Антитела к неструктурным белкам гепатит ns3
Anti-HCV к гепатиту С (NS5, NS4, NS3) – иммуноглобулины, которые вырабатываются к неструктурным белкам вируса, провоцирующего воспалительное заболевание печени. Антитела к возбудителю инфекции определяются в рамках иммуноферментного анализа (ИФА). Наличие в крови иммуноглобулинов класса IgM и IgG свидетельствует о перенесенном заболевании или недавнем заражении вирусом. Для подтверждения диагноза проводят реал-тайм ПЦР. Если в плазме выявляется РНК HCV, положительный результат ИФА подтверждается.
Антигены вируса гепатита
Антигены – потенциально опасные чужеродные вещества, структура которых зависит от типа возбудителя инфекции. При их попадании в организм возникает иммунный ответ, характеризующийся формированием антител. С точки зрения биохимии, антигеном называется любая молекула, провоцирующая выработку специфических иммуноглобулинов.
Вирус гепатита С (ВГС) – одноцепочечный РНК-содержащий вирус, который относится к семейству Flaviviridae. Во время самокопирования (репликации) его геном преобразуется в белок, состоящий из 3000 аминокислот. Под действием специальных ферментов он разрезается, вследствие чего появляются:
- неструктурные белки (NS2, NS3, NS4, NS5, p7) – при репликации вируса гепатита С выполняют регуляторные функции;
- структурные белки (core, E1, E2) – участвуют в образовании капсида, то есть внешней оболочки вируса гепатита.
Неструктурных белков вируса много, но в лабораторных условиях чаще всего определяются антитела только к трем из них – NS3, NS4, NS5.
Особенности антигенов HCV:
- NS3 – антиген, к которому быстрее всего возникает иммунный ответ. Высокое содержание anti-NS3 указывает на острое течение гепатита С.
- NS4 – белок, антитела к которому возникают преимущественно после хронизации воспаления в печени. Высокие титры anti-NS4 в острой фазе – признак скорого перехода гепатита в вялотекущую форму.
- NS5 – маркер хронического гепатита С. Уменьшение титров anti-NS5 во время противовирусной терапии (ПВТ) указывает на положительную динамику, скорое достижение устойчивого вирусологического ответа.
После выздоровления иммуноглобулины к антигенам NS4 и NS5 циркулируют в крови еще много лет. В случае полной эрадикации (уничтожения) вируса они исчезают у 90% пациентов спустя 10 лет.
На чем основан анализ на антитела
Иммуноферментный анализ (ИФА) – высокоточный метод определения антител к возбудителю инфекции. Серологическое исследование основано на реакции антиген-антитело, которая происходит при попадании в кровь вируса Hepatitis C Virus. Чтобы выявить сформировавшийся комплекс из неструктурных белков HCV и иммуноглобулинов, в образцы крови вносят ферменты, посредством которых регистрируются сигналы.
Теория серологического исследования базируется на:
- знаниях физико-химических закономерностей;
- принципах химической энзимологии и иммунохимии;
- законах аналитической химии.
При заражении гепатитом С выявляются антитела двух типов – IgG и IgM, что указывает на контакт организма с белками вируса.
Гепатит С – болезнь с малосимптомным течением. Поэтому ИФА назначается всем людям из группы риска – хирургам, инъекционным наркоманам, реципиентам и донорам крови.
Серологический тест входит в скрининговое обследование, при котором выявляются маркеры инфицирования вирусом HCV:
- Anti-HCV IgM – иммуноглобулины класса M, которые обнаруживаются в плазме через месяц после инфицирования. При переходе гепатита С в вялотекущую форму их содержание резко уменьшается.
- Anti-HCV core IgG – иммуноглобулины, которые возникают к структурным белкам ВГС. Обнаруживаются только через 10-12 недель после заражения гепатитом. Пиковая концентрация антител IgG приходится на 5-6 месяц перед хронизацией воспаления.
- Anti-HCV Total – суммарные антитела классов M и G к антигенам возбудителя гепатита.
Если иммуноглобулины к антигенам ВГС обнаруживаются, это еще не значит, что пациент болен гепатитом. В 15-30% случаев организм справляется с инфекцией без ПВТ, поэтому при выявлении IgM и IgG потребуются дополнительные исследования.
Что делать при положительном результате анализа
Вне зависимости от данных серологического теста, пациентам назначают полимеразную цепную реакцию. Анализ ПЦР на гепатит С – быстрый способ подтверждения результатов ИФА. Основная цель исследования – выявление РНК возбудителя.
Реал-тайм ПЦР – золотой стандарт в диагностике вирусного гепатита С. Чувствительность и специфичность метода достигает 98-100%.
Для исследования берут кровь из локтевой вены. В отличие от антител, РНК вируса обнаруживается в плазме уже через 10 суток после заражения. Если генетический материал ВГС выявляется, диагноз подтверждают.
Чтобы составить подходящую схему ПВТ, нужно дополнительное обследование:
- УЗИ печени;
- печеночные пробы;
- клинический анализ крови;
- генотипирование;
- количественную ПЦР;
- биопсию печени;
- фибросканирование.
Раньше гепатит С лечили исключительно интерферонами, эффективность которых иногда не превышала 45-60%. Сейчас применяют безынтерфероновые схемы, основу которых составляют ингибиторы неструктурных белков ВГС – Ледипасвир, Элбасвир, Софосбувир, Нарлапревир, Омбитасвир, Даклатасвир и т.д. Результативность терапии даже при хроническом воспалении превышает 97%.
Гепатит С – опасная болезнь, исходом которой является цирроз и рак печени. Она протекает малосимптомно, поэтому при малейших подозрениях обращайтесь к врачу. Своевременная терапия предупреждает необратимые изменения в печени.
Источник