаболическая функции печени, в результате повышается уровень эстрогена (и не только, но тут важен именно он) и образуются артерио-венозные соединения в коже. Звездочки появляются примерно в 1/3 случаев задолго до основных симптомов.
Пальмарная эритема – ярко-красные ладони, особенно в области подушечки большого пальца и мизинца, также вызывается повышенным уровнем эстрогена и артерио-венозными соединениями в коже.
Гинекомастия – увеличение грудных желез у мужчин, это не рак и тоже вызывается повышенным уровнем эстрогена, примерно у 2/3 пациентов.
Гипогонадизм – снижение уровня мужских гормонов может проявляться импотенцией и бесплодием.
Сладковатый печеночный запах изо рта
Желтуха – желтый оттенок кожи и белков склер (вызвана повышением уровня билирубина), также может потемнеть моча.

Здоровая печень и печень с циррозом

Признаки портальной гипертензии:

При циррозе печени затрудняется кровоток по системе воротной вены печени, что приводит к увеличению давления – портальной гипертензии:

Спленомегалия — увеличение селезенки, у 50% пациентов
Асцит – скопление жидкости в брюшной полости, этот симптом можно заметить по увеличению живота в обхвате.
Варикозное расширение вен пищевода и желудка, т.к. затруднен основной путь по воротной вене, открываются запасные пути кровотока, но т.к. они не рассчитаны на большой поток крови, то они расширяются и не редко рвутся, что и приводит к серьезным желудочным и пищеводным кровотечениям, которые часто фатальны.
Голова медузы – расширение околопупочных коллатеральных вен.

Голова медузы

Другие симптомы

При циррозе в организме возникают некоторые изменения, механизм которых до конца не известен:

Изменения ногтей

Линии Мюрке — полосовидная лейконихия – парные белые пятна на ногтях в виде горизонтальных полосок, идущих параллельно луночке, связаны с гипоальбуминемией (низкое содержание в крови белка альбумина, который образуется в печени)
Ногти Терри – 2/3 ногтя становятся матовыми и белыми, а крайняя треть – розовой, этот симптом тоже связывают с гипоальбуминемией, он встречается не только при циррозе печени, но и при поражениях почек и сердечной недостаточности.
Ногти «Часовые стекла», пальцы «барабанные палочки» — пальцы утолщены на концах, а ногти имеют выпуклую форму, этот симптом характерен для хронических заболеваний легких, но встречается и при циррозе

Линии Мюрке

Контрактура Дюпюитрена — утолщение и укорочение ладонной фасции, которые ведут к сгибательной деформации безымянного пальца и мизинца. Часто встречается у алкоголиков.

Ксантелазмы – желтоватые бляшки на верхнем веке.

Поздняя стадия

По мере прогрессирования цирроза, нарастают и симптомы:

Геморрагический синдром – повышенная кровоточивость, синяки, петехиальные высыпания (из-за разрывов сосудов кровь растекается под кожей в виде точечных кровоизлияний), все это происходит из-за снижения образования в печени факторов свертывания крови.
Печеночная недостаточность – т.к. печень больше не может полноценно выполнять свои функции и затруднен кровоток по воротной вене, то кровь, содержащая токсичные вещества, всасывающиеся в кишечнике, попадает в общий кровоток в обход печени. Т.е. не фильтруется печенью. Происходит постепенная общая интоксикация организма. Если ничего не предпринять, то все закончится печеночной энцефалопатией и печеночной комой. При энцефалопатии поражаются ткани головного мозга, что приводит к изменению личности с непредсказуемым и неадекватным поведением. Также снижается память, интеллект, скорость реакции, появляются нейромышечные нарушения и астериксис – «хлопающий тремор» — неритмичные подергивания кисти, которая будто бы хлопает. Невнятная, смазанная речь, постепенно нарастающая сонливость, переходящая в состояние комы – крайней степени печеночной недостаточности. Аммиак, фенолы и другие токсические вещества больше не обезвреживаются в печени и отравляют организм. Как правило, печеночная кома заканчивается смертью.
Острая почечная недостаточность, сопровождает печеночную
Непереносимость лекарственных препаратов – большинство обезвреживаются именно в печени.

В мире от цирроза печени страдают 2,8 миллиона человек.

Рак печени – это злокачественное новообразование печени, возникающее по разным причинам, в том числе в исходе цирроза. Подписывайтесь и ставьте лайк 🙂 Об авторе.

Еще по теме:

Источник

Сочетание глицирризиновой кислоты и эссенциальных фосфолипидов способствует устранению воспаления печени и уменьшению степени фиброза.

Подробнее…

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Использование гепатопротекторов, обладающих фиксированной доступной ценой, — возможность не переплачивать в процессе лечения.

Ознакомиться с примером…

Цирроз печени — это серьезное заболевание, требующее тяжелого и длительного лечения. Однако, причинами данной патологии могут быть совершенно разные факторы, многие из которых поддаются если не лечению, то контролю. В данной статье мы подробно разберем причины возникновения цирроза печени и методы его профилактики.

Характеристика заболевания и стадии развития цирроза печени

Это поражение является конечной стадией различных хронических заболеваний печени. Данный диагноз ставится, когда патологические изменения в клетках органа (гепатоцитах) становятся необратимыми. При циррозе гепатоциты погибают вследствие воспалительного процесса, а на их месте образуется фиброзная (соединительная) ткань. В целом данный процесс можно назвать иммуновоспалительным. В результате структура печени серьезно нарушается.

Разрушение гепатоцитов — крайне опасный процесс, так как данные клетки выполняют множество важных функций: они участвуют в обменных процессах и секреторной деятельности (выделение желчи и переработанных веществ в кишечник), обезвреживают токсины и другие вредные вещества. В результате печень перестает выполнять свои функции в полной мере: вредные вещества попадают в кровеносную систему, вызывая интоксикацию организма.

Полезно знать!

Гепатоциты — клетки паренхимы печени (печеночной ткани), на основе которых формируются печеночные дольки — структурно-функциональные единицы печени.

В развитых странах цирроз печени входит в шестерку основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет. Во всем мире от него ежегодно умирают 40 миллионов человек, в Европе — порядка 170 тысяч. За последнее десятилетие количество смертельных исходов возросло на 12%. В России частота возникновения цирроза печени составляет 20–35 случаев на 100 000 населения. Стоит сказать, что это в первую очередь мужская болезнь. Сильный пол страдает ей в три раза чаще, чем женщины. Данное заболевание обычно развивается после 40 лет.

Цирроз печени имеет стадийное течение. Каждая стадия отличается степенью патологических изменений, симптомами и необходимым лечением. Для определения стадии используется специально разработанная для этого шкала по Чайлд-Пью. Для верной оценки требуется сдать некоторые анализы, а также учесть клинические проявления заболевания на текущий момент времени.

Первая степень практически не имеет симптомов, так как болезнь компенсирована. Анализы крови характеризуются снижением уровня билирубина, а также уменьшением протромбинового индекса до 60–80 единиц. При этом воспалительные процессы уже начались и погибшие гепатоциты замещаются соединительной тканью.

На второй стадии заболевания начинают появляться первые неспецифичные симптомы: слабость, апатия, головные боли, тошнота и поносы, слабый аппетит, дискомфорт в правом подреберье, кровотечения из носа и кровоточивость десен. У мужчин возможно облысение и увеличение молочных желез. Начинают проявляться печеночная энцефалопатия и асцит. Данная стадия называется субкомпенсированным циррозом, так как болезнь еще можно вернуть в стадию компенсации.

Обратите внимание!

Печеночная недостаточность — комплекс симптомов, который характеризуется нарушением одной или нескольких функций печени.

Асцит — одно из осложнений цирроза, проявляется скоплением свободной жидкости в брюшной полости.

Далее следует терминальная стадия, на которой энцефалопатия и асцит прогрессируют, кожные покровы обретают желтоватый цвет, наблюдается мышечная атрофия и анемия. Данная стадия опасна развитием серьезных осложнений, которые могут привести к летальному исходу. Среди таких осложнений: печеночная кома, тромбоз воротной вены, рак печени, внутренние кровотечения, а также инфекционные осложнения.

Как можно узнать о состоянии печени? Раньше для этого требовалось проведение биопсии, однако сейчас оценка возможна с помощью специального комплекса расчетных тестов, в которых используются результаты исследований крови и минимальные анамнестические данные, однако золотым стандартом остается биопсия. Специально разработанные алгоритмы определяют стадию фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степень некровоспалительного процесса (А0, А1, А2, А3) по международной общепринятой системе METAVIR. Данная шкала включает в себя анализ 6 показателей: возраст, индекс массы тела, гипергликемия, количество тромбоцитов, уровень альбумина, отношение ферментов аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.

В зависимости от степени цирроза печени можно спрогнозировать продолжительность жизни пациента. В среднем более 7 лет живут около половины всех заболевших. При компенсированной стадии цирроза не менее 50% пациентов живут 7–10 лет. Субкомпенсированная стадия дает показатель пятилетней выживаемости около 40%. На стадии декомпенсации около 3 лет живут 10–40% пациентов.

Причины заболевания

Цирроз может быть вызван разными причинами, а самая распространенная из них — вирусы гепатита. Наиболее опасным для печени является гепатит С, так как он приводит к развитию цирроза в 97% случаев. Алкогольная форма развивается в результате неконтролируемого употребления спиртных напитков. Лекарственный тип возникает из-за длительного употребления гепатотоксических препаратов. Врожденная форма цирроза — результат некоторых генетических патологий (гемохроматоз, тирозиноз, галактоземия и др.). При недостаточном кровообращении и длительном венозном застое в печени диагностируется застойная форма заболевания. Обменно-алиментарный цирроз развивается в результате метаболических нарушений. Вторичный билиарный цирроз — следствие нарушения оттока желчи (болезнь развивается через 3–18 месяцев после нарушения проходимости желчных протоков). Если причина болезни не выяснена, такой цирроз называется криптогенным. Первичный билиарный цирроз также относится к категории заболевания неясной этиологии.

Признаки цирроза

Как уже упоминалось, симптомы цирроза печени зависят от стадии заболевания. Основными из них, независимо от этиологии, являются: пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, повышенная температура тела, боли в суставах. При осмотре выявляется умеренное увеличение селезенки, увеличение и уплотнение печени, деформация ее поверхности. На более серьезных стадиях наблюдается вздутие живота, тошнота и рвота, возможна диарея при употреблении жирной пищи, тяжесть и боль в правом подреберье. На терминальной стадии могут возникать желтуха, асцит, отеки ног, варикозное расширение вен пищевода. В некоторых случаях развивается геморрой. При обнаружении тех или иных заболеваний печени необходимо обращаться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу.

Как вылечить цирроз печени?

Лечение цирроза — процесс длительный, и он представляет собой не столько лечение, сколько вторичную профилактику. При этом назначается специальная диета, гепатопротекторные препараты и комплекс витаминов, исключается прием гепатотоксических лекарственных средств, алкоголя. В целом сформировавшийся цирроз печени является необратимым состоянием и считается неизлечимым. Этиотропная терапия для большинства форм цирроза печени на данный момент отсутствует, исключением является вирусный гепатит, при котором могут назначаться противовирусные препараты.

Диета

При заболеваниях печени пациентам, как правило, назначают так называемую диету № 5, направленную на нормализацию функций органа и улучшение желчеотделения. Пищу необходимо принимать небольшими порциями 5–6 раз в день, при этом следует полностью исключить жареное и жирное. Предпочтение следует отдать вареной и приготовленной на пару пище. Обязательно употреблять достаточное количество воды — не менее 1,5 литров в день. Следует полностью отказаться от алкоголя. Количество белков ограничивается сотней граммов в день, соли —10-ю граммами в день. При асците назначают бессолевую диету.

Продукты, запрещенные к употреблению:

любые химические пищевые добавки, в том числе консервы;
жареное, соленое, маринованное, копченое;
кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
животные жиры, маргарин, жирные мясо и мясные бульоны;
соленые сыры, молочные продукты с высокой жирностью;
бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук;
кислые фрукты и ягоды;
сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.

Гомеопатические препараты

Наиболее популярны при лечении заболеваний печени такие гомеопатические средства, как:

Phosphor 6, 12;
Magnesia Muriatica 6;
Lycopodium 6;
Nux Vomica 6;
Mercur dulcis 6 и др.

Кроме того, в гомеопатических препаратах можно встретить вытяжки из майского чистотела Chelidonium majus. Действительно, взятые за основу растения известны как народные средства для восстановления печени. Однако не стоит забывать, что гомеопатия как таковая официальной доказательной медициной не признана, и ее методы не проходят серьезных клинических испытаний. До сих пор не существует веских доказательств того, что она действует за счет заявленных полезных компонентов, а не за счет эффекта плацебо. Далеко не все пациенты гомеопатов отмечают улучшение своего самочувствия. В любом случае, гомеопатическое лечение печени — процесс длительный, занимающий не один месяц. Распад гепатоцитов и рост фиброзной ткани могут развиваться быстрее. Если говорить о циррозе печени, то у больного просто нет времени на рискованное лечение.

Медикаментозное лечение

При компенсированном и субкомпенсированном циррозе назначается поддерживающая терапия – строгая диета и гепатопротекторы (лекарства на основе глицирризиновой кислоты, фосфолипидов, аминокислот, расторопши (Silybum marianum Carduus marianus) и других компонентов, способствующих восстановлению функций печени). При вирусном циррозе используется противовирусная терапия (ПВТ). Однако, справедливо заметить, что специфического лечения цирроза нет.

Важно знать!

Глицирризиновая кислота — это биологически активное вещество, которое в природе встречается в корне солодки (Glycyrrhiza glabra), по имени этого растения оно и получило свое название. Однако гепатопротекторные функции глицирризиновой кислоты были изучены не так давно, поэтому до сих пор ее можно встретить далеко не в каждом лекарственном препарате против заболеваний печени. Особенно эффективен комплекс глицирризиновой кислоты и фосфатидилхолина — многочисленные клинические исследования показали его противовоспалительное, гепатопротекторное и антифибротическое действие.

На декомпенсированной стадии цирроза медикаментозная терапия мало эффективна и необходимо ставить вопрос о трансплантации (пересадке) печени. , Таким образом, лечение цирроза – крайне непростая задача, поэтому лучше его предотвратить. С этой целью при заболевании печени невирусной природы или вирусном гепатите и недоступной ПВТ, врачи могут назначить российский препарат на основе глицирризиновой кислоты, который приемлем по цене и почти не имеет противопоказаний (за исключением стандартных: аллергических реакций на компонент, беременности и периода лактации). Компоненты препарата защищают печеночные клетки от повреждения, уменьшают воспаление, разрастание соединительной ткани и способствуют восстановлению органа.

Хирургическое вмешательство

Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени. Хирургическое вмешательство необходимо на последней, декомпенсированной, стадии заболевания, когда печень уже не выполняет своих функций. Кроме того, часть печени может быть взята у родственника больного или другого человека, который выразил свое согласие на эту операцию.

Источник

Печень – непарная железа, функции не дублируются другими органами. Это обезвреживание ядов, токсинов, удаление излишков гормонов, регуляция липидного, углеводного, энергообмена, хранение запасов витаминов, синтез холестерина, желчных кислот и билирубина.

Что опаснее Цирроз печени или Гепатоз?

ЦиррозГепатоз

Печеночная патология нарушает жизнедеятельность организма. Клиническая картина заболевания сопровождается яркими внешними признаками, позволяющими определить место дефекта. Цирроз печени на фото дает возможность увидеть развитие болезни.

Что такое цирроз печени?

Цирроз – неизлечимое заболевание, при котором паренхима заменяется соединительной тканью. Главную роль в процессе играют клетки Ито. В спокойном состоянии они занимаются запасами витамина А, при повреждении железы токсинами, вирусами, алкоголем, клетки приходят в активное состояние.

За счет активности происходит заживление пораженного участка с образованием рубцовой соединительной ткани. Со временем количество рубцов увеличивается, паренхима становится островками с фиброзным окружением, нарушается кровоснабжение. Токсины и гормоны не обезвреживаются, попадают в кровь.

Цирроз развивается постепенно. На ранних стадиях повреждения невелики, функциональность сохраняется.

Внешних проявлений не видно. Отчетливые признаки появляются на поздних этапах, когда процесс поражает большое количество паренхимы.

Диспепсические расстройства.
Желтушность кожи, слизистых, склер глаз.
Потеря веса.
Увеличение живота, выпячивание пупка.
Угнетенное состояние, нарушение режима сна и бодрствования.
Расширение вен в области живота.
Сосудистые звездочки.
Покраснение ладоней.
Гинекомастия у мужчин, снижение либидо.
Изменение формы ногтей и пальцев.

Как выглядят люди с циррозом печени?

Фото больных циррозом печени позволяет рассмотреть внешние особенности.

Фото печени при циррозе

Железа состоит из двух долей, разделенных связкой. Правая сторона крупнее левой. Находится в правом подреберье. Природная защита – грудная клетка. В здоровом состоянии поверхность органа гладкая и ровная, плотная на ощупь. На фото можно рассмотреть, как выглядит здоровая железа.

При циррозе поверхность органа бугристая, края неровные. Железа выступает из-под края реберной дуги. Так выглядит цирроз на фото.

Отчетливо заметны изменения в структуре ткани, процесс уже развивается, но орган еще в рабочем состоянии – здоровая паренхима преобладает. Цирроз в последней стадии – на следующем фото. Железа полностью поражена фиброзными образованиями, не выполняет своих функций.

Цвет кала при циррозе печени (фото)

На фото видно, что цвет кала при циррозе печени белый.

Причина – отсутствие пигмента, окрашивающего каловые массы коричневым. В норме билирубин связывается в паренхиме органа, выходит в желчевыводящие протоки в качестве непрямого билирубина. Желчь выделяется в кишечник, билирубин преобразуется в уробилин и стеркобилин. Уробилин придает моче желтый цвет, стеркобилин – коричневый каловым массам. При циррозе связывания билирубина в печени не происходит, он в свободной форме выводится в кровь, не достигает кишечника.

Стул при циррозе имеет другие цветовые варианты. На фото – кал с прожилками крови.

Появляется во время осложнения цирроза – кишечного кровотечения. Связано с варикозом геморроидальных узлов.

Еще один тип выделений на фото – мелена, черный кал.

Симптом внутреннего кровотечения. Чернота – последствия пребывания крови в желудке. Выявление подобных признаков – сигнал к госпитализации.

Фото языка при циррозе

Язык при циррозе – малинового цвета, блестящий. Связано с прекращением переработки эстрогена и анемией.

Фото печеночных ладоней

Ладони при циррозе красного цвета – пальмарная эритема. При пальпаторном воздействии на область покраснения, она бледнеет, затем возвращается исходное состояние. На фото – ладони с эритемой.

Таким же образом выглядят подошвы ног и сгибы пальцев. Причина – нарушение переработки эстрогена.

Цвет лица при циррозе печени (фото)

Цвет лица приобретает желтушный оттенок из-за выброса билирубина.

Кожа сухая, шелушится. Крема не помогают. Лицо худеет, обостряется очертание скуловых костей. Под глазами появляются темные круги. На веках появляются бляшки темного цвета, ксантомы. Это отчетливо просматривается на фото.

Нарушения пигментации называют ксантелазмы. Это специфические красные пятна. На фото видны места типичного расположения – щеки и шея.

Фото людей, больных циррозом

Как выглядит человек при циррозе, ярко передают фото – потеря веса, потемнение под глазами.

Пожелтение склер и кожных покровов.

Пальцы принимают форму “барабанных палочек”, утолщаются верхние фаланги. Со временем ногти формируются как “часовые стекла”, это можно увидеть на фотографиях.

Фото живота при циррозе

В завершающих стадиях живот увеличивается, причина – асцит, жидкость. Механизм – пропотевание лимфы. Жидкость прозрачная, образуется постепенно, с утяжелением патологии накапливается значительное количество, которое раздувает живот. При перкуссии, простукивании, звук тупой. Если на живот нажимать толчками, ответ будет волнообразный.

Вены на животе увеличены, образуют “голову медузы”. На поздних стадиях наблюдается выпячивание пупка.

Фото сосудистых звездочек

“Сосудистые звездочки” – простонародное название, на научном языке именуется телеангеоэктазия. Явление связано с гормональными нарушениями, представляет расширение сосудов, потерявших эластичность.

Локализация возможна в любом месте, как на конечностях, так и на лице.

Лицевой дефект не поддается косметической коррекции, что доставляет психологическую проблему пациентам женского пола.

Осложнения и прогноз

Заболевание развивается постепенно. На последних этапах возникают осложнения, которые угрожают жизни пациента.

В течение всего нескольких лет без лечения происходят цирротические изменения печени

Асцит.
Скопление жидкости. Связано с нарушением функции обработки лимфатической системы печенью. На ранних этапах скопление невелико, с развитием процесса количество жидкости увеличивается, может достигать 26 литров. Живот при такой патологии выглядит натянутым, вздуваются вены и выпячивается пупок. При постукивании звук глухой. Большое скопление жидкости в брюшной полости приводит к смещению сердца и легких, вследствие давления на диафргагму. Возрастает давление в полости брюшины, что провоцирует варикозное расширение вен пищевода и кишечника.
Внутренние кровотечения.
Рубцовые ткани печени сдавливают сосуды, что вызывает перестройку путей кровоснабжения. В результате повышается давление на сосуды пищевода, желудка, кишечника. Стенки истончаются, возникают выпячивания по типу аневризмы. Это варикозное расширение. Расширенные стенки утонченный, это риск прорыва при малейшем провоцирующем факторе. Проявляется рвотой с прожилками крови, кровью,”кофейной гущей”. Стул с прожилками крови, либо “меллена”. Требует срочной госпитализации.
Гепаторенальный синдром.
Почечная недостаточность на фоне повреждения печени. Нарушение функциональное, при здоровой почке – результат отравления продуктами, которые печень не смогла переработать. Люди погибают от почечно-печеночной недостаточности.
Энцефалопатия и печеночная кома.
Энцефалопатия – предвестник. Отравление продуктами распада настолько велико, что повреждается головной мозг. Нарушаются процессы пространственно-временных связей, памяти, внимания. Затем – потеря сознания, сопор, кома.

При раннем обнаружении и соблюдении рекомендаций врача, люди живут 20-25 лет. Здоровый образ жизни, выполнение назначений доктора – шанс продлить жизнь надолго.

( 2 оценки, среднее 3 из 5 )

Источник