Гепатит с печень 3 группы

Можно ли получить инвалидность при гепатите С?

На терапию, которая направлена на восстановление органа уходит достаточно средств и времени. Потому больных интересует, дают ли инвалидность при гепатите С. Ведь при гепатите С наблюдается нарушение функции печени. А по льготам предоставляют бесплатно медикаменты и материальную помощь. Дополнительно людям с инвалидностью понижают количество рабочих часов в неделю, тем самым освобождая время, которое уходит на лечение заболевания.

Общая информация

О заболевании

Инфекционное поражение печени вирусом HCV вызывает гепатит С. Сам микроорганизм находится непосредственно в печени и крови инфицированных. Устойчивость вируса к внешней среде недостаточно изучена, однако утверждают, что вирус гепатита С устойчивее, чем ВИЧ. Вирус гепатита теряет способность к жизни после влияния ультрафиолета, а также после нагревания до 50 °C. При сравнении других характеристик вирусов, приходят к вводам, что при гепатите меньше вероятность летального исхода и длиннее продолжается жизнь, чем у больных ВИЧ-инфекцией. Источник и резервуар размножения HCV — человек.

Пути заражения

Отследить путь инфицирования получается в 50% случаев. Заражение происходит при контакте с частицами крови зараженного, реже с другими биологическими жидкостями (слюна, моча, сперма). Здоровый человек обладает стойким иммунитетом, потому заболеть он может только при достаточно большой концентрации вируса. Вероятны такие способы заражения:

Совместное употребление наркотических препаратов.
Медработники при исполнении медицинских обязанностей.
При переливании крови или пересадке органов.
При хирургическом вмешательстве.
В тату салонах или косметологических кабинетах при недостаточной стерилизации инструментов.
Вертикальный способ заражения, то есть от заразившейся матери вирус передается ребенку при родах.

Полагается ли инвалидность и чем это регламентировано?

После наделения человека статусом инвалида государство обеспечивает бесплатное лечение, льготы на оплату коммуналки и пособие по инвалидности.

Поскольку заболевший гепатитом не в состоянии выполнить работу в полной мере, возникает вопрос, каким образом найти средства на лечение. Однозначно ответить на вопрос об инвалидности нельзя. Ведь диагноз гепатит не повод для получения каких-либо льгот. Но этот диагноз влечет множество осложнений, при констатации которых, чиновники обязаны дать инвалидность. По гепатиту с инвалидность получают в случае частичной утраты трудоспособности. Решение выносят, учитывая период и сложность болезни. Члены медкомиссии обязаны подходить к каждому случаю персонально. После наделения человека статусом инвалида, ему предоставляется государством бесплатное лечение, включая медикаменты и некоторые операции, льготы на оплату коммунальных счетов и пособие по инвалидности.

Члены медкомиссии выносят решение об инвалидности, опираясь на Федеральный закон «О социальной защите инвалидов» и на «Правила признания лица инвалидом». Следование этим документам уберегает от мошенничества и махинаций. При отказе врачей предоставлять статус инвалида, больному стоит пойти на контакт с одним из фондов социальной помощи инвалидов. Большей части обратившихся, там предоставят минимальную помощь в лечении и получении статуса человека с ограниченными возможностями.

Группа инвалидности: как получить при гепатите С?

Инвалидность и пенсия положена при неспособности больного двигаться без помощи посторонних, работать и вести домашнее хозяйство. Заключение по болезни составляют медики, которые констатируют факты обострений и дисфункций органа. Медкомиссия обязательно консультируется с лечащим врачом пациента.

Для получения справки по первой группе инвалидности необходимо медицинское заключение про стадию гепатита, инвалидность положена для людей со второй стадией и выше.
Статус инвалида первой группы присваивают, когда обострения случаются от 3-х раз в год на протяжении не менее месяца.
Дают вторую группу пациентам, у которых диагностирована 2 или 3 стадия, а острую форму гепатит переходит 4—5 раз в год на протяжении 7-ми недель.
Статус инвалида 3 группы присваивается при 4 стадии заболевания с обострениями длительностью в 6—8 недель не менее 4-х раз в год.

Поскольку инвалидность присваивается индивидуально, и играют роль разные параметры, точно утверждать, присвоят ли льготы нельзя. Дополнительные факторы для получения статуса и льгот:

нарушения функций почек;
почечная или печеночная недостаточность;
портальная гипертензия;
раковая опухоль;
интоксикация и энцефалопатия;
цирроз печени;
другие сопутствующие заболевания;
утрата трудоспособности;
невозможность самообслуживания.

Что дает инвалидность?

Первая группа

Первая группа инвалидности по гепатиту гарантирует больному следующие льготы:

Государственная социальная материальная поддержка или пенсия. При минимальной пенсии государство оплачивает полную стоимость медикаментов, которые назначаются врачом при амбулаторном лечении. В других случаях оплачивается 50% от стоимости.
Обеспечение услугами социально-бытового и медицинского характера.
Санаторно-курортное лечение по медицинским показаниям.
Предоставление бесплатного проезда на общественном транспорте, курсирующем по городу, исключая метрополитен.
Скидка при поездках внутренними соединениями воздушных, железнодорожных и речных видах транспорта. Проезд сопровождающего подпадает под льготную стоимость билета.
Получение дополнительных квадратных метров при заключении соответствующих инстанций.

Вторая группа

Если человеку присваивают вторую группу инвалидности, государством предоставляются:

Льготы на покупки медикаментов. При минимальной пенсии возмещается полная стоимость, в других случаях половина от цены.
Бесплатное обучение в вузах.
Дублируются все льготы для первой группы.
Если статус присвоили из-за патологий органов зрения и опорно-двигательных.
Бесплатный проезд предоставляется в городском транспорте, включая метро.
Бесплатное пользование радиотрансляционной точкой и телефоном. Безвозмездная установка аппаратов по предоставлению услуг связи.

Третья группа и дети-инвалиды

3 группа и дети-инвалиды получают ряд льгот и более высокую материальную помощь нежели инвалиды 1 и 2 групп.

Третья группа и дети-инвалиды получают такие же льготы, как и вторая группа, но им обычно присваивают более высокую материальную помощь. Пенсионные выплаты по инвалидности начисляются в зависимости от страхового стажа. Чем больше стаж, тем выше выплата. Он должен быть не мене 2-х лет. Если же страхового стажа нет, больному выплачиваются не пенсионные деньги, а средства материальной помощи органами социальной защиты.

Какие документы собрать?

Дают инвалидность по гепатиту после обсуждения с лечащим врачом по месту проживания больного. Инициативу по присвоению особенного статуса берет на себе пациент, врач или опекун. Перед тем как начинать процедур по сбору документов, стоит проконсультировать со своим врачом и юристом. Консультант по юридическим вопросам детально расскажет о порядке оформления документов. Перед заседанием медицинской комиссии больной получает направления на анализы и дополнительные обследования. Медицинской комиссии предоставляют такой пакет документов:

Направление от врача.
Паспорт.
Трудовая книжка.
Справка о доходах.
Результаты анализов и обследований, подтверждающих гепатит (анализ крови на билирубин, анализ мочи на желчные пигменты, УЗИ печени, сканирование органов брюшной полости).
Амбулаторная карточка.
Талоны про вызовы скорой помощи при наличии.

Когда больной не присутствует при оформлении, порядок присвоение инвалидности меняется на заочный. Интересы больного представляет доверенный человек, в лице врача или опекуна. Обжаловать решение комиссии разрешено на протяжении 1-го месяца. Когда человека признают инвалидом, выдают справку о новом статусе и реабилитационную программу. Всю информацию отсылают на места работы, учебы и проживания, а также в местный орган социальной защиты.

Инвалидность и ее получение при гепатите С

В процессе лечения больные часто интересуются, дают ли инвалидность при гепатите С. Став инвалидом, человек сразу претендует на множество льгот, поэтому данный вопрос актуален с точки зрения экономии. Поскольку в перечень лекарств, которые положено получать за счет государства, внесены дорогостоящие средства для лечения гепатита С, признание человека инвалидом могло бы значительно облегчить нагрузку на семейный бюджет .

Гепатит С: с ним дают инвалидность?

Гепатит С — действительно нелегкое заболевание, а его лечение требует иногда нескольких лет. Причем полного излечения практически никогда не наблюдается. С помощью интерферонов можно остановить развитие, но не прекратить болезнь. Заболевание коварно тем, что очень быстро переходит в хроническую форму и при отсутствии лечения может перейти в рак печени или цирроз.

К сожалению, отвечая на вопрос: «Врачи обнаружили гепатит С. С ним дают инвалидность?» — приходится пожимать плечами, ведь однозначного ответа нет. Формально болезнь не является поводом для того, чтобы причислить человека к этой категории населения. Но инвалидность при гепатите С можно получить и по другим показаниям, в том числе из-за осложнений самого воспаления печени.

Тяжелый цирроз печени или рак — это почти 100% способ для оформления статуса инвалида 3 или даже 2 группы. Соответственно, это дает право на льготы при покупке медикаментов. Но не всегда достаточно запустить развитие болезни до такой степени, чтобы стоять на грани жизни и смерти.

Иногда при гепатите С дают инвалидность после прохождения комиссии, которая подтверждает частичную утрату трудоспособности. Медкомиссия учитывает давность и тяжесть заболевания, вынося вердикт индивидуально. Нельзя сказать однозначно, подходит ли под категорию инвалидности тот или иной случай, каждый по-своему уникален и рассматривается отдельно.

Разумеется, если для инвалидности есть объективные причины другого характера, а гепатит является сопутствующим заболеванием — это есть повод воспользоваться преференциями.

В таком случае пациент претендует на весь перечень лекарств от государства для лечения воспаления печени. Конечно, не стоит ради этого калечить себя.

Если же не хватает денег на лекарства, а врачи отказывают в инвалидности, можно обратиться в один из многих фондов социальной помощи. Это не гарантирует результат, но есть вероятность позитивного опыта сотрудничества.

Как получить инвалидность больным гепатитом С?

Группу инвалидности при гепатите с можно получить, если заболевание переходит в цирроз печени с нарушением ее функции. При наличии хронического гепатита комиссия МСЭ будет учитывать тяжесть и давность заболевания, уровень активности процесса, наличие или отсутствие признаков цирроза и др. В бюро МСЭ больной может быть направлен при прогрессирующем характере течения заболевания, выраженных нарушениях функции больного органа и портальной гипертензии, которая вызывает ограничение жизнедеятельности и изменения условий труда.

Больной должен иметь на руках свою амбулаторную карту с:

клиническим анализом крови;
анализом мочи, позволяющим проследить за содержанием уробилина и желчных пигментов;
биохимическими исследованиями крови, такими как АлАТ, АсАТ, билирубин, ЛДГ, щелочная фосфатаза;
данные о холестерине, общем белке и фракции, протромбиновом индексе, фибриногене, сахаре и креатинине;
УЗИ органов, расположенных в брюшной полости;
сканированием селезенки и печени.

Определение группы инвалидности

Третью группу инвалидности дают лицам с ограниченными способностями к самообслуживанию, труду и передвижению. Если хронический гепатит 2 стадии медленно прогрессирует и обостряется на срок от 4 до 6 недель 2–3 раза в год. Предпосылками к инвалидности являются нарушения функции больного органа легкой, реже – средней степени.

Это же касается лиц, больных гепатитом хронической формы 4 степени, у которых та же частота и продолжительность обострений, те же нарушения работы печени с портальной гипертензией 2 степени. Если речь идет о наличии нерезко выраженного синдрома гиперспленизма без геморрагических проявлений, то такой человек нуждается в переводе на другую должность или в существенном уменьшении продолжительности рабочего дня.

Вторую группу инвалидности дают больным гепатитом с хронической формы 2 и 3 стадии. Он отличается прерывисто-рецидивирующим течением и частыми обострениями, случающимися 4–5 раз в год и продолжающимися от 6 до 8 недель. Если наблюдается нарушение функции больного органа средней и тяжелой степени, выраженные внепеченочные проявления, то это также является предпосылкой для установления инвалидности.

Это же касается лиц, больных гепатитом 4 степени, у которых та же частота и продолжительность обострений, степень активности и тяжесть нарушения работы печени, портальная гипертензия 3 степени, выраженный синдром гиперспленизма. В отдельных случаях таким больным может быть рекомендован труд на дому или других специально созданных условиях.

Первую группу инвалидности дают больным хроническим гепатитом 3 стадии. У них заболевание быстро и непрерывно прогрессирует, развивается активность 3 степени, тяжелая печеночная недостаточность, системные поражения с тяжелым нарушением работы таких внутренних органов, как поджелудочная железа, почки и др. Это же касается больных гепатитом 4 степени с активностью 2 и 3 степени, тяжелой недостаточностью функции печени, интоксикацией, энцефалопатией и портальной гипертензией 4 степени.

Источники: https://infopechen.ru/gepatity/drugoe/dayut-li-invalidnost-pri-gepatite-c.html, https://ogepatite.ru/zhizn/invalidnost-pri-gepatite-c.html, https://veneradoc.ru/gepatity/gepatit-s-invalidnost.html

Источник: gepatitsos.ru

Третий генотип: что это значит?

Возбудителем HCV является мелкий вирус размером 30–35 нм, содержащий РНК и покрытый оболочкой. Патогенная активность пропадает под влиянием нагревания до 60°С на протяжении 10 часов или до 100°С в течение 2 минут. Инактивируется под ультрафиолетом, нестабилен при комнатной температуре, неустойчив при замораживании и оттаивании. Что означает генотип 3 HCV? Это конкретная разновидность заболевания, которая имеет свои особенности течения.

Генотип 3 гепатита С включает несколько подтипов. Субтипы вируса отличаются друг от друга незначительно (не более чем на 10–11%). Основная разница состоит в последовательности построения нуклеотидных остатков. При этом структура РНК и других протеинов остается неизменной.

Насколько хорошо или плохо поддается лечению третий генотип, влияет несколько факторов:

Наличие сопутствующих заболеваний, которые могут стать противопоказанием к проведению противовирусной терапии.
Наличие ВИЧ, аутоиммунных патологий, которые осложняют процесс диагностирования и делают трудно прогнозируемым ответ организма на лечение.
Состояние печени на момент диагностики. Современные противовирусные медикаменты позволяют справиться с заболеванием даже на фоне декомпенсированного цирроза или фиброза 3 степени тяжести. Некоторым пациентам требуется трансплантация, что усложняет терапию. Прием препаратов следует начинать до проведения пересадки, так как применение иммунодепрессантов способствует активизации инфекции.
Социальный статус пациента. Как показывает практика, больные, зависимые от наркотиков и алкоголя, не в состоянии выполнять всех назначений врача и придерживаться рекомендаций относительно диеты и образа жизни.

Современные противовирусные препараты прямого действия позволяют достичь устойчивого вирусологического ответа (УВО), основного критерия эффективности лечения, почти у 100% пациентов. Но многое зависит от периода времени, прошедшего с момента инфицирования и до постановки диагноза.

Подтипы 3а, 3b и другие

Всего выделяют 7 подтипов третьего генотипа HCV. Их обозначают строчными буквами латинского алфавита – от a до k. У подавляющего числа пациентов диагностируют подтип 3а или 3b. Однако если между третьим и, например, первым генотипом разница в структуре достаточно выражена, то субтипы HCV отличаются незначительно. Поэтому по результатам генотипирования у некоторых пациентов диагностируют острый или (что случается чаще) хронический вирусный гепатит С генотипа 3 а/b.

В описании клинической симптоматики и методов лечения субтипы HCV 3 (группа 3а и 3b) не отличаются между собой.

Как передается заболевание?

Основной путь передачи HCV-инфекции третьего генотипа – парентеральный. По мнению специалистов, гепатитом C данной разновидности практически невозможно заразиться половым путем.

Чаще всего заболевание передается:

при использовании общих шприцев;
через контаминированный медицинский инструментарий либо устройства/инструменты, применяемые при проведении эстетических процедур;
игловые травмы (порезы, уколы и т.д.);
перинатально (от инфицированной матери ребенку в ходе беременности);
общее использование испачканных зараженной кровью предметов (крайне редко).

HCV-инфекция третьего генотипа не передается при лактации, объятиях, поцелуях, водных процедурах, совместном приеме пищи.

В группу риска попадают:

работники медицинских учреждений (особенно в отделениях скорой помощи, приемном покое и т.д., когда нет возможности выполнить первичную диагностику на наличие HCV);
женщины и мужчины, посещающие тату-салоны, косметологические кабинеты, работники которых не выполняют всех правил, касающихся стерилизации инструментов;
лица, потребляющие инъекционные наркотические средства;
люди, неразборчивые в половых связях и сексуальных пристрастиях.

Риск перинатальной передачи третьего генотипа гепатита С возрастает, если инфицированы оба родителя и/или женщина потребляет психотропные наркотические препараты.

Диагностика

Существуют два основных способа диагностики вирусного гепатита. При подозрении на патологию назначают анализ серологическим методом (ИФА). Исследование основано на определении в крови специфических антител (АТ) – иммуноглобулинов.

Анализ проводят несколькими способами (каждый имеет свою диагностическую ценность):

суммарный уровень АТ, при положительном результате подтверждает, что иммунная система отреагировала на проникновение вируса в организм;
IgG, их наличие свидетельствует о хроническом течении инфекции;
IgM, положительные данные говорят об острой фазе заболевании (или обострении хронической формы HCV).

Но ИФА является лишь одним из первых диагностических тестов. При позитивном результате назначают дальнейшие, более точные исследования. Анализы проводят способом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Существует несколько разновидностей данного теста:

Качественный. Показан для определения РНК вируса в крови человека. Положительный результат указывает на наличие инфекции.
Количественный, позволяет оценить вирусную нагрузку (количество копий РНК HCV в единице объема крови). Данный показатель указывает на тяжесть заболевания, скорость прогрессирования инфекции

Еще один анализ методом ПЦР проводят при положительном качественном тесте на наличие РНК вируса гепатита С. Генотипирование выявляет конкретный генотип и субтип заболевания. В результате врач может поставить диагноз HCV типа 3а или 3b.

Дополнительно проводят тесты для оценки общего состояния пациента. Это:

клинический анализ крови и мочи;
печеночные пробы (уровень трансаминаз и билирубина);
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
липидный профиль крови;
анализ на ВИЧ, венерические заболевания (при необходимости), другие разновидности вирусных гепатитов (на фоне противовирусной терапии возможна манифестация латентной формы HBV);
уровень протеинов;
ЭКГ.

Учитывая особенности течения патологии типа 3а и других подтипов, проводят оценку поражения печени. Нередко гепатит С 3 степени требует немедленной трансплантации. В соответствии с общепринятыми международными протоколами, если до процедуры пересадки осталось 6 месяцев и менее, лечение откладывают до послеоперационного периода. Если же очередь до трансплантации превышает полгода, начинают терапию.

Существует несколько способов оценки состояния печени – биопсия и фиброскан. Первый тест инвазивный, проводится в условиях стационара. Специалист под местной анестезией делает прокол и берет ткань печени на исследование.

Фиброскан представляет собой ультразвуковую эластографию. Не требует нарушения целостности кожных покровов, позволяет получить результат сразу, при этом пациенту не обязательно лежать в больнице.

Характерные симптомы и признаки

Течение заболевания индивидуально. У некоторых пациентов патология протекает в острой форме средней тяжести, продолжается несколько недель. При адекватном иммунном ответе наступает выздоровление, что впоследствии отражается в клинических анализах. Но у многих острая фаза вирусной инфекции не сопровождается выраженный признаками и постепенно (этот срок занимает от 14 дней до полугода) переходит в хроническую форму, которая без соответствующего лечения продолжается всю жизнь.

У незначительного числа заболевших острая HCV-инфекция может вызывать такие симптомы:

подъем температуры (как правило, до субфебрильных цифр);
слабость;
снижение аппетита;
заложенность носа и ринорею;
тошноту;
боли в области живота;
потемнение урины;
боли и дискомфорт в области суставов;
нездоровую бледность.

Пожелтение эпидермального покрова и склер глаз наступает вследствие прогрессирующего поражения печени и повышения концентрации свободного билирубина.

Геном 3 опасен быстро развивающимися нарушениями работы печени. По данным медицинских публикаций, у 20% инфицированных этой разновидностью вируса, развивается цирроз, почти у 40% – стеатоз, у 5% – гепатоцеллюлярная карцинома.

Вирусный гепатит С 3 генотипа является причиной 25% случаев диагностированного рака печени.

Часто ВГС переходит в хроническую форму после короткого бессимптомного острого периода. Сроки реактивации заболевания зависят от конкретного пациента. Иногда это занимает несколько лет, реже – больше 10. В среднем, цирроз печени развивается через 10–12 лет после инфицирования, гепатоцеллюлярная карцинома – через 13–17 лет.

В этот период пациент с хроническим вирусным гепатитом (ХГВС) 3 генотипа предъявляет жалобы на:

быструю утомляемость;
вялость;
общее недомогание;
снижение трудоспособности и физической выносливости;
нарушения сна (бессонница в ночное время суток и сонливость в дневное);
дискомфорт, тупые боли, тяжесть в проекции печени (в правом подреберье);
ухудшение аппетита, возможно, связанное с этим снижение массы тела;
субфебрилитет.

Проявления желтухи обычно отсутствуют. Однако в 40% случаев в процессе диагностики выявляют необратимые нарушения работы печени, связанные с замещением здоровых тканей соединительной. Финальной стадией обострения HCV и длительно протекающего фиброза и цирроза печени является гепатоцеллюлярная карцинома.

Риск развития фиброза на фоне третьего генотипа гепатита С по сравнению с другими разновидностями вируса представлен в таблице.

Степень фиброза	Генотип 3/другие типы HCV
f 0 – f 1	0,13/0,09
f 1 – f 2	0,1/0,07
f 2 – f 3	0,08/0,07
f 3 – f 4	0,17/0,11

Еще одной клинической отличительной чертой третьего генотипа HCV является быстрое развитие стеатоза (жировой дистрофии) печени. Точный механизм подобного синдрома не установлен, но у многих пациентов такие изменения носят обратимый характер. Состояние печени улучшается после соответствующей терапии и достижения УВО.

Лечение гепатита С генотип 3

После постановки диагноза пациент интересуется, излечим ли полностью третий генотип HCV-инфекции. Ранее, когда для терапии применяли кратковременные интерфероны в комбинации с Рибавирином, врачи не могли дать однозначного ответа. Подобная схема лечения гепатита С генотипа 3 требовала постоянных инъекций, имела множество противопоказаний, часто вызывала осложнения, что вынуждало пациентов отказываться от терапии.

Но современнее лечение включает препараты, оказывающие прямое ингибирующее действие на репликацию вируса в клетках печени. Поэтому проведенный в соответствии с рекомендациями врача курс терапии практически со 100% гарантией дает положительный ответ на вопрос, излечим ли полностью вирус типов 3аб. Прием противовирусных препаратов для лечения гепатита С 3 генотипа сопровождается назначением гепатопротекторов, специальной диеты.

Применение интерферонов

Еще в начале 2000-х годов не было выбора в протоколе, чем лечить генотип HCV 3a или 3b. «Золотым стандартом» терапии была комбинация интерферона (ИФН) и Рибавирина (РИБ). Изначально использовали ИФН короткого периода действия, но впоследствии химическая структура препарата была модифицирована. В результате созданы пегилированные интерфероны – ПЕГ-ИФН, что позволило существенно удлинить временной промежуток между инъекциями.

Для взрослых применяли следующие дозировки интерферона:

ИФН α-2а (или 2b) – по 3–5 млн. ЕД с интервалом в 48 часов (допускается введение препарата трижды в неделю);
пролонгированный ПЕГ-ИФН-2а (оригинальный препарат Пегасис) – по 0,18 мг раз в 7 суток;
пролонгированный ПЕГ-ИФН-2b – по 0,001–0,0015 мг/кг раз в неделю;
альбумин-ПЕГ-ИФН-α-2b – по 0,9 мг раз в 14 суток.

Комбинация ИФН + РИБ плохо справляется с третьим генотипом вируса гепатита С – УВО (устойчивый вирусологический ответ) достигается у 60–64%. Но применение ИФН не потеряло актуальности даже при использовании современных медикаментов.

Интереферонотерапия назначается при рецидиве, упорном течении третьего типа HCV, сопутствующем комбинированном циррозе. ИФН совместим со всеми современными противовирусными средствами, но имеет ряд противопоказаний.

К их числу относят:

индивидуальную непереносимость;
аутоиммунные патологии;
декомпенсированный цирроз, терминальная стадия печеночной недостаточности;
нарушение секреторной активности щитовидной железы;
диабет (в декомпенсированной форме);
выраженные патологии сердечно-сосудистой системы;
беременность и период грудного вскармливания;
депрессивные расстройства (в том числе и в анамнезе);
нарушения системы кроветворения.

Применение ИФН часто вызывает различные нежелательные явления. Чаще других побочных реакций пациентов беспокоит сильная слабость, головные боли и головокружение, расстройства координации, сна, внимания и памяти. Появляется склонность к постоянным инфекциям ЛОР-органов и респираторного тракта, грибковым заболеваниям.

Схема лечения Софосбувиром

Появление на фармацевтическом рынке софосбувира позволило справиться с вирусом многим пациентам. Можно ли медикаментом вылечить HCV третьего генотипа? По отзывам специалистов и данным клинических испытаний, успех применения софосбувира в терапии данной разновидности вируса достигает 97–99%.

Схемы лечения софосбувиром при третьем генотипе HCV представлено в таблице:

Комбинация лекарственных средств	Продолжительность терапевтического курса
Софосбувир + Рибавирин	24 недели
Софосбувир + Даклатасвир (возможно добавление в схему лечения Рибавирина)	12 или 24 недели в зависимости от состояния печени
Софосбувир + Рибавирин + ИФН	При тяжелых поражениях печени (наличии показаний к трансплантации), рецидиве инфекции. 24 недели

В комбинации с софосбувиром также возможно лечение Велпанатом (велпатасвиром) по схеме, представленной в таблице:

Особенности анамнеза	Продолжительность курса лечения
Первый курс лечения
Без цирроза (в том числе пациенты с ВИЧ)	12 недель
Компенсированная форма цирроза печени	24 недели
Рецидив после проведенной интерфероновой терапии
Вне зависимости от состояния печени и сопутствующих заболеваний	24 недели

В отличие от ИФН, софосбувир противопоказан только при наличии непереносимости, в период беременности и лактации. Из побочных реакций возможны головные боли, головокружение, расстройства пищеварения, неврологические нарушения и другие нежелательные явления. Но побочные эффекты носят слабый или умеренный характер.

В России софосбувир зарегистрирован только под торговым наименованием Совальди. Но из-за высокой стоимости оригинального медикамента многие доктора сами предлагают лечение дженериками. Индийские аналоги также содержат софосбувир, но стоят гораздо дешевле.

Эффективность аналогов Совальди не оценивалась в ходе клинических исследований, но плохие отзывы на форумах практически отсутствуют. По мнению врачей, индийский софосбувир лечит гепатит С третьего генотипа не хуже, чем оригинальный препарат.

Средство выпускается в таблетках, содержащих 400 мг действующего ингредиента. Принимают пилюли по одной в сутки с интервалом в 24 часа.

Восстановительная терапия и диета

Третий генотип HCV отличается быстрым и прогрессирующим поражением печени. Доктора отвечают положительно на вопрос, лечится ли заболевание современными противовирусными препаратами. Но терапия может не принести должного результата при неправильной диете и отсутствии поддерживающего лечения.

В обязательном порядке прописывают гепатопротекторы, препараты для снижения уровня печеночных трансаминаз. Противовирусная терапия нередко сопровождается анемией, поэтому некоторым пациентам необходимы медикаменты на основе железа.

Что касается питания, основное меню должно содержать:

нежирные сорта мяса и птицы;
овощи и фрукты;
молочные и кисломолочные продукты с низким процентом жирности;
нежирные сорта рыбы, предпочтение рекомендуют отдавать морской рыбе, богатой омега-6;
каши.

Все блюда должны готовиться на пару, отвариваться или запекаться. Допускается минимальное количество растительного масла (в качестве заправки для салатов).

Из рациона полностью исключают колбасные изделия, копчености, соленую и жирную пищу, все жареное, снеки. Категорически противопоказан алкоголь, необходимо отказаться от сигарет.

Цена лечебного курса

Стоимость курса терапии во многом зависит от производителей препаратов, прописанных пациенту. Генотип 3 гепатита С можно вылечить как оригинальными медикаментами, так и дженериками. Например, цена зарегистрированного лекарства Совальди составляет порядка 200 000 рублей за 28 таблеток. Соответственно, минимальный курс приема обойдется в 600 000 рублей. Упаковка (28 таблеток) даклатасвира (патентованное название Даклинза) стоит до 90 000 рублей. Если добавить поддерживающее лечение, терапия оригинальными препаратами (12 недель) обойдется в сумму порядка 1 млн. рублей.

На форумах многие пациенты, как и врачи, рекомендуют индийские дженерики. При приеме аналогов стоимость курса противовирусного лечения составит около 60 000–80 000 рублей.

Последствия заболевания

Третий генотип гепатита С опасен патологиями печени, а при длительном течении – гепатоцеллюлярным раком. Поэтому очень важны своевременная диагностика и начало лечения. Но и после лечебного курса некоторым нужна постоянная поддерживающая терапия, а всем пациентам – регулярное обследование у врача.

Сколько живут с генотипом 3 HCV?

Ответ на вопрос, сколько живут пациенты с генотипом 3 гепатита С зависит от нескольких фактором. При отсутствии лечения летальный исход часто наступает от рака печени (в среднем, через 15–20 лет от инфицирования). Но при соответствующей противовирусной терапии спустя 12 (24) недели наступает полное излечение.

Автор: Александра Малкина

Источник: med88.ru