Амиксин в при гепатите в

В кабинете последующих наблюдений при консультативной поликлинике ГКБ им. С.П.Боткина на диспансерном наблюдении находилось 79 больных хроническим гепатитом. Вирусный гепатит В

был у 15 больных (18,9%), хронический гепатит С — у 25 больных (31,6%), С + В — у 35 (44,3%), C+B+D-y2 (2,5%), С + G — у 3 (3,8%). Больные хроническими гепатитами наблюдаются уже более 3 лет, однако в эту группу вошли не только больные из гепатитного отделения ГКБ им. С.П.Боткина, но и направленные на консультацию из различных поликлиник и инфекционных стационаров города и области.

У больных исследовались стандартные печеночные пробы:

билирубин, АлТ, АсТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, белковые фракции, маркеры активной вирусной репликации ( ДНК HBV, РНК HCV, HDV, HGV), иммунологические маркеры инфекции (anti-НВсог- суммарный, anti- HBcor IgM, Анти-НВе, НВеАд, HBsAg, anti HCV, anti HDV, anti HGV).

Больные были в возрасте от 20 до 62 лет (средний возраст -28 лет). В недавнем и отдаленном прошлом прием психоактивных препаратов не отрицали 39 пациентов (49,4%). Злоупотребление алкоголем было у 8 больных (10,1%).

Больные получали Амиксин по схеме: первый день — две таблетки по 0,125, затем через каждые 48 часов по 0,125 (всего на курс 10-12 таблеток).

Хронический вирусный гепатит В в фазе активной вирусной репликации был представлен больными с высокой степенью активности процесса — у 4 больных (26,6%), с умеренной активностью

— у б (40%), с минимальной активностью — у 5 (33,3%), причем у 3 из этой группы в течение более 5 лет отмечалось так называемое «HBs

— носительство». Продолжительность болезни от 1 до 6 лет. У больных с высокой степенью активности процесса отмечались частые рецидивы в течение первых полутора — двух лет или непрерывное волнообразное течение.

Применение Амиксина на фоне базисной терапии позволило добиться стойкой длительной ремиссии у 2 больных с высокой активностью процесса: в течение года не обнаруживалась ДНК HBV. У больных с умеренной степенью активности на фоне приема Амиксина к 3-4 неделе нормализовались биохимические показатели, а ДНК не обнаруживалась в течение года у половины больных. У больных с минимальной активностью после курса Амиксина ДНК HBV не обнаруживалась лишь у одного больного.

Хронический вирусный гепатит С (25 больных) в основном был с минимальной активностью, умеренная степень активности наблюдалась только у 6 больных (24%). Применение Амиксина (один курс) в течение первых трех месяцев наблюдения привело к исчезновению РНК у 6 больных, у трех больных этой группы РНК не обнаруживалась в течение года. У остальных больных отмечалось снижение вирусной нагрузки, однако с продолжающейся персистенцией вируса.

Хронический гепатит В + С (35 больных) был клинически более выраженным: плотная большая печень, яркая пальмарная эритема, телеангиэктазии, эпизодические изменения цвета мочи, появление желтухи, субиктеричности склер. У некоторых больных непостоянный

кожный зуд, слабость, снижение работоспособности, снижение массы тела, различные диспептические жалобы, иногда болевой синдром. Биохимические показатели соответствовали активности процесса. В случае обострения заболевания больные госпитализировались.

Применение Амиксина (один курс) приводило к длительной клинико-биохимической ремиссии. ДНК HBV не обнаруживалась к концу курса у 57,1% больных, через 6 месяцев — у 71,4%, HBeAg сменялся появлением anti HBeAg, у 28,5% больных появились anti

HBs.

РНК HCV после курса терапии Амиксином не регистрировалась у 7 больных (20%), к третьему месяцу наблюдений — у 28,6% больных. Снижение вирусной нагрузки отмечалось у 42,8% больных.

У больных хроническим гепатитом B+C+D и C+G наблюдение в течение 6 месяцев позволило выявить исчезновение ДНК HBV и РНК HDV под влиянием терапии Амиксином. Однако РНК HCV продолжала регистрироваться. Малочисленность указанных микст-гепатитов требует дальнейших наблюдений и дополнительных исследований.

При применении Амиксина у одного больного возникла уртикарная сыпь, которая исчезла после назначения антигистаминных препаратов, что и позволило продолжить прием Амиксина. У 5 больных с хроническим гепатитом В+С проведено 2 курса Амиксина (по 10 -12 таблеток) с интервалом в 2-3 месяца, а у 2 больных — 3 курса. Переносимость препарата была хорошей, никаких клинико-биохимических изменений в анализах крови не обнаружено. Наблюдения продолжаются.

Таким образом, Амиксин обладает высокой эффективностью при лечении хронических форм вирусных гепатитов, но при этом надо учитывать индивидуальное вирусоносительство больного. Наиболее эффективная и универсальная схема лечения состоит из повторяющихся через 2-3 месяца стандартных курсов Амиксина (10 -12 таблеток) в течение одного года с начала лечения. Лечение проводится при постоянном контроле вирусных маркеров, позволяющих правильно оценить эффективность лечения

Страницы: 1 2

Смотрите также

Жизнь и творчество Гипократа

Он жил в эпоху
культурного расцвета Греции, был современником Софокла и Эврипида, Фидия и
Поликлета, знаменитых софистов, Сократа и Платона и воплотил в себе идеал
греческого врача той эпо …

Движение глазных яблок
Движения глаз происходят при рассматривании
как движущихся, так и неподвижных предметов. Глазное яблоко из положения,
когда взгляд направлен прямо, может повернуться наружу на 42′, внутрь — на 45° …

Дальтонизм — цветовая проблема зрения

…

Источник

Критерии постановки диагноза: выявление в крови (неоднократно в течение 6 мес.) маркеров вируса В (HВsAg, HВeAg, анти-HВcIgM), наличие подтверждения воспалительного процесса в печени (биохимически — АлАТ, морфологически — гепатит) или положительного результата (лучше количественного теста) на ДНК HВV.

СХЕМЫ ПРОВЕДЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ИММУНОТЕРАПИИ

СХЕМА 1. Назначается при нормальных показателях АлАТ.

1. Стартовая терапия:

амиксин (взрослым), курсовая доза 3,75 г, всего 30 таблеток. Режим: начальная фаза (первые 20 таблеток) — первые 2 дня по одной таблетке (0,125 г) один раз в день, затем 18 таблеток по одной таблетке через день, затем 10 таблеток по одной таблетке один раз в неделю. Длительность курса — 3,5 мес.
урсофальк внутрь 10–15 мг/кг, однократно, на ночь, курс — 3 мес. Детям — 10–15 мг/кг в три приема в сутки в течение 10–30 дней.

2. Интерферонотерапия.

При повышении активности АлАТ в процессе лечения амиксином или урсофальком интерфероны назначаются сразу же после завершения курса (через 3–3,5 мес.). Препарат интерферона внутримышечно, по 5–6 млн ЕД 3–5 раз в неделю (детям до 2 лет — 0,1 млн/кг три раза в неделю). Курс — 3 мес.

При сохранении нормальной активности АлАТ после курса амиксинотерапии и лечения урсофальком и наличии ДНК HВV назначается комбинация интерферонов и ламивудин (зефикс, эпивир), курс — 6–12 мес.:

препарат интерферона внутримышечно по 5–6 млн ЕД три раза в неделю;
ламивудин (зефикс, эпивир) внутрь, по 0,15 г один раз в день (взрослым и детям старше 12 лет).

При отсутствии эффекта от комбинированной терапии в течение 6 мес. (снижение титра ДНК HBV) препараты отменяются как неэффективные. Вопрос о продолжении лечения, изменении комбинации решается в специализированном центре индивидуально.

СХЕМА 2. Назначается при низкой и умеренной активности инфекционного и патологического процесса.

Критерии постановки диагноза: выявление в крови (неоднократно в течение 6 мес.) маркеров вируса В (HВsAg, HВeAg, анти-HВcIgM), наличие подтверждения воспалительного процесса в печени (биохимически — низкая, умеренная, непостоянная активность АлАТ, морфологически — гепатит без фиброза, невысокий титр (10–1–10–3) ДНК HВV).

1. Стартовая терапия (курс — 3 мес.): препараты интерферона-альфа внутримышечно, по 5–6 млн ЕД 3–5 раз в неделю (детям до 2 лет — 0,1 млн/кг три раза в неделю);

2. Терапия сопровождения:

при преобладании цитолитического синдрома — дезинтоксикационная инфузионная терапия, гепатопротекторы, антиоксиданты, метаболические средства;
при наличии синдрома внутрипеченочного холестаза — гиполипидемические, антихолестатические препараты, адсорбенты желчных кислот, спазмолитические, желчегонные, метаболические средства, экстракорпоральная детоксикация.

Выбор лекарственных средств определяется индивидуально для каждого больного с учетом абсолютных и относительных противопоказаний.

3. Комбинированная терапия (при отсутствии эффекта в течение 3 мес.), курс — 6–12 мес.:

препараты интерферона-альфа внутримышечно, по 6 млн ЕД 3–5 раз в неделю (детям до 2 лет — 0,1 млн/кг три раза в неделю);
ламивудин (зефикс, эпивир) внутрь, по 0,15 г один раз в день (взрослым и детям старше 12 лет).

При отсутствии эффекта в течение 6 мес. после комбинированной терапии лечение отменяется, вопрос о продолжении лечения решается в специализированных центрах.

СХЕМА 3. Назначается при высокой активности инфекционного и патологического процесса.

Критерии постановки диагноза: выявление в крови (неоднократно в течение 6 мес.) маркеров вируса В (HВsAg, HВeAg, анти-HВcIgM), наличие документированного подтверждения воспалительного процесса в печени (биохимически — билирубинемия, постоянная высокая активность АлАТ, морфологически — гепатит с фиброзом, высокий титр (10–4–10–5) ДНК HВV).

1. Стартовая терапия (комбинированная), курс — 6–12 мес.:

препараты интерферона-альфа внутримышечно, по 5–6 млн ЕД 3–5 раз в неделю (детям до 2 лет — 0,1 млн/кг три раза в неделю);
ламивудин (эпивир) внутрь, по 0,15 г один раз в день (взрослым и детям старше 12 лет).

2. Терапия сопровождения:

при преобладании цитолитического синдрома — дезинтоксикационная инфузионная терапия, гепатопротекторы, антиоксиданты, метаболические средства;
при наличии синдрома внутрипеченочного холестаза — гиполипидемические, антихолестатические, адсорбенты желчных кислот, спазмолитические, желчегонные, метаболические средства, экстракорпоральная детоксикация;
при формировании аутоиммунного компонента — глюкокортикостероиды коротким курсом в сочетании с пирогеналом, экстракорпоральная детоксикация (интерфероны при проведении гормональной терапии не отменяются).

3. При отсутствии эффекта в течение 6 мес. принимается индивидуальное решение вопроса о кратком курсе терапии глюкокортикостероидами (40 мг в сутки в течение 5–6 дней) в комбинации с пирогеналом по схеме (1 мес.).

Вопрос о назначении повторных курсов интерферонотерапии в связи с неэффективностью или рецидивами гепатита решается индивидуально в специализированных гепатологических центрах.

Вопрос о проведении интерферонотерапии микст-гепатитов, вирусных циррозов печени решается с учетом этиологии гепатита, активности и стадии процесса в каждом конкретном случае.

Далее: оценка результатов лечения вирусных гепатитов и вирусоносительства.

=================
Вы читаете тему: Иммунотерапия больных вирусными гепатитами и порядок ее проведения (инструкция по применению).
Авторы: В. М. Цыркунов, Е. И. Яговдик-Тележная, Н. В. Матиевская, С. П. Лукашик.
Республиканский гепатологический центр, Республиканский центр инфекционных болезней.

Читайте еще по теме:

Принципы лечения хронического гепатита В
Препараты и схемы лечения хронического гепатита В

Источник

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе — ядро оранжевого цвета, допускаются незначительные более темные или светлые вкрапления.

1 таб.
тилорон (тилаксин)	125 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 46 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 120 мг, повидон (повидон K30) — 3 мг, кальция стеарат — 3 мг, кроскармеллоза (кроскармеллоза натрия) — 3 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 6.81 мг, титана диоксид — 3.563 мг, макрогол (полиэтиленгликоль 4000) — 0.913 мг, полисорбат 80 (твин 80) — 0.114 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) — 0.247 мг, краситель солнечный закат желтый (Е110) — 0.353 мг.

6 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
6 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
6 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
10 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.
20 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.

Низкомолекулярный синтетический индуктор интерферона, стимулирующий образование в организме интерферонов альфа, бета, гамма. Основными структурами, продуцирующими интерферон в ответ на введение тилорона, являются клетки эпителия кишечника, гепатоциты, Т-лимфоциты, нейтрофилы и гранулоциты. После приема препарата внутрь максимум продукции интерферона определяется в последовательности кишечник-печень-кровь через 4-24 ч. Амиксин® обладает иммуномодулирующим и противовирусным эффектом.

В лейкоцитах человека индуцирует синтез интерферона. Стимулирует стволовые клетки костного мозга, в зависимости от дозы усиливает антителообразование, уменьшает степень иммунодепрессии, восстанавливает соотношение T-супрессоров и T-хелперов. Эффективен при различных вирусных инфекциях (в т.ч. вызванных вирусами гриппа, другими возбудителями острых респираторных вирусных инфекций, вирусами гепатита, герпеса). Механизм противовирусного действия связан с ингибированием трансляции вирус-специфических белков в инфицированных клетках, в результате чего подавляется репродукция вирусов.

Всасывание

После приема препарата внутрь тилорон быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет около 60%.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови — около 80%.

Метаболизм и выведение

Тилорон не подвергается биотрансформации и не кумулирует в организме. Выводится практически в неизмененном виде с калом (около 70%) и мочой (около 9%). T1/2 составляет 48 ч.

У взрослых

для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ;
для лечения вирусных гепатитов А, В и С;
для лечения герпетической инфекции;
для лечения цитомегаловирусной инфекции;
в составе комплексной терапии аллергических и вирусных энцефаломиелитов (в т.ч. рассеянный склероз, лейкоэнцефалиты, увеоэнцефалиты);
в составе комплексной терапии урогенитального и респираторного хламидиоза;
в составе комплексной терапии туберкулеза легких.

У детей старше 7 лет

для лечения гриппа и ОРВИ.

Препарат принимают внутрь после еды.

У взрослых для неспецифической профилактики вирусного гепатита А препарат назначают в дозе 125 мг 1 раз в неделю в течение 6 недель. Курсовая доза — 750 мг (6 таб.).

При лечении вирусного гепатита А доза препарата в первый день составляет 125 мг 2 раза/сут, затем переходят на прием 125 мг через 48 ч. Курс лечения — 1.25 г (10 таб.).

При лечении острого гепатита В в начальной фазе лечения в первый и второй день доза препарата составляет 125 мг/сут, а затем 125 мг через 48 ч. Курс лечения — 2 г (16 таб.).

При затяжном течении гепатита В в первые сутки доза препарата составляет 125 мг 2 раза/сут, затем 125 мг через 48 ч. Курсовая доза — 2.5 г (20 таб.).

При хроническом гепатите В в начальной фазе лечения суммарная доза составляет 2.5 г (20 таб.). В первые 2 дня суточная доза 250 мг, затем переходят на прием 125 мг через 48 ч. В фазе продолжения лечения суммарная доза составляет от 1.25 г (10 таб.) до 2.5 г (20 таб.), при этом препарат назначают в дозе 125 мг в неделю. Курсовая доза Амиксина варьирует от 3.75 до 5 г, длительность лечения составляет 3.5-6 мес в зависимости от результатов биохимических, иммунологических и морфологических исследований, отражающих степень активности процесса.

При остром гепатите С в первый и второй день лечения Амиксин® назначают в дозе 125 мг/сут, затем 125 мг через 48 ч. Курсовая доза — 2.5 г (20 таб.).

При хроническом гепатите С в начальной фазе лечения суммарная доза составляет 2.5 г (20 таб.). В первые 2 дня препарат принимают в дозе 250 мг/сут, затем 125 мг через 48 ч. В фазе продолжения лечения суммарная доза составляет 2.5 г (20 таб.), при этом препарат назначают в дозе 125 мг в неделю. Курсовая доза Амиксина — 5 г (40 таб.), длительность лечения составляет 6 мес в зависимости от результатов биохимических, иммунологических и морфологических исследований, отражающих степень активности процесса.

При комплексной терапии нейровирусных инфекций — по 125-250 мг/сут в первые два дня лечения, затем по 125 мг через 48 ч. Дозу устанавливают индивидуально, продолжительность курса лечения составляет 3-4 недели.

Для лечения гриппа и других ОРВИ в первые 2 дня болезни Амиксин® назначают в дозе 125 мг/сут, затем 125 мг через 48 ч. Курсовая доза — 750 мг (6 таб.).

Для профилактики гриппа и ОРВИ Амиксин® назначают в дозе 125 мг 1 раз в неделю в течение 6 недель. Курсовая доза — 750 мг (6 таб.).

Для лечения герпетической, цитомегаловирусной инфекции доза препарата в первые 2 суток составляет 125 мг, затем принимают по 125 мг через 48 ч. Курсовая доза составляет 1.25-2.5 г (10-20 таб.).

При урогенитальном и респираторном хламидиозе Амиксин® назначают в дозе 125 мг/сут в течение первых 2 дней, затем по 125 мг через 48 ч. Курсовая доза — 1.25 г (10 таб.).

При комплексной терапии туберкулеза легких в первые 2 дня препарат назначают по 250 мг/сут, затем по 125 мг через 48 ч. Курсовая доза — 2.5 г (20 таб.).

Детям старше 7 лет при неосложненных формах гриппа или других ОРВИ препарат назначают в дозе 60 мг (1 таб.) 1 раз/сут после еды на 1-й, 2-й и 4-й день от начала лечения. Курсовая доза — 180 мг (3 таб.).

При развитии осложнений гриппа и других ОРВИ препарат принимают по 60 мг 1 раз/сут на 1-й, 2-й, 4-й, 6-й день от начала лечения. Курсовая доза — 240 мг (4 таб.).

Со стороны пищеварительной системы: возможны симптомы диспепсии.

Прочие: возможны кратковременный озноб, аллергические реакции.

беременность;
период грудного вскармливания;
детский возраст до 7 лет;
повышенная чувствительность к препарату.

Амиксин® противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

Противопоказание: детский возраст до 7 лет.

Амиксин® совместим с антибиотиками и средствами традиционного лечения вирусных и бактериальных инфекций.

До настоящего времени случаи передозировки препарата Амиксин® неизвестны.

Клинически значимого лекарственного взаимодействия Амиксина с антибиотиками и средствами традиционного лечения вирусных и бактериальных инфекций не выявлено.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — 3 года.

Препарат отпускается без рецепта.

Источник

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный — 25.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 60 мг, повидон (повидон K30) — 1.5 мг, кальция стеарат — 1.5 мг, кроскармеллоза (кроскармеллоза натрия) — 1.5 мг.

Состав оболочки: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 3.405 мг, титана диоксид — 1.7815 мг, макрогол (полиэтиленгликоль 4000) — 0.4565 мг, полисорбат 80 (твин 80) — 0.057 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) — 0.1235 мг, краситель солнечный закат желтый (Е110) — 0.1765 мг.

Всасывание

После приема препарата внутрь тилорон быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет около 60%.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови — около 80%.

Метаболизм и выведение

У взрослых

для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ;
для лечения вирусных гепатитов А, В и С;
для лечения герпетической инфекции;
для лечения цитомегаловирусной инфекции;
в составе комплексной терапии аллергических и вирусных энцефаломиелитов (в т.ч. рассеянный склероз, лейкоэнцефалиты, увеоэнцефалиты);
в составе комплексной терапии урогенитального и респираторного хламидиоза;
в составе комплексной терапии туберкулеза легких.

У детей старше 7 лет

для лечения гриппа и ОРВИ.

Препарат принимают внутрь после еды.

Со стороны пищеварительной системы: возможны симптомы диспепсии.

Прочие: возможны кратковременный озноб, аллергические реакции.

беременность;
период грудного вскармливания;
детский возраст до 7 лет;
повышенная чувствительность к препарату.

Амиксин® противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

Противопоказание: детский возраст до 7 лет.

Амиксин® совместим с антибиотиками и средствами традиционного лечения вирусных и бактериальных инфекций.

До настоящего времени случаи передозировки препарата Амиксин® неизвестны.

Препарат отпускается без рецепта.

Источник