Через слюну передается гепатит в от человека к человеку

HCV относят к парентеральным гепатитам. Преимущественно передача патогена происходит через кровь. По мере развития лабораторных способов выявления вируса в донорском материале докторам удалось свести к минимуму вероятность гемотрансфузионного или трансплантационного заражения.

Однако распространение патологии продолжается, причем с каждым годом болезнь охватывает все больше людей из социальной благополучной прослойки населения. Поэтому возник вполне закономерный вопрос, передается ли гепатит С через слюну и существуют ли другие механизмы заражения, не учтенные в общей статистике? 

Специалисты предположили, что инфицирование таким образом возможно. Более того, патоген был выделен в слюне.

Риск подобной передачи HCV невелик, однако реален при наличии предрасполагающих факторов:

• высокая вирусная нагрузка,
• раны и воспалительные заболевания в ротовой полости,
• приобретенные иммунодефицитные состояния,
• присутствие крови в слюне.

Доказанные пути передачи HCV

В одном из докладов Европейского Медицинского Института, опубликованном в мае 2016 года, специалисты описали возможные пути инфицирования HCV. На основании анализа собранных историй болезни и клинических испытаний доктора попытались спрогнозировать и риск заражения. 

Передача патогена вероятна в следующих ситуациях:

1. Повреждение кожи (до крови) контаминированными иглами и другими медицинскими инструментами. Вероятность инфицирования напрямую зависит от диаметра иглы, площади соприкосновения инструмента и крови здорового человека. Также обращают внимание, что патоген достаточно долго сохраняет жизнеспособность при пониженных температурах, что не исключает риска инфицирования при использовании шприцев с лекарством, хранившихся в холодильнике. 
2. Контакт с кровью зараженного человека при перевязывании раны, проведении хирургического вмешательства. Но вероятность передачи в таком случае редко превышает 3,5%.
3. Занятия сексом. В гетеросексуальных парах (при условии моногамных отношений) риск инфицирования обычно не более 3–5%. Однако у сексуально активных женщин и мужчин, часто меняющих партнеров, предпочитающих анальный и другие разновидности жесткого секса, и не пользующихся презервативами риск возрастает до 10–20%.
4. Плоду от матери при беременности и в процессе родов.

Данные клинических испытаний продемонстрировали наличие патогена в желчи, слюне, выделениях потовых желез, сперме, вагинальном секрете. Но привести точную статистику специалисты не могут, так как практически половина инфицированных не в состоянии указать, каким именно образом произошло заражение. Тем не менее обнаружение патогена в секрете ротовой полости позволяет предположить возможность передачи возбудителя через слюну.

Передается ли вирус через слизистые оболочки

Патогенез развития HCV связан с репликацией в гепатоцитах. На поверхности именно этих клеток располагаются рецепторы, которые могут «пропустить» вирус внутрь. Содержится ли гепатит С в слюне? Да, однако специалисты предполагают (по аналогии с ВИЧ), что при адекватно функционирующем иммунитете попавший в ротовую полость патоген «инактивируется» и погибает под влиянием ряда ферментов (лизоцима и др.). Но наличие во рту либо на поверхности губ ран, связанных со стоматитом, герпесом, стоматологическими заболеваниями, служит своего рода «воротами» для инфекции.

В таком случае заражение через слюну происходит при попадании HCV в кровоток через повреждения слизистой рта. Предполагают, что таким же образом возможно инфицирование и при оральном сексе, если на кожном покрове полового члена есть свежие ранки либо при минете был поврежден эпидермис. В медицинской литературе описано несколько случаев заражения при случайных либо намеренных укусах. 

Со слюной HCV попадает в кровоток, и далее достигает основной мишени – клеток печени. Иммунная система реагирует на вирусные антигены (белковые компоненты оболочки и структурных элементов патогена) выработкой антител. В некоторых случаях развитие гепатита С подавляется самостоятельно. Но чаще (приблизительно у 70–80% пациентов) болезнь переходит в хроническую форму.

При этом HCV может либо находиться в латентном состоянии, либо прогрессировать с индивидуальной для каждого пациента скоростью. Как правило, исход не диагностированного вовремя гепатита С – цирроз печени, а в ряде случаев и гепатоцеллюлярная карцинома.

Когда есть риск инфицирования через слюну

Основным критерием, определяющим насколько заразен больной гепатитом С человек, является вирусная нагрузка. Этот термин определяет количество циркулирующего в крови и в биологических жидкостях патогена. Чем выше виремия, тем больше вероятность заражения. В иностранных медицинских источниках специалисты указывают критическую точку, когда инфицирование максимально возможно, в 106 копий/мл. 

Гепатитом С можно заразиться через слюну в следующих случаях: 

• у стоматолога при повреждении слизистой ротовой полости и кожи вокруг губ контаминированными медицинскими инструментами;
• при укусе со слюной больного человека (если кожа здорового человека значительно повреждена), но подобный способ инфицирования описан у 1 или 2 пациентов;
• при оральном сексе, но передача болезни через слюну таким образом возможна, если заражена женщина, а на половом члене мужчины имеются повреждения.

Теоретически, инфицирование возможно и в том случае, если зараженная слюна попадет на свежие, кровоточащие повреждения кожи или слизистой оболочки. Но точной статистики относительно данного пути передачи инфекции гепатита С нет. 

Вероятность заражения

Риск, может ли передаться HCV со слюной больного, зависит не только от уровня вирусной нагрузки, но и от состояния иммунитета здорового человека.

Вероятность инфицирования особенно высока при:

• ВИЧ;
• недостаточной работе иммунной системы, связанной с приемом определенных лекарственных средств (иммуносупрессантов, цитостатиков, стероидов, препаратов химиотерапии и т.д.);
• онкологических заболеваниях, особенно если они затрагивают систему кроветворения. 

Передача гепатита С через слюну особенно высока, если у здорового человека в ротовой полости есть повреждения, обусловленные:

• стоматитом;
• пародонтозом и других заболеваниях, сопровождающихся повышенной кровоточивостью десен;
• свежими ранами после посещения зубного врача;
• травмой слизистой оболочки. 

По мнению докторов, максимальный риск передачи содержащихся в слюне частиц HCV существует при использовании общей с больным человеком зубной щетки, зубной нити, зубочисток и других приспособлений для ухода за ротовой полостью и протезами.

Можно ли заразиться гепатитом С через поцелуй

Вопрос, насколько реально инфицирование гепатитом Ц при поцелуях, интересует как молодых парней и девушек, так и зрелых людей. Но специалисты сходятся во мнении, что заразиться HCV подобным образом реально, хотя и крайне маловероятно. 

Основные риски, которые учитывают при ответе на вопрос, можно ли заразиться гепатитом С через поцелуй (через слюну), указаны в таблице. 

Данные статистики относительно вопроса, передается ли гепатит С через поцелуй, сомнительны. Некоторые иностранных специалистов уверены, что заразиться HCV через орал практически невозможно. Для инфицирования должны совпасть многие факторы, касающиеся состояния здоровья обоих целующихся, что на практике встречается крайне редко. 

Риск инфицирования отсутствует, если целоваться в щеку, в шею и т.д. Главное, чтобы зараженная слюна не контактировала с поврежденными кожными  или слизистыми покровами. 

Передается ли болезнь воздушно-капельным путем

Возбудитель гепатита С не может передаваться воздушно-капельным путем. Заражение невозможно при чихании, кашле. Однако описано несколько случаев инфицирования при попадании крови пациента при кровохарканье на слизистые оболочки глаз здорового человека. Поэтому допускают, что можно заболеть, если слюна больного с высокой виремией попала на открытые раны.

Возможно ли инфицирование ребенка в быту от родителей

Любой человек, проживающий вместе с инфицированным гепатитом С, подвергается повышенному риску заражения. Особенно это касается детского организма.

Ребенок может инфицироваться:

• при попадании в ротовую полость крови вместе с грудным молоком (обычно кровь выделяется из трещин на сосках на первых этапах кормления);
• при обработке порезов, ран и ссадин;
• при поцелуях (нередко у грудничка возникает молочница, также дети дошкольного и младшего школьного возраста в большей степени подвержены стоматитам);
• при использовании общих с инфицированными родителями предметов гигиены (щеток для чистки зубов, бритв, ножниц и т.д.).

Профилактика заражения

Чтобы предупредить распространение вирусной инфекции на членов семьи необходимо соблюдать следующие правила:

1. Хранить предметы индивидуальной гигиены в отдельном шкафчике, который должен располагаться вне зоны доступа детей.
2. При введении инъекционных препаратов или проведении процедур, сопровождающихся повреждением кожи, особое внимание нужно уделять утилизации испачканных кровью игл, ватных дисков, салфеток и т.д.
3. Обрабатывать поверхность дезинфектантами и антисептиками при попадании на них зараженной крови, слюны, семенной жидкости и т.д.
4. Соответствующим образом стирать испачканное инфицированной кровью белье Рекомендовано кипячение или стирка при максимально возможном температурном режиме.
5. При обработке раны здорового члена семьи всегда пользоваться резиновыми перчатками. 
6. Не целоваться с близкими при повреждениях губ либо десен. 
7. При половых контактах с партнером обязательно пользоваться презервативами. 

Но самая надежная профилактика – своевременное начало терапии. Современные методики лечения позволяют добиться успеха почти в 100% случаев. Главное – не допустить необратимых повреждений печени, которые могут послужить препятствием для курса таргетной противовирусной терапии.

Выявив гепатит, больной сразу пытается оградить себя ото всех контактов со своими близкими и друзьями, ведь не каждый знает о путях передачи вируса, и о том, передается ли гепатит В при поцелуях через слюну.

Гепатит В является вирусным заболеванием, его возбудителем выступает вирус из семейства гепаднавирусов. Он очень устойчив к перепадам температур и другим негативным воздействиям окружающей среды, а также лекарственным препаратам.

Взаимосвязь между гепатитом В и поцелуем

Количество инфицированных постоянно растет, гепатит В стал для органов здравоохранения глобальной проблемой, поскольку лечение этой болезни может помочь лишь на начальном этапе. Но сложность в лечении заключается в том, что сразу после заражения человек может не подозревать, что он является носителем гепатита В и лишь узнать об этом при возникновении серьезных заболеваний печени.

Основным путем заражения является попадание крови зараженного в кровь здорового человека, например, при переливании крови. При этом вирус в организме человека присутствует не только в крови, но и в слюне, моче, менструальных выделениях и семенной жидкости. Именно поэтому заразиться гепатитом В можно разными путями.

Поскольку зрительно, при начальном знакомстве с человеком, определить носитель он вируса гепатита В или нет невозможно, многих волнует вопрос передается ли вирус через поцелуй.

Официально случаев заражения через слюну не было зарегистрировано, хотя малая доза вируса в слюне больного может присутствовать.

Важно! При тяжелой степени гепатита В в организме больного вырабатывается большое количество вируса, что может привести к инфицированию его партнера во время поцелуя.

Когда заражение через поцелуй очень вероятно:

шансы заразиться через поцелуй растут при наличии травм десен или кровоточащих ран в обоих партнеров, поскольку вирус передается через кровь. В этом случае кровь больного может свободно попасть через ранку в организм здорового человека; если процент вируса в организме больного сильно велик, тогда в слюне будет небольшая концентрация вируса, что приведет к инфицированию партнера через поцелуй.

Рассмотрим, как же передается вирус гепатита.

Пути инфицирования

Путей заражения этим заболеванием несколько.

Вирус передается  как от носителя к здоровому человеку, так и бытовым путем через предметы общего пользования, на которых есть зараженные частицы.

Основными способами передачи вируса В являются:

через кровь, при попадании крови больного человека в кровь здорового. Это может произойти при использовании нестерильных медицинских инструментов и шприцов, как правило, гепатит распространен среди наркоманов. Также можно инфицироваться во время переливания крови, а также через порезы и царапины, например, при пользовании чужими предметами личной гигиены, если на них есть кровь больного (бритвой, ножницами или маникюрным набором); заражение после незащищенного полового акта. Поскольку вирус может содержаться в сперме или влагалищных выделениях он передается половым путем;

при посещении стоматологического кабинета или маникюрного салона. Поскольку кровь больного может оставаться на инструментах, в этих учреждениях можно легко подхватить вирус, ведь бор машинка, а также маникюрные инструменты не стерилизуются; перинатальным путем. Если роды проходят с осложнениями, то вероятность инфицирования ребенка от матери, которая является носителем вируса гепатита В является высок. Ведь ребенок, проходя по родовым путям, контактирует со слизью, а также кровью матери; через поцелуй. Поскольку вирус гепатита В может содержаться в слюне при высокой его концентрации в организме, существует риск заражения при поцелуе, особенно если во рту есть ранки и другие повреждения слизистой. Если же у больного отмечается легкая степень болезни и отсутствуют повреждения слизистой, в этом случае вероятность инфицирования минимальна.

Многие люди, которые в своей жизни не сталкивались с гепатитом В даже не представляют какую он несет угрозу, поэтому очень часто не соблюдают меры предостережения и даже не знают как вирус передается. Рассмотрим, что влечет за собой это заболевание.

Опасность гепатита

Гепатит В может протекать в нескольких формах, при которых проявляются разные симптомы и степень их выраженности:

хроническая форма характеризуется длительным отсутствием всяких симптомов (около 6 месяцев); острая форма имеет несколько стадий от легкой до тяжелой, при этом появляются и разные симптомы от желтухи до отказа работы печени; мгновенная форма характеризуется неожиданной смертью больного, ведь за короткий промежуток времени у пациента происходит отек мозга, без предварительного появления симптомов.

Чем же может быть опасен гепатит В?

Это вирусное заболевание опасно, если его диагностировать на поздней стадии, ведь тогда проводить лечение уже будет поздно. В этом случае развивается цирроз или рак печени, отек мозга, а также другие нарушения в организме, такие как миокардит, артрит, артроз, заболевания сосудов и почек, в том числе почечная недостаточность. При таких осложнениях увеличивается риск летального исхода.

Поскольку вирус гепатита В иногда передается через слюну, не стоит рисковать и целоваться с инфицированными. Особенно стоит отказаться от поцелуев при ранках на губах, во рту, проблемах с деснами, ведь это прямой путь для попадания различных вирусов.

Поскольку эта болезнь плохо поддается лечению, а новые эффективные препараты, которые увеличивают вероятность выздоровления стоят огромные деньги, единственным способом остановить эпидемию гепатита В является вакцинация.

Вакцинация проводится для следующих групп населения: груднички, дети детсадовского возраста, школьники, студенты, заключенные, работники системы здравоохранения, которые контактируют с больными гепатитом В, больные находящиеся на гемодиализе и нуждающиеся во внутривенных инъекциях, родственники больных гепатитом В, наркоманы, туристы, прибывшие с территорий, где фиксировались вспышки вирусного гепатита.

Чтобы обезопасить себя от такого вирусного заболевания, как гепатит В, стоит проходить вакцинацию, укреплять свой иммунитет, принимать витамины, вести здоровый образ жизни без вредных привычек, избегать беспорядочных связей.

Именно укрепление иммунитета и здоровый образ жизни – главная защита от гепатита В.

Имея крепкий иммунитет и здоровую печень, а также отсутствие нарушений слизистой рта можно смело целоваться и не бояться заражения.

Рекомендуем прочитать:

Известно, что гепатит В передается преимущественно двумя путями:

Через гемотрансфузии (переливание крови или использование грязного инструментария со следами крови); Половые контакты.

Заражение бытовым путем, в том числе и через слюну не имеет эпидемического значения, однако, теоретически возможно.

Где обнаруживается вирус гепатита В?

При тщательном исследовании биологических жидкостей врачи пришли к неутешительному выводу, что возбудитель гепатита В в незначительных количествах содержится в слюне, моче, экскрементах и слезах инфицированного человека. Однако обычно заражения бытовым путем не происходит, несмотря на то что вероятность этого сохраняется.

Как может произойти передача вируса бытовым путем?

Несмотря на то что вирус помимо крови присутствует в других биологических жидкостях, для заражения необходимо соблюдение ряда условий. Из слюны он должен попасть непосредственно в кровь, что возможно только если на поверхности кожи или слизистых есть раны.

Таким образом, теоретически сохраняется вероятность заразиться гепатитом В при поцелуях, если во рту у человека есть ранки. Однако такой путь заражения отмечался только в детских коллективах. Объясняется это тем, что у маленьких детей гепатит В может протекать бессимптомно, поэтому ребенок беспрепятственно посещает детские учреждения. Особенно опасен период острой фазы, когда концентрация возбудителя в крови возрастает.

Особенностью взаимоотношений детей является отсутствие понятий о санитарных нормах и гигиене в силу возраста. Поэтому они могут есть из одной посуды, грызть игрушки и даже кусать друг друга до крови. Эти действия могут привести к заражению, если ребенку по какой-либо причине не была своевременно сделана прививка от гепатита В.

Среди взрослых основным источником заражения становится пренебрежение элементарными правилами гигиены и совместное использование с носителем гепатита В бритвенных принадлежностей, маникюрных наборов, ножниц и так далее, что не связано с передачей возбудителя через слюну. Врачи отмечают, что у пациентов с хроническим гепатитом В концентрация вируса где-либо кроме крови и спермы ничтожно мала, поэтому и заразиться от них через посуду или, например, общие полотенца маловероятно.

С другой стороны, родственники и домочадцы больного гепатитом входят в группу риска и имеют высокие перспективы заразиться вирусом, особенно при длительном совместном проживании, более 10 лет.

Стоит отметить, что вероятность бытового заражения через слюну другими видами гепатита, например, А и С, значительно отличается. Гепатит А легко передается фекально-оральным путем, а гепатит С – исключительно через гемотрансфузии (половой путь передачи актуален всего в 5% случаев).