Алкогольный гепатит цирроз история болезни

Алкогольный цирроз печени — один из самых «популярных» видов цирроза. На него приходится около 50% всех случаев и видов цирроза. Заболевание хроническое и чтобы остановить его течение, нужно в первую очередь устранить главную причину, то есть употребление этанола.

Содержание статьи

Особенности болезни

Алкогольный цирроз возникает как следствие длительного (от 10-15 лет) употребления алкоголя в больших дозах. Для мужчин опасная доза составляет 40-60 граммов чистого этанола в сутки, для женщин — от 20. Вот что происходит с печенью:

При увеличении количества этанола в крови её клетки поражаются токсинами и со временем гибнут.
Естественные ткани органа в результате заменяются фиброзными волокнами и образуют небольшие фиброзные узелки.
Печень в итоге перестает работать и не справляется со всеми задачами, на нее возложенными.
От фиброза, то есть разрастания рубцовых тканей печени без изменения структуры органа алкогольный цирроз отличается тем, что нарушается строение печеночных тканей и разрушаются печеночные дольки.
Многие ткани паренхимы при этом погибают.
Недуг развивается у 20% людей, злоупотребляющих алкоголем, нередко ему предшествует алкогольный гепатит или жировой гепатоз печени.

Согласно Международной Классификации Болезней алкогольный цирроз имеет код К.70.3. Лечением занимается гастроэнтеролог, гепатолог плюс нарколог.

Чрезмерное увлечение алкогольными напитками наносит вред всем органам и тканям организма. Заболевание очень опасное и нередко приводит к летальному исходу. Вы можете узнать о алкогольном гепатите.

Сам цирроз бывает компенсированным, когда клетки органа продолжают работать даже в «аварийном режиме», субкомпенсированным, когда появляются заметные симптомы и декомпенсированным, когда развивается печеночная недостаточность. Кроме того, он бывает мелкоузловой, смешанный и крупноузловой. Прогноз зависит и от сопутствующих заболеваний (гепатиты), от отказа от алкоголя или от продолжения его употребления. При отказе от этанола и при крепком здоровье симптомы цирроза могут стихнуть, а ткани печени восстановиться. В этом случае можно прожить и 20 лет. При продолжении употребления алкоголя риск осложнений неумолимо увеличивается, а срок жизни может составить всего 5-6 лет и меньше.

Среди осложнений болезни чаще всего наблюдаются:

гепатиты;
гепатозы;
асцит;
печеночная недостаточность;
слабоумие.

Причины

У этого недуга только одна причина — злоупотребление алкоголем. Гепатоциты под воздействием этанола гибнут куда быстрее, чем они могут восстанавливаться, кроме того, наблюдается кислородное голодание. Но есть и факторы риска, из-за которых одни любители алкоголя более склонны к циррозу, чем другие. Среди них стоит отметить:

женский пол;
наследственность;
недостаток белка в рационе;
лишний вес.

Симптомы

Симптоматика алкогольного цирроза довольно разнообразна, ведь при поражении печени страдают все органы и их системы. При циррозе компенсированном может не быть никаких симптомов, кроме назойливых болей в правом боку. Но самыми распространенными симптомами назвать можно вот что:

желтуха;
асциты;
отеки;
нарушения свертываемости крови, кровоточивость, медленное заживление ран;
увеличение печени в размерах;
увеличение размера селезенки;
расширенные сосуды носа и склеры;
поражение всех органов;
истощение;
слабость (астения);
увеличение слюнных желез;
у мужчин наблюдается гинекомастия и приобретение женских очертаний фигуры;
падение уровня интеллекта;
миокардиодистрофия;
панкреатит;
нефропатия;
импотенция;
нарушения работы ЖКТ, гастриты и язвы, рвота, метеоризм и понос, потеря аппетита;
понижение давления;
покраснение кожи и многое другое.

Диагностика

Начинается все с опроса больного, анализа его жалоб и анализа его жизни. Здесь же нужен осмотр кожи на наличие сосудистых звездочек, пожелтения. Печень и селезенка проверяются при помощи постукивания и пальпации.

Среди анализов наиболее нужны:

общий анализ крови;
анализ крови биохимический;
биохимические маркеры фиброза печени;
коагулограмма;
маркеры на гепатит;
анализ мочи общий.

Также нужны будут ультразвуковые исследования брюшной полости, биопсия печени, КТ, эзофагогастродуоденоскопия (изучение органов ЖКТ на наличие расширенных вен), МРТ, эластография для изучения тканей печени и другие исследования по указанию врача.

Лечение

Единственный способ вылечит печень от цирроза кардинально, это пересадить здоровый орган. Но консервативное лечение позволит максимально восстановить пострадавшую печень. Вот его принципы:

Все начинается с диеты. При циррозе чаще всего назначается стол №5.
Прием гепатопротекторов для поддержания живых и здоровых клеток печени. Это такие средства, как Эссенциале, Аллохол, Фосфолив.
Гептрал и прочие препараты адеметионина. Они улучшат отток желчи и также защищают гепатоциты.
Витамины С, А, D и Е в обязательном порядке.
Урсохол, Урсодез или Урсосан, мешающие гибели клеток органа.
Глюкокортикоиды, останавливающие воспаление и мешающие образованию рубцовой ткани. Это Метипред или Преднизолон.

Не назначайте гепатопротекторы и прочие лекарства сами и не используйте средства народной медицины: при циррозе они могут быть опасны.

Алкогольный цирроз является смертельным недугом. Но от других смертельных болезней он отличается тем, что его очень легко предупредить. Достаточно сводить к минимуму употребление алкоголя и употреблять его как можно реже. Вы можете узнать больше об этой болезни, посмотрев этот видеоролик.

Источник: bolitpechen.ru

Источник

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Ф.И.О.

Возраст: 46 года

Пол: женский

Место работы: не работет

Место проживания:

Дата поступления в стационар: 5.10.2003

Клинический диагноз Хронический гепатит с исходом цирроз печени.

Осложнения: Спленомегалия, Гепатомегалия, портальная гипертензия.

STATUS PRAESЕNS SUBJECTIVUS

Жалобы

Жалобы на периодические боли в правом подреберье, тянущего характера, появляющиеся при сидении, не связанные с приёмом пищи. Отмечает так же, постоянные ноющие боли в подреберье не связанные с приёмом пищи и положением тела, временем суток. Жалобы на ощущение скованности в ногах по вечерам. Так же, отмечает головную боль часто возникающую ночью, в покое, боль как правило не чем не купируется, боль длится несколько часов. Повышенная утомляемость, немотивированная слабость, снижение работоспособности, вялость. Уменьшение массы тела. Тошнота, горечь во рту, сухость, непереносимость жирной пищи, свежеиспеченной сдобы, отрыжка. .

ANAMNESIS MORBI

Начало и развитие настоящего заболевания

Считает себя больной с 1999 года, когда стала отмечать тяжесть и боли в правом подреберье, тошноту, расстройство аппетита, общее недомогание. В связи с чем обращалась к участковому врачу.Неоднократно лечилась стационарно и амбулаторно.После проведённого лечения больной стало лучше.В результате обследования были выявлены: Синдром портальной гипертензии (голова медузы, спленомегалия, варикоз вен пищевода с повторяющимися кровотечениями, гиперспленизм).4 октября 2003 утром приняла таблетку аспирина после чего возникли сильные боли в подреберье .

ANAMNESIS VITAE

Родилась первым ребёнком в семье от первой беременности. Жила в г.Томске . До 8 лет жила в деревянном доме, затем благоустроенной квартире. Питание регулярное, разнообразное. После окончание школы получила среднее-специальное образование. Сразу после учебы, стала работать,на кирпичном заводе. Замужем, имеет двух здоровых детей. Жилищно-материальные условия на данный момент удовлетворительные. Мать умерла от перитонита в возрасте 76 лет, отец от инфаркта миокарда в 80 лет. Вредные привычки , со слов больной, нет.Аллергические реакции не отмечала. Венерические заболевания, малярию, тифы и туберкулез отрицает. За последние шесть месяцев кровь не переливалась, у стоматолога не лечилась, , за пределы города не выезжала и контакта с инфекционными больными не имела. Нервно-психические заболевания у себя и родных отрицает.

STATUS PRAESENS OBJECTIVUS

ОБЩИЙ ОСМОТР

Положение: активное

Общее состояние: средней степени тяжести

Сознание: ясное

Температура: 36,6

Пульс: 86 ударов в минуту

АД: 14090

ЧДД: 18

Рост:

Вес: 69 кг.

Телосложение: гиперстеническое

Кожа: бледно-жёлтая, сухая, тургор снижен

Слизистые: Слизистая глаз розовая, влажная, чистая. Наблюдается небольшая субэктеричность склер.

Подкожная клетчатка: Черезмерно выражена, распределена равномерно, видимых отёков нет.

Лимфатическая система:

Подчелюстные — пальпируются единичные, мягкие, эластические, подвижные, безболезненные.
Шейные – не пальпируются
Подключичные – не пальпируются
Подмышечные – не пальпируются
Локтевые – не пальпируются
Паховые – не пальпируются

Мышечная система: Мышечный слой хорошо развит, тонус мышц удовл., при пальпации безболезненны.

Костная система: Осанка правильная. Суставы обычной конфигурации, симметричные, движения в них в полном объеме, безболезненные. Врожденных аномалий нет.

Голова: Аномалий развития нет. Мозговой череп преобладает над лицевым, пальпаторно безболезненна.

Полость рта: Слизистая щек, мягкого и твердого неба, задней стенки глотки и небных дужек розовая, влажная, чистая. Миндалины не выходят за пределы небных дужек. Десна не изменены. Язык обычных размеров, влажный, обложен белым налетом, сосочки сглажены.

Шея: Шея и её контуры не деформированы, щитовидная железа не увеличена, расширения сосудов и видимой пульсации нет

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Осмотр

Дыхание: Дыхание через нос, свободное, ритмичное, поверхностное.

Тип дыхания: грудной

Частота дыхательных движений: 18

Форма грудной клетки: цилиндрическая, правильная, симметричная, эпигастральный угол – прямой, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Ключицы и лопатки симметричны. Лопатки плотно прилежат к задней стенки грудной клетки. Ход ребер косой. Надключичные и подключичные ямки выражены хорошо. Межреберные промежутки прослеживаются

Окружность: 105см

Соотношение вдохавыдоха: одинаковое

Участие вспомогательных мышц в акте дыхания: не учавствуют

Осмотр кистей рук: Полиартрита, часовых стекол и барабанных пальцев нет.

Пальпация

Болевые точки: болевых точек нет

Эластичность грудной клетки: Эластичность сохранена

Определение голосового дрожания: над передними, задними и боковыми отделами лёгких не усилено, над симметричными участками одинакого.

Перкуссия

Сравнительная: над передними, боковыми, задними отделами лёгких в симметричных участках перкуторный звук одинаковый, легочной.

Гамма звучности: сохранена над всеми отделами легких.

Топографическая. Высота стояния верхушек:

Справа	Слева
Спереди	4см	4см
Сзади	На уровне VII шейного позвонка
Поля Крёнинга	5см	5см

по l. parasternalis- верхний край 6-го ребра
по l. medioclavicularis- нижний край 5-го ребра
по l. axillaris anterior- 6 ребро
по l. axillaris media- 7 ребро
по l. axillaris Нижние границы правого легкого:
posterior- 9 ребро
по l. scapuiaris- 10 ребро
по l. paravertebralis- на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка

Нижние границы левого легкого:
по l. parasternalis- ——-
по l. medioclavicularis- ——-
по l. axillaris anterior- 7 ребро
по l. axillaris media- 9 ребро
по l. axillaris posterior- 9 ребро
по l. scapuiaris- 10 ребро
по l. paravertebralis- на уровне остистого отростка 11-го грудного позвонка

Верхние границы легких:
Спереди на 2 см выше ключицы.
Сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка.

Активная подвижность нижнего легочного края правого легкого по средней аксилярной линии:
на вдохе 4 см
на выдохе 4 см

Активная подвижность нижнего легочного края левого легкого по средней аксилярной линии:
на вдохе 4 см
на выдохе 4 см

Полную версию истории болезни по терапии вы можете скачать здесь.

Источник

Чрезмерное увлечение алкогольными напитками наносит непоправимый вред всем органам и тканям организма. Содержащийся в алкоголе этанол, вызывает необратимые разрушения жизненно важных органов. Больше всех страдает печень человека, ведь именно она берёт на себя функцию избавлять организм от вредных веществ. Наиболее часто распространённая болезнь людей, любящих «выпить» — алкогольный гепатит. Заболевание очень опасное и нередко приводит к летальному исходу.

Содержание статьи

Что такое алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит — это заболевание печени, характеризующееся дегенеративными изменениями и воспалительными процессами, протекающими в органе из-за чрезмерного употребления алкоголя.

В МКБ-10 алкогольному гепатиту присвоен код К70.1, его относят к болезням органов пищеварения, к разделу «болезни печени».

Развивается алкогольный гепатит постепенно, обычно через 6 лет регулярных возлияний, у человека можно диагностировать это заболевание. Однако известно немало случаев, когда алкогольный гепатит развивался стремительно, буквально за несколько дней. При таком быстром течении болезни, человека неминуемо ожидает смертельный исход. Чтобы увеличить вероятность выздоровления и облегчить течение болезни, нужно обязательно отказаться от употребления алкоголя. В этом случае у больного наступает заметное улучшение самочувствия.

Если имеются подозрения на данное заболевание, больному необходимо как можно быстрее посетить врача. Лечением алкогольного гепатита занимается врач-гепатолог и гастроэнтеролог. Но для успешного лечения заболевания нужна консультация и других специалистов. Чтобы справиться с болезнью, человеку необходимо отказаться от алкоголя, помочь ему в этом сможет психотерапевт или нарколог. Для составления правильной диеты при алкогольном гепатите, следует посетить диетолога.

Обратите внимание! По статистике алкогольным гепатитом болеет от 40 до 70% алкоголиков. Чаще этому заболеванию подвергаются лица мужского пола, независимо от своего жизненного статуса. Чтобы обеспечить себе это заболевание, достаточно каждый день употреблять всего лишь 25 г водки или 200 г пива.

Прогноз данного заболевания напрямую зависит от стадии развития, степени тяжести, своевременной медицинской помощи больному, желание самого больного стать здоровым. Очень важно, чтобы заболевший сам решил напрочь отказаться от алкоголя. Если болезнь сопровождается циррозом печени, возможны опасные осложнения в виде кровотечений в желудочно-кишечном тракте, острой почечной и печёночной недостаточности. Выздоровление больного алкогольным гепатитом наступает всего лишь в 10% случаев, однако шанс развития цирроза печени, всё равно остаётся очень высоким.

Алкогольный гепатит не является заразным заболеванием для других людей. Эта болезнь вызвана не вирусом, а спиртом, регулярно поступающим в организм алкоголика и вызывающего в нём необратимые разрушения. Человек, больной алкогольным гепатитом, может находиться в одном помещении вместе со здоровыми людьми, иметь с ними тактильный контакт, принимать пищу из одной посуды и т. д. Бояться, что болезнь передастся кому-то ещё — неразумно.

Причины

Главной причиной алкогольного гепатита является чрезмерное употребление алкогольных напитков, независимо от их вида и крепости. Попадая в организм, этанол выделяет опасное токсическое вещество — альдегид, который приводит к нарушению синтеза фосфолипидов печени (лишает печень кислорода и питательных веществ). В органе начинают происходить необратимые воспалительные процессы и разрушения.

Другими провоцирующими факторами могут служить:

принятие больших доз алкогольных напитков за однократный приём;
запойное состояние человека;
другие заболевания печени вирусного характера (гепатиты A, B, C);
наследственность — в семьях алкоголиков болезнь встречается гораздо чаще.

Важно! Необходимо помнить, что печень является фильтром человеческого организма, помогающим избавляться от токсинов, выделяемых вирусами и бактериями, и других вредных факторов. Если в работе печени происходит сбой, организм начинает отравляться от ядовитых веществ в нём.

Симптомы

Опасность заболевания состоит в том, что оно протекает практически без проявления каких-либо признаков. В течение пяти лет, человек употребляющий алкоголь, может не замечать изменений в своём самочувствии. С течением заболевания, симптомы становятся всё ярче.

Симптомами алкогольного гепатита служат:

общая слабость организма;
отсутствие аппетита;
рвота и тошнота;
боли в области пупка;
вздутие живота, урчание в нём;
потеря кожной чувствительности;
атрофия мышц;
учащённое сердцебиение;
низкое артериальное давление;
снижение массы тела;
желтушный оттенок кожного покрова, белков глаз и слизистых оболочек;
печень увеличена в объёме, при пальпации болезненна;
руки больного постоянно дрожат;
в подреберье отмечается выраженный болевой синдром.

Внимание! Во время алкогольного гепатита, у человека возможно развитие и других заболеваний, протекающих параллельно с гепатитом (пневмония, инфекции мочеполовых органов и т. д.). Больного человека нужно как можно скорее показать врачу.

В этом видео вы подробнее узнаете об алкогольном гепатите и других заболеваниях, связанных с печенью и алкоголем.

Формы болезни

Врачи знают две формы алкогольного гепатита:

Персистирующая — форма заболевания, которая поддаётся лечению. Положительный результат лечения зависит от пациента, от желания завязать со спиртным.
Прогрессирующая — состояние больного человека постоянно ухудшается. Эта форма возникает у каждого 5 больного алкогольным гепатитом. В печени происходит образование некрозных очагов, цирроза, с образованием в ней рубцовой ткани. Общее самочувствие больного можно улучшить, если тот откажется от употребления алкоголя.

По течению болезни выделяют острый алкогольный гепатит и хронический.

Острый алкогольный гепатит

Развивается очень быстро, буквально за полгода. Характеризуется образованием дегенеративных разрушений и воспалительного процесса в тканях органа. Часто именно острый алкогольный гепатит служит причиной образования цирроза печени.

Данное течение гепатита может протекать в нескольких вариантах:

Латентный — протекает бессимптомно. Чтобы выявить заболевание, у больного необходимо взять на анализ кусочек больного органа (биопсия).
Желтушный — характеризуется жёлтым окрасом кожи, слизистых оболочек и белков глаз больного. Возможно пожелтение слюны, слёзной жидкости.
Холестатический — часто встречающийся вариант течения болезни. Проявляется застоем желчи, тёмным цветом мочи, бесцветным калом. Данный вариант течения болезни может длиться годами.
Фульминантный — все симптомы заболевания выражены очень ярко и протекают стремительно. При данном варианте, человек может умереть.

Хронический алкогольный гепатит

Алкогольный хронический гепатит протекает очень медленно, постепенно разрушая печень и приводя больного к циррозу. Человек, продолжая регулярно употреблять алкоголь, способствует медленному, но неминуемому самоуничтожению.

Диагностика

При появлении признаков заболевания, необходимо записаться на приём к специалисту. В первую очередь, доктор проведёт сбор анамнеза: спросит, как давно появились неприятные ощущения, есть ли наследственная предрасположенность к алкоголизму и данному заболеванию, какое количество алкоголя больной употребляет ежедневно.

Во время клинического осмотра, доктор оценит состояние кожного покрова и слизистых оболочек на наличие желтухи, при помощи пальпации, определит, насколько увеличена печень и характер её болезненности, обратит внимание на объём живота больного.
Затем назначается общий анализ крови, чтобы определить количество величин (уровень лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов).

Немаловажное значение имеют следующие методы диагностики:

ультразвуковое обследование брюшной полости — позволяет оценить состояние печени, посмотреть, насколько она увеличена в размере, определить, имеется ли какая-либо жидкость в органе;
биохимия крови;
липидограмма;
копрограмма;
коагулограмма;
общее исследование мочи;
эластография — позволяет оценить состояние структуры органа;
МРТ;
биопсия печени — взятие на анализ небольшого участка поражённого органа.

Лечение

Самым главным принципом лечения любой формы алкогольного гепатита, является отказ от спиртного. Только в этом случае можно рассчитывать на улучшение состояния больного человека. Если же больной не готов бросить пить, или собирается продолжать и дальше употреблять спиртные напитки, но в меньших количествах, любое лечение будет бессмысленным.

Лечение медикаментами

Эффективными препаратами для лечения алкогольного гепатита принято считать гепатопротекторы, которые представлены в пяти видах:

Препараты, содержащие экстракт расторопши. Это лекарственное растение помогает печени правильно функционировать.
Препараты, содержащие адеметионин, способствующие улучшению оттока желчи, своевременному выводу токсинов из клеток органа и защите печени от повреждений.
Препараты, на основе медвежьей желчи — ускоряют восстановительные процессы в поражённом органе.
Медикаментозные средства, содержащие эссенциальные фосфолипиды, которые способствуют росту новых здоровых клеток печени.
Препараты животного происхождения, способствующие внутриклеточному обновлению органа.

Во время лечения тяжёлых форм гепатита, может потребоваться введение антибактериальных средств, так как при заболевании печени, часто происходит присоединение и других инфекций.

Оперативное лечение

Данный метод используется крайне редко из-за своей сложности и дороговизны. Подразумевает пересадку органа. Для донорства потребуется найти человека практически с идеальным состоянием печени. У него берут более 60% тканей органа, который в последствии восстанавливается до первоначального размера. После успешной операции, человек, которому пересадили орган, должен тщательно следить за своим здоровьем, принимать специальные препараты для того, чтобы орган прижился. Данное оперативное мероприятие проводится только в Германии и применяется при полном разрушении печени больного.

Лечение в домашних условиях

Для лечения алкогольного гепатита эффективны и народные средства.

Сок редьки и свёклы

Из корнеплодов необходимо отжать сок, предварительно измельчив овощи. Принимать свежевыжатый сок нужно каждый день по 150 мл. Для этого сок редьки и свёклы смешивают в равных пропорциях.

Настой укропа

Плоды укропа огородного измельчают, чтобы получилась 1 ст. ложка смеси и заливают крутым кипятком (1.5 стакана). Дать настояться. Употреблять свежезаваренное средство нужно каждый день.

Корень одуванчика

Корень одуванчика измельчить (1 ст. ложку) и залить остывшей кипячёной водой (200 мл). Ставят на небольшой огонь и томят примерно 1 час. Принимают за 30 мин. до приёма пищи, до 3 раз в день.

Во время лечения алкогольного гепатита, целесообразно соблюдение диеты. В пищу нельзя употреблять острые, копчёные, жареные продукты. Вся пища должна приготавливаться на пару или методом тушения. Обязательный питьевой режим: в сутки выпивать не менее 2 л жидкости (чистой воды, ягодных морсов, травяного чая). Алкогольные напитки, даже с низким содержанием этанола, употреблять запрещено!

Самое лучшее профилактическое средство от алкогольного гепатита — полный отказ от спиртных напитков. Необходимо помнить: даже небольшое количество употреблённого алкоголя может привести к гепатиту печени.

Алкогольный гепатит — очень опасное для жизни заболевание печени, трудно поддающееся лечению. Лучше не рисковать своим здоровьем, употребляя алкогольные напитки, а вести здоровый образ жизни с правильным питанием, тогда болезнь обойдёт стороной.

Источник: bolitpechen.ru

Источник