Анализ на вич и гепатит дзержинск
Метод определения
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Комбинированное выявление антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена р24 ВИЧ, качественный тест.
Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 10-ти рабочих дней. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — принадлежит к семейству ретровирусов. Передается от человека к человеку при использовании загрязненных игл и шприцев для внутривенного введения наркотиков или терапевтических процедур, при сексуальных контактах, как гетеро, так и гомосексуальных. Передача вируса может произойти при переливании инфицированной крови и ее продуктов, донорстве органов или семенной жидкости, у медицинских работников — при ранении инфицированными иглами или инструментами. Заражение ВИЧ возможно путем его передачи от инфицированной матери ребенку (вертикальный путь), хотя современные методы профилактики с применением антиретровирусной терапии, при выполнении всех рекомендаций, позволяют снизить такой риск до минимума.
В патогенезе заболевания основное значение имеет поражение CD4+ лимфоцитов (субпопуляция лимфоцитов, выполняющих важнейшие функции в регуляции и осуществлении иммунного ответа). Попадая в организм человека, ВИЧ поражает CD4+ лимфоциты, макрофаги и некоторые другие типы клеток. Присутствие ВИЧ со временем вызывает нарушение иммунной системы из-за избирательного уничтожения им иммунокомпетентных клеток. Это приводит к снижению иммунитета против вирусных, бактериальных, грибковых, протозойных, паразитарных, опухолевых заболеваний — развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). В соответствии со статистикой, раннее выявление инфекции и применение современной терапии значительно улучшают показатели выживаемости.
Процесс взаимодействия вируса с клеткой включает ряд стадий: связывание вируса с клеткой, освобождение его от оболочки, проникновение в цитоплазму, синтез ДНК по вирусной РНК, встраивание вирусной ДНК в геном клетки-хозяина. После этого начинается латентная стадия инфекции. В таком состоянии провирусная ДНК может существовать некоторое время, не проявляя активности и не влияя на жизнедеятельность клетки-хозяина. Пока нет экспрессии вирусных белков, нет и иммунного ответа на вирус. Антитела к ВИЧ, характеризующие иммунный ответ организма, появляются после активации вирусной ДНК и начала активного размножения вируса. Длительность латентного периода зависит от ряда факторов, включая и индивидуальные генетические особенности организма.
Антитела к ВИЧ могут появиться, начиная со второй недели после инфицирования; их содержание увеличивается в течение 2-4-х недель и сохраняется на протяжении многих лет. У 90-95% инфицированных они появляются в первые три месяца после заражения, у 5-9% – в период от трех до шести месяцев, у 0,5-1% – в более поздние сроки.
В первые недели инфекции, еще до появления антител к вирусу (т.е. до сероконверсии), в образцах сыворотки или плазмы можно выявить присутствие антигенов ВИЧ, в том числе его капсидного белка р24. Позже, после сероконверсии, он обычно становится недетектируемым.
Комбинированные тест-системы 4-го поколения, к которым относится тест HIV Ag/Ab Combo (Architect, Abbott), выявляют как антитела к ВИЧ 1 и 2 типов, так и антиген р24 ВИЧ, что позволяет проводить раннее обнаружение инфекции. К особым характеристикам применяемого в лаборатории ИНВИТРО скринингового теста для выявления ВИЧ-инфекции стоит отнести высокую специфичность исследования (> 99,5%); 100% чувствительность анализа к антителам, характерным для периода сероконверсии, и чувствительность теста к антигену р24 порядка 18 пг/мл.
Порядок проведения лабораторного обследования на ВИЧ строго регламентирован приказами МЗ РФ и включает в себя этап скринингового (отборочного) исследования наличия антител к ВИЧ иммуноферментными (ИФА) методами, разрешенными к использованию, и этап верификационного (подтверждающего) более развернутого исследования в лаборатории городского центра СПИД. Следует отметить, что даже лучшие скрининговые ИФА-системы не гарантируют 100% специфичности, то есть существует некоторая вероятность получения неспецифических, ложноположительных результатов, связанных с особенностями сыворотки крови пациента. Поэтому положительный результат скринингового ИФА обследования может не подтвердиться в подтверждающих тестах, после чего пациенту выдадут отрицательный или неопределенный результат. При неопределенном результате подтверждающего исследования тестирование следует повторить в динамике через 2-3 недели.
Лабораторная диагностика ВИЧ инфекции у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, имеет свои особенности. В их крови до 18-ти месяцев с момента рождения могут циркулировать материнские антитела к ВИЧ (класса IgG). Отсутствие антител к ВИЧ у новорожденных не означает, что вирус не проник через плацентарный барьер. Дети ВИЧ-инфицированных матерей подлежат лабораторно-диагностическому обследованию в течение 36-ти месяцев после рождения.
Источник
Метод определения
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Комбинированное выявление антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена р24 ВИЧ, качественный тест.
Внимание. При положительных и сомнительных реакциях, срок выдачи результата может быть увеличен до 10-ти рабочих дней. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — принадлежит к семейству ретровирусов. Передается от человека к человеку при использовании загрязненных игл и шприцев для внутривенного введения наркотиков или терапевтических процедур, при сексуальных контактах, как гетеро, так и гомосексуальных. Передача вируса может произойти при переливании инфицированной крови и ее продуктов, донорстве органов или семенной жидкости, у медицинских работников — при ранении инфицированными иглами или инструментами. Заражение ВИЧ возможно путем его передачи от инфицированной матери ребенку (вертикальный путь), хотя современные методы профилактики с применением антиретровирусной терапии, при выполнении всех рекомендаций, позволяют снизить такой риск до минимума.
В патогенезе заболевания основное значение имеет поражение CD4+ лимфоцитов (субпопуляция лимфоцитов, выполняющих важнейшие функции в регуляции и осуществлении иммунного ответа). Попадая в организм человека, ВИЧ поражает CD4+ лимфоциты, макрофаги и некоторые другие типы клеток. Присутствие ВИЧ со временем вызывает нарушение иммунной системы из-за избирательного уничтожения им иммунокомпетентных клеток. Это приводит к снижению иммунитета против вирусных, бактериальных, грибковых, протозойных, паразитарных, опухолевых заболеваний — развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). В соответствии со статистикой, раннее выявление инфекции и применение современной терапии значительно улучшают показатели выживаемости.
Процесс взаимодействия вируса с клеткой включает ряд стадий: связывание вируса с клеткой, освобождение его от оболочки, проникновение в цитоплазму, синтез ДНК по вирусной РНК, встраивание вирусной ДНК в геном клетки-хозяина. После этого начинается латентная стадия инфекции. В таком состоянии провирусная ДНК может существовать некоторое время, не проявляя активности и не влияя на жизнедеятельность клетки-хозяина. Пока нет экспрессии вирусных белков, нет и иммунного ответа на вирус. Антитела к ВИЧ, характеризующие иммунный ответ организма, появляются после активации вирусной ДНК и начала активного размножения вируса. Длительность латентного периода зависит от ряда факторов, включая и индивидуальные генетические особенности организма.
Антитела к ВИЧ могут появиться, начиная со второй недели после инфицирования; их содержание увеличивается в течение 2-4-х недель и сохраняется на протяжении многих лет. У 90-95% инфицированных они появляются в первые три месяца после заражения, у 5-9% – в период от трех до шести месяцев, у 0,5-1% – в более поздние сроки.
В первые недели инфекции, еще до появления антител к вирусу (т.е. до сероконверсии), в образцах сыворотки или плазмы можно выявить присутствие антигенов ВИЧ, в том числе его капсидного белка р24. Позже, после сероконверсии, он обычно становится недетектируемым.
Комбинированные тест-системы 4-го поколения, к которым относится тест HIV Ag/Ab Combo (Architect, Abbott), выявляют как антитела к ВИЧ 1 и 2 типов, так и антиген р24 ВИЧ, что позволяет проводить раннее обнаружение инфекции. К особым характеристикам применяемого в лаборатории ИНВИТРО скринингового теста для выявления ВИЧ-инфекции стоит отнести высокую специфичность исследования (> 99,5%); 100% чувствительность анализа к антителам, характерным для периода сероконверсии, и чувствительность теста к антигену р24 порядка 18 пг/мл.
Порядок проведения лабораторного обследования на ВИЧ строго регламентирован приказами МЗ РФ и включает в себя этап скринингового (отборочного) исследования наличия антител к ВИЧ иммуноферментными (ИФА) методами, разрешенными к использованию, и этап верификационного (подтверждающего) более развернутого исследования в лаборатории городского центра СПИД. Следует отметить, что даже лучшие скрининговые ИФА-системы не гарантируют 100% специфичности, то есть существует некоторая вероятность получения неспецифических, ложноположительных результатов, связанных с особенностями сыворотки крови пациента. Поэтому положительный результат скринингового ИФА обследования может не подтвердиться в подтверждающих тестах, после чего пациенту выдадут отрицательный или неопределенный результат. При неопределенном результате подтверждающего исследования тестирование следует повторить в динамике через 2-3 недели.
Лабораторная диагностика ВИЧ инфекции у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, имеет свои особенности. В их крови до 18-ти месяцев с момента рождения могут циркулировать материнские антитела к ВИЧ (класса IgG). Отсутствие антител к ВИЧ у новорожденных не означает, что вирус не проник через плацентарный барьер. Дети ВИЧ-инфицированных матерей подлежат лабораторно-диагностическому обследованию в течение 36-ти месяцев после рождения.
Источник
Прирост внушительный: в настоящий момент в городе зарегистрирован 891 ВИЧ-инфицированный, из этого числа 193 человека – те, которые были выявлены за десять месяцев 2015 года. Такие данные предоставляет Межрайонная лаборатория клинической иммунологии и диагностики СПИДа. О причинах «инфекционного бума» и сегодняшней эпидемиологической ситуации в городе «Репортер» беседует с заведующей этой лабораторией, вирусологом Ольгой Ивановной ЯКОВЛЕВОЙ.
– Ольга Ивановна, 193 вновь обнаруженных ВИЧ-инфицированных в год – это много?
– Для такого города, как наш, это очень много. Не забывайте, что в вашем распоряжении данные только на период до 31 октября. К концу года цифра гарантированно увеличится. И я нисколько не сомневаюсь, что в дальнейшем она будет только расти.
Еще в прошлом году зарегистрированных ВИЧ-инфицированных дзержинцев насчитывалось чуть более 500. Сейчас их порядка 900, что почти вдвое больше. А в ближайшие пару лет то количество зараженных, которое мы имеем сегодня, возрастет еще в несколько раз. К сожалению, мы не можем прогнозировать это точно. Как видите, ситуация просто ужасает.
– А в чем причина такого резкого прироста?
– Я вижу несколько возможных причин. Раньше переносчиками были в основном наркоманы, и превалирующим был парентеральный путь передачи ВИЧ, то есть через зараженную кровь. Сейчас увеличилось количество ВИЧ-инфицированных, заразившихся во время незащищенного секса. Поскольку зараженные в основной массе – это молодые юноши и девушки, то я полагаю, что вспышка связана, в первую очередь, с беспорядочной половой жизнью современной молодежи. Хотя для справедливости добавлю, что вирусу могут быть подвержены и люди в возрасте. У нас были случаи, когда и у 70-летних обнаруживались сифилис и ВИЧ-инфекция. Вирусом можно заразиться в любом возрасте, в том числе внутриутробно, если мама была ВИЧ-инфицирована.
В качестве еще одной причины могу назвать начальную бессимптомность заболевания. Его трудно диагностировать на ранней стадии. ВИЧ, попавший в организм, в первое время никак не проявляет себя и вообще может достаточно долго находиться внутри организма незамеченным. Анализ крови сразу после заражения будет отрицательным, так как период времени до начала формирования антител к вирусу составляет около трех месяцев, а иногда больше. Первые симптомы могут проявиться только через год после заражения и будут мало отличаться от признаков ОРВИ или сильного отравления. Так что люди чувствуют себя здоровыми и продолжают жить так же, как жили прежде, усугубляя свое собственное состояние и заражая других. Именно поэтому говорят, что ВИЧ – вирус не просто без возраста, но и без лица. Сразу не узнаешь, что ты болен.
Есть еще причина – легкомысленность некоторых специалистов – медработников, визажистов, маникюрщиц, тату-мастеров… Мы все зависим от их порядочности, но, говоря начистоту, все ли они действительно тщательно дезинфицируют свои инструменты? Они не знают точно, только что в их кресле был здоровый человек или ВИЧ-инфицированный. Если не промыть инструменты 70-процентным спиртом или 5-процентной хлоркой, все следующие посетители – в опасности. Достаточно одной микротравмы кожи.
– Напомните, пожалуйста, симптомы ВИЧ.
– Через несколько дней после заражения температура тела может подняться до 38 градусов. Это нормальный иммунный ответ организма, в который попал чужеродный антиген. Потом температура нормализуется.
Могу точно сказать, что у ВИЧ-инфицированных на 2-й стадии увеличивается не менее двух лимфоузлов (не считая паховых). У взрослых они достигают размера более одного см в диаметре, у детей – более 0,5 см. Они сохраняются в таком состоянии до трех месяцев, хотя в отдельных случаях могут оставаться такими на протяжении всего заболевания. При их осмотре обычно не ощущается болезненность.
На начальных стадиях ВИЧ-инфекции увеличение лимфоузлов является единственным клиническим проявлением. Вот на это и нужно ориентироваться, поскольку каких-то определенных симптомов у вируса нет. Это потом, на третьей и четвертой стадиях, начинаются слабость и потливость, диарея, лихорадка и значительная потеря веса (до 10% от общей массы тела).
– Иными словами, человек может быть зараженным, но не знать об этом.
– Я уже назвала симптомы. Сами видите, по ним нельзя сказать ничего определенного. Обнаружить ВИЧ можно только по анализу крови, который необходимо сдавать несколько раз, периодически.
– Я бы хотела вернуться к вопросу о причинах инфекционной вспышки. Вы назвали их несколько, но, на мой взгляд, в этом нет ничего нового. То, что вы перечислили, угрожало людям и в прошлом году, и в позапрошлом. И три года назад. Почему же все-таки именно сейчас статистика показала резкий скачок?
– Я уточню, что вновь выявленные инфицированные в этом году – это те, кто заразился не в 2015-м, а лет пять или шесть назад. Или даже раньше. Жил человек и знать не знал, что заразился, – до определенного момента, то есть пока не наступила поздняя стадия. Рассуждаем-то ведь как? Меня это не касается, со мной такого не случится.
А ВИЧ-инфицированные живут рядом с нами. И специальной поликлиники, в которой работали бы специальные доктора, которые бы регулярно осматривали их, в городе нет. Зараженные ходят в обычные больницы, в обычные парикмахерские, в обычные салоны красоты…
Некоторые из них утаивают состояние здоровья, и это можно понять. Вот только ВИЧ-инфицированные, по закону, обязаны уведомлять о своем статусе в тех случаях, когда могут заразить других. Есть такая статья в Уголовном кодексе РФ. У нас иногда мужья скрывают от своих беременных жен, что у них ВИЧ, и подвергают опасности всю семью.
Вы говорите, что в моем рассказе нет ничего нового. А я вам говорю, что сейчас все это актуально, как никогда. Люди по-прежнему беспечны и зачастую начинают всерьез относиться к угрозе ВИЧ, когда гром уже прогремел. Между тем число зараженных растет в геометрической прогрессии.
– Как лечат ВИЧ-инфицированных?
– Препараты, которые используют для лечения ВИЧ-инфекции, называют антиретровирусными (АРВ), а само лечение этими препаратами – антиретровирусной терапией (АРВТ). Для лечения ВИЧ обычно используют три и более АРВ-препарата, и такое лечение называется высокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ).
ВААРТ не уничтожает вирус, но она способна препятствовать его проникновению в организм и размножению в клетках человека. Препараты воздействуют на основные стадии жизненного цикла инфекции, тем самым уменьшая количество вирусов. Другими словами, снижается вирусная нагрузка. Чем больше в организме здоровых иммунных клеток, тем меньше ВИЧ, тем лучше иммунная система защищает от болезней и тем лучше чувствует себя человек.
С помощью АРВ-препаратов можно полностью остановить размножение ВИЧ, но принимать их придется постоянно, в течение всей жизни. Это, конечно, не слишком привлекательная перспектива, но при отсутствии лечения у большинства ВИЧ-положительных состояние рано или поздно ухудшается. С каждым годом вирус все интенсивнее ослабляет иммунную систему человека, что приводит к развитию вторичных заболеваний – грибковых инфекций (кандидоза), саркомы Капоши, некоторых видов рака, пневмоцистной пневмонии, тяжелых форм туберкулеза и других.
– Вы проводите лечение?
– Нет. В нашей лаборатории проводится только тестирование на ВИЧ методом иммуноферментного анализа. Анализ показывает наличие антител к вирусу – белков плазмы крови, которые организм вырабатывает в ответ на проникновение чужеродного антигена. В случае положительного результата мы отправляем кровь пациента в Нижегородский центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями. Там проводят исследование на иммуноблот (это более точный анализ на ВИЧ). Если результат подтверждается и там, то пациента ставят на учет и начинают проводить лечение.
Кстати говоря, у нас федеральным законодательством гарантировано бесплатное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ, в том числе анонимное. Если при себе у пациента есть паспорт, мы выдаем бланк с результатами и всеми нужными печатями. Так что мы открыты для всех, кому не безразлично собственное здоровье. Находится наша лаборатория в здании городской больницы №7 (ул. Пушкинская, 32-а).
Записала Наталья СЛЕПНЕВА.
Справка
По данным Нижегородского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, Нижегородская область входит в число регионов РФ с высоким уровнем пораженности населения ВИЧ-инфекцией. У нас в регионе в среднем178 инфицированных на 100 тысяч населения (по данным на начало 2015 года). Нижний Новгород, Дзержинск, Арзамас, Городец, Бор, Кстово, Лысково и некоторые другие города входят в число наиболее показательных территорий.
Источник
