Антитела к гепатиту с армия
В период призывной кампании (весной и осенью) молодые люди, подлежащие призыву на срочную службу в ряды Вооруженных Сил РФ, проходят медицинское освидетельствование в военкомате. По результатам проверки комиссии призывникам присваивается одна из пяти категорий годности к службе в армии.
Основным документом, регламентирующим заболевания и характер их течения, является «Расписание болезней» — приложение к Положению о ВВЭ (военно-врачебной экспертизе). Документ включает 16 глав, 88 статей. Ознакомиться с вопросом, дают ли отсрочку или берут в армию с гепатитом С, В, А, D можно в XI главе «Расписания болезней».
О категориях годности
Классификация категорий годности к несению срочной службы по призыву в Вооруженных Силах РФ:
- А-категория. Обозначает идеальное состояние здоровья, зрения и слуха.
- Б-категория. Присваивается при выявлении несущественных ограничений, согласно которым определяется вид и род войск. В «Расписании болезней» более 20 статей соответствуют категории Б, но их наличие позволяет служить в армии без ущерба для здоровья.
- В-категория. Отметку получают призывники, признанные частично (ограниченно) годными к военной службе. Молодому человеку предоставляется полугодичная отсрочка на лечение, с дальнейшим переосвидетельствованием. Юноша подлежит обязательному призыву только по мобилизации, при введении военного положения.
- Г-категория. Обозначает частичную непригодность к выполнению воинского долга с предоставлением отсрочки для лечения. При значительных улучшениях юноша подлежит призыву. Если состояние здоровья после отсрочки не изменилось, молодого человека ставят на воинский учет и выдают военник (военный билет). Мобилизации при военной опасности военнообязанные группы Г подлежат в последнюю очередь, при масштабном дефиците людского ресурса.
- Д-категория. Абсолютная негодность к службе в армии. В народе группа «Д» именуется «белым билетом».
Д-категория означает наличие хронических заболеваний в тяжелой форме и дает право не проходить повторное медицинское освидетельствование.
О разновидностях гепатита и возможностях служить
Тяжелое воспаление печеночных тканей и клеток (гепатоцитов) – гепатит, в большинстве случаев имеет вирусную природу происхождения. Вирусные гепатиты классифицируются по типам:
- Болезнь Боткина или тип А. Редко вызывает осложнения, прогноз благоприятный.
- Сывороточный тип или гепатит В. Имеет острое или хроническое течение.
- Посттрансфузионный или тип С. Имеет одиннадцать подвидов, наиболее опасным из которых считается сложно поддающийся лечению генотип 1б.
- Тип D. Развивается, как сопутствующее заболевание гепатита В.
Возбудители инфекций типа F и G обстоятельно не изучены.
Болезнь Боткина
Является одной из самых распространенных инфекций органов пищеварительной системы. Характеризуется острым доброкачественным течением. Не имеет хронической формы. При грамотной терапии заболевание полностью устраняется посредством современных лекарственных препаратов.
У переболевшего болезнью Боткина, сохраняется пожизненный иммунитет. Вирус типа А отличается высокой контагиозностью (заразностью). Передается орально-фекальным и контактно-бытовым способом.
Инфицированный призывник будет являться источником заражения для окружающих. При определении болезни Боткина юноше присваивается категория годности «В», с предоставлением полугодичной отсрочки для лечения.
Вирус типа В
Проявляется остро или имеет хроническое течение. Степень тяжести болезни во многом зависит от уровня иммунитета. Опасность заражения представляет не только больной, но и носитель вируса – человек, в крови которого находится возбудитель и антитела. Инфицирование происходит через кровь и при незащищенной половой близости.
Сывороточный тип В – единственная разновидность гепатита, против которого разработана эффективная вакцина. Срок действия прививки составляет семь лет. Призывнику с гепатитом Б в острой форме предоставляется отсрочка для прохождения курса терапии. Хроническая форма болезни освидетельствуется по категории «В».
Вирус типа С
Самая опасная разновидность гепатита, разрушающая печень. При несвоевременном лечении высока вероятность развития цирроза, летальный исход. Источником заражения вирусом типа С служит кровь вирусоносителя или человека с острой и хронической формой болезни.
Печеночная патология требует длительного и сложного лечения. Призывнику с данной разновидностью гепатита предоставляется полугодичная отсрочка для стационарного лечения нарушений функции печени и снижения активности вируса. При повторном освидетельствовании, как правило, не фиксируется положительных изменений.
Юноша получает военный билет с категорией годности «В». При тяжелом течении гепатитов В и С, обозначенном в «Расписании болезней», как хронические прогрессирующие активные гепатиты, молодой человек получает «белый билет» (Д-категорию).
59-я статья «Расписания болезней»
Статья 59 XI главы «Расписания болезней» посвящена патологиям желудка, поджелудочной железы, органов гепатобилиарной системы (желчный пузырь и протоки, печень), двенадцатиперстной кишки.
В соответствии со статьей 59:
- Д-категория годности присваивается при заболеваниях, сопровождаемых значительными нарушениями функциональности гепатобилиарных органов;
- В-категория – при наличии умеренной дисфункции;
- Б-категория и подкатегория Б-3 – при несущественных отклонениях.
В связи с распространением гепатитов среди населения и увеличением числа заболевших граждан призывного возраста, в 2020 г. в 59-ю статью были внесены коррективы. Призыву на срочную службу в ряды Вооруженных Сил не подлежат молодые люди, соответствующие следующим параметрам:
- К пункту «а» относятся призывники с хронической формой посттрансфузионного гепатита, характеризующегося значительной дисфункцией печени, III или IV степенью фиброза. По результатам биохимического анализа крови зафиксировано увеличение ферментов АЛТ и АСТ в ≥10 раз.
- К пункту «б» относятся юноши с умеренно выраженной дисфункцией посттрансфузионного гепатита, II степенью фиброза. По результатам биохимии крови показатели АЛТ и АСТ увеличены в 3-10 раз.
- К пункту «в» относятся молодые люди с нарушением печеночной функции, характеризующимся легкой степенью активности фиброза.
Справка! Сознательное заражение вирусом гепатита окружающих людей влечет уголовную ответственность.
Гепатит и призывная комиссия в военкомате
Присвоение категории ограниченной годности (абсолютной негодности), отсрочка для лечения предоставляются на основе медицинских документов. При долгосрочном течении болезни необходимо в медицинском учреждении, где юноша состоит на учете по гепатиту и проходит терапию, взять:
- выписку из истории болезни или амбулаторной карты;
- копии результатов биохимического исследования крови, иммуноферментного анализа крови;
- копию результатов ультразвукового исследования (УЗИ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов брюшной полости;
- копию результатов биопсии печени;
- заключение о состоянии здоровья (эпикриз) на текущий момент.
Каждый документ следует заверить у лечащего врача и главврача медучреждения. Если по той или иной причине УЗИ, МРТ, анализы крови не были проведены, необходимо документальное подтверждение о невозможности предоставить данные.
При запросе медицинских документов для предоставления в военный комиссариат обычно проблем не возникает. В случае если поражение печени вирусами гепатита было выявлено при прохождении призывником медицинского освидетельствования в военкомате, отсрочка предоставляется по результатам заключения призывной комиссии.
Заболевание относится к высококонтагиозным, поэтому представители медицинской комиссии при подозрении на патологию назначают дополнительное обследование (лабораторное, аппаратное).
Справка! Молодых людей, претендующих на дальнейшую службу в Вооруженных Силах на контрактной основе, при диагностированном гепатите ожидает отказ в подписании контракта.
Итоги
На вопрос, берут ли с гепатитом С в армию (и другими видами гепатита), отвечает 59-я статья XI главы «Расписания болезней» — основного документа, которым руководствуется комиссия по медицинскому освидетельствованию призывников в военкомате. Заболевание относится к инфекционным патологиям печени.
При инфицировании или носительстве вирусов «В» и «С» молодым людям предоставляется отсрочка с последующим присвоением категории ограниченной годности «В». Граждане подлежат призыву только по мобилизации в период введения военного положения в государстве.
Тяжелая форма гепатита дает право на получение «белого билета» (категории «Д» — абсолютной негодности к службе в Вооруженных Силах). Перенесенный и успешно ликвидированный гепатит типа А (болезнь Боткина) препятствием к армейской службе не является.
Источник
Номер статьи: 59 — Категория годности: В
Когда не берут в армию с гепатитом?
Что нужно знать молодому человеку призывного возраста, если у него обнаружили вирус гепатита? Первое, это выбор эффективного курса лечения, второе – это совместимость гепатита и армии, возможности полноценного обучения военному делу или получение терапии в полном объёме.
Медкомиссия с гепатитом
Вирусное/токсичное поражение печени с развитием воспалительного процесса носит название «гепатит печени». В России недуг распространён среди всех возрастов, особенно среди мужчин, начиная с 19 лет. Всего выделяют 10 генотипов вируса гепатита и ещё большее количество субгенотипов, каждый из которых имеет свои особенности в выборе лечения. В России наибольшее распространение имеют виды Д и А. При этом совершенно не исключается возможность заражения сразу несколькими генотипами гепатита (например, инфицирование сразу типами В и Д приводит к развитию более тяжелой формы коинфекции). Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное излечение. Но течение и исход недуга во многом определяется взаимоотношением иммунной системы заболевшего и вируса. Разновидности гепатита представлены на рисунке. Медкомиссия с гепатитом инфекционного или неинфекционного характера основывается на данных диагностики и истории болезни призывника.
Рассмотрим все случаи, когда с гепатитом не берут в армию. Освидетельствование проходят по 59 статье Расписания болезней (далее ст.59 РБ).
Поражение печение вирусом гепатита А по статистике не приводит к затяжной болезни, легко излечивается, без последствий. Призывник будет проходить медкомиссию после закрытия больничного листа. Любой гепатит, в том числе и типа А, в острой форме подразумевает присвоение болеющему юноше временной категории годности «Г», по сути это отсрочка на лечение, чаще всего даётся срок в пол года. После окончания отсрочки по гепатиту необходимо пройти медкомиссию заново с учётом новых диагностических данных и результатами лечения.
Наоборот, чрезвычайно быстро прогрессирующий гепатит имеет тяжелые последствия, приводит к циррозу и даже смерти, поэтому освидетельствование проходит по пункту «а» ст.59 РБ с полным исключением из списка военнообязанных. Юноша с фульминантным гепатитом имеет право получить категорию годности «Д», подтвердив значительное снижение функций печени или в случаях прогрессирующего хронического гепатита. Основанием будут объективные мед.данные призывника.
Берут ли в армию с хроническим гепатитом?
Врачи рассматривают степень снижения функций печени, степени активности вируса, частота обострений, формы течения недуга. Не берут в армию с хроническим гепатитом из-за специфичности инфекции и лечения. Несмотря на наличие доступных методов, вопрос о точной диагностике заболевания остаётся открытым и сегодня. До 70% заболевших имею размытую клиническую картину, недуг проходит бессимптомно довольно длительный период времени. Это и осложняет выявление инфекции и проведение терапии. Используют специальные лабораторные тесты, но они могут показывать только наличие антител к вирусу, но период болезни остаётся не выявленным. Для уточнения проводят дополнительные тесты. Хронический гепатит может протекать с различной степенью активности. Болеющему в периоды ремиссии показаны щадящие нагрузки, а в острой форме – постельный режим. Именно по этим причинам с хроническим гепатитом не берут в армию, а врачам ВВК важна объективная оценка здоровья призываемого юноши.
Гистологическое исследование даёт возможность установить стадию/тяжесть заболевания, которая основывается на степени разрушения клеток печени. Чем выше стадия, тем сильнее выражено уменьшение функций органа. Подтверждение снижения функции печени позволяют освободить от армии призывников с гепатитом В. Поэтому, в вопросе призыва важно запомнить, что при наличии хронической формы гепатита армия противопоказана, юноша останется дома, наличие или отсутствие снижения функции печени никак не повлияет на решение ВВК. Это условие указано в ст.59 РБ.
Диагностика гепатита печени для военкомата
Призывник для освидетельствования должен иметь результаты мед.диагностики:
- направление от военкомата в стационар с целью наблюдения/обследования/лечения в условиях специализированного отделения;
- результаты пункционной биопсии;
- если имеется отказ от биопсии/невозможность проведения процедуры, то результаты лабораторных, клинических и инструментальных методов;
- результаты указанных процедур должны отражать состояние здоровья призывника в динамике (наблюдение врачом не менее шести месяцев).
Из указанного становится ясно, что для подтверждения патологии печени необходимо иметь не только данные диагностики за длительный период времени, но и результатами лечения и факты неоднократного обращение к врачу. Данные в динамике учитываются военкоматом не менее шести месяцев, так как диагноз «хронический гепатит» устанавливается для болеющих больше указанного срока.
Источник
Берут ли с гепатитом С в армию? Согласно пункту «А» Расписания болезней, вирусные заболевания, в том числе и гепатиты, являются противопоказанием для военной службы. Хронические формы гепатита С протекают с различной активностью. В период ремиссии больным разрешены умеренные физические нагрузки, а стадии обострения требуют постельного режима.
Служебный распорядок в армии не способен обеспечить необходимые условия пребывания для инфицированных HCV лиц. По данной причине призывников с инфекционным поражением печени не берут в армию, а ВКК обязана объективно оценить состояние здоровья мужчины.
Однако военный комиссариат должен освидетельствовать диагноз, подтвердив его комплексом методов обследования: лабораторными, инструментальными и клиническими данными.
Гепатит С и служба в армии
Хронический гепатит С и служба в армии – понятия взаимоисключающие. При таком диагнозе призывников переводят в категорию «В» – ограниченно годны, что дает освобождение от службы в срочном порядке. Мобилизация осуществляется в случае активных боевых действий. Врачебное заключение отражает степень активности процесса, форму течения заболевания, частоту рецидивов/ремиссий. Динамика процесса должна быть стабильно на протяжении 6 месяцев и более.
Категория «В» при постановке на военный учет, поступлении в военные учебные заведения, при службе по контракту включает в себя:
- хронические формы гепатита С умеренной активности или с нарушением функции печени;
- ХВГС с минимальной степенью активности без нарушения работы печени.
Вне зависимости от степени поражения печеночной структуры и активности процесса, хронический тип HCV автоматически освобождает юношу от службы. Возьмут ли в армию с гепатитом С при введении военного положения в стране? В таких условиях да.
Острые же формы гепатита С выявляются крайне редко, что способствует хронизации процесса. Однако при выявлении заболевания на начальном этапе после назначения уместной противовирусной терапии проводится мониторинг лабораторных показателей. При установлении стойкой ремиссии и излечении от инфекционного заболевания по истечению 6 месяцев мужчины могут вновь становиться на военный учёт. Полное излечение от гепатита С позволяет перейти в категорию «годен».
При каких формах болезни служба противопоказана
Хроническая форма HCV является абсолютным противопоказанием к службе в армии. Это обусловлено рецидивом инфекции в стадиях обострения и невозможностью выполнять физические нагрузки. Отсрочка от армии предоставляется по поводу срочного призыва, мобилизация таких людей происходит лишь в случае боевых действий.
Призывника отправляют на дополнительные обследования, через полгода он вновь проходит медицинскую комиссию, где исследуются динамика процесса, результат противовирусного лечения и клинические данные. При нормализации показателей ведется наблюдение пациента и при установлении стойкого выздоровления призывник отправляется в армию.
Если в крови обнаруживается РНК вируса, его повышенная активность в организме и усугубление патологического состояния, то отсрочка от армии неизбежна. Благоприятный исход крайне редок, поэтому больных гепатитом С в армию не берут, а стойкой ремиссии достичь достаточно сложно.
О чем говорит закон
Медицинское освидетельствование врачами военного комиссариата происходит согласно нормативному документу – Расписанию болезней.
Согласно его пунктам по пересмотру 2019 года призыву не подлежат лица с заболеваниями печени и пищеварительной системы:
- На основании пункта «А» 59 статьи Расписания болезней больные с хроническим типом гепатитом С с высокой степенью активности, повышением печеночных ферментов более чем в 10 раз и выраженной 3–4 степенью фиброза военной службе не подлежат.
- На основании пункта «Б» 59 статьи РБ больные с умеренной степенью активности гепатита С, повышением трансаминаз в 3–10 раз, 2 степенью фиброза не берутся на службу.
- На основании пункта «В» 59 статьи РБ больные с легкой степенью активность и фиброза для службы негодны.
Поэтому армейская служба при установлении и подтверждении диагноза вирусного гепатита С противопоказана, так как несет вред здоровью больного и окружающим его людям. В случае заражения инфекционным заболеванием на знавшего о патологии больного возлагается уголовная ответственность в виде значительного материального штрафа и принудительных общественных работ.
Документы для медкомиссии
Чтобы получить освобождение от военной службы, нужно предоставить перечень справок и медицинских заключений, на основании которых выставлен диагноз.
Необходимые документы:
- Направление на обследование для подтверждения гепатита С.
- Результаты лабораторных методов диагностики (ИФА на иммуноглобулины М и G к HCV; ПЦР на РНК и генетический материал вируса; клинический и биохимический анализы крови с показателями АЛТ, АСТ, фракций билирубина, щелочной фосфатазы; коагулограмма).
- Инструментальные обследования (УЗ-диагностика органов брюшной полости с исследованием печени; компьютерная и магнитно-резонансная томография; пункционная биопсия печени).
- Заключение специалистов (терапевта, гастроэнтеролога, инфекциониста) относительно состояния пациента в динамике на протяжении полугода.
- В случае отказа или невозможности выполнения каких-либо исследований подтверждающие документы для ВКК.
- Направление в стационар с целью наблюдения и назначения дальнейшей тактики лечения.
- Результат лечения пациента, выписки, эпикриз или вытяжки из истории болезни.
При сборе всех нормативных документов, постановке диагноза, его подтверждений, освидетельствовании медицинской комиссией и ЦВКК оформляется статус «негоден к службе», при котором больной не является военнообязанным.
Возьмут ли служить по контракту
Военная служба на контрактной основе, как и по срочному призыву, противопоказана лицам с хроническими формами инфекции. Обнаруженный у военнослужащего гепатит С может служить основанием для досрочного увольнения, если мужчина уже находился в армии. Военная медицинская комиссия оформляет законодательный акт, на основании которого заболевший направляется на последующее лечение на определенный срок.
Дальнейшая тактика зависит от результатов терапии. При трудоустройстве на службу по контракту лица с гепатитом С в анамнезе обязаны предоставить перечень документов, подтверждающих стойкую ремиссию и полное излечение от вируса в динамике не менее 6 месяцев. Так как армейский режим провоцирует количество рецидивов хронических форм заболевания, служба по контракту, не отличающаяся условиями от срочной, не показана лицам с вирусом гепатита С.
После лечения в соответствующем стационарном отделении и выздоровления мужчины могут вернуться на службу, но уже с ограничением военных обязанностей и физических нагрузок. Идентичные правила применимы в отношении военнообязанных женщин.
Годен ли мужчина к службе после выздоровления?
Если пациент переболел гепатитом С, он годен к службе? В армию можно идти после отрицательных диагностических лабораторных и инструментальных обследований, ультразвуковой диагностики спустя полгода на основании заключения лечащего врача. Если в крови не обнаружено генетического материала вируса, в норме активность аминотрансфераз, билирубина и щелочной фосфатазы, по результатам УЗИ не наблюдается дистрофических изменений печени, биопсия не выявляет патологических деструктивных процессов, то выставляется диагноз стойкой ремиссии.
После окончательного выздоровления мужчина может быть призывником на срочную службу или на работу на контрактной основе. Если результат анализов неудовлетворительный, пациент направляется на дальнейшее лечение под наблюдением в динамике. Острые формы течения гепатита С легко поддаются противовирусной терапии, однако несвоевременное выявление болезни из-за стертой клинической картины приводит к хронизации процесса и затруднению лечения.
Источник
