Алт норма для перенесших гепатит а
Аланинаминотрансфераза – это фермент, относящийся к классу эндогенов. По групповой принадлежности его относят к трансферазам, по подгрупповой – транаминазам или аминотрансферазам. Анализ этого фермента широко применяется в современной медицине для изучения состояния печени, обнаружения патологий в ней, структурных изменений и различных заболеваний.
Кроме печени, норма помогает установить болезни и других органов. Синтезируется данный фермент в клетках человеческого организма. Наибольшая его концентрация наблюдается в клетках почек и печени. Минимальное ее содержание отмечается в клетках сердечной мышцы и мышечной ткани.
Если человек здоров, то в его крови содержание фермента является минимальным. Но как только начинаются структурные изменения, клетки органа разрушаются и фермент высвобождается из них, проникая в кровеносное русло. Если анализ крови показывает, что норма данного фермента повышена, это прямое доказательство изменений тканей печени.
Анализ, выполненный в лаборатории, помогает обнаружить эти изменения еще до того момента, как болезнь начнет прогрессировать и нанесет организму непоправимый ущерб. Сдача анализа помогает выявить заболевания, находящиеся в бессимптомной стадии, на самых ранних этапах ее развития.
Здоровые показатели аланинаминотрансферазы
У здорового человека, не страдающего заболеваниями печени, норма его в крови очень низкая. Для представителей сильного пола этот показатель составляет 41 Ед., а для слабой половины человечества – 31 Ед. У детей данные показатели выше, чем у взрослых. Так, у грудничков первых пяти дней жизни уровень достигает отметки в 49 Ед., потом он возрастает и до полугода держится в пределах 56 Ед. Вторая половина первого года жизни младенца имеет показатель 54 Ед., с годика до трех лет – 33 Ед. Далее уровень аланинаминотрансферазы начинает снижаться и к шести годам составляет 29 Ед., а после снова возрастает до 39 Ед. (к 12 годам). С этого возраста уровень зависит от пола подростка. Для девушек норма – 24 Ед., для юношей – 27 Ед.
Почему происходит повышение
Главная причина, при которой в крови АЛТ повышен – это разрушение печеночных клеток. Такие ситуации возможны при поражении печеночных тканей вследствие различных заболеваний, гепатита и т. д. Данные недуги провоцируют цитолиз, т. е. разрушение клеток, что приводит к высвобождению содержащихся в них ферментов и их проникновении в свободный кровоток.
Скапливаясь в крови, они движутся по всему организму и, при заборе крови из вены, обнаруживаются при лабораторных исследованиях. Кроме АЛТ, в крови содержится и другой фермент – аспартатаминотрансфераза (АСТ). Расшифровка анализа показывает не только норму, но и ее соотношение с АСТ. Причем норма первого фермента больше, чем второго. Максимальная концентрация АЛТ и АСТ наблюдается при острых стадиях гепатитов, независимо от характера их происхождения. Это может быть инфекционное, вирусное, токсическое поражение, но при всех них показатели будут крайне завышены. Иногда норма АЛТ и АСТ превышается в 40 или даже 100 раз. Так, при самом легком гепатите А норма постепенно увеличивается с каждым днем, а первые ее проявления (желтушность кожных покровов) начинают проявляться спустя 14–20 суток. Так же медленно аланинаминотрансфераза выводится из крови. Даже если процессы разрушения остановлены и пациент выздоравливает, анализ способен показаться высокий уровень фермента спустя 3–4 недели после завершающего этапа лечения. А вот при гепатитах В и С норма АЛТ увеличивается довольно резко, но и может так же быстро снизиться или даже вернуться в допустимые пределы.
Норма повышается при таких разновидностях гепатитов, как обструктивный или механический. Эти разновидности заболевания характеризуются скачкообразными изменениями АЛТ и АСТ в крови. В течение очень короткого периода времени их показатели достигают максимальных отметок, а могут слегка превысить допустимую норму. В медицине известны случаи, когда норма оставляла почти 600 Ед., а в течение 2–3 суток снижалась до нормальных показателей. Такие тяжелые недуги, как стеатоз или цирроз ведут к превышению показателей ферментов в крови в 2–3 раза. А вот злокачественные образования практически никак не отражаются на нормах АЛТ и АСТ, они долгое время остаются нормальными, характерными для здорового пациента. Но с появлением метастазов в печени могут возникать небольшие скачки – от чрезмерного повышения до практически здоровых показателей. Характерным отличием разрушения печеночных тканей токсинами алкоголя является повышенная норма в 6–7 раз.
Кроме того, аланинаминотрансфераза имеет свойство повышаться и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Но здесь важно соотношение АЛТ и АСТ: уровень второго фермента выше, что и является отличительной особенностью болезней сердца. Повышена норма аланинаминотрансферазы в крови и при:
- острой сердечной недостаточности;
- острой форме панкреатита;
- во втором триместре беременности;
- в шоковых состояниях;
- ожогов больших частей тела.
Уровень аланинаминотрансферазы выше допустимого возможен и при раке системы, отвечающей за образование клеток крови, инфекционном мононуклеозе (при этом заболевании отмечается десятикратное превышение нормы). Подтверждает анализ на данные ферменты и отмирание скелетной мышечной ткани, миодистрофию, закупорку протоков желчи, ишемическую болезнь печени (которая ведет к снижению притока крови к органу), а также различные вирусные и инфекционные болезни.
Чаще всего аланинаминотрансфераза превышает показатели аспартатаминотрансферазы, что влияет на соотношение этих ферментов – коэффициент довольно низок. Обратное соотношение является исключительным показателем, характерным для цирроза, алкогольного гепатита и травм мышц.
Повышение показателей аланинаминотрансферазы иногда возможно и без изменений печени. Такая ситуация возникает при приеме некоторых медицинских препаратов, даже если прием их был кратким. Если такие лекарства имеют высокий уровень токсичности, они оказывают сильное влияние, некоторые ее клетки гибнут, и фермент попадает в кровь. К медикаментам, повышающим коэффициент АЛТ и АСТ, относятся:
- оральные контрацептивы, содержащие гормон эстроген;
- холестатики;
- стероиды и анаболики;
- никотиновая кислота;
- психотропные лекарства;
- иммунодепрессанты.
Отмечается рост соотношения АЛТ и АСТ после проведения послеоперационного лечения при онкологических заболеваниях (химиотерапия) и при приеме лекарств, направленных на подавление роста клеток опухоли. В более редких случаях увеличенная норма фиксируется при усиленной физической работе, приеме биологически активных добавок, в составе которых имеются вещества, оказывающие негативное влияние. К этим же факторам относится неполноценный рацион, еда с большим количеством красителей и консервантов, фастфуд, сладкая газировка и т. д.
Для возвращения аланинаминотрансферазы в норму в данном случае достаточно пересмотреть свое питание и ввести в рацион натуральные и правильно приготовленные продукты.
Для чего необходим анализ
Анализ на данный фермент может проводиться по назначению лечащего врача, подозревающего у пациента различные патологические изменения в тканях печени, причина которых – заболевания поджелудочной железы и протоков желчи. Обязательным анализ является для людей, страдающих гепатитом вирусного характера. Результаты исследования помогают контролировать проводимое лечение и, при необходимости, корректировать его. Вторая задача анализа трансферазы – определить тип имеющейся желтухи (гемолитическая или печеночная). Обязательна и диагностика на аланинаминотрансферазу крови, сданной в донорских центрах, и в дальнейшем используемую для переливания. Также к показаниям проведения анализа относятся такие предварительные диагнозы:
- сердечная недостаточность;
- патологические изменения сердца;
- болезни мышц скелета.
Из-за того, что при некоторых заболеваниях возможны скачки ферментов в крови, даже нормальные показатели ферментов не являются точным доказательством того, что недуг в теле пациента отсутствует.
Если человек жалуется на ухудшение здоровья, слабость, быструю утомляемость, расстройства желудка и кишечника, утрату аппетита, у него отмечается пожелтение кожи и белков глаз – анализ на аланинаминотрансферазу назначается в составе комплексной диагностики. Если же пациент отмечает потемнение урины и осветление каловых масс, болезненные ощущения в животе и его вздутие – есть основание подозревать желтуху и анализ проводится в первую очередь. В качестве профилактики анализ рекомендуют проводить пациентам, имеющим предрасположение к различным патологиям печени. Это люди, у которых в анамнезе есть перенесенные гепатиты, наследственная предрасположенность к печеночным заболеваниям, страдающие алкоголизмом, принимающие большое количество лекарственных препаратов (при сахарном диабете, отягощенном осложнениями, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при ВИЧ и СПИДе, туберкулезе легки и т. д.). Длительный прием большого количества медикаментов оказывает токсическое воздействие на организм, приводя к дисфункции печени и разрушению ее клеток.
Уровень фермента, который определяется при исследовании, помогает установить точный диагноз и определиться с точной лекарственной терапией.
Как сдать анализ
Анализ проводится методом взятия крови из вены в утренние часы. Делается он строго натощак, перед сдачей биоматериала нельзя есть, пить сладкие напитки, кофе, курить. Разрешена чашка несладкого и некрепкого чая или стакан чистой воды. Перед тем как сдавать кровь, пациент должен сообщить врачу обо всех медицинских препаратах, которые он принимает. Если есть возможность, эти лекарства стоит на время отменить, если же нет (инсулин, антиретровирусная терапия и т. д.), то расшифровка данных исследований должна проводиться с учетом возможных отклонений. За несколько дней до сдачи крови пациенту стоит соблюдать диету, основанную на здоровой пище. Запрещено употребление алкогольных напитков, консервантов, полуфабрикатов и фастфуда, сладкой газировки и т. д.
Автор: Е. Кубина
Есть проблемы, запишитесь на прием к врачу.
Source: AnalizyPro.ru
Читайте также
Вид:
Источник
В норме клетки печени вырабатывают несколько специфических ферментов, которые регулируют нормальную работу организма. При нарастающей патологии печеночной функции эти ферменты нарушают размеренное функционирование пищеварительной системы.
Показатели АЛТ и АСТ при гепатите значительно отличаются от нормы, поэтому это заболевание можно обнаружить даже при диагностике крови.
АЛТ и АСТ в норме
АЛТ – это аланинаминотрансфераза, АСТ – аспартатаминотрансфераза, они предназначены для регулирования аминокислот посредством их расщепления. Эти элементыимеются также в почках, сердце и мышечной ткани, но в небольшом количестве, не выходящем за пределы нормы даже при нарушении работы этих органов.
При воспалительных патологиях печени АЛТ и АСТ, которые присутствуют в клетках при нормальном функционировании, начинают распространяться за ее пределы. АЛТ и АСТ при гепатите значительно превышают среднестатистические показатели и хорошо видны при диагностическом биохимическом исследовании.
Превышение нормальных пределов свидетельствует о том, что происходит патологическое нарушение работы печеночной системы, а дальнейшее нарастание показателей может говорить и о некрозе.
Кроме развития гепатита любой этиологии повышение показателей АЛТ и АСТ говорит о патологии других органов:
- новообразования различной степени злокачественности;
- некротизация тканей печеночной системы;
- циррозы;
- воспаления печеночной системы.
АСТ или АЛТ при гепатите оценивают предварительно по анализам крови. При необходимости рекомендуют динамическое наблюдение за показателями. При наличии гепатита или другого воспалительного заболевания печени цифры на результатах анализов будут возрастать.
Нормальные показатели:
- АЛТ у мужчин до 45 единиц на литр;
- АСТ у мужчин до 40 единиц;
- АЛТ у женщин до 35 единиц на литр;
- АСТ у женщин до 30 единиц на литр.
Повышенные показатели могут быть в нормальном состоянии только при рождении, АСТ может составлять 150 единиц, а АЛТ до 50 единиц. В процессе роста, при нормальном функционировании эндокринной системы эти цифры снижаются до среднестатистических показателей. В случае повторного повышения говорят о подозрении на нарушение функционирования печени.
АЛТ и АСТ при гепатите С
В норме АЛТ и АСТ при гепатите С нарастают не сразу. Проходит несколько лет после начала заболевания, прежде чем можно заметить их рост. Все дело в том, что развитие гепатитов любой этиологии происходит на первых порах без каких-либо проявлений. Однако даже при таком бессимптомном течении происходит патологическое разрушение печеночных клеток. Поэтому в случае возрастания показателей АЛТ и АСТ говорят о длительном процессе.
Существуют случаи резкого развития заболевания, при остром виде гепатитов. Тогда цифры АСТ и АЛТ возрастают в несколько раз. Однако даже при резком начале заболевания внешние признаки и симптомы появляются одновременно с появлением ферментов в крови.
Нередко АСТ и АЛТ при гепатите С находятся в пределах нормы или незначительно превышают ее. Поэтому специалисты могут не обратить на такие данные внимания, или не заметить их повышение при динамическом наблюдении.
Повышение этих данных означает не только нарушение функционирования печени, так как проявляется и при других факторах:
- гормональные таблетки с направленностью действия на контрацепцию;
- длительная терапия аспирином или препаратами на его основе;
- лечение психических или нервных патологий с приемом антидепрессантов;
- кардиологические нарушения с необходимостью терапии варфарином.
Существует методика определения возможного нарушения нормальной работы печеночной системы – рассчитывают коэффициент де Ритиса. Методика такова – берут пропорцию АЛТ к АСТ, при среднем коэффициенте 1,33. В случае повышения АЛТ и увеличении среднего коэффициента можно говорить о заболевании печеночной системы. Если же превышена АСТ и уменьшен данный коэффициент, следует диагностировать сердечно-сосудистую систему.
АЛТ при гепатите С обычно находится далеко за пределами нормальных показателей. При этом указанный коэффициент превышает среднестатистический показатель до десяти раз. При нарастании цифр АСТ подозревают процессы некротизации или присоединении других форм гепатита.
При возникновении и прогрессировании гепатита существует стандартное развитие клинической и диагностической картины:
- Впервые увеличение показателей крови в отношении гепатита проявляется после двух недель от проникновения вируса в кровь. Это означает окончание периода инкубации и попадание антител в кровяное русло. Показатели крови незначительно увеличиваются, все еще находясь в пределах нормы.
- По прошествии трех месяцев начинают проявляться первые незначительные симптомы гепатита – слабость, тошнота. По анализам крови можно заметить постепенное нарастание цифр АЛТ и АСТ.
- Дальнейшее развитие заболевания без лекарственной терапии увеличивает нормальные цифры до 30 раз.
- При внешних проявлениях развития гепатита возникает пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек. По крови можно обнаружить увеличение билирубиновых фракций.
- При своевременной терапии происходит постепенное возвращение цифр к нормальным пределам, это происходит в течение трех – четырех месяцев. Однако даже после полугода может проявляться незначительное повышение.
Нельзя стандартизировать прирост показателей – все зависит от возраста, пола и перенесенных заболеваний. При высоких показателях АЛТ и АСТ терапия назначается в короткие сроки и контролируется ее проведение. В случае незначительного превышения цифр такие данные могут не приниматься во внимание.
Диагностика патологии
Показатели АЛТ и АСТ при гепатите – не единственный способ обнаружить патологию и приняться за ее устранение. При возникающих сомнениях в диагнозе назначаются более точные методы обследования, при которых обнаружить проблему не так сложно.
К тому же зачастую отличить одну патологию печени от другой бывает невозможно без уточненных методик, поскольку все клинические проявления схожи между собой.
При заболеваниях печени для дифференцирования диагноза используют:
- анализ крови на полимеразную цепную реакцию (ПЦР);
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости, в частности печеночной системы;
- тщательный сбор анамнеза, выявление причин или способа заражения;
- анализ крови на присутствие в крови антител к гепатитам различной этиологии;
- лапаротомия с последующей биопсией печени (самый точный способ, но имеющий ряд противопоказаний).
В основном, показатели АЛТ и АСТ при гепатите С являются лишь отправной точкой для дальнейшего исследования. Однако даже при их средних цифрах гепатит может присутствовать в крови, поэтому регулярные профилактические осмотры необходимы для поддержания здоровья.
Подготовка к сдаче анализа
Уровень АЛТ и АСТ показывает биохимический анализ крови. Нередко такую диагностическую процедуру назначают с профилактической целью, чтобы оценить состояние здоровья в целом, или для динамического наблюдения.
Проявления, при которых необходим биохимический анализ крови:
- проблемы с пищеварением;
- жидкий стул или вздутие живота;
- изменение цвета кожи без видимой причины;
- появление отрыжки, зачастую с неприятным запахом;
- болезненные ощущения в правом подреберье.
Для более точной диагностики необходимо соблюдать стандартные правила:
- сдавать кровь на анализ в утреннее время;
- кровь берется исключительно из вены;
- перед процедурой рекомендуется воздержаться от принятия пищи на 8 – 10 часов;
- нельзя употреблять алкоголь и содержащие его продукты за неделю до исследования;
- при приеме лекарственной терапии необходимо отказаться от таблеток за неделю, если это сделать невозможно – сообщить врачу для правильной интерпретации результатов;
- следует воздержаться от других видов диагностики или лечения за несколько дней до анализа.
Если соблюдать эти правила, то показатели биохимического анализа отразят истинную картину состояния организма.
Во время процедуры следует сесть на специальный стул с подставкой, положить руку на указанное место. Когда лаборант затянет жгут на руке, нужно несколько раз сжать кулак, нагнетая тем самым кровь к месту взятия анализа. После введения иглы в вену необходимо расслабить руку для свободного тока крови.
Сама процедура занимает одну – две минуты вместе с подготовкой. После взятия крови на диагностику необходимо заклеить место прокола одноразовым пластырем, чтобы избежать инфицирования.
Результаты диагностики крови обычно готовы уже на следующий день после исследования. Для правильной их интерпретации нужно сообщить лечащему врачу о степени подготовки и проводимом лечении в этот период.
Что делать увеличении показателей
Показатели АЛТ и АСТ при гепатите С значительно превышают норму. Это значит, что печень страдает и ее необходимо максимально поддержать. Сделать это можно как с помощью медикаментозной терапии – курсовое лечение гепатопротекторами, так и при поддержке рационального питания.
В первую очередь под запрет попадают продукты с высоким содержанием жиров и белков. Необходимо дать печени отдых, а для этого лучше всего употреблять легкую пищу.
Запрещены при печеночной недостаточности:
- редька, редис, репа;
- фрукты с высоким содержанием кислоты;
- большое количество лука и чеснока;
- высокожирные молочные продукты;
- пища, приготовленная при помощи соления или маринования;
- кислая зелень по типу щавеля;
- продукты из муки высшего сорта;
- шоколад.
Алкоголь и препараты с его содержанием исключают из рациона одним из первых. Также не стоит употреблять напитки с газом, кофе.
В рационе должны присутствовать:
- сладкие фрукты по сезону;
- различные каши, преимущественно на воде или нежирном молоке;
- свежие сезонные овощи;
- отварная, запеченная или приготовленная на пару курица или рыба.
Чем меньше в ежедневном меню будет продуктов, раздражающих печень, тем быстрее она начнет восстанавливаться. Соль и сахар также попадают под запрет, вместо них лучше использовать сладкие сухофрукты и приправы.
Кроме пересмотра рациона следует изменить свой привычный образ жизни:
- Спать не менее 8 часов, причем для хорошего восстановления организма рекомендовано рано ложиться и рано вставать.
- Изменить свое отношение к жизни в целом – меньше раздражаться, нервничать, конфликтовать. Психологический фактор часто мешает нормальной работе организма.
- Пешие прогулки. Не стоит резко браться за физическую нагрузку, от чрезмерного напряжения можно лишь навредить. А вот привычка к длительным пешим прогулкам может значительно улучшить здоровье в целом.
При установлении диагноза гепатита С не обойтись без противовирусной терапии. Сроки лечения и дозировки препаратов устанавливает инфекционист, после тщательной диагностики. Предписания необходимо выполнять в точности, чтобы избавиться от болезни и восстановить подорванное здоровье.
© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.
Источник