Чем лечат гепатит в украине
Фото: Лікування гепатиту в Україні (pixabay.com)
Лікування вірусних гепатитів в Україні стане більш доступним, а новий препарат почали закуповувати за рекордно низькою ціною
Днями по всьому світу пройшли заходи з нагоди Всесвітнього дня боротьби з гепатитом. Щороку серію подій, присвячених боротьбі з цією хворобою проводять 28 липня — у день народження вірусолога Баруха Бламберга, лауреата Нобелівської за прорив у вивченні етіології вірусних гепатитів.
Особливо для здоров’я людини небезпечні гепатити В і С, на які припадає близько 96% смертності від усіх видів вірусних гепатитів. Вони можуть довго протікати безсимптомно, іноді – навіть протягом десятиліть. У 2015 році із хронічним гепатитом В у світі жили 257 мільйонів осіб, а з гепатитом С – 71 мільйон. В Україні — майже 53 тисячі хворих на гепатит С.
Напередодні Всесвітнього дня боротьби з гепатитом в Україні з’явилася хороша новина: вже з цього року українські пацієнти отримають найбільш ефективне лікування гепатиту С, а держава закупить ліки проти цієї хвороби за безпрецедентно низькою ціною.
Вперше в Україні МОЗ почав закуповувати ліки проти вірусного гепатиту С всього за 89 доларів. Це стало найнижчою ціною за всю історію державних закупівель на сучасне лікування цієї хвороби, повідомляють у МОЗ. Для інших країн вартість такого самого препарату складає від декількох тисяч до десятків тисяч доларів. Про закупку нового препарату повідомили на прес-конференції у Києві.
“Гепатит С — більше не вирок”
За словами в.о. міністра охорони здоров’я Уляни Супрун, в Україні планують скоротити кількість захворюваності на вірусні гепатити не лише безпосередньо лікуванням, але і ранньою діагностикою.
«За останніми оцінками, близько 5% українців інфіковані вірусом гепатиту С. Багато з них навіть не знають про свій статус. Тестування буде доступним і простим через сімейних лікарів. Вже цього року сімейні лікарі будуть отримувати тест-набори для діагностування гепатиту С і ВІЛ», — каже Уляна Супрун.
Зараз в Україні офіційно зареєстровано майже 53 тисячі хворих на гепатит С. При цьому багато хто не стає на облік і не лікується, бо не вірить, що їм допоможуть, тому ці цифри насправді значно вищі, додає в.о. міністра.
Фото: в.о. міністра охорони здоров’я Уляна Супрун (uacrisis.org)
«Але гепатит С — більше не вирок. Всі, хто стоятимуть у черзі на лікування цієї хвороби, отримуватимуть якісне лікування безоплатно починаючи із цього року. У 2018 році лікування гепатиту С за державний кошт пройдуть близько 6 тисяч пацієнтів. Це ті, хто потребують лікування негайно, бо мають або конфекцію із ВІЛ або ускладнення. Додатково цього року пролікують 2,5 тисячі людей, які стоять у черзі на лікування. Очікується, що із 2019 будуть лікувати набагато більше людей», — пояснила Уляна Супрун.
Відтепер МОЗ закуповуватиме інноваційний курс лікування, який коштує не 8,5 тис доларів, як у США, а 89 доларів. Пацієнти прийматимуть курсом тривалістю у 12 тижнів таблетки, ефективність яких складає майже 90%.
«Це ліки, якими користуються у США, Канаді. Курс лікування буде йти через державну програму. Крім того, за такою самою ціною ці ліки можна буде купити в аптеках. Це допоможе тим, хто не може чекати черги і хоче купити препарати сам«, — додала Уляна Супрун.
Також МОЗ розроблятиме стратегію боротьби із вірусними гепатитами, щоб мати системний підхід у запобіганні хворобам і їх ранньому виявленні.
У 2019-му можна буде пролікувати 50 тисяч людей
Вірусні гепатити В і С – загроза системі охорони здоров’я не тільки в Україні, а й в усьому світі, каже генеральний директор Центру громадського здоров’я МОЗ України Володимир Курпіта.
«Серед найвищого рівня ризику захворіти – представники так званих «ключових груп». Це споживачі ін’єкційних наркотиків, серед яких поширеність гепатиту С досягає 60%. Також — особи, які надають сексуальні послуги за плату. Серед них гепатит С мають близько 11%. На жаль, останнім часом серед ветеранів АТО теж збільшилася кількість захворюваності через ризик травмування, переливання крові чи ін’єкції в умовах бойових дій. Серед них поширеність вірусних гепатитів складає 8-10%», — коментує фахівець.
Фото: Генеральний директор Центру громадського здоров’я МОЗ України Володимир Курпіта (зліва) (uacrisis.org)
У 2013 році змогли пролікувати 193 пацієнти з вірусними гепатитами за кошти держбюджету, у 2014 році таких пацієнтів було 476, каже він. У 2018 році держава вже може проліковувати близько 6 тисяч пацієнтів. Завдяки зниженню ціни, яку досягли цього року, наступного 2019 року зможуть пролікувати близько 50 тисяч людей.
«Зараз на обліку перебуває 2,5 тисячі людей, і якщо будемо діяти такими темпами, то наступного року повністю ліквідуємо чергу на лікування. Також планується збільшення доступу до діагностики. Вона стане доступною в тому числі і на рівні первинної медичної допомоги», — додає пан Володимир.
Як запобігти гепатитам В і С?
Гепатит С – це саме та хвороба, від якої немає специфічної профілактики, немає щеплень, нагадують фахівці.
«Єдиними засобами запобігання є скринінг крові і стерилізація обладнання, використання одноразового обладнання, зміна рукавичок, стерилізація інструментів. Звісно, це має бути не лише в лікарнях, а й у салонах краси і перукарнях», — каже Володимир Курпіта.
Гепатит В на сьогодні діагностовано у 20 тисяч українців, каже він.
«От вже у випадку гепатиту В ми маємо сучасний метод профілактики – це вакцинація. Хочу підкреслити, що в Україні вакцинація проти гепатиту В включена у Календар щеплень, вона зараз доступна і робиться дітям тричі. Це повністю захищає від хвороби в дорослому віці. Тому вакцинуватися дуже важливо«, — підкреслює він.
Гепатит В несе загрозу зокрема й тому, що вірус, який його викликає, довго активний: поза межами організму він може бути живим протягом 7 днів і при цьому зберігати здатність спричинити інфекцію.
Гепатит В найчастіше може поширюватися від матері до дитини (перинатальна передача) і через інфіковану кров (горизонтальна передача). Також може передаватися через слизові оболонки шкіри (наприклад, під час статевого акту). Також — під час нанесення татуювань, використанні лез для гоління та інших подібних предметів, де може залишитися кров. І, крім того, під час косметичних і стоматологічних процедур.
“Буду брати кредит у банку, щоб вилікувати свого сина”
«Раніше, за старими схемами лікування, я витратив близько року на лікування гепатиту. Курс лікування коштував 12 тисяч доларів! Я — один із тих небагатьох, хто потрапив у статистику людей, які вижили під час епідемії гепатиту С в Україні. І я дуже радий, що наша медицина нарешті отримала рецепт, як зупинити епідемію для двох мільйонів людей. Як не дивно, цей рецепт – у вартості препарату”, — каже Дмитро Шерембей, голова Всеукраїнської мережі ЛЖВ.
Фото: Дмитро Шерембей, голова Всеукраїнської мережі ЛЖВ (uacrisis.org)
На прес-конференцію він приніс дві банки препарату, ціна на який для України значно знижена.
“Ось перед вами дві банки препарату. Якщо ви переїдете кордон України, то ціна за нього відразу зросте. Щоб людина вилікувалася, треба буде заплатити часом до 150 тисяч доларів за ці банки! Це найбільш дорогий препарат для лікування гепатиту С. В деяких країнах одна таблетка коштує дорожче за грам золота! Зараз для України цей ціновий бар’єр подолано”, — каже Дмитро Шерембей.
За його словами, багато з тих людей, кому потрібне було таке лікування гепатиту С, не дожили до сьогоднішнього дня.
“Порівняно недавно, років шість тому я був у лікарні, де мама лікувала дорогими препаратами свого сина, молодого хлопця, від гепатиту С. Вони продали абсолютно все, що було у них в селі, щоб оплатити половину курсу лікування! Половина курсу – це 6 місяців уколів. Я їх запитав: “Ви ж розумієте, що половина курсу — це ще не все лікування, і його треба пройти повністю? Де ви будете брати гроші на другу частину?” Жінка сказала: “буду брати кредит у банку на те, щоб вилікувати свого сина”. Тому це не просто революційні зміні. Це для шанс жити для великої кількості людей. Зараз гепатити такими препаратами лікуватимуть за три місяці”, — каже він.
За рахунок чого вдалося здешевити препарат для України? У МОЗ кажуть, що це зробили за рахунок довгих переговорів на різних рівнях — активістів, представників Міністерства, представників пацієнтських організацій. Кажуть, що переговори йшли близько двох років.
В Україні буде доступна генерична версія препарату, яка випускається за ліцензією від компанії, яка виробляє оригінал і гарантує якість і безпеку препарату, кажуть експерти.
“Україна тут не унікальна. Така пропозиція актуальна для країн, які заявили про готовність впроваджувати ефективне лікування вірусних гепатитів. Грузія, Білорусь теж отримали таку пропозицію, але вони ще тільки починають цю програму”, — каже Володимир Курпіта.
Як не захворіти на гепатит?
Як протидіяти вірусним гепатитам на рівні лікарень, салонів краси, перукарень?
За словами експертів, якщо будь-які послуги пов’язані із контактами з кров’ю, треба пересвідчитись, що всі інструменти продезінфіковані або одноразові.
Фото: «Гепатит С – виліковна хвороба, про яку можна буде забути. Це треба передати пацієнтам, бо панують міфи, що він не лікується”, — Володимир Курпіта (pixabay.com)
“Якщо призначаються медикаменти, приймати перорально безпечніше, ніж коли вам роблять ін’єкції. Використання презервативу, на щастя, також запобігає захворюваності. Основне наше завдання – як врегулювати використання стерильного інструментарію у немедичних інституціях. Відповідно до вимог по ліцензуванню заклад має відповідати критеріям, а ліцензії їм видають органи місцевої влади. Міністерство зараз готове переглянути ці ліцензійні умови і впливати на механізм, як це можна контролювати”, — каже Володимир Курпіта.
Важливо, щоб клієнти питали у закладах, чи інструменти одноразові або стерильні. Уляна Супрун закликала українців самих перевіряти і запитувати, чи продезинфіковані інструменти.
Також експерти закликали не лікувати вірусні гепатити сумнівними препаратами.
“Хочу підкреслити: гепатит С і В – вірусні хвороби, які не лікуються Есенціале, маслом розторопші, якимись іншими засобами чи водою. Вони лікуються саме противірусними препаратами. Гепатит С – виліковна хвороба, про яку можна потім забути. Це треба передати пацієнтам, бо панують міфи, що це не лікується, або що можна все життя приймати умовний Есенціале”, — каже Володимир Курпіта.
Проте цього року для лікування вірусних гепатитів все ще будуть використовувати інтерферони — менш ефективні препарати, які мають більше побічних ефектів. Цього року ще діятиме схема 50 на 50: і інтерферони, і нові препарати. Наступного року кількість інтерферону планують зменшити, а використання більш ефективних ліків — збільшити.
“Від інтерферонів повністю відмовитися для гепатиту В не зможемо. Але раніше, щоб обрати курс лікування, треба було визначити, який саме тип вірусу є у людини (всього є шість типів), і лиш тоді призначати лікування. А цей препарат, який ми почали закуповувати, підходить для лікування від будь-якого типу вірусу гепатиту С”, — каже Курпіта.
Видео: Що ви не знали про Уляну Супрун (video.rbc.ua)
Цукровий діабет у дітей: лікар дав важливі поради батькам.
Також ми з’ясували, які зміни у медицині підготували для українців з 1 липня 2018 року.
Источник
«У мене гепатит С. Щоб оплатити курс лікування, я змушений буду продати квартиру. У мене дружина та двоє дітей. Якщо лікування мені не допоможе, моя сімя опиниться на вулиці. Підкажіть, що мені робити». — такий лист надійшов до БФ «Пацієнти України». Ми щотижня отримуємо дзвінки та листи від хворих на вірусні гепатити, що опинилися у схожих ситуаціях. Практично усі питання стосуються того, як врятувати життя, адже лікування гепатиту С занадто дороге та недоступне для переважної більшості українців.
Мало хто знає, що в Україні є державна програма лікування гепатиту. Щороку держава виділяє кошти на лікування пацієнтів із цим діагнозом. Проте лікарі, зазвичай, замовчують інформацію про можливість отримати безкоштовне лікування від держави.
У відповідь на сотні ваших дзвінків та запитань ми підготували алгоритм, як діяти пацієнту з гепатитом С. Попередимо одразу, легко не буде — система опирається.
Отож,
- Якщо Ви підозрюєте або знаєте, що у Вас гепатит, в першу чергу, потрібно звернутися до свого сімейного лікаря.
- Сімейний лікар повинен направити до лікаря-інфекціоніста для встановлення діагнозу.
- Лікар-інфекціоніст дає направлення в інфекційну лікарню за місцем проживання або ж у інфекційний відділ обласної лікарні (все залежить від того, чи є у лікарні за місцем проживання інфекційний відділ).
- Пацієнт лягає на обстеження (приблизно 7-10 днів) та здає усі необхідні аналізи.
- Якщо діагноз підтвердився, Вам потрібно сказати лікарю-інфекціоністу про те, що ви знаєте про наявну державну програму лікування гепатиту. Лікарі часто пропонують оплатити дорого вартісне лікування, замовчуючи можливість отримати безкоштовні ліки від держави.
- Після цього Вам потрібно написати заяву на директора обласного Департаменту охорони здоров’я з проханням/вимогою отримати лікування за державною програмою.
- Наступний крок — отримати позитивне рішення щодо забезпечення лікування від профільної комісії. При обласних Департаментах охорони здоров’я діють Комісії щодо включення пацієнтів до державних програм лікування (членами цих Комісій можуть бути представники пацієнтських спільнот, якість роботи Комісії залежить від активної участі членів даної Комісії).
- Пройти курс лікування у своїй лікарні (лікування проходить під наглядом лікаря, ліки «на руки» не видають).
За державні кошти для лікування гепатиту С закупляють Рибавірин, Ламівудин, Тенофовір, Софосбувір та пегельовані інтерферони.
Юридична довідка:
«Державна цільова соціальна програма профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів на період до 2016 року» діє відповідно до Постанови КМУ № 637 від 29.04.2013 р. Ця програма охоплює і 2016 рік і фінансується як за рахунок центрального бюджету, так і за рахунок місцевих бюджетів. В рамках цієї програми ви можете отримати консультацію лікаря та безкоштовне лікування.
Відстоюючи право на лікування та забезпечення лікарськими засобами, Ви можете посилатись на статтю 35 Європейської хартії з прав пацієнта. Крім того, це право гарантується ст. 49 Конституції України: «Кожен має право на охорону здоров’я, медичну допомогу та медичне страхування. Охорона здоров’я забезпечується державним фінансуванням відповідних соціально-економічних, медико-санітарних і оздоровчо-профілактичних програм».
Незважаючи на те, державна програма щодо гепатиту С затверджена, вона, на жаль, не фінансується у повному обсязі. Проте, та частина ліків, закуплених державою за бюджетні кошти для лікарень, при амбулаторному лікуванні повинні надаватись пацієнтам безкоштовно.
Про наявність ліків Ви можете дізнатись у вашого лікаря, у гепатологічному центрі або надіславши офіційний запит до обласного департаменту охорони здоров’я.
У випадку, якщо ви отримаєте відповідь на запит про відсутність ліків, закуплених коштом державного бюджету і вам доведеться придбати ліки за власні кошти, зберігайте чеки за купівлю ліків, оскільки у вас залишається право отримати таке відшкодування через суд.
Зверніть увагу, що реєстрація на державну програму лікування гепатиту — безкоштовна. Якщо лікар або чиновник вимагає у Вас гроші, повідомте нам за адресою office@patients.org.ua.
Сили та наснаги Вам відстоювати свої права!
Источник
При этом заразиться можно как естественным, так и искусственным путем. Естественным является заражение половым и вертикальным путем. Искусственный путь имеет место при различных хирургических манипуляциях, при переливаниях крови, трансплантации.
Вирус встречается в крови и в биологических жидкостях, таких как слюна, моча, сперма, влагалищные и менструальные выделения. Вирус весьма контагиозен, он примерно в 100 раз более вирулентный, чем ВИЧ.
Раньше основным путем заражения было именно заражение при различных манипуляциях в лечебно – профилактических учреждениях, сейчас же его актуальность снижается, поскольку все больше применяются одноразовые средства, применяются высокоэффективные дезинфектанты.
Большое значение в настоящее время имеет половой путь, связанный с частой сменой половых партнеров, появлением нетрадиционных связей и методов контакта. При повреждении слизистых может происходить прямое попадание вируса в кровь. Внутриутробно вирус может передаться от матери ребенку, а также через молоко.
Следует сразу заметить, что воздушно – капельным, контактно – бытовым путем вирус передаться не может.
Основу группы риска составляют любители внутривенных инъекций наркотических препаратов. Распространенный вопрос: может ли гепатит В перейти в вич ? – ответ однозначный: нет.
Причины
Основной причиной развития заболевания является вирус гепатита В, тропный к гепатоцитам. Поражение клеток вирусом сопровождается дисбактериозом.
При обследовании 30 больных вирусными гепатитами В путем посева соскоба со слизистой оболочки полости рта на различные среды установлено в 100 % случаев наличие дисбактериоза полости рта разных степеней тяжести.
Были выделены плесневые грибы, энтеробактерии, золотистый стафилококк, неферментирующие штаммы кишечной палочки, а также сапрофитные виды нейссерий и стрептококков. Причем тяжесть гепатита В коррелирует со степенью выраженности орального дисбактериоза.
Наряду с признаками поражения печени у ¾ пациентов выявляются внепеченочные проявления заболевания, причем чаще всего диагностируют поражения слюнных желез по типу синдрома Шегрена.
Аналогичные изменения происходят и в околоушных слюнных железах, за одним исключением: в слизистой полости рта при холестазе снижается активность катепсинов, а в ткани околоушной железы, напротив, она резко возрастает.
Также причиной развития гепатита а и в является нарушение иммунной системы. Иммунный ответ является не иммунопротективной, а иммунопатологической защитной реакцией. Вирус гепатита В мало влияет на гуморальное звено иммунитета, активируя лишь Т- клеточные реакции, приводящие к росту цитотоксичности Т – лимфоцитов.
При гепатите В быстро развивается некроз гепатоцитов, а иммунная реакция развивается медленно, с поздним накоплением антивирусных антител. Также показано снижение уровня субпопуляций лимфоцитов СД3, СД4 и СД16 и увеличение СД8.
Также поражению гепатитом В способствует увеличение концентрации в сыворотке ИЛ-4 и ИЛ-10, что указывает на усиление гуморального звена иммунитета.
Переключение иммунного ответа из Th1 на Th2 является одним из механизмов неадекватной иммунной реакции, что способствует персистенции вируса и прогрессирующему хроническому течению заболевания.
Патогенез
Гепатит В сопровождается токсическим поражением печени. При этом гибнут гепатоциты, развивается дальнейшее поражение иммунной системы. Развивается аутоиммунный тип реакции.
При токсическом поражении печени, которое, как правило, оценивается по данным гистологического и биохимического исследования, наблюдается значительное и достоверное снижение иммунной реактивности организма, ведущее к развитию вторичного иммунодефицита.
В крови людей с такой патологией печени снижается количество Т – и В – лимфоцитов, угнетаются иммунорегуляторные функции макрофагов, Т – хелперов и Т – супрессоров, наблюдается дисбаланс основных классов иммуноглобулинов, а также снижается уровень факторов неспецифической антимикробной защиты.
Изменяется содержание цитокинов в крови. В первую очередь это касается фактора некроза опухолей, который выступает в роли первичного медиатора воспаления, а также индуцирует появление интерферона.
ИФН является главным медиатором клеточного иммунитета, играет главную роль в качестве макрофаг – активирующего фактора, стимулятора функциональной активности Т – лимфоцитов – киллеров и натуральных киллеров. Это и интерлейкин – 2, который продуцируется антигенактивированными Th1 – лимфоцитами.
Основная функция ИЛ – 2 заключается в том, что он стимулирует пролиферацию Т – лимфоцитов, которая невозможна без него. Также показано существенное снижение не только уровня иммуноглобулинов А, но и фагоцитарной активности нейтрофилов.
Наблюдаются повышенные титры аутоантител ко все органам: печени, селезенке, почке, тимусу. Нарушение функции тимуса приводит к системному нарушению иммунитета.
Симптомы
Учитывая тот факт, что вирус гепатита В имеет инкубационный период, который развивается от 2 до 6 месяцев. В связи с этим гепатит В часто начинается с общих неспецифических признаков и вы еще не знаете что это такое:
- Головная боль
- Ломота в теле
- Повышение температуры
- Боли в суставах
- Слабость
- Снижение аппетита
По начальным проявлениям симптомы гепатита В сходны с ОРЗ.
Начало заболевания обычно не резкое. Патогенез развивается постепенно. Острого начала не наблюдается. При наличии адекватного иммунного ответа острый гепатит В завершается полным выздоровлением.
Однако его опасность и сложность состоит в том, что его трудно диагностировать на начальных стадиях и он быстро переходит в хроническую форму. Даже после полного выздоровления возможно обратное развитие симптомов. Опасны осложнения гепатита В. После проявления первичных признаков, развиваются вторичные, специфичные симптомы:
- Увеличение печени
- Боли в печени
- Тяжесть в желудке
- Вздутие живота
- Метеоризм
- Тошнота
- Неустойчивый стул
- Рвота
- Желтуха
- Зуд
Опасность гепатита В в том, что он может перейти в цирроз печени. Это необратимый процесс, характеризующийся некрозом клеток печени и замещением их соединительной тканью.
Профилактика и лечение
Необходимо помнить о том, что гепатит В это заболевание, которым может заразиться любой. Существуют также группы риска относительно заболевания гепатитом В. Таким людям обязательно необходимо предпринимать меры профилактики, которые сводятся к вакцинации, которая выполняется планово, в полном соответствии с прививочным календарем.
Детей прививают в возрасте 0 – 6 месяцев. Заразиться не могут только те, кто переболел гепатитом, либо вакцинирован.
Также обязательной является вакцинация для взрослых, отнесенных к группе риска. Это сотрудники медицинских вузов, исследовательских центров, лабораторий, лечебно – профилактических учреждений, которые имеют контакт с кровью.
Кровь всегда рассматривается в качестве потенциально патогенного объекта. Также это имеет отношение к сотрудникам, работающим с препаратами крови, сыворотками, вытяжками. Обязательно прививают больных, которые подвергаются гемодиализу, трансплантации. В некоторых случаях может потребоваться ревакцинация.
Однозначно ответить на вопрос лечится или нет гепатит В практически невозможно. Лечение должно быть обязательно комплексным. Для того, чтобы ответить на вопрос что такое гепатит В, чем он опасен, в острой ли форме протекает, каковы будут последствия гепатита В, необходимо изучить истории болезни по инфекционным болезням, в частности, гепатиту В.
Для этого нужно собрать полный анамнез, провести осмотр пациента, лабораторную и инструментальную диагностику. В качестве обязательных используют биохимический анализ крови, анализ на повышение маркеров печеночной недостаточности, анализ на вирусную нагрузку, УЗИ брюшной полости.
При лечении обязательно необходимо соблюдать правильное питание, поддерживать оптимальный питьевой режим, режим дня. Исключить из рациона алкоголь. Печень является органом, который быстро регенерируется, поэтому возможно его восстановление после перенесенного острого заболевания.
После того, как острая фаза переходит в хроническую, целесообразно начать противовирусную терапию, направленную на утилизацию вируса.
Источник
