Антитела при гепатите с после излечения
Современные препараты прямого противовирусного действия помогают достичь полного излечения при гепатите С в 95–99 % случаев. После излечения пациенты остаются под наблюдением и периодически сдают анализы. Стоит ли пугаться того, что в результатах снова и снова фигурируют антитела к вирусу? Как правильно интерпретировать этот факт?
Что такое антитела
Вирус гепатита С имеет в своем составе комплекс белковых компонентов. В ответ на их проникновение в организм активизируется иммунная система. Стремясь побороть антиген (чужеродное тело), она вырабатывает антитела – иммуноглобулины.
В организме человека есть 5 классов антител, которые отличаются по свойствам, составу и массе:
- IgM – вырабатывается первым в ответ на инфекцию. Отличается высокой активностью, составляет всего 10 % от общего количества антител.
- IgG – вырабатывается примерно через пять суток после инфицирования и обеспечивает основной иммунный ответ. Его доля среди всех – 70–75 %. Имеет очень малые размеры, поэтому проходит через плаценту и передается от матери новорожденному.
- IgA – локализуется в местах проникновения болезнетворных микроорганизмов (на слизистых дыхательных путей, в желудке, кишечнике, мочеполовой системе). Эти иммуноглобулины препятствуют прикреплению чужеродных агентов к слизистым, связываясь с ними в единое целое. Их доля в организме – 15–20 %.
- IgE и IgD – не имеют диагностической ценности, содержатся в сыворотке крови.
Какие антитела ищут при диагностике гепатита С
При подозрении на гепатит С внимание приковано к антителам IgG и IgМ, а также их комбинации, которые определяет иммуноферментный анализ (ИФА):
- если в крови есть IgG, это может указывать на вялотекущий инфекционный процесс или контакт организма с вирусом в прошлом (необходима диагностика на РНК вируса по методу ПЦР);
- наличие IgМ сигнализирует об острой стадии, а если количественный показатель в динамике увеличивается, можно заподозрить переход заболевания в хроническую стадию;
- чаще всего прибегают к суммарному показателю антител anti-HCV total (IgG и IgМ), информативному спустя 1,5–3 месяца после заражения.
Выделяют также антитела к неструктурным белкам возбудителя гепатита С – NS3, NS4, NS5. Каждый из них появляется на определенной стадии (снижение может указывать на начало ремиссии):
- NS3 – в начале болезни (индикатор инфицирования), при хронизации его количество остается в крови стабильно высоким;
- NS4 – на поздней стадии, сигнализирует о значительном поражении печени;
- NS5 – также на поздней стадии, указывает на глубокий хронический процесс.
Антитела появляются в крови в разные периоды болезни. Обнаружить суммарные иммуноглобулины можно только на втором месяце инфицирования. В течение первых шести недель, в активной острой фазе, нарастает уровень IgM. Появление антител класса G говорит о том, что болезнь перешла в хроническую стадию – от момента заражения прошло не менее трех месяцев.
Вариативность интерпретации результатов
В зависимости от наличия в крови тех или иных антител гепатологи определяют не только факт присутствия вируса, но и стадию инфекционно-воспалительного процесса. Гепатит С проходит две фазы развития:
- латентная – клинические проявления отсутствуют, но ввиду вирусоносительства в крови есть небольшое количество антител класса IgG;
- острая – количество иммуноглобулинов увеличивается, что указывает на размножение возбудителя и разрушение гепатоцитов, клеток печени.
Диагностировать наличие вируса позволяют дополнительные обследования – биохимия крови (рост печеночных ферментов АЛТ, АСТ), а также позитивный результат анализа на РНК вируса по методу ПЦР. Сам факт присутствия в крови антител еще не указывает на то, что человек инфицирован: возможно, он принадлежит к тем 20–30 %, которым удалось самостоятельно побороть вирус.
Диагностика стадии гепатита С с применением суммарного показателя anti-HCV total
Анализ на антитела IgG и IgМ (anti-HCV total) | ПЦР | Трактовка |
Не обнаружены | Отрицательный | Не инфицирован (при необходимости повторить обследование через месяц) |
Обнаружены | Нет | Перенесенная болезнь, в данный момент не инфицирован |
Обнаружены | Да | Активная стадия гепатита С |
Почему после лечения антитела остаются
Сегодня для лечения гепатита С применяют эффективные препараты прямого противовирусного действия, например индийские дженерики «Софосбувир» и «Даклатасвир». Лекарства воздействуют непосредственно на вирус и разъединяют белковые цепи, вследствие чего прекращается их редупликация. Постепенно снижается вирусная нагрузка – наступает ремиссия.
В результате лечения в организме не остается частиц вируса гепатита С, в отличие от антител, на которые лекарства не действуют. После излечения иммуноглобулины класса G могут циркулировать в организме в течение нескольких лет, при этом их количество постепенно снижается. Главное условие – отрицательный результат анализа ПЦР и отсутствие антител класса М, которые продуцируются в острую фазу. Также достаточно долго после выздоровления сохраняются иммуноглобулины хронической фазы NS4 и NS5.
Тем не менее к интерпретации факта наличия антител в крови нужно подходить избирательно. Если после лечения гепатита С даже спустя несколько лет в крови обнаруживают суммарные иммуноглобулины, это стоит расценивать как тревожный признак. Антитела IgM (индикатор острой фазы) в норме должны отсутствовать, в то время как присутствие IgG допускается.
К сожалению, в течение первого года после успешной терапии бывают и рецидивы. К ним склонны пациенты с генотипом 1, продвинутой степенью фиброза или цирроза, женщины в период климакса и люди с лишним весом. Подтвердить полную победу над болезнью позволяет только отрицательный результат на РНК вируса (ПЦР) в течение года. Делать выводы на основе анализа антител нецелесообразно.
Не стоит паниковать, если после лечения гепатита С в Индии в крови снова обнаружили антитела. Важно знать, что это за антитела и могут ли они в норме присутствовать после выздоровления; снижается ли их количество со временем; что говорят результаты ПЦР в течение года. Если анализ на РНК в течение 12 месяцев подтверждает, что вируса в организме нет, все в порядке. Теперь достаточно периодически контролировать ситуацию и довериться хорошему гепатологу!
Источник
В случае заражения определенным вирусом организм в ответ начинает вырабатывать антитела (иммуноглобулины). Они нужны для устранения из организма антигена, чужеродного тела, которым, по сути, и является возбудитель заболевания. Соответствующие антитела вырабатываются и при заражении вирусом гепатита C.
Именно по ним и определяют наличие болезни в организме. Причем врачи обычно сравнивают антитела до приема лекарств и антитела после лечения гепатита C. И многих больных беспокоит тот факт, что у них в крови были обнаружены иммуноглобулины ВГС.
Ведь если найдены антитела гепатита C после лечения болезни, это может говорить о том, что курс лечения оказался недостаточно эффективным. И его придется проходить повторно. Поэтому стоит разобраться в том, что делать, если после лечения гепатита C есть его антитела в организме.
Виды антител вируса гепатита C
Сначала надо принять во внимание один важный факт. При лечении вируса гепатита C современными ПППД (препараты прямого противовирусного действия) полное излечение происходит в 95-100% случаев.
Но даже в этом случае возможно обнаружение антител ВГС в организме. Важно другое – какие именно это антитела, и сколько их имеется в организме. В целом, при анализах обращают внимание на две разновидности иммуноглобулинов – IgG и IgM. Вот чем отличаются эти антитела:
Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru
- IgM – появляются сразу после заражения, являются первым ответом иммунной системы на появление антигена. В данном случае антигеном является возбудитель гепатита C.
- IgG – составляет основную массу всех антител. Появляется через определенный период (около 120 часов после заражения), и является основным инструментом противодействия заболеванию. Одна из особенностей этих антител: у них сравнительно небольшой размер, поэтому они могут передаваться от матери к плоду в период беременности.
Точный анализ можно сделать лишь через 2-3 месяца
после инфицирования. Тогда проводится оценка общего количества антител в крови,
и их соотношение между собой. Поэтому после лечения должно пройти определенное
время перед проведением контрольного тестирования эффективности курса.
Объяснение наличия антител в организме после лечения гепатита C
На сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения ВГС является использование современных ПППД, в частности, оригинальных индийских препаратов. Они позволяют победить болезнь в кратчайшие сроки, причем срабатывают более чем в 95% случаев. Но на антитела эти лекарства не действуют. Поэтому в организме остаются иммуноглобулины вируса гепатита C.
И здесь важно определить, какие именно антитела имеются в крови. Если это IgM – то дело плохо. Их появление обычно говорит о начале острой стадии гепатита C. А это значит что нужно повторное прохождение курса лечения. К счастью, при современных способах борьбы с ВГС это случается редко, и лишь в самых тяжелых случаях заболевания.
А при наличии IgG нужны уже дополнительные тесты. Обычная картина после лечения – это постепенное снижение их количества в крови. Если это наблюдается, то бояться нечего, болезнь побеждена, а наличие иммуноглобулинов – лишь остаточный эффект. Но в подобных случаях врачи рекомендуют провести тестирование ПЦР, на наличие в крови РНК вируса. Лишь такая диагностика даст точный ответ на вопрос о том, заражен ли пациент возбудителем гепатита C.
В целом, при прохождении тестов на антитела и ПЦР
возможны следующие варианты полученных результатов:
- Все
тесты отрицательные. Это означает, что человек не был заражен вирусом гепатита C, либо заражение имело место давно, и
его следов в организме не осталось. - Имеется
положительный тест на антитела, но ПЦР признаков вируса не обнаружил.
Классическая картина вскоре после лечения. Вирус уже побежден, но антитела пока
еще вырабатываются иммунной системой. Причин для беспокойства нет. - Оба
теста положительные. Нужно повторное лечение. Причем обычно дело не в том, что
препараты оказались неэффективны. Нередко такие результаты бывают при
запущенном гепатите C
с
осложнениями из-за избыточного веса, прогрессирующего цирроза и т. п.
Еще стоит учитывать, что важно и количество антител в крови. Например, тревожным признаком является стабильная и неизменная концентрация в крови иммуноглобулинов IgG. Это говорит о вялотекущем, хроническом заболевании. Возможно, что при лечении болезнь не была побеждена до конца.
Подобная картина может наблюдаться даже в том случае, если анализ ПЦР не обнаружил признаков вируса. И вероятно, что лечение даже было успешным, просто больной заразился повторно.
Такое развитие событий тоже возможно – лечение даже самыми лучшими ПППД не гарантирует защиты от повторного заражения. Здесь требуется вакцинация. Но на текущий момент вакцина от ВГС еще не разработана.
Заключение
Итак, подводя итоги – если после лечения гепатита C в организме есть антитела данного вируса, то это не всегда означает, что болезнь еще имеется в организме. Здесь важен состав и количество иммуноглобулинов ВГС. Ведь определенные антитела после лечения гепатита C остаются в течение нескольких месяцев или даже лет.
Но, если после лечения гепатита C есть антитела этого вируса – рекомендуется провести анализ на наличие фрагментов РНК ВГС в организме. Если тест дал отрицательный результат, то человек полностью здоров, и дополнительный курс лечения не требуется.
Оцените статью:
| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5
Источник
НИКОЛАЙ
, Москва
439 просмотров
15 августа 2019
Уважаемый доктор я даже не помню когда болел гепатитом с уже 20 лет сдаю ПЦР он отрицательный я уже устал всем доказывать что здоров что делать как временно снизить антитела к гепатиту с посоветуйте с уважением
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей — рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн — анонимно, бесплатно и без регистрации.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте! Антитела это иммунная память о «встрече» организма с вирусом и снизить их количество из вне невозможно, к сожалению.
НИКОЛАЙ, 15 августа 2019
Клиент
Аида, почему то гепатолог не участвует в беседе
Уролог
Здравствуйте! То что Вы переболели, они и будут показывать у Вас его наличие. Это следствие работы Вашей иммунной системы.
Уролог
Убрать или снизить количество антител не представляется возможным. Это «память » Вашего организма.
НИКОЛАЙ, 15 августа 2019
Клиент
Галина, я читал что есть препараты снижающие выработку антител
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Никак, это иммунная память, снизить поэтому нельзя
НИКОЛАЙ, 15 августа 2019
Клиент
Ольга, существуют препараты понижающие активносить антител
Травматолог, Уролог, Хирург
Николай, здравствуйте !
Антитела к гепатиту, если в виде иммуноглобулина «G» , а не «М», означают , что организм у Вас когда — то сталкивался с вирусом гепатита, но активного процесса сейчас нет, вирус неактивен !
Количество антител никак снизить нельзя ! Проще поднять грамотность в этой области, тех , кому Вам приходится доказывать !
Терапевт
Здравствуйте снизить их невозможно
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Вы с антителами ничего не сделаете, это память организма о перенесенной инфекции, ваш иммунитет
Педиатр
Здравствуйте! Можете пройти плазмаферез ,как временную меру, конечно.
Педиатр, Терапевт
Дождитесь ответа гепатологов(на сайте есть).
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 1.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Анна
, Псков
880 просмотров
24 октября 2019
Здравствуйте. Анализ выявил антитела к гепатиту С. Был у инфекциониста. Назначил пересдать анализы, предположив, что это еще не гепатит, а лишь скачок показателей. Ждал результата 2 недели. Сказали, анализы не готовы, ждать ещё неделю. Но ведь уходит время, везде пишут, чем раньше начать лечение, тем больше шансов. У меня появились сомнения в этой клинике и враче. Подскажите, пожалуйста, как обычно происходит постановка диагноза и могу я что-то уже начать делать??
Хронические болезни: Нет
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей — рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн — анонимно, бесплатно и без регистрации.
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Без результатов анализа самолечением не занимайтесь, дождитесь результат
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Обратитесь параллельно в другую клинику
Фтизиатр
Анна, сдайте анализ на определение РНК вируса методом ПЦР. Этот анализ не делается две недели — несколько дней.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Диагноз не установлен, по антителам он не ставиться и лечение не назначают. Сдайте ПЦР на гепатит С качественно АЛТ
Анна, 25 октября 2019
Клиент
Сдавал именно ПЦР, но тянут с результатом. Скажите, пожалуйста, я сдавал его не натощак, это очень критично?
Гепатолог, Инфекционист
Действия вашего врача непонятны. Обычно вторым обследованием идёт выявление вируса в крови. Вам можно сделать самостоятельно такое исследование. Обратитесь в нужную лабораторию с заявкой на исследование крови: ПЦР крови HCV, качественный тест. Обнаружение РНК вируса подтвердит гепатит. Необнаружение — потребует уточнения или наблюдения. При желании могу заняться вашим обследованием. Пишите в таком случае на почту.
И не слушайте здесь неспециалистов, они гепатитами не занимаются, но любят давать житейские советы. Даже зубной врач с дипломом о среднем медицинском образовании решил вам ответить.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Сходите в СПИД центр, Заплатите, сдайте анонимно. Там уже точно будет известно если у вас гепатит C! Сдайте ПЦР
Гастроэнтеролог, Инфекционист
Здравствуйте! По наличию антител диагноз не стаится. Необходимо сдать количественный анализ на вирус гепатита С методом ПЦР с определением типа вируса. Только после получения этого исследования возможно назначение лечения при необходимости.
Инфекционист
Здравствуйте. У вас обнаружены защитные антитела к вирусу гепатиту С — anti-HCV. Такие антитела могут быть в 2-случаях: 1) самый редкий случай — это перенесенный (разрешенный) или излеченный гепатит С. Для выяснения этого сдают ПЦР на РНК-ВГС качественный. Если этот анализ отрицательный, значит вируса в крови нет. То берут под наблюдение — каждые 6 месяцев повторяют этот анализ и в течение 2-лет, если этот анализ остается все время отрицательным, то считается, что это разрешенный (перенесенный) гепатит С (15% людей после инфицирования могут самоизлечиться от гепатита С).
2) наиболее частый случай — это хронический гепатит С, при этом РНК-ВГС (качественный) — положительный. Определяется количество вируса — ПЦР-РНК-ВГС — количественный. Определяется генотип вируса (вируса гепатита С делится на генотипы 1,2,3,4 и т.п.; генотип нужен для назначения противовирусного лечения) — ПЦР на РНК-ВГС генотипирование. Также проводится биохимия крови: билирубиновые фракции, АСТ, АЛТ, ГГТП, чтобы узнать воспалена ли печень. Это все основа постановки диагноза. Вам следует начать с ПЦР на РНК-,ВГС (качественный) и биохимии крови и дальше если есть изменения — УЗИ, фибросканирование.
Инфекционист, Гепатолог
Это вполне допустимо. Не переживайте, если гепатит подтвердиться можно провести лечение — сейчас это полностью излечимое заболевание.
Гепатолог, Инфекционист
В клиниках, где есть собственная лаборатория и нет высокого оборота исследований, есть такая практика — набирать полное количество проб крови на планшетке для исследований (например 20 — 30 проб) и только потом отправлять в работу. Вероятно полного набора ещё нет. Поэтому ожидание затянулось. Получите подтверждение, пройдёте требуемый объём обследования и если появится запрос на лекарственные препараты для терапии обязательно обратитесь повторно на сайт.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4.3
Гепатит с
3 ноября 2018
Алина, Днепр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник