Через сколько можно сдавать пцр на гепатит
Гепатит С является тяжелым заболеванием, способным повлечь за собой серьезные нарушения работы печени и других жизненно важных органов. В частности, данная инфекция в запущенной форме может сказаться на состоянии сердца и печени пациента. Именно поэтому немаловажно обеспечить своевременную диагностику рассматриваемого заболевания и соответствующую терапию при подтвержденном диагнозе.
Но через сколько сдавать анализ на гепатит после заражения? Какие именно лабораторные тестирования следует сдавать при подозрении на ВГС? Через сколько сдавать анализ на гепатит С при учете инкубационного периода? Как подготовиться к забору крови? Ответ на каждый из представленных выше вопросов вы сможете найти в нашей статье.
Какие анализы нужно сдавать при ВГС?
Прежде чем выяснить, через сколько сдавать анализ на гепатит, следует уточнить, какие именно тестирования проводятся при подозрении на это вирусное заболевание. В частности, следует обратить внимание на представленные ниже методы диагностики рассматриваемой инфекции:
- Качественная полимеразная цепная реакция (ПЦР реал-тайм, HCV, РНК). Благодаря этому тестированию, можно с точностью определить наличие гепатовируса на самых ранних стадиях инфицирования.
- Anti-HCV, тест на иммуноглобулины, антитела к антигенам флававируса. Некоторые иммуноглобулины проявляются достаточно быстро, как первичная иммунная реакция на заражение.
- Мониторинг биохимического состава крови. При некоторых инфекционных поражениях внутренних органов биохимия плазмы крови в значительной мере изменяется. В частности, при вирусном воспалении печени в первую очередь повышается уровень билирубина, метаболического продукта гемоглобина человека.
- Общеклинический анализ крови. Результаты подобного тестирования указывают на значительные изменения в состоянии человека по причине еще не диагностированного заболевания.
Пройти диагностику можно как государственных поликлиниках, так и в профильных медицинских учреждениях.
Как подготовиться к забору крови?
Любой анализ требует специфической подготовки. В противном случае, его результаты окажутся неточными, ложноположительными или ложноотрицательными. Чтобы результаты анализа крови на ВГС даже на самых ранних стадиях оказались максимально точными, пациентам следует:
Статья опубликована при поддержке исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru
- Минимум за 8 часов до явки в медицинское учреждение полностью отказаться от приема пищи. Что касается продуктов с высоким содержанием жиров, отказаться от таковых рекомендуется минимум за сутки.
- Отказаться от употребления спиртных напитков как минимум за 24 часа до явки в лабораторию.
- Накануне сдачи образцов крови хорошо выспаться и избегать стрессовых ситуаций.
Анализ на вирусный гепатит С обычно проводится в утренние часы. При помощи стерильного шприца с иглой средней толщины у пациента берется небольшая проба венозной крови. Это никак не влияет на общее состояния пациента, и после процедуры он может отправляться домой. Как правило, результат тестирования можно получить уже на следующий день у лечащего врача или в медлаборатории.
Через сколько сдавать анализ на гепатит С после заражения?
Итак, мы подошли к самому главному вопросу: «Через сколько сдавать анализ на гепатит после заражения?». Обязательно следует учитывать длительность инкубационного периода вирусного гепатита С, который длится от 2 до 24 недель. В это время флававирус не размножается активно, лишь «осваиваясь» в организме своего будущего носителя.
Однако и на самых ранних этапах инфицирования наблюдается реакция иммунной системы, которую можно обнаружить при помощи анализов. В кровь пациента высвобождается определенное количество иммуноглобулинов ВГС, показать наличие которых может качественный анализ ПЦР.
Так через сколько сдавать анализ на гепатит С? Опытные специалисты считают, что наиболее ранним сроком, на котором можно выявить наличие патогена в крови и минимальную вирусную активность, являются первые 4-5 недель после предполагаемого инфицирования.
Однако даже если прошло гораздо больше времени, и пациент не почувствовал себя плохо, расслабляться не стоит. Вирусный гепатит С называют «ласковым убийцей» не просто так. В большинстве случаев это заболевание протекает в бессимптомной хронической форме и обнаруживается либо при случайном обследовании, либо в терминальной стадии. Поэтому при малейшем подозрении на ВГС нужно сдать анализы как можно быстрее.
Оцените статью:
| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5
Источник
Гепатиты представляют собой серьезные заболевания, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств могут приводить к раку печени, циррозу или печеночной недостаточности. В основе патологии лежат воспалительные процессы, обусловленные инфекционными или токсическими поражениями печени. Распространению гепатитов в обществе способствуют наркомания, алкоголизм, беспорядочные половые связи и низкое качество медицинских услуг.
Ключевым фактором в успешном лечении заболевания является его ранняя и точная диагностика при помощи лабораторных исследований крови. Рассмотрим основные виды анализов, которые необходимо сдать, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие гепатита.
Какой анализ сдать? Маркёры вирусных гепатитов
Анализ может сдать любой желающий. Также пройти обследование рекомендуется лицам, у которых наблюдаются желтушность, изменение цвета экскрементов, слабость, тошнота, утрата аппетита, лихорадочные состояния, суставно-мышечные боли, тяжесть в правом подреберье. Если клинические симптомы вирусного гепатита отсутствуют, основанием для анализов являются повышенные концентрации внутриклеточных ферментов АсАт и АлАт, холестаз (уменьшение выделения желчи в двенадцатиперстную кишку) и контактирование с инфицированными гражданами. Обязательно сдавать кровь должны сотрудники медицинских учреждений, больные, которым предстоят операции, доноры крови и беременные женщины.
Гепатит A
(болезнь Боткина) передается через жидкости организма, продукты питания, воду и предметы быта. Патология может протекать в острой, подострой и субклинической (бессимптомной) формах. Она считается самой доброкачественной из всех форм инфекции и практически не вызывает хронических поражений печени. Смертность составляет менее 0,4%. Чаще всего симптомы патологии исчезают за 2 недели, а период восстановления функций печени не превышает 1,5 месяцев. Заболеваемость в странах СНГ составляет 20–50 человек на 100 000 населения.
Для диагностики проводятся следующие качественные методы исследования сыворотки крови:
- определение специфичных участков РНК вируса в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени – обеспечивает 100% точность результата;
- иммуноглобулины класса М–IgM обнаруживаются при первых клинических симптомах и далее 90–180 дней вплоть до полного выздоровления;
- антитела класса G–IgG начинают вырабатываться во время болезни и остаются в организме навсегда. Исследование сыворотки крови на данные маркёры гепатита А может проводиться в целях контроля проведенной вакцинации, поскольку эти антитела показывают наличие иммунитета к заболеванию.
Гепатит B
вызывается вирусом Hepadnaviridae, передается половым путем или через кровь. Протекает в острой и хронической формах. Он приводит к значительному поражению печени, а нередко – к циррозу или раку. В данный момент около 300 млн людей на планете являются носителями этой инфекции. Для уточнения диагноза следует сделать такие тесты:
- качественные или количественные анализы на антиген HBsAg, а также антитела Anti-HBc IgG, которые есть у больных, выздоровевших лиц и здоровых носителей. Содержание HBsAg в плазме крови у здорового человека не превышает 0,05 МЕ/мл;
- качественные тесты на белок HBeAg и антитела Anti-HBc IgM, свидетельствующие об остром течении болезни;
- определение ДНК вируса методом ПЦР в режиме реального времени.
Гепатит C
считается самым распространенным и наиболее опасным среди всех разновидностей заболевания. Часто он протекает бессимптомно на начальных стадиях и обнаруживается только при появлении таких серьезных осложнений, как цирроз или карцинома. Вирус передается преимущественно через жидкости организма и плохо поддается лечению. Его носителями в настоящее время считаются 500 млн людей.
Положительный анализ на гепатит С предполагает наличие соответствующего РНК-вируса в крови больного. Присутствие Anti-HCV и HCV IgG в организме, выявляемое качественными методами тестирования, говорит об острой стадии болезни. Количественные методы определения РНК методом ПЦР используются для оценки результативности терапии. Для генотипирования вируса и выбора тактики лечения необходимо исследование на интерлейкин-28-бета. Для проверки скрининговых анализов при положительном результате используется тест на антитела – рекомбинантный иммуноблот для выявления IgG-антител к различным антигенам вируса гепатита С.
Гепатиты D, G
. Активность вируса гепатита D зависит от наличия в организме вируса типа B. Заболевание протекает очень тяжело. Если заражение двумя типами вируса происходит одновременно, то у больного диагностируется патология в острой стадии, если же дельта-вирус (гепатит D) развивается на фоне уже имеющейся печеночной инфекции, то отмечается обострение заболевания. Гепатит G предположительно активизируется при наличии других типов инфекции, сам же он не вызывает активную форму болезни.
Лабораторное тестирование предусматривает выявление РНК-цепочек вирусов, а также выявление антител класса IgM, позволяющих отличить острую форму заболевания от хронической. Эти исследования являются качественными.
Гепатит E
по своему течению имеет сходство с вирусом типа А. Он передается через жидкости организма, сопровождается выраженным болевым синдромом и может принимать молниеносные формы. Эта патология особенно опасна для беременных женщин. У них болезнь может осложниться острой печеночной недостаточностью и энцефалопатией. В 20–30% случаев заболевание заканчивается смертью беременной. Если при лабораторном тестировании у пациента обнаруживаются антитела класса IgG и IgM, то это свидетельствует о патологии в острой стадии.
Подготовка к сдаче анализа и процедура забора крови
Биоматериал необходимо сдавать строго натощак. Также в течение суток перед посещением лаборатории следует воздерживаться от употребления жирной пищи и алкоголя. Результаты качественных тестов в большинстве случаев готовы уже через четыре часа после забора крови. На проведение количественного исследования может уйти до одного рабочего дня, не считая дня сдачи анализов.
Расшифровка результатов анализов на гепатит
Особенности расшифровки ответов зависят от типа исследования. Качественный тест позволяет установить факт наличия или отсутствия инфекции, а количественный дает возможность определить конкретную концентрацию исследуемого вещества. В некоторых случаях позитивным знаком является полное отсутствие антигена или белка, а в некоторых – содержание вещества в количестве ниже установленного уровня.
«Отрицательный» результат
Формулировка «анализ на гепатит – отрицательный» в бланке анализа свидетельствует об отсутствии заболевания. Подобный результат можно получить при прохождении качественного исследования методом ПЦР, объектом которого является РНК- или ДНК-цепочка вируса. Отрицательный ответ при проведении количественного иммунологического анализа говорит об отсутствии положительной реакции на наличие антигенов соответствующего типа. Но иногда при серологических (иммунологических) исследованиях в бланке анализов пишут величину ниже определенного значения, и в таком случае результат количественного теста считают отрицательным. Например, для вируса гепатита B пороговый уровень содержания антигена HBsAg в сыворотки крови составляет 0,05 МЕ/мл (единиц на миллилитр), когда показатель ниже – результат отрицательный, выше – положительный. На самом деле концентрацию ниже 0,05 МЕ/мл оборудование просто не может обнаружить, но, если де факто HBsAg присутствует в сыворотке крови в сколь угодно малом количестве – это означает инфицирование. Нормой является полное отсутствие как ДНК- или РНК-цепочек вирусов, так и их антигенов в биоматериале. А вот наличие антител к антигенам при отсутствии последних свидетельствует о том, что у вас выработан иммунный ответ на определенный вирус, либо вы переболели вирусным гепатитом ранее или прошли вакцинацию.
Анализ на гепатит «положительный»
Если результаты оказались положительными, то пациенту рекомендуется повторно пройти обследование, так как в некоторых случаях ложноположительный ответ может объясняться нарушением техники проведения тестирования, некачественными реактивами, неправильной подготовкой к процедуре (проведением теста после приема пищи), чувствительностью и специфичностью метода исследования, точностью анализаторов. Позитивный результат также может наблюдаться у человека, который некоторое время назад переболел острой формой вируса или является его здоровым носителем.
Согласно постановлениям Главного государственного санврача РФ от 22.10.2013 г. № 58 и от 28.02.2008 г. № 14, а также приказу Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 01.10.2008 г. № 122 сведения о положительных результатах исследований на маркёры вирусных гепатитов передаются в ОРУИБ центров Госсанэпиднадзора.
Для того чтобы пройти обследование, нужно предъявить сотруднику диагностической лаборатории паспорт или документ, заменяющий его. Документ должен содержать информацию об адресе регистрации больного, а также его фотографию. При желании пациент может пройти тестирование анонимно, но подобные результаты не принимаются для оказания медпомощи.
При получении положительного ответа больной должен обратиться к врачу-инфекционисту, который назначит дополнительные исследования с целью подтверждения диагноза. Во время терапии тестирование может проводиться раз в 3 дня с целью отслеживания динамики состояния больного и эффективности лечения. При хроническом гепатите анализы сдаются каждые 6 месяцев с целью контроля состояния пациента.
Полное излечение возможно при своевременном проведении и правильно выбранной тактике терапии. Эффективность лечения зависит от конкретной инфекции, стадии болезни и общего состояния больного. Необходимость госпитализации определяется индивидуального для каждого пациента, в зависимости от тяжести его состояния. После выздоровления у человека сохраняются антитела, обеспечивающие ему пожизненный иммунитет либо устойчивый иммунный ответ на несколько лет, что зависит от многих факторов: возраста, индивидуальных особенностей организма и других.
Может ли анализ на гепатит быть ошибочным?
Ошибочные результаты нередко фиксируются при использовании некачественных реактивов, проведении исследования на устаревшем оборудовании или нарушении технологии тестирования. Иногда точность метода исследования предполагает определенный процент ошибки. Ложноотрицательный ответ возможен при тестировании на слишком ранней стадии заболевания, когда антитела еще не начали вырабатываться в нужном количестве, ложноположительный – на последней стадии острого гепатита, в период выздоровления.
Стоимость анализа
В государственных клиниках по направлению врача можно сдать анализ на гепатит бесплатно. Исследование на платной основе проводится в большинстве крупных городов страны. Цена зависит от конкретной лаборатории, используемого оборудования, сроков проведения, типа теста, региона и ряда других факторов.
Качественный тест на антитела к РНК- и ДНК-вирусу можно сделать в Москве и Санкт-Петербурге по цене 550–900 рублей. Стоимость количественного исследования варьируется в пределах 1200–10 000 рублей в зависимости от конкретного антигена, метода исследования, класса медицинского оборудования. Например, оценка вирусной нагрузки с детекцией в режиме реального времени, необходимая для определения эффективности лечения гепатита С, обойдется в 17 000–22 000 рублей. Выявление антигенов качественным методом в таких городах, как Новосибирск, Мурманск, Кострома, Махачкала, Симферополь будет стоить 300–800 рублей.
Сдача анализа на гепатит позволяет оперативно выявить заболевание и начать его лечение. А своевременно проведенная терапия в большинстве случаев обеспечивает полное выздоровление пациента или подавление активности вируса. Одним из главных способов профилактики гепатита B (наряду с соблюдением правил гигиены, а также с избеганием беспорядочных половых связей и отказом от приема наркотиков) является вакцинация. Ее обязательно нужно проводить тем, кто находится на гемодиализе, часто меняет сексуальных партнеров, работает с кровью или проживает в одной квартире с лицами, страдающими хронической формой болезни. Самые эффективные вакцины – отечественные. Они прицельно рассчитаны на те штаммы (генотипы) вируса, которые преобладают в нашей стране. Кроме того, современные российские вакцины производят без консерванта, в основе которого содержится ртуть.
Источник
Анализ ПЦР на гепатит С с большой вероятностью позволяет определить заболевание. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на гепатит С определяет, есть в крови возбудитель или нет, помогает оценить степень инфекционной нагрузки.
Проводить анализ ПЦР на гепатит С имеют право не только государственные учреждения, но и лицензированные лаборатории. Сколько стоит анализ, зависит от чувствительности оборудования, квалификации лаборантов.
РНК-вирус на начальных стадиях заболевания определяется только на чувствительной аппаратуре. Лучше проводить комплексную диагностику. Расшифровку результатов делает инфекционист, только он скажет, если ли заболевание или результат ложноположительный.
Что такое ПЦР?
Методика молекулярного исследования выявляет в пробах биологический материал возбудителя, особые белки, содержащиеся в его оболочке. ПЦР гепатит С выявляет с вероятностью 99,9%. Специальное оборудование определяет концентрацию РНК-HCV в сывороточной пробе. Что такое ПЦР по своей сути – расщепление цепочки РНК на составляющие, их клонирование в течение установленного времени, а затем определение концентрации этих белковых компонентов.
Выявляется подвид генотипа. Возбудитель постоянно мутирует, для выбора правильной тактики лечения устанавливают, какой это гепатит С: подвид 1а, 2а или 2в. Они по-разному реагируют на препараты.
Преимущества ПЦР диагностики:
- раннее выявление заболевания, когда еще не проявляются симптомы;
- определение вирусоносителя до фазы массового размножения;
- точность результатов, ошибки бывают единичными, связаны с уровнем квалификации лаборантов, выходом техники из строя.
Когда необходимо сдавать анализ ПЦР на гепатит С?
Выявляют РНК гепатита C перед постановкой диагноза. Исследования назначаются, если:
- человек имел сексуальный контакт с потенциальным вирусоносителем, например, при изнасиловании, случайной связи;
- повышена концентрация билирубина в крови;
- есть признаки заболевания (потемнение мочи, просветление кала);
- увеличена печень;
- есть подозрение на цирроз;
- в показателях биохимического анализа превышены АЛТ, АСТ;
- раньше выявлялся вирус.
Виды ПЦР на гепатит С
Молекулярное исследование методом ПЦР при гепатите C проводится комплексно или только на наличие возбудителя. Подвид вируса определяют при хронической форме заболевания. Теперь подробно о каждом методе.
Качественный
Определить, присутствует ли в крови возбудитель, сможет качественный анализ на гепатит С. Это первый этап всесторонних исследований. Норма, при которой определяется возбудитель, зависит от чувствительности диагностической аппаратуры, она колеблется в диапазоне от 15 до 50 МЕ/мл.
Чем ниже этот показатель, тем точнее выявляется генетический вирусный материал – специфические белки, содержащиеся в оболочке или ядре возбудителя. Анализ ПЦР на гепатит С точнее на чувствительной аппаратуре.
Количественный
Это исследование проводится для определения вирусной нагрузки. По результатам ПЦР определяется концентрация возбудителя в одном миллилитре сывороточной пробы. Такой анализ крови проводится на разных стадиях лечения:
- первоначально, на основании результатов устанавливается дозировка противовирусных препаратов;
- на четвертой неделе, после первого полного курса терапии;
- через 12 недель после начала лечения;
- на 24 неделе для определения степени снижения вирусной нагрузки, эффективности терапии.
Генотипирование
Результаты ПЦР не дают полного представления о возбудителе, степени тяжести заболевания, риск дальнейшего разрушения печени. Тактика лечения определяется по генотипу вируса гепатита С. РНК-вирус постоянно мутирует. Всемирной организацией здравоохранения официально признано семь генотипов.
В нашем регионе диагностируют три первых из них. Они различаются устойчивостью к лекарствам. Первый хуже поддается лечению, после курса терапии выздоровление бывает в 60% случаев. Второй и третий – не такие устойчивые, только в 15% случаев лечение затягивается. По генотипу определяется длительность курса приема противовирусных средств.
Расшифровка результатов ПЦР на гепатит С и нормы
Качественных показателей два:
- «обнаружено» означает, что в пробе концентрация вируса выше значения чувствительности диагностического оборудования;
- «не обнаружено» свидетельствует о незначительном присутствии возбудителя или полном его отсутствии.
Оценку количественной нагрузки делает инфекционист. Цифровой показатель 8*10^5 МЕ/мл означает высокую вирусную нагрузку. При значении 1,8*10^2 МЕ/мл однозначно определить, активен ли вирус, нельзя, проводятся повторные исследования, о течении болезни судят по динамике изменения показателей.
Когда значение выше 2,4*10^7 МЕ/мл, результаты перепроверяются при уменьшенной концентрации пробы. В результатах анализа на генотипирование указывается разновидность вируса (1а, 2а, 2в). Когда концентрация вируса незначительная, делается пометка «не обнаружено».
ПЦР рассматривается вместе с результатами других исследований. Если качественный результат отрицательный, а в крови повышена концентрация специфических белков, вырабатываемых против возбудителя, это значит, организм самостоятельно поборол инфекцию. По статистике, каждый пятый больной гепатитом С способен противостоять инфекции без медикаментозных вмешательств.
Существует понятие «ложноположительный результат», он бывает при аутоиммунных заболеваниях, когда у больного есть системные заболевания или в крови присевают другие вирусы.
Что делать, если ПЦР на гепатит С положительный?
Для постановки окончательного диагноза пациент проходит всесторонне обследование. Если проводилась качественная оценка, сделать количественную, и наоборот.
Положительный анализ на гепатит С не всегда говорит о болезни, после самоизлечения до полугода в крови присутствуют Anti-HCV. Не исключена ситуация, что анализ ложноположительный, и причиной повышенной концентрации антител стало другое заболевание.
Если диагноз подтвердился, назначается лечение. В зависимости от подвида вируса оно лечится от 3 месяцев до года. Надо запастись терпением, регулярно проходить обследования, сдавать анализы, чтобы определить динамику изменения результатов.
Когда человеку ставится, окончательный диагноз, на него возлагаются добровольные обязанности по соблюдению мер осторожности, чтобы исключить случаи заражения других, контактирующих с ним людей:
- пользоваться отдельными предметами гигиены;
- изолировать раны при случайных порезах;
- использовать барьерную контрацепцию;
- воздержаться от поцелуев, если кровоточат десны, есть ранки в полости рта.
Бывает ли анализ ПЦР на гепатит С ошибочным?
Когда назначаются повторные исследования, не стоит паниковать. Случаи неправильных результатов возможны, если пациент не подготовился к сдаче крови. Она сдается на голодный желудок, за сутки до этого нельзя нагружать печень вредной пищей, употреблять алкоголь.
На результаты исследования способны оказать влияние следующие факторы:
- респираторные инфекции;
- беременность;
- перекрестные реакции при проведении вакцинации от других болезней;
- системные заболевания суставов, органов дыхания, кроветворных органов;
- прием препаратов, влияющих на состав крови.
Источник
