Бюджетные лекарства при гепатите с
Лечение гепатита C — задача сложная, но преимущественно успешная. Выбор препарата зависит от типа заболевания и состояния пациента. До недавнего времени традиционным лечением было назначение интерферона и рибавирина. На сегодняшний день фармацевтический рынок предлагает новые, более эффективные препараты с меньшим количеством побочных действий — софосбувир и даклатасвир. Они значительно дороже традиционных, но выпускают и дженерики, цена которых более доступна.
1
Гепатит С
Гепатит С представляет собой заболевание инфекционного происхождения. Вирус гепатита попадает в организм человека и приводит к поражению печени. Приблизительно в 7-8 случаях из 10 острая форма болезни переходит в хроническую и остается с пациентом на всю жизнь.
Наиболее страшны осложнения заболевания: развивается цирроз печени, а спустя еще некоторое время — рак. Здоровые клетки органа замещаются соединительной тканью, в результате чего они начинают плохо выполнять свои функции и постепенно умирают.
Осложнения гепатита С
Курс антивирусной терапии приводит в 50-90% случаев к тому, что риск развития осложнений снимается. С самим вирусом можно дожить до глубокой старости.
Цель эффективной терапии гепатита представляет собой:
- Устранение или уменьшение проявления воспалительного процесса в печени.
- Предотвращение развития таких осложнений, как цирроз и рак.
- Устранение или уменьшение количества вируса в организме.
Вирус гепатита С отличается от других подтипов способностью к быстрой изменчивости. Путем перестройки генов он избегает атак иммунной системы, что приводит к хронизации воспалительного процесса. Сразу же после инфицирования он попадает в гепатоциты и начинает активно размножаться. При разрушении последних наружу выходят ферменты (трансаминазы), что и выявляется на лабораторном обследовании.
Софосбувир и Даклатасвир: лекарства от гепатита С из Индии
2
Разновидности вируса
Вирус имеет несколько генетических типов (штаммов), они кодируются с помощью арабских цифр: 1-й генотип, 2-й генотип и т. д. Всего их насчитывается 6, но целесообразным считается выделять 11 штаммов. В некоторых из них выделяют подтипы:
Тип | Подтипы |
I | HCV 1a, 1b, 1c |
II | HCV 2a, 2b, 2c |
III | HCV 3a, 3b |
IV | HCV 4 |
V | HCV 5 |
VI | HCV 6 |
Широкая разнообразность обуславливается нестойкостью генетического материала, его высокой склонностью к внезапным мутациям. При размножении вирус нередко делает ошибки в ДНК, что вызывает возникновение новых квазивирусов в организме больного. Это замедляет реакции иммунной системы и объясняет высокий риск хронических поражений и невозможности самоизлечения.
Среди ученых распространено мнение, что разные подтипы характеризуются разным протеканием болезни и возможностью излечения. Это не считается полностью доказанным, но высока вероятность, что именно так и есть.
Например, такое заболевание, как стеатоз (жировая дистрофия печени, при котором нормальная почечная паренхима заменяется жировыми отложениями), провоцируется чаще всего вирусами группы 3a и реже — 1b. Однако последний генотип уменьшает вероятность излечения заболевания. Мутации и большое разнообразие типов приводят к тому, что не образуется стойкий иммунитет. Переболевший может заразиться вновь другим типом болезни. Это же затрудняет создание вакцины.
Генотипы вируса гепатита С: их особенности и распространение
3
Традиционная схема терапии
Выбор лекарства зависит от следующих факторов:
- тяжесть печеночной недостаточности;
- возраст пациента;
- площадь поражения органа;
- стадии при диагностике и начале терапии;
- наличие сопутствующих заболеваний;
- генотипа.
Составлением схемы терапии занимается врач-инфекционист. Учитываются результаты диагностики. Чтобы лечение было эффективным, необходимо сочетать медикаментозные средства с правильным питанием и щадящими физическими нагрузками.
Традиционная схема терапии включает такие противовирусные препараты, как рибавирин и интерферон. Рибавирин представлен следующими торговыми названиями: Ребетол, Арвирон, Рибапег. Лекарства от гепатита С с интерфероном включают:
- Виферон;
- Интрон-А;
- Пегальтевир;
- Пегасис;
- Роферон.
Они имеют эффективность против всех подтипов заболевания. Препараты потенцируют друг друга чем оказывают мощное действие на вирус. Лекарство необходимо пить следующим образом: оба средства принимаются ежедневно, но рибавирин выпускается в таблетках или капсулах, а интерферон требует внутримышечного введения. К ним добавляется еще и препарат длительного эффекта раз в неделю.
Можно ли окончательно вылечить гепатит С?
3.1
Противопоказания и побочные эффекты
Некоторые специалисты выступают за монотерапию интерфероном. Считается, что она приводит к 90%-му результату при длительном приеме от 6 месяцев и более. При необходимости длительность курса может составлять 1,5 года. Противопоказания к приему лекарственного средства следующие:
- детский возраст до 3 лет;
- беременность;
- тяжелая патология сердца;
- трансплантация органов;
- индивидуальная непереносимость компонентов;
- тяжелые заболевания эндокринной системы;
- нарушения свертываемости крови;
- лактация;
- тяжела форма обструктивного бронхита.
К побочным эффектам приема интерферона относят такие заболевания и состояния:
- железодефицитная анемия;
- выпадение волос;
- депрессия и раздражительность;
- ломкость ногтей;
- колебания уровней гормонов;
- озноб;
- головная боль.
Рибавирин противопоказан при:
- беременности и лактации;
- возрасте до 18 лет;
- аллергии на компоненты препараты;
- декомпенсированной печеночной недостаточности;
- тяжелым патологиям сердечно-сосудистой системы.
Прием рибавирина приводит к:
- головокружениям, скачкам давления, головным болям, потерям сознания, нарушениям частоты сердечных сокращений;
- сухости во рту;
- изменениям лабораторных показателей;
- снижению аппетита;
- тошноте рвоте,
- отдышке и кашлю;
- снижению апатита.
4
Вспомогательные препараты
Дополнительно при лечении используются гепатопротекторы — препараты на основе натуральных или синтетических компонентов. Их действие направлено на: восстановление структуры клеток печени, облегчение оттока желчи, нормализации функции органа, защите его и повышении устойчивости простив негативных факторов среды. Зачастую они производятся на основе расторопши пятнистой, бессмертника и артишока.
Витаминные комплексы помогают ускорить процессы восстановления в организме и противостоять вирусу. Особенно полезны после окончания курса антивирусной терапии. Рекомендовано принимать:
- Витамин Е. Необходим для ускорения регенерации, один из наиболее полезных для печени. Укрепляет иммунитет, нормализует обмен веществ, и уровень гормонов.
- Витамины группы В. Назначаются для восстановления процессов метаболизма, повышают защитные силы печени, положительно влияют на работу нервной системы.
Для нормализации оттока желчи рекомендуют Аллохол, Урсофальк, Холосас. Используются только при отсутствии блока в протоках.
5
Новые лекарства
Несколько лет назад в США завершилось испытание новых лекарств. Наилучшие результаты показали препараты софосбувир и даклатасвир. Они доказали эффективность даже при запущенных стадиях гепатита. В отличие от интерферона и рибавирина, они имеют меньше побочных эффектов и значительно более короткий курс.
Продолжаются испытания еще одного препарата — ледипасвира. Он в сочетании с софосбувиром дает 100%-ю вероятность выздоровления при проведении курса длительностью 12 недель.
5.1
Совалди
Совалди — торговое название сертифицированного американского софосбувира. Он относится к лекарственным препаратам нового поколения и комбинируется с различными медикаментами для усиления лечебного эффекта. Действие основано на торможении фермента возбудителя, из-за чего нарушается его размножение.
Рекомендуется при всех подтипах заболевания. В состав комбинированного курса входит ледипасвир, рибавирин, даклатасвир или велтапасвир. Выбор препарата зависит от генотипа. Софосбувир выпускается в виде таблеток для перорального приема: пить ежедневно по одной таблетке с едой и запивая большим объемом воды.
Может вызывать тошноту и рвоту, общее недомогание и головную боль. Реже отмечаются аллергии, кожный зуд, дисфункция кишечника. Противопоказаниями являются: лактация, возраст до 18 лет, индивидуальная непереносимость, беременность. Женщинам назначается с осторожностью из-за возможного нарушения гормонального уровня.
5.2
Даклинза
Еще одно лекарство нового поколения, действующее вещество — даклатасвир. Вместе с софосбувиром достигает 100%-й эффективности. Подавляет размножение возбудителя. Используется при различных генотипах вируса.
Противопоказания: лактация, беременность, индивидуальная непереносимость.
Побочные эффекты проявляются редко:
- сухость кожи;
- потеря аппетита;
- усталость;
- дисфункция кишечника;
- ломота в теле;
- боль в зоне печени;
- головня боль;
- нарушение сна;
- тошнота;
- анемия.
5.3
Харвони
Действующие вещества — ледипасвир и софосбувир. Они также блокируют ферменты, не давая возбудителю размножаться. Используется при лечении гепатита С с высокой вирусной нагрузкой. Не используется для лечения несовершеннолетних, беременных, а также женщин в период лактации. Одновременно нельзя принимать с тенофовиром, софосбувиром и карбамазепином. Во время терапии необходимо использовать презерватив для предотвращения зачатия.
Таблетка выпивается один раз в сутки. Возможна комплексная терапия в составе с рибавирином. Побочные эффекты: мигрень, быстрая утомляемость, аллергические реакции.
5.4
Лечение в зависимости от типа болезни
Лечение при первом генотипе HCV:
Показания | Действующее вещество | Длительность лечения (месяцы) | Эффективность |
HCV 1 | Софосбувир + даклатасвир | 3,5 | 100% |
Софосбувир + даклатасвир + рибавирин | 3,5 | ||
Даклатасвир + интерферон + рибавирин | 7 | 60% | |
На фоне ВИЧ | Софосбувир + даклатасвир | 3,5 | 95% |
При отсутствии эффекта от стандартной терапии | Софосбувир + даклатасвир + рибавирин | 7 | 100% |
С циррозом | 7 | 63% |
Методы терапии болезни со вторым генотипом:
Показания | Действующее вещество | Длительность лечения (месяцы) | Эффективность |
HCV 2 | Софосбувир + даклатасвир | 3,5 | 100% |
(Рибавирин + интерферон) + даклатасвир | 4 | ||
На фоне ВИЧ | Софосбувир + даклатасвир | 2-3 | 99% |
Список препаратов для терапии патологии при третьем генотипе:
Показания | Препараты | Курс терапии (месяцы) | Эффективность |
HCV 3 | Софосбувир + даклатасвир | 7 | 100% |
На фоне ВИЧ | 3,5 | 99% | |
При отрицательной динамике на стандартную терапию | 3,5 | 95% | |
С циррозом | 4-5 | 57% |
Терапия гепатита четвертого генотипа:
Показания | Лекарства | Курс (месяцы) | Эффективность |
HCV 4 | Интерферон + рибавирин + даклатасвир | 7 | 84% |
С циррозом | 78% |
Изобретение новых препаратов дало возможность называть гепатит С полностью излечимым заболеванием.
Source: pancreatus.com
Читайте также
Вид:
Источник
Гепатит С – вирус в крови, который поражает ткань печени и вызывает серьезные отклонения в работе этого органа. Лечение заболевания может длиться долго, терапия основана на приеме противовирусных препаратов, гепатопротекторов и в редких случаях пациенту могут быть прописаны антибиотики.
Гепатит С может стать причиной рака печени или цирроза, при этом заболевание может передаваться половым путем, при условии, что у человека есть или были незащищенные половые контакты с носителем вируса. Но такой вид инфицирования встречается крайне редко, чаще вирус передается при совершении манипуляций с кровью. Например, реципиент может инфицироваться гепатитом от донора, в том случае, если он является носителем вируса.
Также стоит отметить, что препараты для лечения гепатита С весьма дорогостоящие, а сама терапия может длиться на протяжении года. Антибиотики для лечения вируса используются редко, предпочтение Российское сообщество медиков отдает противовирусной терапии.
Где получить информационную поддержку по лечению гепатита С?
В первую очередь стоит обратить внимание на существование профильных сайтов о гепатите С. Самый серьезный ресурс, работающий в этом направлении и неоднократно доказавший свою социальную значимость, – это SoviHep.ru – официальный поставщик в России. На сайте можно получить бесплатную онлайн консультацию, задать вопрос специалистам, почитать отзывы о препаратах. Обратите внимание, что на портале вся информация всегда проверяется администрацией и получает объективную общественную оценку, поэтому здесь, как правило, не бывает случаев обмана.
к оглавлению ↑
Лечение гепатита С
Есть различные лекарства от гепатита С: противовирусные средства, антибиотики и гепатопротекторы, но терапия напрямую зависит от типа вируса и нескольких других факторов:
- Возраста и пола пациента.
- Степени поражения ткани печени.
- Генетической предрасположенности к развитию цирроза.
- Длительности течения процесса.
Сталкиваясь с вирусом гепатита С, организм человека, реагирует различным образом. В 5 % случаев не наблюдается поражения печени, и лечить болезнь не нужно.
Причиной является иммунная система организма, она готовит мощный ответ, и в результате заболевание не развивается, человек узнает о том, что был инфицирован гепатитом лишь при сдаче анализа. В крови обнаруживают антитела к этому вирусу, но само заболевание не прогрессирует даже при снижении иммунитета.
Лекарство от гепатита С должен подобрать доктор после проведения соответствующих обследований. Есть несколько видов препаратов, которые способны оказать больному помощь, пить их нужно по рекомендации лечащего врача.
Наиболее эффективной считается комплексная терапия, которая проходит в сочетании с физической нагрузкой и соблюдением определенного режима питания.
Антибиотики для лечения гепатита С используются редко, такая терапия может нанести вред пациенту. Принимать антибиотики нужно осторожно, они могут разрушать клетки печени и почек, в результате чего могут возникнуть серьезные осложнения.
Использовать антибиотики в процессе терапии стоит лишь по рекомендации специалиста, самостоятельно начинать принимать препараты этой группы не стоит.
Кроме того, принимая антибиотики, необходимо заботиться о клетках печени, поэтому медикаменты сочетают с приемом специальных препаратов, под названием гепатопротекторы, которые стимулируют функцию печени, защищая ее от вредного воздействия негативных факторов.
Антибиотики слабо воздействуют на вирус. Кроме того, антибиотики не подходят для длительного применения, чего нельзя сказать о противовирусных препаратах.
к оглавлению ↑
Интерферон и рибавирин: схема лечения и противопоказания
При проведении лечения нет единых правил и схем, которые бы помогли избавить человека от гепатита при помощи определенных лекарственных средств. Выбор метода лечения зависит от определенных факторов.
Лекарства, которые эффективны при гепатите С, входят в состав комплексной терапии. Это противовирусные препараты: интерферон и рибавирин.
К противовирусным препаратам на основе интерферона можно отнести Реаферон-ЕС, Интрон-А, Роферон, Виферон, Пегасис и др. и рибавирина – Рибамидил, Ребетол, Ремантадин, Ламивудин и др.
Особенность такого лечения заключается в том, что проводимая терапия эффективна против всех существующих генотипов вируса. Но стоит отметить, что прием этих медикаментов может стать причиной появления нежелательных побочных эффектов.
Препараты дополняют действие друг друга: интерферон активно борется с вирусами, тем временем как рибавирин усиливает действие противовирусного препарата, вводимого внутривенно.
Схемы лечения гепатита С с использованием интерферона и рибавирина могут быть таковыми: раз в три дня или ежедневно пациенту вводят интерферон короткого действия, один раз в неделю больному делают укол препарата длительного действия.
При этом необходимо принимать таблетки рибавирина ежедневно. Подобные схемы лечения гепатита С считаются универсальными, хотя некоторые специалисты утверждают, что принимать два медикамента одновременно не стоит.
Комплектная терапия может быть заменена на монотерапию – это лечение, которое основано на приеме интерферона, без рибавирина, его длительность занимает от 12 до 18 месяцев.
Комбинированная терапия, как и любое другое лечение, имеет определенные показания. Лекарства интерферона в составе комбинированной терапии при гепатите С нельзя использовать для лечения:
- детей младше 3 лет;
- женщин, находящихся на любом месяце беременности;
- людей, перенесших трансплантацию органов;
- пациентов с нарушением ритма сердца;
- людей, имеющих эндокринные нарушения.
Кроме того, подобное лечение может привести к следующим побочным действиям:
- Снижение в крови уровня железа.
- Выпадение волос.
- Депрессия и другие психологические проблемы.
- Эндокринные нарушения.
- Озноб, головная боль.
Лекарство рибавирин при гепатите С может стать причиной бессонницы или депрессии. Нарушения психологического состояния возникают на фоне длительного лечения и часто являются причиной прекращения терапии рибавирином. Депрессию можно преодолеть, но для этого необходимо обратиться к психотерапевту. Если нужно избавиться от бессонницы, то лучше нормализовать режим дня: ложится и вставать в одно и то же время, сочетать отдых и сон с умеренными нагрузками физического характера.
к оглавлению ↑
Поддерживающая терапия и новые препараты для лечения гепатита
Гепатопротекторы – это собирательный термин, который характеризует класс специфических препаратов, преимущественно растительного происхождения. Также есть медикаменты, которые готовятся на основе экстракта печени рогатого скота. Гепатопротекторы воздействуют на печень и ткани при гепатите С.
Эти средства подходят для длительного применения. Восстанавливают функции, запускают процесс оздоровления, а также повышают устойчивость органа к воздействию факторов патогенного характера.
Гепатопротекторы воздействуют на печень следующим образом:
- Восстанавливают гемостаз.
- Стимулируют процесс обновления клеток печени.
- Нормализуют печеночную активность.
- Повышают устойчивость печени.
Гепатопротекторы преимущественно изготавливаются на растительной основе, в состав лекарства может входить трава бессмертника, солянка холмовая, артишок, расторопша.
Также гепатопротекторы используются для терапии при гепатите С у детей, поскольку симптомы этого заболевания у юных пациентов выражены более ярко. Раннее лечение поможет избавить ребенка от возможных осложнений и снизить риск развития цирроза.
Список разрешенных препаратов:
- ФанДетокс;
- ЛИВ-52;
- Гептрал ;
- Карсил .
Препараты подобного характеры необходимы для того, чтобы защищать клетки печени от вирусов, повышая ее защитные функции и способность противостоять заболеванию.
Не так давно в Соединенных Штатах закончились клинические испытания двух препаратов Софосбувир и Даклатасвир. Лекарства показали свою эффективность в терапии запущенных форм гепатита С. Во время проведения испытаний общая эффективность такого лечения составила 95 %. При этом, в отличие от интерферона и рибавирина, эти медикаменты не имеют подобных побочных действий. Такое медикаментозное лечение длиться меньше и имеет большую эффективность.
Также продолжаются испытания препаратов Ледипасвир и Софосбувир. Эти средства показали 100 % эффективность при терапии гепатита С, при этом курс лечения длился 12 недель. По окончании приема медикаментов вируса в крови испытуемых обнаружено не было. Сейчас Ледипасвир проходит клинические исследования, которые направлены на определение длительности курса проводимой терапии.
В среднем, лечить гепатит необходимо несколько месяцев, современные средства по борьбе с заболеванием помогут пациенту выздороветь быстрее, при этом больного не будут мучить неприятные симптомы, связанные с вирусным заболеванием, а также с приемом медикаментов.
к оглавлению ↑
Витамины и терапия восстановления
Пить витамины полезно время от времени, об этом знают не только люди с гепатитом С. Есть специальные витамины, которые помогут печени справиться с повышенной нагрузкой и быстрее восстановиться после проведенной терапии.
Витамин Е запускает процесс регенерации клеток и является наиболее полезным для печени. Можно принимать витамины в комплексе, или отдельно купить в аптеке, например, витамин Е в жидком виде.
Он улучшает обмен веществ и помогает клеткам быстрее восстанавливаться, укрепляет иммунную систему человека и стабилизирует уровень гормонов в крови.
Печени необходимы и другие витамины, об этом нельзя забывать, вирус гепатита вызывает в организме нехватку витамина А. Его нужно восстановить путем приема определенных препаратов. Желательно, чтобы эти медикаменты больному назначил врач.
Кроме того, печени крайне необходимы все витамины группы В, они участвуют в процессах обмена, нормализуют деятельность нервной системы человека. Например, витамины группы В участвуют в клеточном обмене, недостаток в организме этих полезных веществ может привести к определенным последствиям:
- вызвать печеночную недостаточность;
- нарушить процесс пищеварения;
- снизить защитные функции печени.
Витамины группы В участвуют в белковом обмене, их недостаток тормозит процесс восстановления клеток и усваивания аминокислот.
Витамины помогут быстрее справиться с последствиями заболевания, они входят в курс реабилитационной терапии. За счет приема желчегонных препаратов и витаминов можно нормализовать функции печени и ее работу.
Список витаминных комплексов для печени:
- Аевит в капсулах.
- Овесол, препарат сложно отнести к витаминам, скорее его можно назвать БАДом.
- Комплекс поливитаминов Мультитабс Интенсив.
- Пивные дрожжи содержат в составе большое количество витаминов группы В.
- Эссенциальные фосфолипиды – это средство можно отнести как к гепатопротекторам, так и к витаминам. Оно восстанавливает структуру клеток.
Витамины в лечении гепатита должны дополняться и другими препаратами, которые обладают желчегонным эффектом. Они нормализуют функции печени, позволяя организму быстрее восстановиться.
Чаще всего используют следующие медикаменты:
- Аллохол;
- Холосас;
- Урсофальк.
Диета, витамины и прием препаратов желчегонного характера – это часть терапии восстановления. Она направлена на нормализацию функции печени и возвращение человека к привычному образу жизни. Длительность процесса реабилитации может варьироваться от 3 до 6 месяцев.
Якутина Светлана
Эксперт проекта VseProPechen.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать — поставьте оценку
Загрузка…
Источник