Вирус гепатита в количественный 255 копии мл
Гепатит В – распространённая вирусная инфекция, передающаяся от человека к человеку. Гепатит разрушает клетки печени, что может стать причиной формирования цирроза. Присутствие в крови гепатита делает носителя потенциально опасным. Данное заболевание передаётся от матери к ребёнку, распространяется половым путём.
Лабораторные исследования крови больного вирусом гепатита имеют следующие цели: подтверждение диагноза, выявление прогресса в лечении, контроль состояния пациента, определение формы болезни.
Количественный анализ на гепатит Б проводится для определения уровня антигенов и подбора правильного курса лечения. Он позволяет диагностировать заболевание во время инкубационного периода и выявить носителя вируса.
Что такое количественный анализ на гепатит Б?
Проникая в тело человека, антигены начинают размножение на поверхности печени и попадают в кровь. Количественный анализ – современная разработка в области генной инженерии для точной диагностики инфекции в печени. С его помощью устанавливается количество ДНК гепатита Б в крови пациента. Присутствие невысокого содержания вируса допустимо, но требует контроля. Превышение этого показателя свидетельствует о необходимости врачебного вмешательства.
У ряда заражённых вирус гепатита Б не сопровождается симптомами, поэтому количественные анализы назначаются:
- женщинам во время беременности;
- работникам медицинской сферы;
- ВИЧ-инфицированным;
- при патологиях печени;
- перед переливанием крови.
Если в крови обнаружен вирус, состояние пациента необходимо отслеживать. Через установленный временной промежуток потребуется вторичная сдача количественного анализа. Контроль необходим при всех формах заболевания, включая бессимптомный латентный гепатит.
Существуют различные вариации количественного анализа: полимеразная цепная реакция, биохимия, ИФА.
Следить за уровнем инфекции в организме необходимо людям с заболеваниями печени – цирроз, рак. Причиной развития этих патологий может быть долгое время прогрессировавший вирус гепатита В.
Показания к исследованию
Количественный анализ назначается для того, чтобы определить наличие вируса гепатита. У пациентов с диагностированным гепатитом данное исследование выявляет степень поражения организма инфекцией. При хронической форме количественный анализ определяет стадию заболевания.
Проведение количественного анализа назначают людям, находящимся в группе риска, при положительных показателях предыдущих исследований. Поскольку инфекция передаётся от женщины к плоду, во время беременности назначается проведение этой процедуры. Заражение возможно при проведении операций, если использовавшиеся инструменты были нестерильны.
Подготовка и проведение количественного анализа
Подготовка пациента к сдаче количественного анализа влияет на результаты исследования. Необходимо воздержаться от употребления спиртных напитков за день до сдачи крови. Проводить забор разрешается не ранее, чем через четыре часа после еды. Следует отказаться от курения.
Перед забором биоматериала врач обязан уточнить у пациента, является ли он донором крови, узнать о перенесённых операциях, выяснить наличие контактов с заражёнными людьми.
Данную процедуру рекомендуется проводить после проведения первичного исследования. Забор крови происходит из вены. Собранный материал хранится в пробирке. Произвести изучение биоматериала требуется за 24 часа после забора.
Количественный анализ на полимеразную цепную реакцию выявляет вирус на инкубационной стадии спустя две недели после инфицирования.
Расшифровка количественного анализа на гепатит Б
Расшифровкой показателей занимается врач. Мера измерения в заключении – копии вируса на миллилитр крови. В норме этот показатель показывает отметку <750. Лечение назначается, если биохимическое исследование выявило присутствие вируса. Если показатель <105, дальнейшие меры определяются в зависимости от результатов проведения биопсии.
Показатель >105 свидетельствует о необходимости проведения медикаментозного лечения. Отказ от приёма препаратов и проведения терапии может стать причиной развития хронического гепатита.
Если в организме обнаружено >1*108 , данное заключение свидетельствует о том, что существует высокая вероятность перехода заболевания в хроническую форму. Для предотвращения развития болезни требуется многоплановое продолжительное лечение.
На результат исследования влияет проведённая ранее вакцинация или перенесённая острая форма гепатита Б.
Курс препаратов для лечения подбирается врачом-инфекционистом. Исходя из данных количественного анализа, он составляет терапевтический план. При назначении лекарств учитываются показатели биопсии. При низких значениях и незначительных отклонениях от нормы препараты назначаются гепатологом.
В ряде случаев одновременно с гепатитом Б протекают другие типы болезней печени. Это осложняет терапию и увеличивает вероятность возможных последствий. Опасное течение заболевание принимает в редких случаях и при отсутствии многопланового лечения.
Возможны ли ошибки при количественном анализе?
Заключение количественного анализа, в котором показатели в норме, не гарантирует отсутствия в крови ДНК вируса. Человек может являться носителем при малом количестве вируса.
Ошибка исследований возможна при несоблюдении подготовительных мер перед забором биоматериала. Также результаты исследований могут быть ложными из-за неправильных условий хранения пробирок с собранным биоматериалом.
Латентный гепатит, не имеющий признаков и не сказывающийся на самочувствии носителя, способен привести к проблемам с печенью и стать причиной развития цирроза. Поэтому людям, входящим в группу риска и имевшим контакты с больными, необходимо отслеживать показатели крови для предотвращения заболеваний печени.
Латентная форма заболевания потребует наблюдения у врача. Для профилактики гепатита рекомендуется провести вакцинацию и соблюдать правила личной гигиены.
Источник
Метод исследования: Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Гепатит В — инфекционное заболевание с парентеральным механизмом передачи. Вызывается ДНК-содержащим вирусом, который относится к семейству Hepadnaviridae. Источник инфекции — больной гепатитом В или носитель. Инкубационный период составляет 30-90 дней. Острый гепатит В характеризуется развитием гепатита с желтухой или без нее, и заканчивается в большинстве случаев выздоровлением или может перейти в хроническую стадию. Хронический гепатит В — поражение печени вирусом гепатита В, продолжающееся более 6 месяцев.
ДНК вируса гепатита В — маркер репликации. Появляется в крови первым из маркеров гепатита В, в среднем через 1 месяц после инфицирования. В некоторых случаях является единственным маркером особой формы — скрытой HBV-инфекции.
Новая услуга 030109 – это уникальное исследование с высокой аналитической чувствительностью (5 МЕ/мл) для определения ДНК вируса гепатита В в количественном формате. Исследование используется для мониторинга эффективности терапии. Высокая чувствительность метода достигается за счет максимально автоматизированного проведения исследования.
ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:
- Мониторинг эффективности противовирусной терапии.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:
Референсные значения (вариант нормы):
В результате проведенного исследования врач одновременно получает информацию о наличии или отсутствии ДНК HBV в качественном и количественном форматах. Результат исследования представлен в виде таблицы, состоящей из трех частей.
В первой части таблицы в графе «Результат» выдается результат «Готов». Во второй части таблицы в графе «Результат» содержится информация о наличии или отсутствии ДНК HBV в качественном формате и выдается результат «обнаружено» или «не обнаружено» (аналитическая чувствительность теста составляет 5 МЕ/мл). В третьей части таблицы в графе «Результат» содержится информация о наличии или отсутствии ДНК HBV в количественном формате (линейный диапазон измерения: 15-10^8 МЕ/мл). При концентрации вируса менее 15 МЕ/мл (от 5 до 15 МЕ/мл) количество вируса не указывается, в графе «Результат» отображается «Обнаружено, менее 15». При концентрации вируса 15 МЕ/мл и выше в графе «Результат» указывается точное количество вируса в МЕ/мл.
Пример результата исследования
Параметр | Результат | Референсные значения | Ед. Изм. |
---|---|---|---|
ДНК HBV (количественное ультрачувствительное исследование) | Готов | ||
ДНК HBV (качественное ультрачувствительное исследование) | ОБНАРУЖЕНО | Не обнаружено | |
ДНК HBV (количественное ультрачувствительное исследование) | Обнаружено, менее 15 | Не обнаружено | МЕ/мл |
Комментарий к ДНК HВV (количественное ультрачувствительное исследование) Аналитическая чувствительность 5 МЕ/мл, линейный диапазон измерения: 15-10^8. Концентрация вируса в результате ответа указывается при значении 15 МЕ/мл и выше. |
Внимание! В соответствии с федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ПЦР-исследование является одним из методов всестороннего обследования пациента, на основании которых лечащий врач устанавливает диагноз и выбирает мероприятия по лечению пациента.
Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.
Источник
Помогите расшифровать вирусную нагрузку В
Правила форума
Внимание! Все советы и рекомендации медицинского характера, полученные при обсуждении, не могут рассматриваться как руководство к действию без согласования с лечащим врачом! Это может нанести вред вашему здоровью!
АленаГ
Новичок
Сообщения: 4 Зарегистрирован: 20 июл 2019 19:38
Пол: ♀
Гепатит: В
Генотип: B
Город: Москва
Поблагодарили: 1 раз
Помогите расшифровать вирусную нагрузку В
Сообщение
АленаГ » 20 июл 2019 19:47
Здравствуйте! Помогите пожалуйста с расшифровкой…
Пред-история. Уговорила мужа сдать анализы на много — чего… проверила все органы, все в норме, как у космонавта, за исключением гепатита В. Я в интернет — надыбала, что надо сдать еще и вот результат —
HBsAg (Кач) и (подтвержд) — положительный
HBsAg (Коллич) 4659. 31 ме/мл.
Вирус гепатита В (кач) ДНК — обнаружен
Вирус гепатита В ДНК количествено 1,1х10^2 МЕ/мл. Чувствительность определения 20 МЕ/мл. РеалБест ВГВ ПЦР**
anti HB core Id m — отрицательный
Anti — HBe — положительный.
Anti HB core total положительный
Anti HBS (коллич) — 0
-Анти HBcor IgM — отрицательный
АСТ — 21 (норм)
АЛТ — 18 (норм)
Щелочная Фаза — 72 (норм)
Гамма ГТ — 29 (норм)
Я конечно снова в интернет, но не уверена вот в каких вопросах —
Он носитель или хронический? Если хронический, то нужно ли лечение или только передача анализа через пол года и пожизненно наблюдать? Правильно ли я понимаю, что вирусная нагрузка мала? Я не смогла перевести в копии — 1,1х10^2 МЕ/мл.
И нужно ли ему делать прививку от гепатита Б, потому что Anti HBS (коллич) — 0 ???
Сама просто сдала на есть или нет — Гепатит В не обнаружен, я сразу побежала прививку делать. Потом подумала, что надо было наверно на Anti HBS (коллич) сдать, а потом с прививкой решать. Но поздно….
Goldfich
Бывалый
Сообщения: 22352 Зарегистрирован: 16 ноя 2016 15:22
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Омск
Благодарил (а): 1916 раз
Поблагодарили: 6958 раз
Помогите расшифровать вирусную нагрузку В
Сообщение
Goldfich » 20 июл 2019 20:52
АленаГ писал(а): ↑
20 июл 2019 19:47
нужно ли ему делать прививку от гепатита Б, потому что Anti HBS (коллич) — 0 ???
Нет. Бесполезно.
АленаГ писал(а): ↑
20 июл 2019 19:47
носитель или хронический?
Хронический.
АленаГ писал(а): ↑
20 июл 2019 19:47
нужно ли лечение
Надо знать степень поражения печени ( фиброз). Сделать обследование ( Фиброскан).
Сдать анализ на Дельту ( гепатит Д).
Старт-1.01.17. Финиш 25.03.17.
Схема терапии.ПЦР.
УВО-4,УВО-12!! УВО-24!!! УВО-62! УВО- 93!! УВО-120!!!
Ссылка на таблицу совместимости лекарств
smilla
Бывалый
Сообщения: 21210 Зарегистрирован: 11 апр 2015 23:49
Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 2679 раз
Поблагодарили: 5822 раза
Помогите расшифровать вирусную нагрузку В
Сообщение
smilla » 20 июл 2019 20:55
АленаГ, У вашего мужа хронический гепатит В с низкой вирусной нагрузкой, HBeAg отрицательный. Скорее всего он не нуждается в лечении, т.к. нагрузка низкая, АЛТ в норме. Но нужно еще знать фиброз (сделать фиброскан), т.к. если он будет Ф4 или близко к тому, то лечиться. Еще нужно сдать на гепатит Д anti-HDV total, на гепатит С anti-HCV total, ну и на ВИЧ до кучи. Еще хорошо было бы сделать УЗИ органов брюшной полости.
АленаГ
Новичок
Сообщения: 4 Зарегистрирован: 20 июл 2019 19:38
Пол: ♀
Гепатит: В
Генотип: B
Город: Москва
Поблагодарили: 1 раз
Помогите расшифровать вирусную нагрузку В
Сообщение
АленаГ » 20 июл 2019 22:37
Спасибо большое, буду изучать что такое фиброскан и уговаривать….
С — нету, сдавали первым этапом, а Дельту я сознательно не включила в список, т.к. при хорошей биохимии — подумала что быть такого не может… Но следующий раз, когда уговорю сдать количественный, ДНК количественный и биохимию, включу и Д.
Goldfich
Бывалый
Сообщения: 22352 Зарегистрирован: 16 ноя 2016 15:22
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Омск
Благодарил (а): 1916 раз
Поблагодарили: 6958 раз
Помогите расшифровать вирусную нагрузку В
Сообщение
Goldfich » 20 июл 2019 23:02
АленаГ писал(а): ↑
20 июл 2019 22:37
буду изучать что такое фиброскан и уговаривать….
Фиброскан и УЗИ брюшной полости можно сделать в МедЭлит, у врача- диагноста Кушнир Веры Витальевны. Москвичи, и не только, очень хвалят данного специалиста.
https://medelite.ru/hepatology/fibroscan.php
Старт-1.01.17. Финиш 25.03.17.
Схема терапии.ПЦР.
УВО-4,УВО-12!! УВО-24!!! УВО-62! УВО- 93!! УВО-120!!!
Ссылка на таблицу совместимости лекарств
smilla
Бывалый
Сообщения: 21210 Зарегистрирован: 11 апр 2015 23:49
Пол: ♀
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 2679 раз
Поблагодарили: 5822 раза
Помогите расшифровать вирусную нагрузку В
Сообщение
smilla » 20 июл 2019 23:16
АленаГ писал(а): ↑
20 июл 2019 22:37
Дельту я сознательно не включила в список, т.к. при хорошей биохимии — подумала что быть такого не может…
Это не аргумент, на дельту нужно обязательно провериться.
АленаГ писал(а): ↑
20 июл 2019 22:37
когда уговорю сдать количественный, ДНК количественный
Если первое — это по HBsAg, то его сдавать не нужно. Контролировать нужно количество HBV-DNA (нагрузку) и АЛТ раз в полгода-год и фиброз раз в 1-3 года. Это если предыдущий контроль был в норме, и ничего не беспокоит.
АленаГ
Новичок
Сообщения: 4 Зарегистрирован: 20 июл 2019 19:38
Пол: ♀
Гепатит: В
Генотип: B
Город: Москва
Поблагодарили: 1 раз
Помогите расшифровать вирусную нагрузку В
Сообщение
АленаГ » 21 июл 2019 10:53
Ой( Спасибо огромное, обязательно дельту тоже сдадим..
Мне с клиники такую штучку прислали
Числовое значение количества вируса, МЕ/мл — Расшифровка результатов
Не обнаружено — Норма для здоровых людей. Значение вируса ниже предела чувствительности метода или он отсутствует вовсе.
До 1.8*10^2 — — Концентрация ниже линейного диапазона.
До 8*10^5 — Вирус в крови обнаружен. Вирусная нагрузка низкая.
Больше 8*10^5 — Вирус обнаружен. Вирусная нагрузка высокая.
Больше 2,4*10^7 — Вирус обнаружен. Виремия высокая, выше линейного диапазона.
АленаГ
Новичок
Сообщения: 4 Зарегистрирован: 20 июл 2019 19:38
Пол: ♀
Гепатит: В
Генотип: B
Город: Москва
Поблагодарили: 1 раз
Помогите расшифровать вирусную нагрузку В
Сообщение
АленаГ » 24 июл 2019 20:24
Уговорила))))
Делюсь радостью F-0
Врач сказала, что печень полностью здорова, как у космонавта… Я даже всплакнула от радости.
А он мне говорит: «Я знал что здоров. Теперь отстанешь от меня?»
Ох….. мужики….
Goldfich
Бывалый
Сообщения: 22352 Зарегистрирован: 16 ноя 2016 15:22
Пол: ♀
Гепатит: С ушел в минус
Фиброз: F0
Генотип: 1
Город: Омск
Благодарил (а): 1916 раз
Поблагодарили: 6958 раз
Помогите расшифровать вирусную нагрузку В
Сообщение
Goldfich » 24 июл 2019 21:39
АленаГ писал(а): ↑
24 июл 2019 20:24
Делюсь радостью F-0
Отлично.
Теперь дождаться результата на Дельту.
Будет отрицательно, значит сейчас никакого лечения не нужно. Наблюдение, периодическая сдача анализов, и здоровый образ жизни.
Старт-1.01.17. Финиш 25.03.17.
Схема терапии.ПЦР.
УВО-4,УВО-12!! УВО-24!!! УВО-62! УВО- 93!! УВО-120!!!
Ссылка на таблицу совместимости лекарств
Busan
Новичок
Сообщения: 128 Зарегистрирован: 14 ноя 2018 11:56
Пол: ♂
Гепатит: Гепатита нет
Генотип: не определял(а)
Город: Busan
Благодарил (а): 9 раз
Поблагодарили: 16 раз
Помогите расшифровать вирусную нагрузку В
Сообщение
Busan » 27 июл 2019 23:35
АленаГ, относительно здоров. Он отличается от здорового человека. 1. То что он все равно заразен геп б. — поэтому все кто с ним живет нуждаются в вакцинации и ему нужно отдельное полотенце и личные вещи. Ножницы зубные и так далее. 2. Несмотря на относительно хорошие показатели у него сохраняется риск подхватить геп д.
Регулярные анализы и осторожность вот что принесли анализы вашего человека.
Источник
Âåðíóòüñÿ ê âîïðîñàì
Õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò  õðîíè÷åñêîå íåêðîâîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå ïå÷åíè òîé èëè èíîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè,
ðàçâèâàþùååñÿ ïðè èíôèöèðîâàíèè âèðóñîì ãåïàòèòà Â, äëÿùåìñÿ áîëåå 6 ìåñ.
Ñîãëàñíî ÌÊÁ-10 îí ðåãèñòðèðóåòñÿ ïîä êîäàìè:
- B 18.1 «Õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò  áåç äåëüòà-àãåíòà».
- B 18.0 «Õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò  ñ äåëüòà-àãåíòîì».
Ïðèáëèçèòåëüíî òðåòü íàñåëåíèÿ Çåìëè èìååò ìàðê¸ðû ïåðåíåñåííîé HBV-èíôåêöèè è îêîëî 350 ìëí ÷åëîâåê ìàðê¸ðû òåêóùåé õðîíè÷åñêîé
HBV-èíôåêöèè, õàðàêòåðèçóþùåéñÿ øèðîêèì ñïåêòðîì êëèíè÷åñêèõ âàðèàíòîâ è èñõîäîâ çàáîëåâàíèÿ îò íåàêòèâíîãî íîñèòåëüñòâà HBV ñ íèçêèì
óðîâíåì âèðåìèè äî õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà  ñ âûðàæåííîé àêòèâíîñòüþ è âîçìîæíîñòüþ ïåðåõîäà â ÖÏ è ÃÖÊ.
Îò íåáëàãîïðèÿòíûõ èñõîäîâ õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà  (öèððîçà è ÃÖÊ) åæåãîäíî â ìèðå ïîãèáàåò îêîëî 1 ìëí ÷åëîâåê. Êîíå÷íûå ñòàäèè
ïðîãðåññèðóþùåãî Õàÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíîé 510% åæåãîäíî âûïîëíÿåìûõ òðàíñïëàíòàöèé ïå÷åíè.
Åñòåñòâåííîå òå÷åíèå õðîíè÷åñêîé HBV-èíôåêöèè
Èññëåäîâàíèÿ ïî äëèòåëüíîìó íàáëþäåíèþ åñòåñòâåííîãî òå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà  ïîêàçàëè, ÷òî ïîñëå óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà
êóìóëÿòèâíàÿ ÷àñòîòà ðàçâèòèÿ ÖÏ â òå÷åíèå áëèæàéøèõ 5 ëåò ñîñòàâëÿåò îò 8 äî 20%, åãî äåêîìïåíñàöèè â ïîñëåäóþùèå 5 ëåò 20%, à
âåðîÿòíîñòü âûæèâàåìîñòè áîëüíîãî êîìïåíñèðîâàííûì öèððîçîì â òå÷åíèå 5 ëåò 8086%.
Ó ïàöèåíòîâ ñ äåêîìïåíñèðîâàííûì ÖÏ ïðîãíîç âûæèâàåìîñòè â òå÷åíèå 5 ëåò êðàéíå íåáëàãîïðèÿòåí (1435%). Åæåãîäíàÿ çàáîëåâàåìîñòü
ãåïàòîöåëëþëÿðíîé êàðöèíîìîé ó áîëüíûõ ñ óñòàíîâëåííûì äèàãíîçîì öèððîçà â èñõîäå Õàñîñòàâëÿåò 25% è ðàçëè÷àåòñÿ â ðÿäå
ãåîãðàôè÷åñêèõ ðåãèîíîâ.
Òå÷åíèå è èñõîäû çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè, âûçâàííîãî âèðóñîì ãåïàòèòà Â, âî ìíîãîì îïðåäåëåíû âçàèìîîòíîøåíèÿìè èììóííîé ñèñòåìû îðãàíèçìà
÷åëîâåêà è âèðóñà.  õîäå åñòåñòâåííîãî òå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîé HBV-èíôåêöèè âûäåëÿþò íåñêîëüêî ôàç, íå îáÿçàòåëüíî ïîñëåäîâàòåëüíî
ñìåíÿþùèõ äðóã äðóãà. Ôàçû çàáîëåâàíèÿ õàðàêòåðèçóþòñÿ
- ïðèñóòñòâèåì èëè îòñóòñòâèåì â êðîâè áîëüíîãî HBeAg (HBe-ïîçèòèâíûé è HBe-íåãàòèâíûé âàðèàíòû ÕÃÂ),
- ñòåïåíüþ àêòèâíîñòè ÀëÀÒ è óðîâíåì âèðåìèè,
- ãèñòîëîãè÷åñêîé êàðòèíîé çàáîëåâàíèÿ
- ôàçà èììóííîé òîëåðàíòíîñòè,
- èììóíîàêòèâíàÿ ôàçà,
- ñîñòîÿíèå íåàêòèâíîãî íîñèòåëüñòâà
- ôàçà ðåàêòèâàöèè.
Ôàçà èììóííîé òîëåðàíòíîñòè, ðåãèñòðèðóåìàÿ, êàê ïðàâèëî, ó ìîëîäûõ, èíôèöèðîâàííûõ â äåòñòâå ëþäåé è äëÿùàÿñÿ â ñðåäíåì äî
2030-ëåòíåãî âîçðàñòà, ïåðåõîäèò â
èììóíîàêòèâíóþ ôàçó õðîíè÷åñêîãî HBe-ïîçèòèâíîãî ãåïàòèòà, êîòîðûé, â ñâîþ î÷åðåäü, ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ ïî òðåì ñöåíàðèÿì.
- Ïåðâûé ñïîíòàííàÿ ñåðîêîíâåðñèÿ, ðåãèñòðèðóåìàÿ ó 2550% ïàöèåíòîâ â âîçðàñòå äî 40 ëåò, è ïåðåõîä òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ â ôàçó
íåàêòèâíîãî íîñèòåëüñòâà HBsAg. - Âòîðîé ïðîäîëæàþùååñÿ òå÷åíèå õðîíè÷åñêîãî HBe-ïîçèòèâíîãî ãåïàòèòà  ñ âûñîêèì ðèñêîì ðàçâèòèÿ ÖÏ.
- Òðåòèé òðàíñôîðìàöèÿ HBe-ïîçèòèâíîãî ãåïàòèòà â HBe-íåãàòèâíûé õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò âñëåäñòâèå ðàçâèòèÿ ìóòàöèé â çîíå core
HBV, ïîñëåäóþùåãî ïðåêðàùåíèÿ ïðîäóêöèè «êëàññè÷åñêîãî HBeAg», ïîñòåïåííîãî óâåëè÷åíèÿ â ïîïóëÿöèè ìóòàíòíûõ ôîðì HBV ñ äàëüíåéøèì
ïîëíûì ïðåîáëàäàíèåì äàííîãî âàðèàíòà âèðóñà.
Ïðè äèíàìè÷åñêîì òåñòèðîâàíèè óðîâåíü âèðåìèè êîëåáëåòñÿ â ïðåäåëàõ 1041010 êîïèé/ìë (200 ÌÅ/ìë 200 000
ÌÅ/ìë), â ïå÷åíè ïðîäîëæàåòñÿ àêòèâíûé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ.
Ñîîòâåòñòâåííî ôàçàì òå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîé HBV-èíôåêöèè äèàãíîç ó ïàöèåíòà ôîðìóëèðóåòñÿ â êîíêðåòíûé ìîìåíò âðåìåíè, îäíàêî íåîáõîäèìî
ó÷èòûâàòü, ÷òî îäíà ôàçà çàáîëåâàíèÿ ìîæåò ïåðåõîäèòü â äðóãóþ.
 òå÷åíèè Õàâîçìîæíî êàê ñïîíòàííîå, òàê è îáóñëîâëåííîå ëå÷åíèåì ïðåêðàùåíèå ïðîäóêöèè HBeAg è âñëåä çà ýòèì ñòîéêî ðåãèñòðèðóåìîå
íàëè÷èå àíòèòåë ê HBeAg (àíòè-HBe), ÷òî äèàãíîñòèðóåòñÿ êàê «ñåðîêîíâåðñèÿ ïî HBeAg».
Ñïîíòàííàÿ èëè îáóñëîâëåííàÿ ëå÷åíèåì ñåðîêîíâåðñèÿ ïî HBeAg îáû÷íî ïðèâîäèò:
- ê ñíèæåíèþ óðîâíÿ ÄÍÊ HBV äî ìèíèìàëüíûõ çíà÷åíèé èëè äàæå äî íåîïðåäåëÿåìîãî óðîâíÿ (<60 ÌÅ/ìë èëè <300 êîïèé/ìë) êàê ó ëèö,
íàõîäèâøèõñÿ â èììóíîòîëåðàíòíîé ôàçå, òàê è ó áîëüíûõ ÕÃÂ; - ê íîðìàëèçàöèè àêòèâíîñòè ÀëÀÒ è ÀñÀÒ;
- ê çíà÷èòåëüíîìó óëó÷øåíèþ ïîêàçàòåëåé ãèñòîëîãèè òêàíè ïå÷åíè (åñëè ïàöèåíò íàõîäèëñÿ â èììóíîàêòèâíîé ôàçå HBe-ïîçèòèâíîãî
ãåïàòèòà Â).
Ñïîíòàííîå ïðåêðàùåíèå àêòèâíîé ðåïëèêàöèè âèðóñà, ñîïðîâîæäàþùååñÿ ñåðîêîíâåðñèåé ïî HBeAg, ïðîèñõîäèò ñ ÷àñòîòîé 520% â ãîä,
ïðåèìóùåñòâåííî ó ëþäåé äî 30 ëåò. Ñî÷åòàíèå äâóõ ôàêòîðîâ (óìåíüøåíèå âèðóñíîé íàãðóçêè äî íåîïðåäåëÿåìîãî óðîâíÿ, à òàêæå ñíèæåíèå
àêòèâíîñòè ãåïàòèòà äî ìèíèìàëüíîé) ïîçâîëÿåò ñ÷èòàòü ïàöèåíòà íåàêòèâíûì íîñèòåëåì HBsAg.
Èñ÷åçíîâåíèå HBsAg è ñåðîêîíâåðñèÿ ñ íàëè÷èåì àíòè-HBs â êðîâè ìîæåò ïðîèñõîäèòü ñïîíòàííî â 13% ñëó÷àåâ â ãîä, êàê ïðàâèëî, ïîñëå
íåñêîëüêèõ ëåò ïîñòîÿííî îòðèöàòåëüíîãî òåñòà íà íàëè÷èå ÄÍÊ HBV â êðîâè.
Ïîä âîçäåéñòâèåì èììóíîñóïðåññèè ïàöèåíò èç ñòàòóñà íåàêòèâíîãî íîñèòåëüñòâà ìîæåò ïåðåéòè â ôàçó ðåàêòèâàöèè HBV-èíôåêöèè è â
ýòîì ñëó÷àå âíîâü áóäåò äèàãíîñòèðîâàí õðîíè÷åñêèé HBe-íåãàòèâíûé ãåïàòèò  ñ âûñîêèì óðîâíåì âèðåìèè, ïîâûøåííîé àêòèâíîñòüþ ÀëÀÒ è
ãèñòîëîãè÷åñêè ïîäòâåðæäåííûì àêòèâíûì ãåïàòèòîì.  îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ âîçìîæíà ðåâåðñèÿ àíòè-HBe/HBeAg è äèàãíîç ó áîëüíîãî áóäåò âíîâü
ôîðìóëèðîâàòüñÿ êàê HBe-ïîçèòèâíûé ãåïàòèò Â.
 òàáë. 4 ïðåäñòàâëåíû îïîðíûå ëàáîðàòîðíûå è ìîðôîëîãè÷åñêèå õàðàêòåðèñòèêè, ïîçâîëÿþùèå äèàãíîñòèðîâàòü ôàçó òå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîé
HBVèíôåêöèè è âàðèàíò õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà Â.
Òàáëèöà 4 Ëàáîðàòîðíûå ïîêàçàòåëè è ìîðôîëîãè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà õðîíè÷åñêîé HBV-èíôåêöèè â çàâèñèìîñòè îò ôàçû òå÷åíèÿ
çàáîëåâàíèÿ è HBe-ñòàòóñà ïàöèåíòà
Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà Â
Ñêðèíèíãîâûì ìàðê¸ðîì òåêóùåé èíôåêöèè, âûçâàííîé âèðóñîì ãåïàòèòà Â, ÿâëÿåòñÿ ïîâåðõíîñòíûé àíòèãåí âèðóñà (HBsAg). Äëÿ åãî
âûÿâëåíèÿ â ñûâîðîòêå êðîâè ïðèìåíÿþò òåñò-ñèñòåìû íà îñíîâå èììóíîôåðìåíòíîãî èëè èììóíîôëþîðåñöåíòíîãî àíàëèçà (ÈÔÀ), èìåþùèå
ðåãèñòðàöèîííûå óäîñòîâåðåíèÿ Ðîñçäðàâíàäçîðà. Ê èñïîëüçîâàíèþ ðåêîìåíäóþòñÿ òåñò-ñèñòåìû, èìåþùèå àíàëèòè÷åñêóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü íå
íèæå 0,1 íã/ìë.
Äðóãèå àíòèãåíû HBV è àíòèòåëà ê íèì îïðåäåëÿþò ìåòîäîì ÈÔÀ.
Ðàçðàáîòàíû è âíåäðåíû â êëèíè÷åñêóþ ïðàêòèêó íàäåæíûå ìîëåêóëÿðíî-áèîëîãè÷åñêèå ìåòîäû, â ÷àñòíîñòè — ìåòîä ïîëèìåðàçíîé öåïíîé ðåàêöèè (ÏÖÐ),
ïîçâîëÿþùàÿ âûÿâèòü ÄÍÊ HBV â êðîâè, òêàíè ïå÷åíè è äðóãèõ òêàíÿõ îðãàíèçìà.
Íàëè÷èå ÄÍÊ âèðóñà ãåïàòèòà  â ñûâîðîòêå êðîâè, ëèìôîöèòàõ, êëåòêàõ ïå÷åíè óêàçûâàåò íà ðåïëèêàöèþ HBV, ÿâëÿÿñü èíîãäà åäèíñòâåííûì
ìàðê¸ðîì â ñëó÷àå åå îñîáîé ôîðìû ñêðûòîé HBV-èíôåêöèè.
Èíäèêàöèÿ ÄÍÊ HBV ïîçâîëÿåò òàêæå äèàãíîñòèðîâàòü ãåïàòèò, âûçâàííûé ìóòàíòíûìè øòàììàìè HBV, ïðè êîòîðûõ íå îáíàðóæèâàþòñÿ äðóãèå
ìàðê¸ðû ÍÂå-àíòèãåí, HBs-àíòèãåí è ò. ä.
Èññëåäîâàíèå êðîâè íà âûÿâëåíèå àíòèãåíîâ è àíòèòåë â ñî÷åòàíèè ñ ìîëåêóëÿðíî-ãåíåòè÷åñêèìè ìåòîäàìè â äèíàìèêå áîëåçíè ïîçâîëÿåò íå
òîëüêî êîíñòàòèðîâàòü íàëè÷èå ÍÂV-èíôåêöèè, íî è
- äèôôåðåíöèðîâàòü îñòðóþ èíôåêöèþ (HBsAg â ñî÷åòàíèè ñ àíòè-ÍÂñ IgM) îò õðîíè÷åñêîé
(HBsAg â ñî÷åòàíèè ñ àíòè-ÍÂñ IgG), - ñóäèòü î âûçäîðîâëåíèè è ñôîðìèðîâàâøåìñÿ ïðîòåêòèâíîì èììóíèòåòå (àíòè-HBs áîëåå 10 ME/ë),
- ðåãèñòðèðîâàòü ñåðîêîíâåðñèþ (HBeAg/àíòè-HBe),
- âûÿâèòü âèðåìèþ (íàëè÷èå ÄÍÊ HBV â êðîâè) è îöåíèòü åå êîëè÷åñòâåííûì ìåòîäîì,
- îïðåäåëèòü
ôîðìó õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà  (ÍÂå-íåãàòèâíûé èëè ÍÂå-ïîçèòèâíûé), - ñóäèòü îá ýôôåêòèâíîñòè ïðîâîäèìîé òåðàïèè.
Ñòàíäàðòèçàöèÿ êîëè÷åñòâåííûõ ìåòîäîâ îïðåäåëåíèÿ ÄÍÊ HBV â ñûâîðîòêå êðîâè ïðèâåëà ê ïîÿâëåíèþ Ìåæäóíàðîäíûõ åäèíèö (ÌÅ). ÌÅ
íå îòðàæàþò èñòèííîãî êîëè÷åñòâà âèðóñíûõ ÷àñòèö (êîïèé ÄÍÊ) â îáðàçöå ïëàçìû êðîâè; â çàâèñèìîñòè îò èñïîëüçóåìîé òåñò-ñèñòåìû 1 ÌÅ/ìë
ñîîòâåòñòâóåò ðàçëè÷íîìó ñîäåðæàíèþ âèðóñíûõ ÷àñòèö (27 êîïèé/ìë).
Åñëè ñîîòíîøåíèå êîïèè/ÌÅ äëÿ òåñò-ñèñòåìû íå îïðåäåëåíî, äëÿ îðèåíòèðîâî÷íîãî ïåðåñ÷åòà ïðèíÿòî èñïîëüçîâàòü óñðåäíåííûé
êîýôôèöèåíò, ðàâíûé 5 (1 ÌÅ = 5 êîïèé âèðóñíîé ÄÍÊ). Òàêèì îáðàçîì, 100 000 êîïèé/ìë (105 êîïèé/ìë) ðàâíÿþòñÿ ïðèáëèçèòåëüíî
20 000 ÌÅ/ìë (2õ104 ÌÅ/ìë).
Íà ñîâðåìåííîì ýòàïå äëÿ âûÿâëåíèÿ ÄÍÊ HBV â êðîâè íàèáîëåå ïåðñïåêòèâíûì ÿâëÿåòñÿ èñïîëüçîâàíèå òåñò-ñèñòåì íà îñíîâå ÏÖÐ ñ äåòåêöèåé ñèãíàëà â ðåæèìå ðåàëüíîãî âðåìåíè (Real-time PCR). Òàêèå òåñò-ñèñòåìû, êàê ïðàâèëî, îáëàäàþò îïòèìàëüíûìè àíàëèòè÷åñêèìè
õàðàêòåðèñòèêàìè: íàèáîëåå øèðîêèì ëèíåéíûì äèàïàçîíîì èçìåðåíèé (äëÿ êîëè÷åñòâåííîé îöåíêè âèðóñíîé íàãðóçêè) îò 10100 ÌÅ/ìë äî 1081010
ÌÅ/ìë, âûñîêîé àíàëèòè÷åñêîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ (10100 ÌÅ/ìë) è ñïåöèôè÷íîñòüþ.
Ìîðôîëîãè÷åñêàÿ (ãèñòîëîãè÷åñêàÿ) äèàãíîñòèêà õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà Â
Ïóíêöèîííàÿ áèîïñèÿ ïå÷åíè (ÏÁÏ)
Ïîêàçàíèåì ê ÏÁÏ ó áîëüíîãî õðîíè÷åñêèì ãåïàòèòîì  ñëóæèò îïðåäåëÿåìûé óðîâåíü âèðåìèè HBV, íàëè÷èå
â êðîâè ÐÍÊ HDV (Õàñ äåëüòà-àãåíòîì) è ÐÍÊ HCV (õðîíè÷åñêèé ìèêñòãåïàòèò:  + Ñ èëè  + Ñ + D). Áèîïñèÿ ïðîâîäèòñÿ äëÿ óòî÷íåíèÿ
äèàãíîçà (ñòåïåíè àêòèâíîñòè ãåïàòèòà è ñòàäèè ôèáðîçà), îïðåäåëåíèÿ ïîêàçàíèé ê ëå÷åíèþ.
Àêòèâíîñòü âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà è âûðàæåííîñòü ôèáðîçà äâå îñíîâíûå ãèñòîëîãè÷åñêèå õàðàêòåðèñòèêè, êîòîðûå ó÷èòûâàþòñÿ ïðè
ïðèíÿòèè ðåøåíèÿ î íåîáõîäèìîñòè ïðîòèâîâèðóñíîãî ëå÷åíèÿ ó áîëüíîãî ÕÃÂ.
Ñ òî÷êè çðåíèÿ ìîðôîëîãèè «íåàêòèâíîå íîñèòåëüñòâî HBsAg» ìîæíî îïðåäåëèòü êàê ïåðñèñòèðóþùóþ HBV-èíôåêöèþ ñ ìèíèìàëüíî
âûðàæåííûì âîñïàëèòåëüíî-íåêðîòè÷åñêèì ïðîöåññîì â ïå÷åíè è îòñóòñòâèåì ôèáðîçà, «õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò» êàê íåêðîâîñïàëèòåëüíûé
ïðîöåññ âûøå ìèíèìàëüíîé àêòèâíîñòè ñ ôîðìèðîâàíèåì òîé èëè èíîé ñòàäèè ôèáðîçà è «öèððîç ïå÷åíè» êàê 4-þ ñòàäèþ ôèáðîçà.
È
ñòåïåíü àêòèâíîñòè, è ñòàäèÿ ãåïàòèòà èññëåäóþòñÿ ïî òðåì îñíîâíûì ñèñòåìàì ïîëóêîëè÷åñòâåííîé îöåíêè METAVIR, Knodell, Ishak (òàáë. 5
è 6)..
Òàáëèöà 5 Ìîðôîëîãè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà ñòåïåíè íåêðîâîñïàëèòåëüíîé àêòèâíîñòè ãåïàòèòà
*Ïîêàçàíèå ê ëå÷åíèþ ïðè ÕÃÂ.
Òàáëèöà 6 Ìîðôîëîãè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà ñòàäèè ôèáðîçà òêàíè ïå÷åíè
* Ïîêàçàíèå ê ëå÷åíèþ ïðè .
** Ïîêàçàíèå ê ëå÷åíèþ ïðè Õàèëè ÕÃÑ.
Ïðè îòñóòñòâèè âîçìîæíîñòè âûïîëíåíèÿ ÏÁÏ òî÷íûé äèàãíîç è ïîêàçàíèÿ ê íàçíà÷åíèþ ñïåöèôè÷åñêîé òåðàïèè óñòàíàâëèâàþòñÿ ñ ó÷åòîì
äàííûõ êîìïëåêñíîãî êëèíèêî-ëàáîðàòîðíîãî è èíñòðóìåíòàëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ óðîâíÿ àêòèâíîñòè ÀëÀÒ, êîëè÷åñòâà òðîìáîöèòîâ êðîâè,
ïîêàçàòåëåé áåëêîâîãî ñïåêòðà, ÓÇÈ ïå÷åíè, ðåçóëüòàòîâ íåèíâàçèâíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ ôèáðîçà, à òàêæå óðîâíÿ ÄÍÊ HBV â êðîâè (óðîâíÿ
âèðóñíîé íàãðóçêè).
Äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ðàçëè÷íûõ ôîðì õðîíè÷åñêîé HBV-èíôåêöèè
Ê äèàãíîñòè÷åñêèì êðèòåðèÿì îòíîñÿò.
- áèîõèìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè êðîâè (óðîâåíü àêòèâíîñòè ÀëÀÒ, ÀñÀÒ è äð.);
- ðåçóëüòàòû îïðåäåëåíèÿ ÄÍÊ HBV â êðîâè (ñ ïîìîùüþ ÏÖÐ êà÷åñòâåííûì è êîëè÷åñòâåííûì ìåòîäîì);
- ðåçóëüòàòû ìîðôîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ áèîïòàòà ïå÷åíè.
Áåññèìïòîìíîå íîñèòåëüñòâî HBsAg:
- ïåðñèñòåíöèÿ HBsAg â òå÷åíèå 6 ìåñ è áîëåå ïðè îòñóòñòâèè ñåðîëîãè÷åñêèõ ìàðê¸ðîâ ðåïëèêàöèè HBV â êðîâè (HBeAg, àíòè-HBcore
IgM), íîðìàëüíûå ïîêàçàòåëè ÀëÀÒ è ÀñÀÒ. - îòñóòñòâèå ãèñòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé â ïå÷åíè èëè êàðòèíà õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà ñ ìèíèìàëüíîé íåêðîâîñïàëèòåëüíîé àêòèâíîñòüþ
èíäåêñ ãèñòîëîãè÷åñêîé àêòèâíîñòè
(ÈÃÀ) 03. - íåîïðåäåëÿåìûé óðîâåíü ÄÍÊ HBV â êðîâè (êà÷åñòâåííûé àíàëèç ÏÖÐ).
Õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò Â:
- óðîâåíü ÀëÀÒ áîëüøå íîðìû èëè âîëíîîáðàçíî ïîâûøåííûé;
- âèðóñíàÿ íàãðóçêà îò 104 êîïèé/ìë (2000 ÌÅ/ìë) è âûøå;
- ìîôîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ïå÷åíè (ÈÃÀ ðàâåí 4 è áîëåå áàëëàì ïî Knodell).
Öèððîç ïå÷åíè â èñõîäå ÕÃÂ:
- ïðèçíàêè ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè, ÷òî ïîäòâåðæäåíî äàííûìè óëüòðàçâóêîâîãî èññëåäîâàíèÿ (ÓÇÈ) ðàñøèðåíèå ïîðòàëüíîé èëè
ñåëåçåíî÷íîé âåíû è ýçîôàãîãàñòðîäóîäåíîñêîïèè (ÝÃÄÑ) âàðèêîçíîå ðàñøèðåíèå âåí ïèùåâîäà (ÂÐÂÏ); - êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûå ñèìïòîìû (âíåïå÷åíî÷íûå çíàêè, àñöèò, òðîìáîöèòîïåíèÿ, êîýôôèöèåíò äå Ðèòèñà (ÀñÀÒ/ÀëÀÒ) > 1 è ò. ä.);
- ìîðôîëîãè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà áèîïòàòà ïå÷åíè (ôèáðîç 4-é ñòàäèè).
Ëàáîðàòîðíûé è èíñòðóìåíòàëüíûé ìîíèòîðèíã
Íåàêòèâíûå íîñèòåëè HBsAg
Íåàêòèâíûå íîñèòåëè HBsAg íå íóæäàþòñÿ â ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè âñëåäñòâèå ìèíèìàëüíîãî ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè. Öåëüþ ëàáîðàòîðíîãî
ìîíèòîðèíãà ÿâëÿþòñÿ êîíòðîëü çà óðîâíåì âèðåìèè, àêòèâíîñòüþ ÀëÀÒ è ñêðèíèíã íà íàëè÷èå ìàðê¸ðîâ îïóõîëåâîãî ðîñòà
(àëüôà-ôåòîïðîòåèíà), ÷òî ïîçâîëÿåò êîíòðîëèðîâàòü òå÷åíèå õðîíè÷åñêîé HBV-èíôåêöèè.
Õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò Â
Áîëüíûå Õàíóæäàþòñÿ â ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè ïðè îïðåäåëåííîì ñî÷åòàíèè ëàáîðàòîðíûõ ïîêàçàòåëåé è ðåçóëüòàòîâ ìîðôîëîãè÷åñêîãî
èññëåäîâàíèÿ áèîïòàòà ïå÷åíè. Öåëüþ ìîíèòîðèíãà ëàáîðàòîðíûõ ïîêàçàòåëåé è ðåçóëüòàòîâ èíñòðóìåíòàëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ ÿâëÿþòñÿ âûÿâëåíèå
ñðåäè áîëüíûõ ãåïàòèòîì  êàíäèäàòîâ äëÿ ëå÷åíèÿ è îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè ïîñëåäíåãî, åñëè îíî íàçíà÷åíî.
Öèððîç ïå÷åíè â èñõîäå õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà Â
Âñå áîëüíûå öèððîçîì â èñõîäå Õàíóæäàþòñÿ â ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè, à ïðè íàëè÷èè äåêîìïåíñèðîâàííîãî ÖÏ â òðàíñïëàíòàöèè
ïå÷åíè. Öåëüþ ìîíèòîðèíãà ëàáîðàòîðíûõ ïîêàçàòåëåé è ðåçóëüòàòîâ èíñòðóìåíòàëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ ÿâëÿþòñÿ îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ,
âûÿâëåíèå êàíäèäàòîâ äëÿ òðàíñïëàíòàöèè ïå÷åíè, ñêðèíèíã ÃÖÊ. Ðåêîìåíäóåìûå äèàãíîñòè÷åñêèå òåñòû è êðàòíîñòü îáñëåäîâàíèÿ ïàöèåíòîâ ñ
õðîíè÷åñêîé èíôåêöèåé âèðóñîì ãåïàòèòà  ïðèâåäåíû â òàáë. 7.
Òàáëèöà 7 Òåñòû è êðàòíîñòü âûïîëíåíèÿ èññëåäîâàíèé ó áîëüíûõ ñ õðîíè÷åñêîé èíôåêöèåé âèðóñîì ãåïàòèòà Â
Ëàáîðàòîðíûé ìîíèòîðèíã ó îñîáûõ ãðóïï ïàöèåíòîâ ñ íàëè÷èåì õðîíè÷åñêîé HBVèíôåêöèè
Ïðè âåäåíèè áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì ãåïàòèòîì  ñ äåëüòà-àãåíòîì öåëüþ ìîíèòîðèíãà ëàáîðàòîðíûõ ïîêàçàòåëåé ÿâëÿþòñÿ âûÿâëåíèå ïîêàçàíèé
ê ëå÷åíèþ (íàëè÷èå ÐÍÊ HDV â êðîâè), îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè, ñêðèíèíã ÃÖÊ. Ïðè âåäåíèè áîëüíûõ
õðîíè÷åñêèì ãåïàòèòîì  ñ íàëè÷èåì ìàðê¸ðîâ HCV-èíôåêöèè èëè õðîíè÷åñêèì ãåïàòèòîì  ñ äåëüòà-àãåíòîì ìîíèòîðèíã ïðîâîäèëñÿ ñ öåëüþ
îïðåäåëåíèÿ ïîêàçàíèé ê ëå÷åíèþ (íàëè÷èå â êðîâè ÐÍÊ HDV, ÐÍÊ HCV) è îöåíêè ýôôåêòèâíîñòè è áåçîïàñíîñòè ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè.