Антитела у переболевших гепатитом в

Гепатит В – инфекционное заболевание, вызывающее поражение печени. В 30% случаев оно переходит в хроническую форму, опасную осложнениями аутоиммунного характера. Развивается цирроз, карцинома (рак печени). Против ДНК-вирусов HBV нет препаратов, организм борется с патогеном самостоятельно.

Сдавали ли Вы когда-нибудь кровь на Гепатит В?

ДаНет

Иммунная система вырабатывает антитела к гепатиту В. Эти белковые соединения появляются в крови в ответ на антигены вируса. При иммунизации они вводятся в организм искусственно, при инфицировании передаются от человека человеку. Современные методы исследований позволяют выявить антитела и антигены. Производится количественный анализ крови, по концентрации антител становится понятно, насколько эффективно организм борется с антигенами гепатита В.

Что такое антитела к гепатиту В?

Антитела или иммуноглобулины синтезируются плазмическими клетками организма. Это комплементарные белковые структуры, способные связываться только с определёнными антигенами вируса. Антитела гепатита В выявляют белковые соединения, входящие в оболочки вируса, нейтрализуют их.

Иммуноглобулины присутствуют в плазме крови, если иммунитет способен распознавать вирус на стадии естественного инфицирования или после вакцинации. Встречаются иммунотолерантные люди, их организм не вырабатывает защиты, но такие случаи единичные. Ложноположительной реакцией считается выработка антител к возбудителю в ответ на патологические изменения аутоиммунного характера.

Виды антител и антигенов

Вирус HBV имеет сложную структуру, они синтезируют два вида антигенов:

оболочные HBsAg;
ядерные

Существует австралийская форма вируса, он впервые был выявлен у аборигенов, живущих на континенте. Чаще выявляется при хронической форме заболевания. Антиген австралийского вируса обозначается HBc.

Антитела в медицине называют маркерами, так как они обладают способностью выявлять вирус. Они разделяются на:

поверхностные anti-HBs;
оболочные anti-HBc.

HBsAg помогает вирусу проникать в гепатоциты. Он размножается в ядре клетки печени. Острая форма гепатита В опасна из-за того, что иммунитет начинает атаковать гепатоциты, на которых вирус оставляет белок HBsAg, возникает некротическое поражение печени. Концентрация HBsAg возрастает в период обострения заболевания, максимальных значений достигает к концу инкубационного периода.

Антиген присутствует в крови до полугода, в период выздоровления его концентрация постепенно снижается, затем происходит полная санация крови. Вирусоносителями называют людей, у которых через 3 месяца после заражения выявляется вирус. К этому времени заболевание переходит в хроническую форму или протекает латентно. Человек иногда не подозревает о том, что болен. Признаки гепатита легко спутать с симптомами простудных заболеваний, пищевым отравлением.

HBsAg выявляют, используя маркеры аnti-HBs, по концентрации антител гепатита В в крови судят о способности иммунитета противостоять вирусу. Титр антител к гепатиту В характеризует фазу заболевания или реакцию организма на прививку.

У большинства переболевших и вакцинированных людей антитела присутствуют в плазме постоянно. Некоторым необходимо делать ревакцинацию каждые 10 лет. При достаточной концентрации антител при передаче вируса гепатита В заражения не происходит. Специфические иммуноглобулины истребляют чужеродные белки до попадания в гепатоциты.

Маркеры IgM анти-HBc выявляются в пробах крови в острой фазе заболевания и при хроническом гепатите В. Ложноположительные результаты бывают при заболеваниях суставов (ревматической атаке). По присутствию IgM анти-HBcа нельзя ставить окончательный диагноз.

В стадии выздоровления в плазме появляются IgG анти-HBc. Они начинают преобладать, IgM анти-HBcа постепенно исчезают. По концентрации двух маркеров судят о клиническом течении заболевания.

Антиген НВе выявляется в фазе активного размножения вируса гепатита В, при удвоении ДНК-структуры. Присутствие этого антигена говорит о тяжелом течении заболевания. При наличии НВе в крови беременной женщины возможно аномальное развитие плода. При появлении аnti-HBе наступает выздоровление.

Вирус гепатита В способен мутировать. Когда в пробах крови возрастает концентрация аnti-HBе, а уровень НВе не меняется, тактику лечения пересматривают. У переболевших людей аnti-HBе сохраняются в крови до 5 лет.

В анализе крови обнаружены антитела к гепатиту В: что это значит?

Выявлением антител к гепатиту Б характеризуется стадия обострения инфекционного процесса или хроническое течение. Возможные ситуации:

инкубационный период, признаки гепатита не проявляются;
процесс размножения купируется;
хроническая форма заболевания;
острая фаза болезни;
устойчивый иммунитет;
человек является вирусоносителем, признаков болезни нет. Если обнаружены маркеры, это означает, что организм распознает возбудителя заболевания:

а) Anti-HBs, незначительная концентрация (меньше 10 мЕд/мл) – иммунитет ослаблен, но возбудитель присутствует; большой уровень – организм способен бороться, если есть другие антитела, инфекция сохраняется;

б) Anti-HВe, положительный результат свидетельствует о хронической форме; отрицательный – заражения нет, вакцинации не было, не исключается присутствие Anti-HBeAg;

в) Anti-HВс (классы IgM, IgG), по их концентрации судят о стадии заболевания, не исключается присутствие других маркеров; они не выявляются у здоровых людей, при хронической форме, в инкубационном периоде.

Могут ли быть антитела к гепатиту В в крови у здорового человека?

В сыворотке сохраняются антитела, свидетельствующие об иммунитете. В этом случае человек действительно здоров, вирусоносителем не является. Наличие Anti-HBsAg – повод отказаться от иммунизации.

Бывают другие ситуации, когда у пациента нет никаких проявлений заболевания, он чувствует себя здоровым, а в крови выявляются антигены и специфические иммуноглобулины. Десять лет назад такие люди признавались здоровыми вирусоносителями. Многолетние наблюдения за такими пациентами позволили выявить развитие аутоиммунных осложнений: карциномы и цирроза, это говорит о скрытом воспалительном процессе в печени.

Пораженные клетки паренхимы становятся благоприятной почвой развития раковых клеток или некротические участки зарастают рубцовой тканью. Сейчас такие люди признаются больными, они периодически проходят обследования, проходят лечение. У них стимулируется иммунная система. Пациентам проводится витаминизация, назначаются препараты, поддерживающие здоровые гепатоциты.

Вакцинация против гепатита Б

Иммунизация проводится с рождения до 55 лет. График вакцинации составляется индивидуально. Различают стандартную (3 дозы) и экстренную (4 дозы), при возможном заражении в течение 2 недель вводится иммуноглобулин.

Кому необходимо делать прививку?

В группу риска входят:

сотрудники учебных и медицинских учреждений;
служащие структуры исполнения наказания;
командировочные, выезжающие в страны с высоким уровнем заболевания;
больные, нуждающиеся в гемодиализе;
люди, контактирующие с больными в быту;
туристы, выезжающие в страны Африки, Азии, Новую Зеландию;
мастера пирсинга, татуажа, маникюра, педикюра;
новорожденные больных мам;
инъекционные наркоманы;
любители грубого незащищенного секса.

По законодательству обязательная вакцинация существует для первых трех категорий.

Источник

Современные препараты прямого противовирусного действия помогают достичь полного излечения при гепатите С в 95–99 % случаев. После излечения пациенты остаются под наблюдением и периодически сдают анализы. Стоит ли пугаться того, что в результатах снова и снова фигурируют антитела к вирусу? Как правильно интерпретировать этот факт?

Что такое антитела

Вирус гепатита С имеет в своем составе комплекс белковых компонентов. В ответ на их проникновение в организм активизируется иммунная система. Стремясь побороть антиген (чужеродное тело), она вырабатывает антитела – иммуноглобулины.

В организме человека есть 5 классов антител, которые отличаются по свойствам, составу и массе:

IgM – вырабатывается первым в ответ на инфекцию. Отличается высокой активностью, составляет всего 10 % от общего количества антител.
IgG – вырабатывается примерно через пять суток после инфицирования и обеспечивает основной иммунный ответ. Его доля среди всех – 70–75 %. Имеет очень малые размеры, поэтому проходит через плаценту и передается от матери новорожденному.
IgA – локализуется в местах проникновения болезнетворных микроорганизмов (на слизистых дыхательных путей, в желудке, кишечнике, мочеполовой системе). Эти иммуноглобулины препятствуют прикреплению чужеродных агентов к слизистым, связываясь с ними в единое целое. Их доля в организме – 15–20 %.
IgE и IgD – не имеют диагностической ценности, содержатся в сыворотке крови.

Какие антитела ищут при диагностике гепатита С

При подозрении на гепатит С внимание приковано к антителам IgG и IgМ, а также их комбинации, которые определяет иммуноферментный анализ (ИФА):

если в крови есть IgG, это может указывать на вялотекущий инфекционный процесс или контакт организма с вирусом в прошлом (необходима диагностика на РНК вируса по методу ПЦР);
наличие IgМ сигнализирует об острой стадии, а если количественный показатель в динамике увеличивается, можно заподозрить переход заболевания в хроническую стадию;
чаще всего прибегают к суммарному показателю антител anti-HCV total (IgG и IgМ), информативному спустя 1,5–3 месяца после заражения.

Выделяют также антитела к неструктурным белкам возбудителя гепатита С – NS3, NS4, NS5. Каждый из них появляется на определенной стадии (снижение может указывать на начало ремиссии):

NS3 – в начале болезни (индикатор инфицирования), при хронизации его количество остается в крови стабильно высоким;
NS4 – на поздней стадии, сигнализирует о значительном поражении печени;
NS5 – также на поздней стадии, указывает на глубокий хронический процесс.

Антитела появляются в крови в разные периоды болезни. Обнаружить суммарные иммуноглобулины можно только на втором месяце инфицирования. В течение первых шести недель, в активной острой фазе, нарастает уровень IgM. Появление антител класса G говорит о том, что болезнь перешла в хроническую стадию – от момента заражения прошло не менее трех месяцев.

Вариативность интерпретации результатов

В зависимости от наличия в крови тех или иных антител гепатологи определяют не только факт присутствия вируса, но и стадию инфекционно-воспалительного процесса. Гепатит С проходит две фазы развития:

латентная – клинические проявления отсутствуют, но ввиду вирусоносительства в крови есть небольшое количество антител класса IgG;
острая – количество иммуноглобулинов увеличивается, что указывает на размножение возбудителя и разрушение гепатоцитов, клеток печени.

Диагностировать наличие вируса позволяют дополнительные обследования – биохимия крови (рост печеночных ферментов АЛТ, АСТ), а также позитивный результат анализа на РНК вируса по методу ПЦР. Сам факт присутствия в крови антител еще не указывает на то, что человек инфицирован: возможно, он принадлежит к тем 20–30 %, которым удалось самостоятельно побороть вирус.

Диагностика стадии гепатита С с применением суммарного показателя anti-HCV total

Анализ на антитела IgG и IgМ (anti-HCV total)	ПЦР	Трактовка
Не обнаружены	Отрицательный	Не инфицирован (при необходимости повторить обследование через месяц)
Обнаружены	Нет	Перенесенная болезнь, в данный момент не инфицирован
Обнаружены	Да	Активная стадия гепатита С

Почему после лечения антитела остаются

Сегодня для лечения гепатита С применяют эффективные препараты прямого противовирусного действия, например индийские дженерики «Софосбувир» и «Даклатасвир». Лекарства воздействуют непосредственно на вирус и разъединяют белковые цепи, вследствие чего прекращается их редупликация. Постепенно снижается вирусная нагрузка – наступает ремиссия.

В результате лечения в организме не остается частиц вируса гепатита С, в отличие от антител, на которые лекарства не действуют. После излечения иммуноглобулины класса G могут циркулировать в организме в течение нескольких лет, при этом их количество постепенно снижается. Главное условие – отрицательный результат анализа ПЦР и отсутствие антител класса М, которые продуцируются в острую фазу. Также достаточно долго после выздоровления сохраняются иммуноглобулины хронической фазы NS4 и NS5.

Тем не менее к интерпретации факта наличия антител в крови нужно подходить избирательно. Если после лечения гепатита С даже спустя несколько лет в крови обнаруживают суммарные иммуноглобулины, это стоит расценивать как тревожный признак. Антитела IgM (индикатор острой фазы) в норме должны отсутствовать, в то время как присутствие IgG допускается.

К сожалению, в течение первого года после успешной терапии бывают и рецидивы. К ним склонны пациенты с генотипом 1, продвинутой степенью фиброза или цирроза, женщины в период климакса и люди с лишним весом. Подтвердить полную победу над болезнью позволяет только отрицательный результат на РНК вируса (ПЦР) в течение года. Делать выводы на основе анализа антител нецелесообразно.

Не стоит паниковать, если после лечения гепатита С в Индии в крови снова обнаружили антитела. Важно знать, что это за антитела и могут ли они в норме присутствовать после выздоровления; снижается ли их количество со временем; что говорят результаты ПЦР в течение года. Если анализ на РНК в течение 12 месяцев подтверждает, что вируса в организме нет, все в порядке. Теперь достаточно периодически контролировать ситуацию и довериться хорошему гепатологу!

Источник

Отсутствие антител после острого гепатита b

makarovse

Новичок
Сообщения: 18 Зарегистрирован: 26 авг 2018 13:56

Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 5 раз

Отсутствие антител после острого гепатита b

Сообщение
makarovse » 09 окт 2018 10:58

Всем привет!

Подскажите, месяц назад лежал с острым гератитом Б. Спустя 3 недели 1 лаборатория показала отсутствие hbsag, пцр показал менее 150 репликаций без степени. Пошел через неделю в другую лабораторию в гемотест. Hbsag опять не обнаружен, но и антител нет!. Что это может означать?

beachman

Бывалый
Сообщения: 1120 Зарегистрирован: 16 ноя 2017 10:36

Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F2
Генотип: D
Город: Москва
Благодарил (а): 18 раз
Поблагодарили: 251 раз

Отсуттвие антител после острого гепатита b

Сообщение
beachman » 09 окт 2018 12:55

Подождите еще 5 месяцев. Если не появится, значит HbsAg у вас подавился, но антител ДОСТАТОЧНО не выработались. Такое бывает. Теоретически Вы можете заразиться снова. Но я бы пока не стал бы делать прививку. Ваш организм ведь всё же САМ задавил HBsAg. А вообще такая байда, видно из-за того что Вы сделали 1 укол вместо 3-х , как я помню. С такими извращениями может быть что угодно 🙂

Анаболик

Бывалый
Сообщения: 1362 Зарегистрирован: 02 ноя 2017 15:31

Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F1
Генотип: D
Город: Ставрополь
Благодарил (а): 127 раз
Поблагодарили: 367 раз

Отсуттвие антител после острого гепатита b

Сообщение
Анаболик » 09 окт 2018 13:00

Это называется фаза окна. Анти-HBs не сразу появляются,пересдайте через пару месяцев

Ноябрь 2017 ПЦР ДНК 4.17Х10^6 ME/ml, Алт 52, HBsAg кол.1002МЕ/ml
Старт пвт 08.12.2017, Entavir 0,5
Спустя 3 месяца и по сей день ДНК ПЦР стабильно не обнаружено, трансы стабильно в норме.
HBsAg количество: 12.2018-1010ме, 12.2019-864ме

rootzomby

Бунтарь
Сообщения: 4592 Зарегистрирован: 18 июн 2016 12:39

Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: не определял(а)
Город: Тираспыль
Благодарил (а): 341 раз
Поблагодарили: 1338 раз

Отсуттвие антител после острого гепатита b

Сообщение
rootzomby » 09 окт 2018 13:45

beachman, Почему он может опять заразиться после острого Б.HBcore должен быть + и это защита покрепче чем антиHBsAg
Как нам вещают светилы.

makarovse

Новичок
Сообщения: 18 Зарегистрирован: 26 авг 2018 13:56

Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 5 раз

Отсуттвие антител после острого гепатита b

Сообщение
makarovse » 09 окт 2018 13:48

Спасибо, буду ждать. Сейчас проверил печень на фиброскане. И показало 4,7 кпа. По словам врача, который делал исследование печень восстаноилась после инфекции.

beachman

Бывалый
Сообщения: 1120 Зарегистрирован: 16 ноя 2017 10:36

Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F2
Генотип: D
Город: Москва
Благодарил (а): 18 раз
Поблагодарили: 251 раз

Отсуттвие антител после острого гепатита b

Сообщение
beachman » 09 окт 2018 15:32

Hb core плюс говорит только о том, что человек был заражен вирусом геп В. На форумах действительно часто мелькает, что если уже цеплял когда — то вирус геп В (HB core плюс), то есть иммунная память и снова при заражении вирус геп В якобы замочиться. Не знаю, может и так но лично такого не видел. Видел лично только случаи, когда у человека анти HBs более 10, человеку в кровь попадал вирус геп В, но HBsAg в плюс не выскакивал, а видно подавлялся,

Dmitry_n

Новичок
Сообщения: 365 Зарегистрирован: 14 сен 2018 10:59

Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Россия
Благодарил (а): 36 раз
Поблагодарили: 33 раза

Отсуттвие антител после острого гепатита b

Сообщение
Dmitry_n » 10 окт 2018 13:56

makarovse писал(а): ↑
09 окт 2018 10:58
Всем привет!
Подскажите, месяц назад лежал с острым гератитом Б. Спустя 3 недели 1 лаборатория показала отсутствие hbsag, пцр показал менее 150 репликаций без степени. Пошел через неделю в другую лабораторию в гемотест. Hbsag опять не обнаружен, но и антител нет!. Что это может означать?

Как Вам определили, что это острый гепатит?

Излечение от гепатита Б где-то рядом. Также как и истина.

makarovse

Новичок
Сообщения: 18 Зарегистрирован: 26 авг 2018 13:56

Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 5 раз

Отсутствие антител после острого гепатита b

Сообщение
makarovse » 11 окт 2018 01:34

Dmitry_n писал(а): ↑
10 окт 2018 13:56
Как Вам определили, что это острый гепатит?

точно не могу сказать, но думаю по симптоматике. Резкое ухудшение самочувствия, слабость, боли в суставах (пальцы не гнулись) такого у меня никогда небыло, да и год назад сдавал кровь донором и был чист (мне бы отвод дали), помимо этого ранее делал узи печени и все было нормально. Когда появились симптомы сдал биохимию крови и алт и аст были более 2000. Побежал делать узи печени и узист сразу сказала, гепатит и посоветовала срочно идти в больницу.. Помимо этого в апреле был незащищенный секс и по срокам в аккурат совпало.

Dmitry_n

Новичок
Сообщения: 365 Зарегистрирован: 14 сен 2018 10:59

Отсутствие антител после острого гепатита b

Сообщение
Dmitry_n » 11 окт 2018 03:24

А экстренную профилактику иммуноглобулином не предлагали?

Излечение от гепатита Б где-то рядом. Также как и истина.

makarovse

Новичок
Сообщения: 18 Зарегистрирован: 26 авг 2018 13:56

Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 5 раз

Отсутствие антител после острого гепатита b

Сообщение
makarovse » 11 окт 2018 08:17

Нет, да о какой профилактике мога идти речь, если прошло 3 месяца с заражения. Да, я спрашивал врача об этом, сказал что любое воздействие на иммунитет может увеличить шанс хронизации.

makarovse

Новичок
Сообщения: 18 Зарегистрирован: 26 авг 2018 13:56

Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 5 раз

Отсутствие антител после острого гепатита b

Сообщение
makarovse » 03 ноя 2018 21:53

Прошло уже 2 месяца с момента выписки из больницы. Антител еще нет, начинаю нервничать. Это нормально?
Подскажите, какие анализы сдать что бы проверить хронизировался вирус ли нет? Hbsag не обнаруживается.

ajrat

Бывалый
Сообщения: 3243 Зарегистрирован: 10 окт 2017 21:42

Пол: ♂
Гепатит: В
Генотип: не определял(а)
Город: Уфа
Благодарил (а): 41 раз
Поблагодарили: 395 раз

Отсутствие антител после острого гепатита b

Сообщение
ajrat » 03 ноя 2018 21:58

makarovse писал(а): ↑
03 ноя 2018 21:53
Это нормально?

Нервничать нормально.А другие маркеры сдавали?

makarovse

Новичок
Сообщения: 18 Зарегистрирован: 26 авг 2018 13:56

Пол: ♂
Гепатит: В
Фиброз: F0
Генотип: не определял(а)
Город: Москва
Благодарил (а): 5 раз

Отсутствие антител после острого гепатита b

Сообщение
makarovse » 03 ноя 2018 22:03

Только на антитела и Наличие hbsag. Нет ни того, ни другово.
Вот и спрашиваю, как понять, хронизировался или прошло все.

rootzomby

Бунтарь
Сообщения: 4592 Зарегистрирован: 18 июн 2016 12:39

Отсутствие антител после острого гепатита b

Сообщение
rootzomby » 04 ноя 2018 15:29

makarovse, hbsag нет,уже хорошо
Антител поканет…может вы в серологическом окошке зависли.
Сдацте месяца через три.

Костян40

Бывалый
Сообщения: 22698 Зарегистрирован: 20 янв 2017 19:10

Пол: ♂
Гепатит: С ушел в минус
Генотип: 3
Город: Новосибирск
Благодарил (а): 1984 раза
Поблагодарили: 2806 раз

Отсутствие антител после острого гепатита b

Сообщение
Костян40 » 04 ноя 2018 16:12

makarovse писал(а): ↑
03 ноя 2018 22:03
Вот и спрашиваю, как понять, хронизировался или прошло все

Хронизация в любом случае, просто под контролем иммунитета. Так сказать фаза функционального излечения. сссdna однозначно присутствует. А то, что без образования антител, так это ни редкость.
Ну и само собой, как сказал Олег

rootzomby писал(а): ↑
04 ноя 2018 15:29
Сдацте месяца через три

rootzomby,

Геп С, ген 3- был
Соф/дак 16 нед.
УВО 150

Источник