Цирроз печени от хронического гепатита отличается

Болезни органов пищеварения играют весомую роль в медицинской практике. Отдельно выделено направление, которое занимаются непосредственно их изучением и лечением – гастроэнтерология.

Что опаснее Цирроз печени или Гепатоз?

ЦиррозГепатоз

Гепатит и цирроз печени, являются основной частью диагнозов у пациентов гастроэнтерологического отделения. Чем отличаются эти две, казалось бы одинаковые, патологии друг от друга расскажет данная статья.

Что такое гепатит и цирроз печени?

Гепатит – воспаление ткани печени, которое носит как инфекционный, так и неинфекционный характер, а также острое и хроническое течение. Причинами воспаления могут быть:

  • вирусы А, В, С, В, Е, F, G;
  • алкоголизм (алкоголь индуцированный);
  • токсические гепатотропные вещества (мышьяк, сулема, яд бледной поганки, суррогаты алкоголя);
  • аутоиммунные процессы;
  • неправильное питание;
  • медикаменты (противотуберкулезные препараты, седативные средства, тетрациклины);
  • застой желчи (холестаз);
  • наследственные генные причины;
  • невыясненная этиология (идеопатический).

Цирроз – это хронический процесс, при котором нормальные или измененные клетки печени (гепатоциты) погибают и заменятся соединительной тканью. Заболевание является часто осложнением вирусного или хронического гепатита. Приводит к развитию цирроза систематическая алкогольная интоксикация и отравление медикаментами.

Чем отличается гепатит от цирроза печени?

Эти два заболевания печени весьма схожи друг с другом и по сути своей одно и то же. Цирроз печени – это следствие неизлеченного гепатита. До появления современных методов диагностики, лапароскопии и прицельной биопсии, проводилась дифференциальную диагностика между этими патологиями.

Отличительный признак

ГепатитЦирроз
Этиология
  • Инфекционные и неинфекционные фактор
  • Перенесенный острый, а чаще хронический гепатит.
  • Токсические провокаторы.
Патогенез
  • Развивается неполноценность (недостаточность) гепатоцитов
  • Происходит некротическое изменение печеночной клетки, а вместо нее разрастается соединительная ткань, которая неспособна выполнять нужные функции.
Морфология
  • Сохраняется дольковая структура печени с атрофией (изменением) паренхимы.
  • Отсутствует дольковое строение органа, замена их ложными дольками, полная перестройка органа.
Клиническая симптоматика
  • Астено-вегетативный синдром (нарушена память, апатия, сонливость), что вызвано нарушением выведения токсических продуктов распада.
  • Симптомы расстройства пищеварения (диспептические нарушения) – нарушен аппетит, непереносимость алкоголя, чувство горького во рту, частая рвота, дискомфорт в области печени, живот умерено вздут.
  • Синдром застоя желчи (холестаз) – кал теряет окраску, моча становится похожей на темное пиво, кожа и слизистые желтеют.
  • Синдром недостаточности функции печени, которой проявляется нарушением выработки важных белков крови (кровоподтеки, отеки тканей).
  • Увеличена печень (гепатомегалия), селезенка (спленомегалия).
  • Характерны те же признаки, что и для гепатита.
  • Синдром портальной гипертензии – это повышение давления в воротной вене, приносящей кровь на очистку в печени из всего желудочно-кишечного тракта. Его проявления:
  • Асцит (большой живот, вследствие скопления в ней пропотевшей жидкости, до 10 литров);
  • Расширенные вен на животе, которые просвечивают, становятся видными невооруженным глазом («голова медузы»);
  • Дилятированы вены желудка, пищевода и прямой кишки, что провоцирует соответственно желудочное, пищеводное, геморроидальное кровотечение.
  • Токсическая энцефалопатия (слабоумие).

Из написанного выше, делаем вывод о том, что четкой разницы в клинике двух болезней нет, а признаки цирроза печени наслаиваются на симптоматику гепатита.

Какой гепатит может вызвать формирование цирроза?

Острое воспаление редко, а вот формы хронического гепатита в разном процентом соотношении довольно часто ведут к циррозу печени.

  1. Острые формы вирусных гепатитов С и В с наибольшей частотой способны к хронизации процесса и в районе 10% к формированию цирротических изменений.
  2. Агрессивная форма хронического воспаления любой этиологии является злокачественной и в 30 – 60% кинических случаев запускает цирроз.
  3. Холестатическая форма невирусного воспаления печеночной ткани практически в 100 % случаев порождает цирроз.

Всегда ли гепатит приводит к циррозу печени?

Пациенты, которым поставлен диагноз печеночное воспаление той или иной этиологии, часто задают врачам и сами себе этот вопрос, так как он на самом деле щепетильный. Ответ на него прост – нет, не всегда воспалительный процесс в печеночной ткани заканчивается циррозом.

Вирусный гепатит А – доброкачественный вариант болезни, который никогда не приводит к развитию цирроза, а гепатит В только в 1% случаев.

Если вовремя начать лечение, по возможности устранить провоцирующие факторы, то и цирротического перерождения печени не произойдет.

Лечение цирроза на фоне гепатита

Процесс лечения развившегося цирроза очень сложный, требует грамотного подхода и комплексной терапии.

  1. Если это возможно – устранить те факторы, которые привели к развитию вначале гепатита, а потом и цирроза (оставить алкоголь, прекратить прием медикаментозных средств и иное).
  2. Диетотерапия преследует цель облегчения работы печени:
  • убрать из рациона жирную еду, а также копчености;
  • ограничить белок и поваренную соль;
  • увеличить потребление витаминов (на первом месте группа В), овощей и фруктов;
  • соблюдать кратность и порционность – небольшое количество 4-5 раз в сутки;
  • термический способ обработки – варка, готовка на пару (жарить не рекомендуется).
Читайте также:  Сдать анализы на вич гепатит в уфе

Как лечить цирроз на фоне гепатита?

  1. Этиотропная терапия (направленная на причину болезни):
Причина цирроза печениЛекарственный препарат
Гепатиты В, С, D– противовирусные лекарственные средства: ПЕГ-ИНФ альфа-2а, ПЕГ-ИНФ альф-2b, Рибавирин, Тенофовир, Ламивудин, Симепревир, Омбитасвир, Дасабувир
Воспаление печени аутоиммунного характера– глюкокортикотероидные гормоны: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон;

– цитостатические средства (иммуномодуляторы): Мофетиламикофенолат, Метотрексат, Азатиоприн.

Алкогольное воспаление– витамины группы В (Тиамин (В1, Пиридоксин (В6), Цианокобаламин (В12);

– глюкокортикотероидные гормоны: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон;

– вазодилататоры (Пентоксифиллин, Трентал).

Воспаление неалкогольного генеза (стеатогепатит)– ингибиторы липазы (Орлистат)

– гипогликемические лекарства (Метформин, Эксенатид);

– гиполипидемические средства (Аторвастатин, Розувостатин)

  1. Симптоматическая терапия:
  • лечение асцита – мочегонные (Спиронолактон, Лазикс, Фуросемид), лапароцентез (пункция живота) по мере накопления жидкости;
  • восстановление недостатка белка (Альбумин, Протеин, свежезамороженная плазма);
  • терапия геморрагического синдрома (Терлипрессин, Лиоктреотид);
  • борьба с сопутствующей инфекцией – назначают антибиотики (Цефатоксим, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Офлоксацин);
  • устранение симптомов печеночной энцефалопатии – L-Орнитин, L-аспартат.

Сколько живут с циррозом печени и гепатитом?

При всех разновидностях цирроза прогноз продолжительности жизни для людей неутешительный и зависит от сложности морфологических изменений, настроенности пациента соблюдать все назначения и совершенства методов терапии. В среднем живут люди от трех до шести, редко до десяти, лет. Большое количество пациентов умирает от осложнения – кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода.

С развитием трансплантологии, у больных циррозом появился шанс получить ворую жизнь – пересадка печени.

Прогнозы у пациентов с гепатитом весьма благоприятные. Можно добиться полного излечения или периода стойкой ремиссии.

Избежать этих заболеваний можно и нужно. Для этого необходимо всего лишь вести здоровый образ жизни, разбираться в половых связях, чтобы не заразится парентеральными гепатитами, правильно питаться и следить за своим здоровьем.

Источник

-желтуха


бугристая печень


повышение уровня аминотрансфераз

+отсутствие
в крови а-фетопротеина


повышение уровня билирубина

188. Для хронического персистирующего гепатита характерны все признаки, кроме:

-болевой
синдром


диспептический синдром


астеновегетативный синдром

+выраженный
синдром печеночно — клеточной
недостаточности


увеличение печени

  1. При каком
    заболевании синдром цитолиза выражен
    в наибольшей степени?

+хронический
активный гепатит


желчно-каменная болезнь

-цирроз
печени

  1. При хронических
    заболеваниях печени классическим
    показанием для иммунодепрессивной
    терапии является:


вторичный билиарный цирроз

+
хронический активный гепатит


хронический персистирующий гепатит


новообразование печени


ни одно из перечисленных состояний

  1. Что является
    решающим в постановке диагноза
    хронического гепатита?

-вирусный
гепатит в анамнезе

+данные
гистологического исследования печени


выявление в сыворотке крови австралийского
антигена


периодический субфебрилет, иктеричность,
боли в правом подреберье, умеренная
Гепатомегалия


выявление в сыворотке а-фетопротеина

  1. Подберите
    характерные признаки алкогольного
    цирроза печени:

-раннее
развитие желтухи и позднее портальной
гипертензии

-раннее
поражение ЦНС

+
раннее развитие портальной гипертензии
и позднее желтухи и печеночной
недостаточности


наличие антимитохондриальных антител
и увеличение активности ЩФ


пигментация кожи и увеличение уровня
железа в крови

193. Из перечисленных показателей о внутрипеченочном холестазе свидетельствует увеличение:


бромсульфалеиновой
пробы


уровня γ-глобулинов


уровня аминотрансфераз

+
уровня ЩФ (щелочной фосфатазы)


уровня кислой фосфатазы

194. Цирроз печени
от хронического гепатита отличается:

-наличием
цитолитического синдрома


наличием холестатического синдрома

+наличием
портокавальных и кава-кавальных
анастомозов


наличием синдрома печеночно-клеточной
недостаточности.

195. Все признаки
характерны для микронодулярного цирроза
печени, кроме:

+набухание
шейных вен


спленомегалия


телеангиоэктазии


гинекомастия


асцит

196. Для цирроза
печени характерны все признаки, кроме:

-сосудистые
звездочки, гинекомастия, увеличение
печени


спленомегалия, обычно вызванная
портальной гипертензией

-макроцитарная
анемия в связи с дефицитом витамина В12

+
невысокая лихорадка не связанная с
инфекцией

197. Причиной
печеночной комы у больных циррозом
печени может быть:

-кровотечение
из варикозных вен пищевода


прием тиазидовых диуретиков


длительный прием барбитуратов


ни одна из перечисленных причин

+все
перечисленное

-ничего
из перечисленного

198. Главным
отличием хронического активного гепатита
от прочих хронических гепатитов является:

-значительное
увеличение печеночных ферментов

+
гистологические изменения


иммунологические показатели

-гепатомегалия


желтуха

  1. В диагностике
    цирроза печени

    решающим является:

Читайте также:  Вірусний гепатит с уніфікований протокол

-уровень
альбуминов

-уровень
билирубина


тимоловая проба


уровень трансаминаз

+
ни один из перечисленных тестов

-все
перечисленные тесты

  1. Какой из
    перечисленных симптомов наиболее рано
    появляется при

    билиарном циррозе печени?


кровоточивость десен


увеличение селезенки

+
кожный зуд


повышение АСТ и АЛТ


снижение уровня холинэстеразы

  1. Выберите наиболее
    эффективную схему лечения хронического
    активного гепатита:


глюкокортикоиды и липоевая кислота


декарис и интерферон


делагил и витамины группы В


глютаминовая кислота и декарис

+глюкокортикоироиды
и азатиоприн

  1. Из перечисленных
    признаков о внутрипеченочном холестазе
    свидетельствует:


увеличение уровня g-глобулинов


снижение уровня липопротеидов

+
повышение ЩФ (щелочной фосфатазы)


повышение уровня АСТ и АЛТ


снижение уровня кислой фосфатазы

  1. Асцит при циррозе
    печени образуется вследствие:

-вторичного
гиперальдостеронизма


гипоальбуминемии


портальной гипертензии

+всего
перечисленного


ничего из перечисленного

  1. Какой из
    перечисленных синдромов наиболее рано
    появляется при билиарном циррозе
    печени?

-диспепсический


астенический


портальная гипертензия

+холестаз


печеночная недостаточность

Гельминтозы:
с №1 по №22

  1. Какие
    из перечисленных заболеваний относят
    к нематодозам?


энтеробиоз


аскаридоз


токсокароз

+
все перечисленные

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

—желтуха

— бугристая печень

— повышение уровня аминотрансфераз

+отсутствие в крови а-фетопротеина

— повышение уровня билирубина

188. Для хронического персистирующего гепатита характерны все признаки, кроме:

—болевой синдром

— диспептический синдром

— астеновегетативный синдром

+выраженный синдром печеночно — клеточной недостаточности

— увеличение печени

  1. При каком заболевании синдром цитолиза выражен в наибольшей степени?

+хронический активный гепатит

— желчно-каменная болезнь

-цирроз печени

  1. При хронических заболеваниях печени классическим показанием для иммунодепрессивной терапии является:

— вторичный билиарный цирроз

+ хронический активный гепатит

— хронический персистирующий гепатит

— новообразование печени

— ни одно из перечисленных состояний

  1. Что является решающим в постановке диагноза хронического гепатита?

—вирусный гепатит в анамнезе

+данные гистологического исследования печени

— выявление в сыворотке крови австралийского антигена

— периодический субфебрилет, иктеричность, боли в правом подреберье, умеренная Гепатомегалия

— выявление в сыворотке а-фетопротеина

  1. Подберите характерные признаки алкогольного цирроза печени:

-раннее развитие желтухи и позднее портальной гипертензии

-раннее поражение ЦНС

+ раннее развитие портальной гипертензии и позднее желтухи и печеночной недостаточности

— наличие антимитохондриальных антител и увеличение активности ЩФ

— пигментация кожи и увеличение уровня железа в крови

193. Из перечисленных показателей о внутрипеченочном холестазе свидетельствует увеличение:

бромсульфалеиновой пробы

— уровня γ-глобулинов

— уровня аминотрансфераз

+ уровня ЩФ (щелочной фосфатазы)

— уровня кислой фосфатазы

194. Цирроз печени от хронического гепатита отличается:

—наличием цитолитического синдрома

— наличием холестатического синдрома

+наличием портокавальных и кава-кавальных анастомозов

— наличием синдрома печеночно-клеточной недостаточности.

195. Все признаки характерны для микронодулярного цирроза печени, кроме:

+набухание шейных вен

— спленомегалия

— телеангиоэктазии

— гинекомастия

— асцит

196. Для цирроза печени характерны все признаки, кроме:

—сосудистые звездочки, гинекомастия, увеличение печени

— спленомегалия, обычно вызванная портальной гипертензией

-макроцитарная анемия в связи с дефицитом витамина В12

+ невысокая лихорадка не связанная с инфекцией

197. Причиной печеночной комы у больных циррозом печени может быть:

-кровотечение из варикозных вен пищевода

— прием тиазидовых диуретиков

— длительный прием барбитуратов

— ни одна из перечисленных причин

+все перечисленное

-ничего из перечисленного

198. Главным отличием хронического активного гепатита от прочих хронических гепатитов является:

—значительное увеличение печеночных ферментов

+ гистологические изменения

— иммунологические показатели

-гепатомегалия

— желтуха

  1. В диагностике цирроза печени решающим является:

—уровень альбуминов

—уровень билирубина

— тимоловая проба

— уровень трансаминаз

+ ни один из перечисленных тестов

-все перечисленные тесты

  1. Какой из перечисленных симптомов наиболее рано появляется при билиарном циррозе печени?

— кровоточивость десен

— увеличение селезенки

+ кожный зуд

— повышение АСТ и АЛТ

— снижение уровня холинэстеразы

  1. Выберите наиболее эффективную схему лечения хронического активного гепатита:

— глюкокортикоиды и липоевая кислота

— декарис и интерферон

— делагил и витамины группы В

— глютаминовая кислота и декарис

+глюкокортикоироиды и азатиоприн

  1. Из перечисленных признаков о внутрипеченочном холестазе свидетельствует:

Читайте также:  Гепатит а симптомы чем лечить

— увеличение уровня g-глобулинов

— снижение уровня липопротеидов

+ повышение ЩФ (щелочной фосфатазы)

— повышение уровня АСТ и АЛТ

— снижение уровня кислой фосфатазы

  1. Асцит при циррозе печени образуется вследствие:

-вторичного гиперальдостеронизма

— гипоальбуминемии

— портальной гипертензии

+всего перечисленного

— ничего из перечисленного

  1. Какой из перечисленных синдромов наиболее рано появляется при билиарном циррозе печени?

—диспепсический

— астенический

— портальная гипертензия

+холестаз

— печеночная недостаточность

Гельминтозы: с №1 по №22

  1. Какие из перечисленных заболеваний относят к нематодозам?

— энтеробиоз

— аскаридоз

— токсокароз

+ все перечисленные

Source: StudFiles.net

Источник

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

—желтуха

— бугристая печень

— повышение уровня аминотрансфераз

+отсутствие в крови а-фетопротеина

— повышение уровня билирубина

188. Для хронического персистирующего гепатита характерны все признаки, кроме:

—болевой синдром

— диспептический синдром

— астеновегетативный синдром

+выраженный синдром печеночно — клеточной недостаточности

— увеличение печени

  1. При каком заболевании синдром цитолиза выражен в наибольшей степени?

+хронический активный гепатит

— желчно-каменная болезнь

-цирроз печени

  1. При хронических заболеваниях печени классическим показанием для иммунодепрессивной терапии является:

— вторичный билиарный цирроз

+ хронический активный гепатит

— хронический персистирующий гепатит

— новообразование печени

— ни одно из перечисленных состояний

  1. Что является решающим в постановке диагноза хронического гепатита?

—вирусный гепатит в анамнезе

+данные гистологического исследования печени

— выявление в сыворотке крови австралийского антигена

— периодический субфебрилет, иктеричность, боли в правом подреберье, умеренная Гепатомегалия

— выявление в сыворотке а-фетопротеина

  1. Подберите характерные признаки алкогольного цирроза печени:

-раннее развитие желтухи и позднее портальной гипертензии

-раннее поражение ЦНС

+ раннее развитие портальной гипертензии и позднее желтухи и печеночной недостаточности

— наличие антимитохондриальных антител и увеличение активности ЩФ

— пигментация кожи и увеличение уровня железа в крови

193. Из перечисленных показателей о внутрипеченочном холестазе свидетельствует увеличение:

бромсульфалеиновой пробы

— уровня γ-глобулинов

— уровня аминотрансфераз

+ уровня ЩФ (щелочной фосфатазы)

— уровня кислой фосфатазы

194. Цирроз печени от хронического гепатита отличается:

—наличием цитолитического синдрома

— наличием холестатического синдрома

+наличием портокавальных и кава-кавальных анастомозов

— наличием синдрома печеночно-клеточной недостаточности.

195. Все признаки характерны для микронодулярного цирроза печени, кроме:

+набухание шейных вен

— спленомегалия

— телеангиоэктазии

— гинекомастия

— асцит

196. Для цирроза печени характерны все признаки, кроме:

—сосудистые звездочки, гинекомастия, увеличение печени

— спленомегалия, обычно вызванная портальной гипертензией

-макроцитарная анемия в связи с дефицитом витамина В12

+ невысокая лихорадка не связанная с инфекцией

197. Причиной печеночной комы у больных циррозом печени может быть:

-кровотечение из варикозных вен пищевода

— прием тиазидовых диуретиков

— длительный прием барбитуратов

— ни одна из перечисленных причин

+все перечисленное

-ничего из перечисленного

198. Главным отличием хронического активного гепатита от прочих хронических гепатитов является:

—значительное увеличение печеночных ферментов

+ гистологические изменения

— иммунологические показатели

-гепатомегалия

— желтуха

  1. В диагностике цирроза печени решающим является:

—уровень альбуминов

—уровень билирубина

— тимоловая проба

— уровень трансаминаз

+ ни один из перечисленных тестов

-все перечисленные тесты

  1. Какой из перечисленных симптомов наиболее рано появляется при билиарном циррозе печени?

— кровоточивость десен

— увеличение селезенки

+ кожный зуд

— повышение АСТ и АЛТ

— снижение уровня холинэстеразы

  1. Выберите наиболее эффективную схему лечения хронического активного гепатита:

— глюкокортикоиды и липоевая кислота

— декарис и интерферон

— делагил и витамины группы В

— глютаминовая кислота и декарис

+глюкокортикоироиды и азатиоприн

  1. Из перечисленных признаков о внутрипеченочном холестазе свидетельствует:

— увеличение уровня g-глобулинов

— снижение уровня липопротеидов

+ повышение ЩФ (щелочной фосфатазы)

— повышение уровня АСТ и АЛТ

— снижение уровня кислой фосфатазы

  1. Асцит при циррозе печени образуется вследствие:

-вторичного гиперальдостеронизма

— гипоальбуминемии

— портальной гипертензии

+всего перечисленного

— ничего из перечисленного

  1. Какой из перечисленных синдромов наиболее рано появляется при билиарном циррозе печени?

—диспепсический

— астенический

— портальная гипертензия

+холестаз

— печеночная недостаточность

Гельминтозы: с №1 по №22

  1. Какие из перечисленных заболеваний относят к нематодозам?

— энтеробиоз

— аскаридоз

— токсокароз

+ все перечисленные

Source: StudFiles.net

Источник