Болят почки при кишечной инфекции
Функции почек при острых кишечных инфекциях. Влияние кишечных инфекций на почкиСвоеобразное изменение функций почек наблюдается у больных острой кишечной инфекцией. Среди них следует особо выделить холеру, при которой поражения почек обусловлены гиповолемическим шоком, тогда как при сальмонеллезах и сепсисе поражения почек обусловлены инфекционно-токсическим шоком. При этих заболеваниях поражение почек в начале болезни, по сравнению с ведущими клиническими проявлениями, отодвигается на второй план и часто протекает субклинически. Лишь в разгар заболевания оно достигает клинической манифестаций вплоть до развития тяжелой ОПН. Еще ранее авторы отмечали, что при холере по мере усиления диарейного синдрома и особенно после присоединения рвоты уменьшается объем выделяемой мочи вплоть до анурии, которая наступает в стадии алгида. При выздоровлении больных (реактивной стадии) наблюдается полиурия с выделением до 8 л мочи в сутки (Н.К. Розенберг). В современных условиях при адекватной регидратационной терапии солевыми растворами больных холерой Эль-Тор, основанной на строгом учете водных потерь с испражнениями, рвотой, потом и при дыхании и их почасовой коррекции, явления полиурии практически отсутствуют, за исключением случаев с сопутствующей патологией почек, как, например, у больной холерой Эль-Тор серотипа Инаба, страдавшей несахарным мочеизнурением, общие потери воды, включая мочеотделение, за 5 дней лечения с целью их компенсации потребовали введения 94 л солевых растворов. При холере ведущим механизмом поражения почек является острая изотоническая дегидратация.
Существенное патофизиологическое значение имеют потери с испражнениями важнейших электролитов и прежде всего калия. Они могут достигать 1/3 содержания его в организме человека. При невосполнении потерь калия инфузион-ными растворами гипокалиемия проявляется поражением проксимальных отделов почечных канальцев, парезом кишечника и нарушениями функций миокарда в виде аритмий, а также в пунктатах почек у больных холерой в период гипокалиемии обнаруживают вакуолизацию эпителия канальцев вплоть до очагового некроза. В монографии по холере, основанной на материалах эпидемической вспышки холеры Эль-Тор серотипа Инаба в Астрахани в 1970 г., В.И. Покровский и В.В Малеев приводят, в частности, детальный клинико-патологоанатомический анализ единственных за всю эпидемию двух случаев внутригоспитальных летальных исходов. Один из этих больных умер от инфаркта миокарда, развившегося на 8-й день от начала заболевания холерой. В течение всего острого периода диареи на фоне адекватной регидратационной терапии диурез у него был снижен до 300-700 мл/сутки, протеинурия — 0,165 г/л, остаточный азот крови — 0,655 г/л. При патоморфологическом исследовании обнаружен некроз канальцев. Второй больной холерой скончался на 6-й день болезни при явлениях ОПН и уремии (мочевина крови-2,53 г/л, остаточный азот-0,89 г/л), несмотря на восстановление водно-солевого состава крови, на фоне адекватного лечения солевыми растворами. В почках обнаружены зернистая и вакуольная дистрофия эпителия проксимальных канальцев с мелкими очагами некроза. В коре почек — очаговое застойное капиллярное полнокровие с мелкими кровоизлияниями. В слизистой оболочке тонкой кишки обнаружены очаги геморрагического некроза (М.С. Брумштейн, Н.Б. Шалыгина). Можно утверждать что произошла эволюция характера поражения почек при холере и ряде других инфекционных болезней на фоне современных методов лечения. Сегодня при рациональной терапии инфекций удается избежать осложнений, в частности, ОПН, и тем самым спасти жизнь многим больным. — Также рекомендуем «Почки при лечении диареи. Функция почек при менингококковой инфекции» Оглавление темы «Почки при инфекционных болезнях. Вирусные болезни»: |
Источник
Почки
Отравление — проникновение в организм опасных вещества и микроорганизмов: лекарств, солей тяжелых металлов, ядов, растительных и животных токсинов, бактерий. Почки выводят из организма вредные вещества, поэтому при отравлениях происходит их повреждение. Степень поражения зависит от опасности, количества и продолжительности действия токсина.
Почему болит спина после отравления
Почки расположены в забрюшинном пространстве на уровне 10-12 ребер. Болит поясница при отравлении, если происходит поражение органов токсинами.
Почечная ткань состоит из нефронов — функциональных единиц органа. Нефрон образован почечным клубочком и канальцем. К нефрону подходит кровеносный сосуд. Вредные вещества из крови попадают в канальцы, а затем выходят из организма с мочой.
Характер повреждения почек зависит от вида отравляющего вещества:
- этиловый спирт, который содержится в алкоголе — отек нефронов;
- соли тяжелых металлов — разрушение белков крови и оседание в почечных канальцах;
- гемолитические яды — закупорка нефронов гемоглобином из разрушенных эритроцитов;
- бактериальные токсины — отек и воспаление нефронов.
Отек и воспаление приводят к увеличению размеров органа. Сверху почечная ткань покрыта капсулой, которая содержит болевые рецепторы. При увеличении органа капсула растягивается — возникает боль. Интенсивность зависит от вида токсина.
При пищевых интоксикациях наблюдается легкий дискомфорт. Сильная боль возникает при отравлении солями тяжелых металлов или гемолитическими ядами.
Обратите внимание! При алкогольном опьянении болевые ощущения подавлены. Поэтому человек может не замечать боль в области поясницы.
Диагностика боли в почках
Повреждение почек в результате интоксикации сопровождается характерными симптомами:
- боль в области поясницы и низу живота — от легкой до крайне интенсивной;
- чувство слабости, замедленность реакций;
- тошнота и рвота;
- отеки на лице;
- резкое уменьшение количества мочеиспусканий вплоть до полного отсутствия;
- сухость и зуд кожи;
- запах ацетона изо рта;
- судороги.
Характер боли при любом отравлении одинаков: ноющая, тупая, возникает ощущение распирания в поясничной области, отдает в ногу, низ живота, подреберье.
Сопутствующая симптоматика
По сопутствующим симптомам можно предположить характер отравляющего вещества:
- при пищевой интоксикации повышается температура, появляется жидкий стул;
- после отравления гемолитическими ядами желтеет кожа, моча становится ярко-оранжевой;
- отравление солями тяжелых металлов сопровождается неприятным вкусом во рту, рвотой.
Когда болят почки после отравления, нужно сообщить врачу. Для определения степени поражения органа назначают следующие исследования:
- общий анализ мочи;
- выявление отклонений по Нечипоренко, где определяют количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров;
- измерение суточного диуреза;
- биохимический анализ крови, где смотрят уровень мочевины и креатинина;
- ультразвуковое исследование почек.
В зависимости от результатов анализов выделяют три степени поражения почек. При сомнениях в степени поражения почечной ткани рекомендовано проводить компьютерную томографию.
Как помочь почкам при отравлении
Раствор натрия хлорида
Лечение любого отравления, кроме пищевого, осуществляется в условиях токсикологического стационара. Сначала нужно вывести отравляющее вещество из организма. Проводят инфузионную терапию — внутривенно вводят 2-3 литра раствора натрия хлорида.
Увеличение объема крови способствует частому мочеиспусканию, токсины быстрее выходят из организма. Для ускорения процесса осуществляют процедуру форсированного диуреза. На фоне внутривенного вливания жидкости пациенту дают мочегонный препарат.
Важно! Проводить такую процедуру можно, если собственное мочеиспускание у пациента сохранено. Если диурез отсутствует, сначала нужно восстановить почечную функцию.
При попадании отравляющего вещества через рот требуется промывание желудка при помощи зонда и 7-10 литров чистой воды. После пищевой интоксикации показаны сорбенты, ферментные препараты.
При содержании токсинов в крови и резком нарушении почечной функции показана процедура гемодиализа. Очищающую функцию почек на себя берет специальный аппарат, который подключают к кровеносной системе пациента, и он пропускает через себя кровь. Почки при этом не работают, постепенно восстанавливаясь.
После очистки организма от токсинов начинают процесс восстановления почечной функции. Пациенту назначают диету:
- ограничение употребления белков — они распадаются на азотистые соединения, которые почкам трудно выводить;
- ограничение употребления соли — для выведения жидкости из организма;
- исключение маринованной, копченой, консервированной пищи;
- исключение алкоголя.
Рекомендованы блюда из круп, фрукты и овощи, молочные продукты. Суточный объем жидкости — 1,5 литра.
Какие действия предпринимать при болях в пояснице
Ограничивается физическая нагрузка. Первую неделю после отравления следует придерживаться постельного режима. На срок от 3 до 6 месяцев ограничивают подъем тяжестей, занятия спортом. Исключают посещение бани или сауны.
Возможные осложнения
Продолжающееся действие отравляющего вещества, запоздание медицинской помощи приводит к возникновению осложнений:
Рентген запястья с артритом
- Острая почечная недостаточность. Тяжелое состояние, при котором орган не выполняет свою функцию. Продукты обмена веществ не выводятся из организма, а накапливаются. Острая недостаточность при несвоевременном лечении переходит в хроническую. Такие пациенты пожизненно находятся на гемодиализе.
- Воспаление слизистых оболочек — легких, желудка, сердца, кишечника. Развивается из-за накопления продуктов обмена веществ.
- Полиартрит. Поражение нескольких суставов, которое связано с накоплением солей и мочевины.
- Уремическая кома. Тяжелое состояние, которое вызвано поражением головного мозга. Развивается при терминальной стадии почечной недостаточности.
Риск развития осложнений выше при беременности, в детском и пожилом возрасте.
Профилактические меры
Предотвратить отравление почек позволяет своевременное оказание пострадавшему медицинской помощи. Следует вызвать Скорую помощь или самостоятельно отвезти пострадавшего в больницу. На доврачебном этапе можно:
- вынести пострадавшего из очага, если отравление вызвано газообразными веществами;
- промыть желудок, если отравление произошло через рот;
- протереть кожу влажной тканью, если отравляющие вещества попали на нее.
Никаких таблеток и прочих лекарств до приезда врачей пострадавшему давать нельзя — изменяет клиническую картину отравления, из-за чего диагноз может быть поставлен неправильно.
Обратите внимание! Нельзя промывать желудок, если человек находится без сознания. В таком случае нужно дождаться приезда врачей.
Профилактика отравлений на производстве заключается в соблюдении техники безопасности, использовании защитной одежды, масок, респираторов.
Любое отравление негативно сказывается на состоянии почек. Этот парный орган очищает организм от вредных веществ, поэтому при отравлении испытывает большую нагрузку.
Источник
Почки – один из основных органов мочевыделительной системы человека отвечающий за очищение крови, выведение из организма конечных продуктов обмена веществ, шлаков и токсинов.
Они наиболее подвержены риску возникновения инфекционных воспалительных процессов, так как представляют собой своеобразный фильтр (пропускающий через себя множество бактерий, микробов и других вредных веществ).
Рассмотрим, какие существуют виды инфекций, как они себя проявляют и чем опасны.
Виды инфекционных заболеваний почек
Пиелонефрит – широко распространенное воспалительное заболевание инфекционного происхождения. Характеризуется поражением почечных лоханок, чашечек, почечной ткани.
Основными возбудителями этого заболевания являются стрептококк, стафилококк, кишечная палочка. Чаще всего инфекция проникает в почки вместе с кровью из других инфицированных органов (мочевого пузыря, кишечника, уретры, матки, и др.). Быстро размножаясь в мочеполовой системе микроорганизмы вызывают воспаление органа и нарушение его работы.
Данному заболеванию наиболее подвержены молодые женщины (в начале половой жизни, во время беременности и родов), немолодые мужчины (при воспалениях простаты, аденоме предстательной железы).
Пиелонефрит сопровождается болевыми ощущениями в поясничном отделе, высокой температурой, головной болью.
Пионефроз – гнойно-воспалительное заболевание, являющееся запущенной стадией пиелонефрита. В почке возникает гнойный процесс, она заполняется мочой, гноем, продуктами распада переходящими на оболочку органа. Стенки почечных лоханок утолщаются, изменяется структура почечной ткани.
Главной причиной появления этого заболевания является нарушение оттока мочи из пораженной почки. Пионефроз характеризуется появлением в моче хлопьев и гнойного осадка (составляющих четвертую часть от общего объема). Наблюдается ухудшение общего самочувствия человека. Лечение проводится только хирургическим путем.
Гломерулонефрит – аутоиммунное заболевание, которое характеризуется воспалением почечных клубочков, в результате чего происходит их отмирание, замена соединительной тканью. Структура канальцев также претерпевает изменение под воздействием воспалительного процесса, она становится рубцовой.
Факторами возникновения служат вирусные инфекции (скарлатина, ангина, пневмония), гнойные заболевания кожи.
Основными клиническими проявлениями гломерулонефрита являются боли в пояснице, лихорадочное состояние, повышенная температура, слабость, появление крови в моче. В это время больному показан постельный режим, максимальное ограничение физических нагрузок, специальная диета, ограничение употребления соли.
Опасность инфекций
Инфекции почек успешно поддаются лечению, но в запущенной форме могут вызывать серьезные последствия.
Осложнения при инфекционных заболеваниях:
Клинические проявления
Основные симптомы инфекционных заболеваний почек:
- Ухудшение общего состояния (головокружение, слабость, быстрая утомляемость)
- Присутствие тянущей боли на стороне пораженного органа.
- Появление примесей в моче.
- Изменение цвета мочи (становится темной, мутной, приобретает резкий запах)
- Повышение артериального давления.
- Учащение позывов к мочеиспусканию и уменьшение количества выделяемой мочи.
- Повышение температуры.
- Появление отечности под глазами.
- Возникновение озноба.
- Присутствие тошноты и рвоты.
- Снижение аппетита.
Появление данной симптоматики – повод для обращения к врачу!
Причины возникновения и пути развития
Существует ряд факторов провоцирующих появление почечных инфекций:
- Ослабление иммунной системы.
- Анатомические особенности строения женских органов мочевыводящей системы,
- Застой мочи в мочевом пузыре.
- Камни в почках.
- Патологические процессы в нервных окончаниях (отвечающих за опорожнение)
- Возникновение воспалительных процессов в различных органах,
- Использование не стерильных катетеров.
- Сахарный диабет.
- Аномалии в строении почек.
- Переохлаждение организма.
- Гормональные изменения.
- Хронические болезни внутренних органов,
- Малокровие.
Существуют такие направления проникновения инфекции в организм:
Диагностические мероприятия
Инфекции органа могут приводить к серьезным последствиям, поэтому необходимо обращать внимание на малейшие проявления необычной симптоматики и сразу же обращаться к врачу.
Диагностика заболеваний проводится посредством:
- Визуального осмотра (определение общего состояния больного)
- Опроса пациента (жалобы на появление изменений происходящих в организме, выяснение обстоятельств проявления)
- Лабораторных исследований крови и мочи (с целью выявления отклонений от нормы)
- Проведения анализа мочи по Зимницкому (для определения функциональных способностей почек, степени концентрирования мочи и ее выведения)
- Ультразвукового исследования (для определения структуры почечной ткани, степени увеличения размеров почек, почечных лоханок и чашечек, выявления новообразований)
- Проведения компьютерной томографии – исследование больного органа в различных срезах и ракурсах (проводится для уточнения правильности диагноза)
- Рентгенологического исследования – экскреторная урография (исследование почек и мочевыводящих путей с помощью рентгеноконтрастных веществ).
Своевременно проведенное диагностирование позволяет определить отклонения от нормальной работы почек и назначить своевременное и правильное лечение.
Лечение инфекций почек
Методика лечения инфекций напрямую зависит от типа возбудителя, степени сложности заболевания, общего состояния больного.
Лечение должно проходить строго под наблюдением врача (нефролога).
После обследования назначается комплексное лечение с использованием:
- Антибиотиков (Амоксициллина, Ампициллина, Амоксиклава, Норфлоксацина и др.) обладающих выраженным противомикробным и антибактериальным действием, назначаются курсом не более 14 дней.
- Анальгетиков (Индометацина, Ибупрофена, Диклофенака) для устранения болевого синдрома, снятия воспаления, снижения температуры.
- Мочегонных препаратов (Гидрохлортиазида, Фурасемида, Торасемида) для быстрого вывода мочи (с целью удаления патогенной микрофлоры) и нормализации работы почек.
- Спазмолитических препаратов (Баралгина, Спазмолгона, Но-шпы, Папаверина) для расслабляющего воздействия на гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, расширения сосудов.
- Растительных уроантисептиков (Канефрона, Фитолизина и др.) в качестве вспомогательного средства для устранения воспалительных процессов.
Профилактические мероприятия
С целью снижения риска появления инфекций необходимо выполнение некоторых рекомендаций:
Следует помнить, что инфекционное заболевание легче предупредить, чем вступать в длительную борьбу с ним и его нежелательными последствиями.
Загрузка…
Источник
