Что таоке гепатит с википедия
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 апреля 2019;
проверки требуют 5 правок.
Гепатит A (также называемый Болезнью Боткина) — острое инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита A (англ. HAV)[1]. Вирус хорошо передается по алиментарному пути, через контаминированную пищу и воду, ежегодно вирусом инфицируются около десяти миллионов человек[2]. Инкубационный период составляет от двух до шести недель, в среднем — 28 дней[3].
В развивающихся странах и в районах с недостаточным уровнем гигиены коэффициент заболеваемости гепатитом A высокий[4] и сама болезнь переносится в раннем детстве в стёртой форме. Образцы океанической воды исследуют на наличие вируса гепатита A при изучении качества воды[5].
Гепатит A не имеет хронической стадии развития и не вызывает постоянных повреждений печени. После инфицирования иммунная система образует антитела против вируса гепатита A, которые обеспечивают дальнейший иммунитет. Заболевание может быть предотвращено вакцинированием. Вакцина против вируса гепатита A эффективно сдерживает вспышки заболевания по всему миру[3].
Патология[править | править код]
Ранние симптомы инфицирования гепатитом A (ощущение слабости и недомогания, потери аппетита, тошнота и рвота, боли в мышцах) могут быть ошибочно приняты за симптомы другой болезни с интоксикацией и лихорадкой, однако у ряда лиц, особенно детей, симптомы не проявляются вообще[6].
Вирус гепатита A обладает прямым цитопатическим действием, то есть способен непосредственно повреждать гепатоциты. Гепатит A характеризуется воспалительными и некротическими изменениями в ткани печени и синдромом интоксикации, увеличением печени и селезёнки, клинико-лабораторными признаками нарушений функции печени, в ряде случаев желтухой с потемнением мочи и обесцвечиванием кала.
После попадания в организм вирус гепатита A проникает в кровеносную систему через клетки эпителия ротовой части глотки или кишечник[7]. Кровь переносит вирус к печени, где вирусные частицы размножаются в гепатоцитах и клетках Купфера (макрофагах печени). Вирионы секретируются в жёлчь и выводятся со стулом. Вирусные частицы экскретируются в значительных количествах в среднем около 11 дней до появления симптомов или IgM против вируса гепатита A в крови. Инкубационный период длится от 15 до 50 дней, смертность составляет менее 0,5 %.
В гепатоците геномная РНК выходит из белковой оболочки и транслируется на рибосомах клетки. Для инициации трансляции РНК вируса требует эукариотический фактор инициации трансляции 4G (eIF4G)[8].
Диагностика[править | править код]
Концентрации IgG, IgM и аланинотрансферазы (ALT) в сыворотке крови в ходе инфекции вирусом гепатита A
Так как вирусные частицы экскретируются с калом лишь в конце инкубационного периода, возможна лишь специфическая диагностика наличия анти-HAV IgM в крови[9]. IgM появляются в крови лишь после острой фазы инфекции и могут быть обнаружены через одну или две недели после заражения. Появление IgG в крови свидетельствует об окончании острой фазы и появлении иммунитета к инфекции. IgG против HAV появляются в крови после введения вакцины против вируса гепатита A[9].
В ходе острой фазы инфекции в крови значительно повышается концентрация фермента печени — аланинтрансферазы, (англ. ALT). Фермент появляется в крови в результате разрушения гепатоцитов вирусом[10].
Терапия[править | править код]
Не существует специфического способа лечения гепатита A. Около 6-10 % людей с диагнозом «гепатит A» могут иметь один или несколько симптомов заболевания в течение до сорока недель после начала заболевания[11].
Центры по контролю и профилактике заболеваний США в 1991 году опубликовали следующую статистику смертности при заражении вирусом гепатита A: 4 смерти на 1000 случаев по всей популяции и до 17,5 смертных случаев среди лиц старше 50 лет. Как правило, смертельные случаи происходят, когда лицо заражается гепатитом A, уже болея гепатитами B и C[12].
Дети, инфицированные вирусом гепатита A, как правило, переносят заболевание в легкой форме в течение 1-3 недель, а взрослые лица переносят болезнь в значительно более тяжелой форме[13].
Передача[править | править код]
Распределение гепатита A в 2005 году
Вирус передаётся фекально-оральным путём, как правило, при недостаточном уровне санитарных условий и перенаселённости. Вирус гепатита A крайне редко передаётся парентерально с кровью или с продуктами крови[14].
Около 40 % всех острых вирусных форм гепатитов вызвано вирусом гепатита A[7].
Вирус устойчив к детергентам, в кислых (рН 1) условиях, в присутствии растворителей (эфир, хлороформ), при высушивании и к температуре до 60 °C. Вирус сохраняется месяцами в пресной и соленой воде.
Вирусология[править | править код]
Вирус гепатита A принадлежит к семейству Пикорнавирусы, не имеет оболочки и содержит (+) одноцепочечную РНК, упакованную в белковый капсид[15]. Описан лишь один серотип вируса, однако существует много вирусных генотипов[16].
См. также[править | править код]
- Вирусный гепатит
- Гепатит B
- Гепатит C
- Гепатит D
- Гепатит E
- Гепатит F
- Гепатит G
Примечания[править | править код]
- ↑ Ryan K. J., Ray CG (editors). Sherris Medical Microbiology (неопр.). — 4th. — McGraw-Hill Education, 2004. — С. 541—544. — ISBN 0838585299.
- ↑ Thiel T. K. Hepatitis A vaccination. (англ.) // American Family Physician. — 1998. — 1 April (vol. 57, no. 7). — P. 1500—1500. — PMID 9556642.
- ↑ 1 2 Connor B. A. Hepatitis A vaccine in the last-minute traveler. (англ.) // The American Journal Of Medicine. — 2005. — October (vol. 118 Suppl 10A). — P. 58—62. — doi:10.1016/j.amjmed.2005.07.018. — PMID 16271543.
- ↑ Steffen R. Changing travel-related global epidemiology of hepatitis A (англ.) // The American Journal of Medicine (англ.)русск. : journal. — 2005. — October (vol. 118 Suppl 10A). — P. 46S—49S. — doi:10.1016/j.amjmed.2005.07.016. — PMID 16271541.
- ↑ Seven Surfing Sicknesses (недоступная ссылка). Дата обращения 13 июля 2010. Архивировано 31 января 2009 года.
- ↑ Hepatitis A Symptoms. eMedicineHealth (17 мая 2007). Дата обращения 18 мая 2007. Архивировано 2 мая 2012 года.
- ↑ 1 2 Murray, P. R., Rosenthal, K. S. & Pfaller, M. A. (2005) Medical Microbiology 5th ed., Elsevier Mosby.
- ↑ Aragonès L, Guix S, Ribes E, Bosch A, Pintó RM (2010) Fine-tuning translation kinetics selection as the driving force of codon usage bias in the hepatitis a virus capsid. PLoS Pathog. 6(3): e1000797
- ↑ 1 2 Stapleton J.T. Host immune response to hepatitis A virus (англ.) // The Journal of Infectious Diseases. — 1995. — Vol. 171 Suppl 1. — P. S9—14. — PMID 7876654.
- ↑ Musana K.A., Yale S.H., Abdulkarim A.S. Tests of liver injury (неопр.) // Clin Med Res. — Т. 2, № 2. — С. 129—131. — doi:10.3121/cmr.2.2.129. — PMID 15931347.
- ↑ Schiff E.R. Atypical clinical manifestations of hepatitis A (англ.) // Vaccine (англ.)русск.. — Elsevier, 1992. — Vol. 10 Suppl 1. — P. S18—20. — PMID 1475999.
- ↑ Keeffe E.B. Hepatitis A and B superimposed on chronic liver disease: vaccine-preventable diseases (англ.) // Transactions of the American Clinical and Climatological Association : journal. — 2006. — Vol. 117. — P. 227—237. — PMID 18528476.
- ↑ Brundage S.C., Fitzpatrick A.N. Hepatitis A (англ.) // American Family Physician (англ.)русск.. — 2006. — June (vol. 73, no. 12). — P. 2162—2168. — PMID 16848078.
- ↑ Brundage S.C., Fitzpatrick A.N. Hepatitis A (англ.) // American Family Physician (англ.)русск.. — 2006. — Vol. 73, no. 12. — P. 2162—2168. — PMID 16848078.
- ↑ Cristina J., Costa-Mattioli M. Genetic variability and molecular evolution of hepatitis A virus (англ.) // Virus Res. : journal. — 2007. — August (vol. 127, no. 2). — P. 151—157. — doi:10.1016/j.virusres.2007.01.005. — PMID 17328982.
- ↑ Costa-Mattioli M., Di Napoli A., Ferré V., Billaudel S., Perez-Bercoff R., Cristina J. Genetic variability of hepatitis A virus (англ.) // Journal of General Virology (англ.)русск.. — Microbiology Society (англ.)русск., 2003. — December (vol. 84, no. Pt 12). — P. 3191—3201. — doi:10.1099/vir.0.19532-0. — PMID 14645901. (недоступная ссылка)
Источник
У этого термина существуют и другие значения, см. Гепатит.
Гепатит С — антропонозное вирусное заболевание с парентеральным механизмом заражения, наиболее часто протекающее в виде посттрансфузионного гепатита с преобладанием безжелтушных и склонное к хронизации.
Гепатит С называют «ласковым убийцей» из-за способности маскировать истинную причину под видом множества других заболеваний.
История
После того, как в 70-х годах ХХ века были выделены возбудители гепатитов А и В, стало очевидным существование ещё нескольких вирусных гепатитов, которые стали называть гепатитами «ни А, ни В» (non-A, non-B hepatitis, или NANBH). Решающий шаг в обнаружении инфекционного агента таких гепатитов был сделан в 1989 году, когда в крови больных была обнаружена вирусная РНК, характерная для флавивирусов. Этот возбудитель гепатита назвали вирусом гепатита C.
Этиология
Парентеральный вирусный гепатит C вызывается РНК-содержащим вирусом с размером вириона 30-60 нм, относящимся к семейству Flaviviridae. Вирусные частицы HCV имеют оболочку, содержатся в крови в следовых количествах и ассоциированы с липопротеинами низкой плотности и антителами к белкам вируса гепатита С. Вирусы, выделенные из комплексов с липопротеинами и анти-HCV антителами, имеют диаметр 60-70 нм. При электронно-микроскопическом изучении на поверхности вириона выявлены хорошо выраженные выступы высотой 6-8 нм.
Эпидемиология
В мире около 150 миллионов человек хронически инфицированы вирусом гепатита С и подвергаются риску развития цирроза печени и/или рака печени. Ежегодно более 350 тысяч человек умирают от связанных с гепатитом С болезней печени. Ежегодно 3-4 миллиона человек инфицируются вирусом гепатита С.
Источником инфекции являются больные с активным гепатитом C и латентные больные — носители вируса. HCV-инфекция является инфекцией с парентеральным механизмом заражения — через инфицированную кровь и её компоненты. Инфицирование возможно при парентеральных манипуляциях, в том числе в медицинских учреждениях, включая оказание стоматологических услуг, через инъекционное оборудование, при акупунктуре, пирсинге, нанесении татуировок, при оказании ряда услуг в парикмахерских, однако при половых контактах вероятность заболеть гепатитом С гораздо меньше, чем гепатитом В, и сводится к минимальным показателям. В 20% случаев не удаётся установить способ передачи вируса.
Патогенез
От момента заражения до клинических проявлений проходит от 2 до 26 недель.
В большинстве случаев никаких клинических проявлений болезни при первичном заражении не возникает и человек долгие годы не подозревает, что болен, но при этом является источником заражения.
Часто люди узнают о том, что они являются переносчиком вируса HCV, при сдаче анализа крови в ходе обычного медицинского обследования или при попытке сдать кровь в качестве донора. Многие люди живут от 20 до 40 лет с вирусом HCV, не становятся серьёзно больными, у них не развивается печёночная недостаточность.
В 2012 году группа специалистов из Бирмингемского университета Великобритании обнаружила генетический материал вируса в клетках эндотелия (внутренней оболочки) стенки сосудов головного мозга. Это объясняет проявления болезни, характерные для поражения ЦНС, в частности, слабость и повышенную утомляемость.
Клиника
В случае острого начала болезни начальный период длится 2-3 недели, и как при гепатите В, сопровождается суставными болями, слабостью, расстройством пищеварения. В отличие от гепатита В, подъём температуры отмечается редко. Желтуха так же малохарактерна для гепатита C. Часто психическая депрессия и усталость являются единственными проявлениями хронических вирусных гепатитов ещё до постановки диагноза и одним из внепечёночных проявлений вирусного гепатита C. У нелеченных больных хроническим гепатитом C депрессивная симптоматика встречается в 35-67 % случаев.
Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени. Хроническое течение развивается примерно у 90 % взрослых больных и до 20 % — у детей.
Диагностика
Диагностика острого гепатита С в большинстве таких случаев должна базироваться на наличии соответствующих данных эпидемического анамнеза за 1—4 месяца до впервые выявленных признаков гепатита С — анти-ВГС, гиперферментемии, нарушении пигментного обмена.
Критерии постановки диагноза хронического гепатита С: увеличение печени и селезёнки, повышение печёночных ферментов и анти-ВГС в крови сроком не менее 6 месяцев, при исключении других хронических заболеваний печени, согласно МКБ.
Лечение
Стандартом лечения вирусного гепатита С, является комбинированная противовирусная терапия (ПВТ) препаратами пегилированного интерферона альфа и рибавирина. Согласно этому стандарту ПВТ показана пациентам с постоянно повышенными уровнями АЛТ в сыворотке крови, при определении РНК вируса гепатита С и наличии выраженных гистологических изменений в печени больного.
Длительность терапии может составлять от 16 до 72 недель, в зависимости от генотипа вируса гепатита С, ответа на лечение, связанного во многом с индивидуальными особенностями пациента, которые определяются его геномом.
Критерием эффективности лечения в настоящее время является стойкая биохимическая ремиссия (нормализация уровня аланинаминотрансферазы в течение длительного времени после ПВТ) и отсутствие виремии (неопределяемый уровень РНК через 6 месяцев и более после завершения лечения).
В конце 2012 года экспертной группой по вопросам вирусных гепатитов Минздрава России были разработаны «Рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом С». В марте 2013 года данные рекомендации циркуляром Министерства здравоохранения разосланы во все субъекты Российской федерации для использования в практической деятельности.
Американская фармкомпания Gilead Sciences разработала новый метод лечения гепатита С генотипа 1 при помощи комбинации препаратов софосбувира (sofosbuvir) и ледипасвира (ledipasvir), которые во время двух фаз клинических испытаний показали полное избавление от вируса гепатита С у, в среднем, 97% пациентов. В группах, в которых помимо этих двух препаратов, пациенты получали так же рибавирин, излечение наблюдалось у 100% пациентов, однако в этих группах наблюдалось и наибольшее количество побочных эффектов.
Прогноз
Сочетание гепатита C с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом. Лечение гепатита C — комплексное и схоже с терапией при гепатите В.
Новые препараты
Эффективность стандартного лечения не превышает 50-80 %, поэтому активно ведутся разработки новых препаратов и схем лечения. В частности, самые новые лекарства (по результатам клинических испытаний на май 2013 года) достигают эффективности 90-95 %.
Новым классом препаратов для лечения HCV инфекции стали ингибиторы протеазы (Protease Inhibitors) – препараты, действие которых направлено непосредственно на вирус гепатита, с так называемым, прямым противовирусным действием, которые подавляют или блокируют ключевые внутриклеточные этапы размножения вируса.
В настоящее время в США и ЕС одобрено использование двух таких препаратов – Телапревир (INCIVEK) и Боцепревир (ViCTRELIS) . В России в 2012 первым был зарегистрирован Телапревир под коммерческим названием Инсиво. Однако стоимость новейших препаратов не позволяет говорить об их доступности для большинства населения РФ: по состоянию на март 2014 года 12-недельный курс Инсиво (Telaprevir) стоит $8000.
Российская биотехнологическая компания ЗАО «Биокад» сообщает, что в 2012 году создан и успешно прошёл клинические испытания собственный пегилированный интерферон Альгерон (MНН: цепэгинтерферон альфа-2b ). В марте 2013 года он прошёл регистрацию и в июле 2013 года поступил в аптеки России. Производитель утверждает, что по результатам многоцентровых испытаний препарат показал эффективность на 12-й неделе, не уступающую зарубежным аналогам (исследование продолжается).
24 марта 2014г. компания Janssen, подразделение фармацевтических препаратов ООО «Джонсон & Джонсон» обьъявила о регистрации в России препарата Совриад® (действующее вещество — симепревир). Это – ингибитор протеазы второй волны с кратностью приема один раз в сутки и доказанным клиническим эффектом. Препарат предназначен для лечения различных групп пациентов с хроническим гепатитом С, включая пациентов с компенсированным циррозом печени, выпускается в форме капсул и принимается один раз в сутки по одной капсуле. Препарат рекомендован как пациентам, которые не получали терапию ранее, а также в случае, когда лечение интерферонами или комбинацией интерферона и рибавирина не привело к излечению. Препарат может быть назначен, в том числе, и пациентам, коинфицированным вирусом иммунодефицита человека и вирусом гепатита С первого генотипа. SOVRIAD® блокирует работу фермента протеазы, который позволяет вирусу гепатита С выживать и воспроизводиться в инфицированных клетках человека.
Источник
Более 50% взрослого населения планеты страдают от болезней, поражающих печень. В России почти 400 тысяч человек ежегодно умирают от цирроза, гепатозов, гепатитов. Последнее заболевание самое распространённое.Умирают зачастую не от самого гепатита. К летальному исходу приводят его последствия, к примеру, рак печени. Но что такое гепатит? Какие виды заболевания различают врачи, как борются с недугом?
Когда и кем открыта болезнь
Что такое гепатиты знали ещё в Древней Греции. Термина не было. Однако медики Греции, в частности, Гиппократ, упоминают в трактатах о заразной форме желтухи.Она является симптомом острой стадии воспаления печени. К общему мнению насчёт происхождения желтухи врачи пришли к концуXIXвека.
Заболевание гепатит начинается после поражения печени вирусом. Впервые эту мысль высказал Сергей Боткин. Предположение прозвучало во время классической лекции. Её терапевт провёл в 1888 году.
Инфекционную природу желтухи Боткин открыл случайно, в ходе других исследований. Учёный обнаружил вирус a-типа. Поэтому гепатит А называется также именем русского врача.
Дальнейшая история изучения гепатита выглядит так:
- в 1930 году с изобретением электронного микроскопа появилась возможность описать вирус, вызывающий воспаление печени;
- начало 1947 года ознаменовано созданием учёным по фамилии Мак Каллум классификации гепатитов, включавшей 2 типа болезни;
- в 1966 году американец Барух Блюмберг научился определять наличие возбудителей гепатита в крови, за что получил Нобелевскую премию;
- 1982 год Барух Самуэль Блюмберг посвятил созданию первой вакцины от гепатита b-типа;
- в 1987 году учёные, работающие в компании «Чирон», выявили РНК (рибонуклеиновую кислоту) возбудителя самой опасной формы гепатита — С.
Исследования продолжаются. Учёный открыли новые формы инфекции. Выяснено также, что гепатит не всегда вызывается вирусами.Воспалительные процессы запускаются и вследствие воздействия на печень других факторов, к примеру, ядов.
Суть заболевания и его влияние на организм
Болезнь гепатит поражает печень. Из-за вируса или при воздействии других факторов в органе начинаются воспалительные процессы. В результате печень не справляется со своими функциями.
Это оказывает пагубное влияние на здоровье:
- Печень перестаёт полноценно функционировать. Как следствие происходят сбои в работе желудочно-кишечного тракта.
- У некоторых видов гепатита, в частности, с-типа, имеются внепечёночные проявления. В результате нарушений в работе иммунной системы у 40% пациентов с хронической формой выявляются болезни других органов. Страдают почки, нервная система, пищеварительный тракт, кожа и опорно-двигательный аппарат.
- Если лечение гепатитов несвоевременное или неэффективное, повышается риск возникновения осложнений. Это может быть печёночная недостаточность, энцефалопатия, нарушения оттока жёлчи, цирроз.
Не стоит забывать о стандартных проявлениях гепатита. Обычно это тяжесть и боль в области правого подреберья. Дополнительно возникает желтуха.
Классификация гепатитов
Название болезни является обобщающим термином. Бывают разные виды гепатита. В основе классификации — причины воспаления.
Какие есть гепатиты? Самым распространённым и опасным считается вирусный гепатит. Воспаление токсического генеза, то есть развивающееся из-за воздействия на печень ядов, встречается реже. Наименее же распространённым является аутоиммунный тип болезни.
Вирусные гепатиты
Согласно Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) различают 6 основных типов инфекционного воспаления печени:
- Гепатит а, более известный как болезнь Боткина. Инфицирование происходит через воду, продукты питания и грязные руки, а также при контакте с заражённым. Болезнь распространена в странах третьего мира, где не соблюдаются гигиенические правила. В отличии от гепатитов b и c, форма а считается легкоизлечимой.
- Гепатит b. Заражение происходит через кровь. Кроме того, вирус проникает во время незащищённого полового акта. Ещё один путь заражения— от матери к плоду. Симптоматика схожа с болезнью а-типа. Наблюдаются повышенная температура, тошнота, переходящая в рвоту, слабость. Фиксируются боли в области правого подреберья, иногда в суставах. Болезнь требует специализированного лечения. Если не применять лекарства, возможен переход недуга в хроническую форму и развитие тяжёлых осложнений.
- Гепатит с.Вирус попадает в организм через кровь или другие биологические жидкости. Чаще всего заражение происходит во время переливания или при использовании нестерильного шприца. Половой способ передачи регистрируется реже. Передача патогена от матери плоду тоже маловероятна. Инкубационный период длится от 2 недель, до 3 месяцев. Симптоматика схожа с другими типами гепатита. Типично изменение цвета мочи и кала. Урина темнеет, а испражнения светлеют.
- Гепатит д и е, g, встречаются реже. Первый из перечисленных типов вируса не может существовать самостоятельно. Для размножения требуется наличие возбудителя b-типа.
- Гепатите-типа распространяется через воду и продукты питания. Лечится легко. Исключение составляют пациентки на последних сроках беременности. Тогда недуг в 40% случаев приводит к летальному исходу. При этом гибель плода происходит практически со 100-процентной вероятностью.
Воспаление g по симптоматике и течению схоже с воспалением с-типа, но менее опасно. Цирроз и другие необратимые процессы в печени маловероятны. Маловероятно также заразитьсяg-вирусомв России. На её территории распространены патогены с и b-типов. Кроме перечисленных типов заболевания, врачи постоянно открывают новые.
Неофициальная статистика говорит об 11 видах инфекционного воспаления печени. Но ВОЗ не вносит новые типы недуга в классификацию, поскольку не выявлены возбудители.
Токсические гепатиты
Через печень проходят практически все вещества, попадающие в организм. Кроме полезных соединений, она фильтрует и яды. Их избыток приводит к воспалению печени.
Яды проникают в организм несколькими путями:
- С пищей;
- аэрогенно, то есть через лёгкие в процессе дыхания;
- через кожный покров.
Врачи различают несколько разновидностей токсического гепатита:
- Болезнь, вызываемая ядами промышленного происхождения. К токсическим соединениям относят фосфор, мышьяк, альдегиды, некоторые удобрения. Как правило, отравляющие вещества попадают в организм аэробным и контактным путём. Если токсины поступают длительное время минимальными дозами, развивается хронический гепатит. При разовом сильном отравлении фиксируют острую форму заболевания.
- Болезнь, вызываемая природными ядами. К ним относяттоксины грибов и растений. При отравлении диагностируется острая форма токсического гепатита. Заражение происходит пищевым путём.
- Алкогольный гепатит. Опасность представляют не сами спиртные напитки. При их разложении образуется ацетальдегид, который пагубно влияет на печень. Опасной для здоровья суточной дозой спирта считается40 граммов.
- Лекарственный гепатит. Печень страдает и от медикаментозных средств. Врачи назначают нетоксическую дозу. Если её превысить, увеличивается и риск возникновения воспаления. Чаще всего к нему приводит длительный, бесконтрольный приём противовирусных и лекарств для лечения туберкулёза.
Токсическая форма гепатита, в отличие от вирусной, не передаётся от больного человека здоровому. Чтобы избежать болезни, достаточно осторожности в работе с токсичными веществами. Важно не приобретать просроченные, некачественные продукты питания и не злоупотреблять алкогольными напитками.
Аутоиммунные гепатиты
Причины аутоиммунного воспаления учёными до конца не изучены. Иммунная система начинает распознавать собственные клетки печени как чужеродные. В результате вырабатываются антитела, поражающие орган.
К наиболее вероятным причинам аутоиммунного воспаления врачи относят:
- реакцию на инфекцию, попадающую из внешней среды;
- наследственный фактор;
- перенесённый острый или хронический гепатит типов а и с;
- герпес или корь, которыми переболел пациент;
- приём ряда медикаментозных средств, в частности, Интерферона.
Чёткой классификации аутоиммунного гепатита нет.
Условно различают 2 заболевания:
- В первом случае иммунная система вырабатывает антитела к ядру и оболочке гепатоцитов. Болезнь наиболее часто встречается у людей старше 50 лет. При должном внимание к проблеме и своевременном лечении прогноз благоприятный. Если борьба с болезнью не ведётся, через 3 года диагностируется цирроз печени.
- Второй тип воспаления диагностируется у 15% пациентов больных аутоиммунным недугом. Чаще всего патология встречается у детей 2—14 лет. Болезнь характеризуется выработкой антител к микросомам печени и почек. Гепатит разрушает орган стремительно и плохо поддаётся лечению.
Некоторые учёные выделяют и третий тип аутоиммунного заболевания. Оно самое редкое, находится на стадии изучения.
Подклассификация вирусных гепатитов по генотипам и квазитипам
Генотип и квазитип — понятия, связанные с вирусным гепатитом. Инфекция, приводящая к поражению печени,имеет основной тип и подвиды. У воспаления с-типа, к примеру, их больше 10. Каждый штамм имеет свои особенности строения РНК.
Врачи различают несколько типов возбудителя с-типа:
- Первый. Вирус способен легко изменяться, что затрудняет лечение. Поэтому генотип 1 считается наиболее опасным. У него имеются три квазитипа: а, в и с. Второй из них в 60% случаев приводит к хронической форме воспаления. Распространён генотип по всему земному шару, но чаще встречается на территории бывшего Советского Союза.
- Второй тип. Распространён по всей планете, но встречается редко. Второй тип патологии имеет три квазитипа: а, в и с. Все развиваются медленно и хорошо поддаются терапии. При своевременном медицинском вмешательстве полное излечение происходит в 90% случаев.
- Третий тип.Наиболее изучен и легко поддаётся лечению. Полное выздоровление при правильном применении препаратов наступает через полгода. Генотип имеет 2 квазитипа: а и в.
- Пятый, шестой и седьмой типы болезни изучены плохо. Это связано с малой распространённостью. У типа 5 имеется 9 квазитипов. Остальные генотипы обладают только одной разновидностью.
Перечисленные типы занесены в классификатор ВОЗ. Учёные предрекают его расширение. В противостоянии с терапией возбудитель с-типа продолжает мутировать.
Как меняется жизнь больных гепатитом
Поражение печени не проходит бесследно. Больные гепатитом меняют образ жизни.
Это связано со следующим:
- на качество жизни влияют симптомы заболевания: боли и тяжесть в правом подреберье, проблемы с работой пищеварительной системы, слабость и быстрая утомляемость;
- при воспалении с-типа у 40% больных возникают внепечёночные проявления, затрагивающие почки, зрение, сердечнососудистую систему;
- печень участвует в процессе «переработки» пищи, а значит, больной должен придерживаться диеты, отказаться от алкогольных напитков;
- при тяжёлом течении гепатита противопоказаны физические нагрузки.
Не стоит забывать, что вирусный гепатит заразен. Самые опасные формы передаются через кровь, сперму, слюну, влагалищный секрет. Больным приходится ограничивать круг общения, избегать порезов, незащищённых половых актов.
Статистика смертности и самоизлечения
Статистика зависит от причин заболевания и типа воспаления:
- Вирусная форма. Если речь идёт о типе а, типично выздоровление без специфических противовирусных средств. При остальных разновидностях вирусного воспаления процент избавления от болезни без применения медикаментов меньше 1/5. Если терапия проводится, шанс на полное выздоровление получают 80% пациентов.
- Токсический гепатит. На прогноз влияет степень поражения печени. Хроническая форма, полученная в результате длительного воздействия небольших доз вредных веществ, лечится быстро и без последствий. Острый токсический недуг опаснее, приводит к серьёзным осложнениям, иногда смерти.
- Аутоиммунный гепатит сложно поддаётся лечению. Высок процент смертности.Из-за редкости болезни медики проверяют пациентов на неё в последнюю очередь, упуская время.
Проще всего лечится вирусное воспаление а-типа. Но и в этом случае не стоит пускать всё на самотёк. Обращение к медикам необходимо, особенно, учитывая заразность болезни.
Лечение гепатита
Медики выработали несколько методик лечения. Выбор конкретной зависит от типа воспаления,возраста пациента, наличия сопутствующих патологий.
Зависимость терапии от разновидности заболевания
Разные виды воспаления печени и лечению поддаются по-разному:
- инфекционный гепатит можно победить противовирусными препаратами вкупе с гепатопротекторами, иммуномодуляторами, жёлчегонными;
- токсическое воспаление требует дезинтоксикационной терапии, приёма гепатопротекторов и жёлчегонные средств;
- аутоиммунный недуг «вынуждает» употреблять средства, подавляющие иммунную систему.
В комплекс любой терапии обязательно включается диета по Певзнеру. Её базовый печёночный стол — №5. В качестве дополнительных применяются рецепты народной медицины, а также физиотерапевтические процедуры.
Зависимость выздоровления от образа жизни пациента
Заболевший гепатитом любой формы должен беречь себя. Это касается отказа от вредных привычек. Важно исключить алкоголь, курение, употребление наркотиков. Необходимо соблюдать диету.
Пациенту рекомендуется:
- уменьшить потребление жиров;
- исключить из рациона специи;
- отказаться от острого и жареного, копчёного, солений;
- избегать употребления шоколада, свежей выпечки.
При острой форме патологии врачи рекомендуют придерживаться постельного режима. Чрезмерные нагрузки противопоказаны. Однако ежедневная утренняя зарядка и прогулки на свежем воздухе идут больным только на пользу, ускоряя выздоровление.
Варианты терапии для разновозрастных пациентов
Гепатит поражает как детей, так и взрослых, стариков.Иммунная система первых ещё не окрепла, а у стариков уже ослаблена. Это делает детей и пожилых особенно чувствительными к противовирусным препаратам. Особенно тяжело переносится терапия интерфероносодержащими средствами.
Могут наблюдаться:
- головная боль;
- тошнота и рвота;
- упадок сил;
- сонливость или, напротив, бессонница;
- вспышки агрессии;
- проблемы со зрением.
Риски приёма препаратов, назначаемых взрослым, могут перевешивать пользу для детей и пациентов старше 66 лет. Для них подбираются альтернативные схемы лечения.
Профилактика гепатита
Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить.
Врачи приводят несколько рекомендаций, помогающих избежать воспаления печени:
- Вирусный гепатит, кроме типов а и е, передаётсячерез кровь и биологические жидкости. Чтобы избежать заражения необходимо практиковать защищённый секс, не пользовать многоразовыми шприцами, чужими бритвами, зубными щётками.
- Гепатита и е-типовпередаётся через бытовые предметы и грязные руки. В качестве профилактики достаточно соблюдать меры личной гигиены.
- Прописанные врачом медикаменты следует принимать в рекомендованной дозировке. Так можно избежать лекарственного токсического гепатита.
- Не злоупотреблять алкоголем. При покупке спиртных напитков стоит убедиться в их качестве, проверить наличие лицензии.
Главная рекомендация медиков — вести здоровый образ жизни. Правильное питание, отсутствие вредных привычек и занятие спортомобеспечивают нормальную работу иммунной системы. Она призвана бороться с самой опасной причиной гепатита — вирусами.
Источник: gepatit.su
Читайте также
Вид:
Источник