Цирроз печени врач выписал
Цирроз печени — тяжелое заболевание с хроническими течением, прогрессирующим замещением тканей печени соединительной тканью. Болезнь значительно ухудшает качество жизни. Цирроз может долго себя не проявлять вообще, либо иметь размытую клиническую картину. Считается, что болезнь поражает исключительно людей, злоупотребляющих алкоголем, но это ошибочное мнение. Заболеть, можно совсем не употребляя спиртные напитки.
Часто пациенты интересуются какой врач будет лечить цирроз печени? Для начала следует записаться на первичную консультацию к терапевту, который назначит необходимые исследования, анализы, направит к гепатологу для дальнейшего обследования.
Какие специалисты занимаются лечением печени?
Лечением занимаются гепатологи – врачи узкой специализации, которые ведут пациентов с заболеваниями гепатобилиарной системы. Гепатологи консультируют, назначают терапию, пациентам, страдающим гепатитами любой этиологии, холециститом, циррозом, опухолями печени.
Существует множество специализированных гепатологических отделений, несколько узкопрофильных центров, где больные находятся на диспансерном наблюдении, детально обследуются.
К какому врачу лучше обращаться при циррозе печени?
Симптомы этого заболевания достаточно обширны, поэтому человек оттягивает визит к врачу. Сознательные пациенты, замечая первые жалобы, сразу же обращаются к терапевту или к гастроэнтерологу.
Больных беспокоят чувство переполненного живота, выраженная слабость, тяжесть, тупая боль со стороны правого подреберья, после приёма алкоголя или жирной пищи. Иногда среди жалоб встречается длительный, беспричинный субфебрилитет. На приеме доктор тщательно осматривает больного, опрашивает, собирает детальный анамнез и проводит пальпацию органов брюшной полости. Далее врач, если считает необходимым, назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований.
Группы риска
Заболевание еще не лидирует, но уже находится в пятерке основных причин летального исхода у лиц 40-55 лет. Ежегодно во всем мире из-за вирусного цирроза погибает порядка 50 млн людей. Намного чаще цирроз диагностируется у мужчин после 40 лет, но может развиться у пациентов любого возраста. Факторами риска развития патологии являются:
- люди, страдающие вирусными гепатитами B или С;
- злоупотребляющие спиртными напитками и страдающие алкогольной зависимостью 10 и более лет;
- пациенты имеющие венозный стаз;
- заболевания сердца на стадии декомпенсации;
- люди, страдающие ожирением, патологиями обмена веществ;
- отравление химическими, гепатотоксическими веществами;
- болезни аутоиммунной природы;
- патологии гепатобилиарной, эндокринной системы;
- вынужденные длительно принимать лекарственные препараты.
Для профилактики развития болезни доктора рекомендуют внимательно относиться к своему здоровью, воздерживаться от алкоголя, приема гепатотоксических препаратов.
Можно ли полностью излечить цирроз?
К сожалению, шансы на успешный исход цирроза малы. Если процесс был диагностирован рано, то печень получится сохранить, всячески, поддерживая ее специальными препаратами. На начальной стадии болезни практически отсутствует ярко проявляющиеся симптомы. Поэтому большинство людей обращаются в медицинское учреждение только когда функция органа выраженно нарушена.
Чаще всего вылечить болезнь невозможно и единственный выход – трансплантация донорского органа. Даже пересадка органа не дает 100 % гарантии на полное восстановление функций. Иногда организм реципиента просто отторгает донорский трансплантат.
Прогноз или продолжительность жизни больного оценивается врачами опираясь на этиологию заболевания, наличие асцита, энцефалопатии и т.д. Больных страдающих печеночной комой с 99 % вероятностью ожидает летальный исход.
Методы лечения
Существует несколько методов применяемых в терапии цирроза печени. При циррозе, вызванном вирусным гепатитом врачи назначают противовирусные препараты и интерфероны. Когда причина – аутоиммунный гепатие, пациент вынужден принимать цитостатики и глюкокортикостероды.
Основа терапии заключается в применении медикаментов и соблюдении строжайшей диеты. Для лечения врачи часто назначают урсодезоксихолевую кислоту, гепатопротекторы (например, “Гептрал”, “Орнитокс”), клеточную терапию.
Диета пациента с циррозом должна обязательно включать овощные супы-пюре, нежирное, диетическое мясо, творог, яйца, каши, запеченные овощи, фрукты. Следует строго ограничить потребление жирных и жареных блюд, копченостей, солений, алкогольных напитков.
Урсодезоксихолевая кислота помогает максимально нормализовать пищеварительный процесс, увеличивая поступления жёлчи, стимулирует моторику кишечника, нормализует иммунитет, а клеточная терапия защищает клетки-гепатоциты от повреждения.
Лечение народными средствами приносит крайне сомнительный результат. Более того, такой подход к здоровью может серьезно навредить организму или отнять время.
Источник
Елена
, Санкт-Петербург
1536 просмотров
2 ноября 2019
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, верно ли мне поставили диагноз цирроз печени в стадии декомпенсации.Мне 35 лет. С 1998 года у меня Хр.вир.геп.С. С 2011 по 2012 год ( 11 месяцев) я прошла ПВТ. С тех пор ПЦР у меня всегда отрицательный. В январе этого года я пожелтела и попала в больницу. До этого примерно в течении месяца была тяжесть в правом боку и опоясывающая боль под ребрами. Билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТП были очень высокими. В больнице мне сделали КТ брюшной полости и ФГДС. В заключении КТ от 27 января: Гепатоспленомегалия. Портальная гипертензия. Жировой гепатоз. Асцит.
В заключении ФГДС от 15 января: Портальная гастропатия, но врачи, которые потом смотрели это заключение нашли несоответствие в описании и диагнозе. В апреле сделала эластометрию печени. Результат 66,4 кПа, но специалист, который делал эластометрию сказал,что скорее всего результат неверный и нужно переделать эластометрию через год. Сдала анализы на аутоиммунные гепатиты и гепатиты B и D- все отрицательно. Сделала повторно КТ брюшной полости и ФГДС. КТ от 31 октября. Заключение: Гепатоспленомегалия. Признаки синдрома портальной гипертензии. Жидкости в брюшной полости не определяется. В сравнении от предыдущей КТ отмечается повышение плотностных показателей печени.На ФГДС от 31 октября портальной гастропатии не обнаружили. Если Вам не сложно, посмотрите, пожалуйста, результаты обследований в январе и октябре.За этот период УЗИ делала несколько раз и ни на одном из них жидкости в брюшной полости не обнаружили. Последнее УЗИ делала в июле.До сих пор мне не могут сказать есть ли цирроз или нет. Одни врачи говорят, что похоже на цирроз, другие, что цирроза пока нет. Биопсию не назначают. Лекарств на данный момент никаких не пью ( все отменили). Подскажите, пожалуйста, какие еще обследования можно сделать и в каком направлении двигаться дальше? Спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Цирроз однозначно есть, нужно искать причину ухудшения состояния, исключить гепатит В в скрытой форме. Вероятно есть смысл сделать биопсию
Елена, 2 ноября 2019
Клиент
Добрый вечер! Большое спасибо за ответ. Как Вы думаете есть ли еще шанс улучшить состояние моей печени. На данный момент чувствую себя хорошо, ничего не беспокоит, и возможно ли сделать биопсию без направления врача, т.к. инфекционист у которого я наблюдаюсь считает, что она мне ни к чему.
Терапевт
Здравствуйте,однозначно на этот вопрос может ответить только биопсия.
Педиатр
Здравствуйте! Биопсия печени может показать им цирроза по измеиям стиоения клеток
Фтизиатр
Елена, цирроз печени — это изменение ее структуры. Выявляется с помощью биопсии с последующей гистологией. Причиной может быть гепатит. Чтобы выставить диагноз, вам должны назначить биопсию. Иначе диагноз будет неточным.
Педиатр
Здравствуйте кровь на вирусные гепатиты в и с сдавали?
Инфекционист, Гепатолог
Сложный вопрос, нужно детальное изучение проблемы. Можно, но лучше получить направление.
Елена, 2 ноября 2019
Клиент
Гепатолог, Инфекционист
Если вам проводилась интерферонотерапия, значит на тот момент цирроз был ещё не определён и это говорит, что если он и был, то минимальный. Подтверждает это и факт излечения от HCV..
Таким образом можно константировать что у вас достоверно прогрессирует цирроз печени и нужно «бить тревогу», потому что причина не установлена. Вам нужно найти компетентного, опытного гастроэнтеролога. Здесь, онлайн, да ещё занимаясь самостоятельным обследованием вы ничего не добьётесь. Серьёзный
совет — это не тот уровень, где нужно обсуждать ваш вопрос.
Елена, 2 ноября 2019
Клиент
Инфекционист
Здравствуйте. По анализам у вас цирроз печени, класс В по Чайлд-Пью, синдром портальной гипертензии, спленомегалия, тромбоцитопения. Причина цирроза неизвестна. В серологии, anti-HBc — положительный, это значит, что вы перенесли вирусный гепатит В (кроме вирусного гепатита С), но в последнее время в медицине появился термин «оккультный» гепатит В, где HBsAg не определяется. Иначе вам следует сдать ПЦР на ДНК-вируса гепатита В (качественный). Также причиной цирроза может быть неалкогольная жировая болезнь печени.
Елена, 2 ноября 2019
Клиент
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. 35 лет и такой прогрессивный фиброз. Можно немного информации. Не присутствовал ли алкоголь в Вашей жизни ранее? Ваш рост, вес сейчас и до лечения ПВТ? Когда выявлены ат ВГС, год, при каких обстоятельствах? Перед лечением гепатита С какие жалобы? Когда начато и завершено лечение гепатита С? Какие препараты, как перенесли? С чем связана Ваша работа, есть химические и физические вредные факторы, тяжелая физическая нагрузка? Если не желаете обсуждать это здесь, закажите индивидуальную консультацию. Дело не в деньгах, можно обсудить и здесь.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Цирроз – хроническое быстропрогрессирующее заболевание печени, которое приводит к недостаточности органа. Клетки погибают, вместо них формируются рубцы соединительной ткани.
Патология входит в число основных причин смертности, забирая ежегодно жизни 300 тыс. человек. Диагностикой, лечением занимаются: гастроэнтеролог.
Симптомы и признаки цирроза печени (у мужчин и женщин)
Точных симптомов, относящихся исключительно к циррозу, нет, но при сочетании нескольких признаков можно заподозрить патологию. Первыми, а часто – единственными жалобами становятся усталость, сонливость, плохая работоспособность.
Такие недомогания пациент относит к другим причинам, не торопясь посещать врача. Далее могут возникнуть следующие состояния:
- мыслительные способности замедлены, память ухудшается;
- зуд, желтушность кожи, склер;
- покраснение ладоней;
- кожа пересушена;
- голова, ноги, область паха теряют волосы;
- диспепсические расстройства (отрыжка, тошнота, запоры, поносы);
- увеличение объема живота из-а скопления жидкости внутри;
- появление гематом без особых причин;
- сосудистые звездочки;
- моча мутнеет, кал становится светлым;
- беспокоит геморрой, варикоз конечностей;
- десны кровоточат;
- температура около 38;
- печень, селезенка увеличена;
- снижение либидо у представителей обоих полов.
к содержанию ^
Стадии цирроза печени
Это стадийное заболевание, на каждом этапе проявляются свои симптомы. По характерным проявлениям врач может сразу заподозрить степень патологии:
- Компенсаторная стадия. Признаков почти не выявляется, лишь иногда болит справа под ребрами, когда человек употребляет алкоголь, жирные блюда. Анализы показывают понижение билирубина. Прогноз благоприятный, терапия направлена на восстановление клеток органа;
- Субкомпенсированная стадия. При патологии 2 степени возникают боли в животе, накатывает слабость, постоянная усталость. Пациент худеет, мучается приступами тошноты. У мужчин на этой стадии увеличивается размер молочных желез, меньше растут волосы в подмышечных впадинах. Анализы показывают снижение билирубина, альбумина. Лечение направлено на возврат состояния к 1 стадии;
- Терминальная. Для 3 стадии характерны острые боли, стремительное похудение, частая тошнота до рвоты, желтизна кожи, носовые кровотечения, слабость, апатия, сосудистые звездочки по телу, бессонница. Выявляются нарушения метаболизма, анализы показывают снижение до критической отметки билирубина, альбумина. Возможно, внутреннее кровотечение, рак, перитонит, прочие заболевания, которые относятся к опасным.
Эта стадия сопровождается обострением всех симптомов, человека мучают сильнейшие боли, купировать которые можно только наркотическими веществами. Остановить летальный исход на этой стадии невозможно, пациент погибает.
Подробно о циррозе можно узнать из видео:
к содержанию ^
Сколько живут с циррозом печени
Прогноз при одинаковой стадии заболевания будет разным для различных пациентов. Если своевременно начать грамотное лечение, можно остановить заболевание. Врачи прогнозируют ситуацию с учетом сопутствующих недугов, осложнений, стадии цирроза, образа жизни пациента.
Если клетки органа сохранили функциональные способности, а больной скорректировал образ жизни, следуя предписаниям врача, то 7-летняя выживаемость ожидает 50% таких людей. Это прогноз для компенсированной стадии.
Если патология на субкомпенсированной стадии, человек может прожить еще около 5 лет, поскольку со временем клетки печени истощаются, их становится чересчур мало для поддержания основных функций органа.
При декомпенсированной стадии около 40% пациентов проживают 3 года с момента лечения. Причина – в осложнениях, которые зачастую просто несовместимы с жизнью.
Помимо перечисленных вариантов прогноза, можно воспользоваться специальными «калькуляторами» выживаемости. Они учитывают этиологию болезни, желтуху, асцит, варикоз пищевода, показатели здоровья больного, потом выдают цифры прогноза.
к содержанию ^
Лечение
Комплексное лечение цирроза подразумевает определение, устранение причины, спровоцировавшей патологический процесс. Далее важно остановить перерождение клеток органа в фиброзные узлы, снизить нагрузку на вены, компенсировать нарушения, устранить осложнения, предупредить ухудшение состояния.
Обязательно нужно пересмотреть, скорректировать под контролем врача свой образ жизни. Есть определенные запреты, игнорирование которых приведет к проблемам.
Вот некоторые нюансы:
- тяжести не поднимать, иначе это может спровоцировать кровотечение в ЖКТ;
- увеличить время отдыха;
- измерять объем живота ежедневно, контролировать вес. Если оба параметра повышены, это указывает, что в организме задерживается жидкость;
- соотносить количество выпитой за день жидкости с объемом выделяемой мочи. Второй показатель должен быть ниже;
- если выявлен асцит, нужно снизить потребление жидкости до 1,5 л за день;
- контролировать смену почерка – завести тетрадь в линейку, ежедневно выводить на одной строчке одну и ту же фразу. Изменения сигнализируют о высокой степени интоксикации, воздействии на мозг.
к содержанию ^
Народные методы
Есть несколько популярных рецептов, которые можно обсудить с врачом. Нужно понимать, что травы не избавят от болезни, но могут использоваться в качестве вспомогательной терапии для облегчения состояния. Итак, рецепты от цирроза:
- смешать по 20 г ягод шиповника с корнем пырея (сырье предварительно измельчить). Поместить сбор в емкость, залить 250 мл воды, варить 15 минут. Отвар остужают, принимают утром, вечером по 125 мл;
- взять по 3 ст. л. овса, а с ним березовых почек, сюда же добавить 2 ст.л. брусничных листьев, поместить в большую кастрюлю, залить 4 л воды, настаивать сутки. Отдельно приготовить отвар из ягод шиповника. На второй день смешать полученные жидкости, добавить 2 ст. л. спорыша, столько же кукурузных рылец, проварить 10 минут, употреблять утром, вечером по стакану;
- лечебную массу готовят из 3 головок чеснока, 1 кг меда, 200 мл оливкового масла. Свежие лимоны очищают от кожуры, косточек, измельчают на мясорубке. К полученной кашице добавить остальные ингредиенты, хорошо перемешать. Хранить в холодильнике, принимать по 1 ч. л. трижды за день. Курс длится до окончания смеси, за год проходят 3 курса.
к содержанию ^
Препараты
Без лекарственных препаратов вылечить любое заболевание сложно, а порой невозможно. Назначение любых препаратов при циррозе должно быть обоснованным, поскольку печень и так повреждена, а медикаменты сильно нагружают орган.
Ниже перечислены лекарственные препараты, без которых не обходится лечение цирроза:
- препараты лактулозы (Прелаксан, Дюфалак). Соединяют аминокислоты, токсичные в отношении мозга, тем самым предотвращая энцефалопатию;
- гепатопротекторы. Это медикаменты, благотворно влияющие на функции печени (Орнитокс, Гептрал);
- диуретики (Верошпирон) удаляют избыток жидкости из организма;
- иногда назначают антибактериальные препараты (Ампициллин, Канамицин) для оздоровления кишечника, предотвращения развития бактериального перитонита;
Атенолол, Молсидомин назначают для уменьшения давления в воротной вене.
к содержанию ^
Какой врач лечит цирроз печени
Основным специалистом, который знает обо всех болезнях понемногу, является терапевт. К нему можно обращаться при любых недомоганиях, особенно, столкнувшись с их проявлениями впервые. Терапевт выслушает, предположит причину и суть проблемы, проведет общую диагностику, а далее направит к узкому специалисту.
Гепатолог – врач, занимающийся диагностикой, лечением, профилактикой болезней печени. Он знает все о патологических состояниях органа, способах лечения, трансплантации.
Гастроэнтеролог – специалист, занимающийся обширной сферой медицины, куда входят органы пищеварительной системы (в том числе и печень). При гепатитах, циррозах, абсцессах помощь этого специалиста незаменима.
Грамотный врач поможет не только определить причину болезни и назначить грамотное лечение, но и даст рекомендации на будущее, которые помогут избежать осложнений. Рекомендации касаются питания, физических нагрузок, вредных привычек, натуральных препаратов. Соблюдая полученные назначения, можно укрепить здоровье, предотвратить развитие серьезных патологий.
Источник
