Цирроз печени после гепатита в
Болезни органов пищеварения играют весомую роль в медицинской практике. Отдельно выделено направление, которое занимаются непосредственно их изучением и лечением – гастроэнтерология.
Что опаснее Цирроз печени или Гепатоз?
ЦиррозГепатоз
Гепатит и цирроз печени, являются основной частью диагнозов у пациентов гастроэнтерологического отделения. Чем отличаются эти две, казалось бы одинаковые, патологии друг от друга расскажет данная статья.
Что такое гепатит и цирроз печени?
Гепатит – воспаление ткани печени, которое носит как инфекционный, так и неинфекционный характер, а также острое и хроническое течение. Причинами воспаления могут быть:
- вирусы А, В, С, В, Е, F, G;
- алкоголизм (алкоголь индуцированный);
- токсические гепатотропные вещества (мышьяк, сулема, яд бледной поганки, суррогаты алкоголя);
- аутоиммунные процессы;
- неправильное питание;
- медикаменты (противотуберкулезные препараты, седативные средства, тетрациклины);
- застой желчи (холестаз);
- наследственные генные причины;
- невыясненная этиология (идеопатический).
Цирроз – это хронический процесс, при котором нормальные или измененные клетки печени (гепатоциты) погибают и заменятся соединительной тканью. Заболевание является часто осложнением вирусного или хронического гепатита. Приводит к развитию цирроза систематическая алкогольная интоксикация и отравление медикаментами.
Чем отличается гепатит от цирроза печени?
Эти два заболевания печени весьма схожи друг с другом и по сути своей одно и то же. Цирроз печени – это следствие неизлеченного гепатита. До появления современных методов диагностики, лапароскопии и прицельной биопсии, проводилась дифференциальную диагностика между этими патологиями.
Отличительный признак | Гепатит | Цирроз |
| Этиология |
|
|
| Патогенез |
|
|
| Морфология |
|
|
| Клиническая симптоматика |
|
|
Из написанного выше, делаем вывод о том, что четкой разницы в клинике двух болезней нет, а признаки цирроза печени наслаиваются на симптоматику гепатита.
Какой гепатит может вызвать формирование цирроза?
Острое воспаление редко, а вот формы хронического гепатита в разном процентом соотношении довольно часто ведут к циррозу печени.
- Острые формы вирусных гепатитов С и В с наибольшей частотой способны к хронизации процесса и в районе 10% к формированию цирротических изменений.
- Агрессивная форма хронического воспаления любой этиологии является злокачественной и в 30 – 60% кинических случаев запускает цирроз.
- Холестатическая форма невирусного воспаления печеночной ткани практически в 100 % случаев порождает цирроз.
Всегда ли гепатит приводит к циррозу печени?
Пациенты, которым поставлен диагноз печеночное воспаление той или иной этиологии, часто задают врачам и сами себе этот вопрос, так как он на самом деле щепетильный. Ответ на него прост – нет, не всегда воспалительный процесс в печеночной ткани заканчивается циррозом.
Вирусный гепатит А – доброкачественный вариант болезни, который никогда не приводит к развитию цирроза, а гепатит В только в 1% случаев.
Если вовремя начать лечение, по возможности устранить провоцирующие факторы, то и цирротического перерождения печени не произойдет.
Лечение цирроза на фоне гепатита
Процесс лечения развившегося цирроза очень сложный, требует грамотного подхода и комплексной терапии.
- Если это возможно – устранить те факторы, которые привели к развитию вначале гепатита, а потом и цирроза (оставить алкоголь, прекратить прием медикаментозных средств и иное).
- Диетотерапия преследует цель облегчения работы печени:
- убрать из рациона жирную еду, а также копчености;
- ограничить белок и поваренную соль;
- увеличить потребление витаминов (на первом месте группа В), овощей и фруктов;
- соблюдать кратность и порционность – небольшое количество 4-5 раз в сутки;
- термический способ обработки – варка, готовка на пару (жарить не рекомендуется).
Как лечить цирроз на фоне гепатита?
- Этиотропная терапия (направленная на причину болезни):
| Причина цирроза печени | Лекарственный препарат |
| Гепатиты В, С, D | – противовирусные лекарственные средства: ПЕГ-ИНФ альфа-2а, ПЕГ-ИНФ альф-2b, Рибавирин, Тенофовир, Ламивудин, Симепревир, Омбитасвир, Дасабувир |
| Воспаление печени аутоиммунного характера | – глюкокортикотероидные гормоны: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон; – цитостатические средства (иммуномодуляторы): Мофетиламикофенолат, Метотрексат, Азатиоприн. |
| Алкогольное воспаление | – витамины группы В (Тиамин (В1, Пиридоксин (В6), Цианокобаламин (В12); – глюкокортикотероидные гормоны: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон; – вазодилататоры (Пентоксифиллин, Трентал). |
| Воспаление неалкогольного генеза (стеатогепатит) | – ингибиторы липазы (Орлистат) – гипогликемические лекарства (Метформин, Эксенатид); – гиполипидемические средства (Аторвастатин, Розувостатин) |
- Симптоматическая терапия:
- лечение асцита – мочегонные (Спиронолактон, Лазикс, Фуросемид), лапароцентез (пункция живота) по мере накопления жидкости;
- восстановление недостатка белка (Альбумин, Протеин, свежезамороженная плазма);
- терапия геморрагического синдрома (Терлипрессин, Лиоктреотид);
- борьба с сопутствующей инфекцией – назначают антибиотики (Цефатоксим, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Офлоксацин);
- устранение симптомов печеночной энцефалопатии – L-Орнитин, L-аспартат.
Сколько живут с циррозом печени и гепатитом?
При всех разновидностях цирроза прогноз продолжительности жизни для людей неутешительный и зависит от сложности морфологических изменений, настроенности пациента соблюдать все назначения и совершенства методов терапии. В среднем живут люди от трех до шести, редко до десяти, лет. Большое количество пациентов умирает от осложнения – кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода.
С развитием трансплантологии, у больных циррозом появился шанс получить ворую жизнь – пересадка печени.
Прогнозы у пациентов с гепатитом весьма благоприятные. Можно добиться полного излечения или периода стойкой ремиссии.
Избежать этих заболеваний можно и нужно. Для этого необходимо всего лишь вести здоровый образ жизни, разбираться в половых связях, чтобы не заразится парентеральными гепатитами, правильно питаться и следить за своим здоровьем.
Источник
Крылатую фразу: «Предупрежден — значит вооружен» использовали еще в античные времена. Позже ее часто повторяли многие полководцы в разных вариациях. Однако, смысл ее остался прежним: тот, кто предупрежден, имеет возможность быть готовым к неприятностям и сможет с ними успешно справиться.
В современном мире это выражение пробрело еще большую актуальность, так как опасности подстерегают человека буквально на каждом шагу. Одна из них – это болезнетворные вирусы, вызывающие заболевания печени (гепатиты). Как правило, при гепатитах этот уникальный орган человеческого организма не болит и не дает долгое время никаких болезненных ощущений. Однако, стоит обратить внимание на тот факт, что печень выполняет важные функции: очищает кровь, принимает участие в пищеварении, обезвреживает яды и является источником питательных веществ для организма, поэтому предупреждать ее заболевания – первоочередная задача каждого человека. Если этого не сделать, то серьезные осложнения будут печальным итогом такой безалаберности.
Чтобы защитить себя, необходимо знать, чем опасен гепатит В. Имея разные пути передачи — «вертикальный» от матери к ребенку, при вступлении в половую связь с зараженным человеком, в ходе медицинских и косметологических манипуляций, а также при контактировании в семье, — вирус затрагивает практически все категории населения вне зависимости от социального статуса, места работы и уровня достатка.
Клетки печени под действием попавшего туда вируса меняют свою морфологию, что вызывает изменение строения тканей печени. Появляется фиброз, который в свою очередь снижает эффективность работы печеночной ткани и изменяет ее функционал. Иммунная система человека, очень быстро реагирует на появление «чужеродного» гостя в виде вируса гепатита В и начинает действовать. Впрочем, иммунные комплексы бессильны что-либо сделать с вирусом, который уже прочно обосновался в клетке, и тогда атака антител приходится на сами клеточные структуры, что негативно сказывается на работе печени в целом и приводить к прогрессированию заболевания.
В девяти из десяти случаев острый гепатит В заканчивается полным выздоровлением. А вот у десяти процентов заболевших, может развиться хроническая форма. В «группе риска» оказываются младенцы с бессимптомным течением болезни, люди с ослабленным иммунитетом и его патологиями. Хронический гепатит В может развиться и без острой формы в самом начале. Это также надо учитывать.
Гепатит и цирроз печени
На первом месте среди осложнений гепатита – это цирроз печени. Выявить его очень сложно, так как даже анализ крови, призванный показать функциональные нарушения работы печени часто дает необъективный результат, а порой находится в пределах нормы.
Важно!
Средство от гепатита, которое помогло Читать далее →
Тем временем антитела продолжают «борьбу» с клетками печени, не причиняя никакого вреда вирусу гепатита, и заболевание прогрессирует. Цифры – вещь упрямая, поэтому обратимся к ним. При диагностировании цирроза в 80 % случаев в анамнезе заболевшего всегда присутствует гепатит В. Печень, которая «заточена» на борьбу с токсинами и ядами, попавшими в организм, имеет большую устойчивость к агрессивному воздействию и при поражении гепатоцитов какое-то время успешно выполняет свои функции, но это продолжается до тех пор, пока большая часть клеток не поражена. В дальнейшем они теряют все свои функциональные способности, что приводит к изменению состава крови, падению тромбоцитного уровня и неполадкам в липидном обмене. В итоге печень перестает быть «химической лабораторией» по обезвреживанию токсинов, и они отравляют весь организм.
Еще один неприятный спутник цирроза – гипертензия. Это состояние характеризуется повышением давления в крупных сосудах печени из-за различных препятствий, которые возникают в сосудах после того, как пораженная печеночная ткань начинает рубцеваться.
В этом случае организм старается скомпенсировать негативные последствия и кровь начинает идти по обходным путям кровотока помимо основного сосуда. Процесс визуализируется и вены становятся заметными через кожу в районе живота. Таким образом, возрастает риск кровоизлияния в серозную оболочку брюшной полости.
На первых этапах диагностировать цирроз печени очень трудно. Общая слабость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита и снижение массы тела – это неспецифические симптомы многих заболеваний. Со 100-процентной точностью можно сказать, что это цирроз печени, когда появляются отчетливые симптомы в виде венозного рисунка на теле, большого и выпирающего живота вследствие значительного увеличения объема печени и дополнительно селезенки. У женщин также может нарушиться ежемесячный цикл, а у мужчин наблюдаться увеличение размеров молочных желез, снижение эректильной функции и активное разрушение волосяных луковиц — облысение. В сознании многих людей еще прочно жив миф о том, что желтушность кожных покровов является одним из признаков цирроза, однако практического подтверждения это мнение не имеет и маркером заболевания не является.
Только комплекс лабораторных исследований может помочь установить верный диагноз, к которому привел гепатит:
- УЗИ брюшной полости;
- анализ на вирусы гепатита;
- функциональные пробы печени (АЛТ, АСТ);
- томография и сцинтиграфия;
- биопсия.
Действительно, лекарства, излечивающего цирроз печени, еще не придумали, но существует терапия способная улучшить качество жизни пациента и продлить период его активности.
В случае подтверждения процесса аутоиммунности, врачом назначаются препараты, подавляющие деятельность иммунитета, например, глюкокортикостероиды. Они прерывают выработку антител, которые разрушают печень, но дают много серьезных побочных эффектов – язву желудка, сахарный диабет, глаукому, повышение массы тела.
Более щадящей терапией можно назвать плазмаферез или удаление из крови всех антител.
Однако, эта процедура не решает проблемы и может носить только временный характер, при этом, разумеется, выработка антител организмом больного не прекратится.
Противовирусная терапия, назначение гепатопротекторов и мочегонных препаратов позволяют снизить негативное воздействие вирусов, создать определенный защитный барьер для гепатоцитов и вывести токсины из организма.
При агрессивной форме болезни, единственным шансом на спасение больного может стать пересадка донорской печени. Процесс этот сложный и связан со многими рисками от отторжения инородных тканей пересаженной печени до возобновления заболевания уже в пересаженном органе, если цирроз имеет аутоиммунный характер возникновения.
Рак печени
Когда вирус гепатита В проникает в печеночную ткань, он вызывает ее перерождение и нарушает процесс деления ее клеток. В этом случае можно говорить о возникновении рака печени. Следует обратить внимание на такие симптомы как недомогание общего характера, нарушение процесса пищеварения, вздутие кишечника, диарея, запоры, метеоризм, неоправданное уменьшение массы тела, желтые кожа, склеры глаз и болезненность даже в состоянии покоя в правом подреберье. Все эти тревожные признаки могут указывать на развитие рака печени при постепенном появлении и в той последовательности которая описана.
Биопсию печени считают надежным методом диагностики заболевания. При проведении процедуры небольшой кусочек печеночной ткани забирается специальным шприцом и отправляется на гистологическое исследование, которое показывает наличие или отсутствие раковых клеток.
Рак печени серьезное заболевание, но при первичном возникновении пациент имеет хорошие шансы выздороветь полностью.
Внимание!
Для лечения и профилактики гепатита наши читатели успешно используют метод Читать далее →
Опухоль, которая имеет четкую локализацию без метастазов, удаляется хирургическим путем. Причем имея высокую степень к регенерации, печень через некоторое время полностью восстанавливается до прежнего размера и объема. Сложность этого метода лечения заключается в том, что в органе очень много кровеносных сосудов и риск осложнений при проведении операции велик.
При неоперабельном онкологическом заболевании применяется химиотерапия, при которой препараты вводятся прямо в артерию печени. Такой способ является достаточно эффективным и сводит к минимуму сопутствующие нежелательные явления, так как действие препаратов является локальным.
Печеночная недостаточность
Иногда гепатит В протекает стремительно с быстрым развитием печеночной недостаточности. Если своевременно не проводить лечение печеночной недостаточности, то она приводет к скорой гибели пациента. Так происходит в одном случае из ста. Недостаточность работы печени при хроническом гепатите В может нарастать и постепенно, но прогноз вряд ли будет оптимистичным.
Аутоиммунные заболевания печени и других органов
Своей непосредственной целью вирус гепатита В может выбрать не только печень. При инфицировании вирусом неизбежно возникают сбои в фукционировании иммунной системы, что следом вызывает заболевания и других органов. Например, возможно развитие почечной недостаточности или гломерулонефрита, при котором вирусом поражаются клетки почек. Заболевание быстро развивается и очень опасно для человека.
Узловатая эритема характеризуется поражением сосудов и жировой клетчатки, расположенной под кожей. Своевременное лечение дает пациенту хорошие шансы на выздоровление.
Образование патологического белка или криоглобулинемия также может быть следствием действия вируса гепатита В. Синдром фиксируется в некоторых случаях аутоиммунных заболеваний и требует гормональной терапии и лечения главного заболевания.
Исходя из всего вышесказанного можно сделать вывод, что гепатит В является очень серьезной болезнью и может вызвать патологии, которые довольно трудно излечить или которые вовсе не поддаются лечению. Риск заболеть гепатитом или получить его осложнения в современно обществе достаточно велик. Однако он может быть сведен к минимуму, если серьезно подойти к профилактике гепатита В. Для этого не стоит избегать диспансеризации, регулярных медицинских осмотров. Если у вас есть подозрения, что печень «барахлит», предпринимайте все меры защиты от вируса и не занимайтесь самолечением. Кто предупрежден, тот вооружен!
Полезное видео
Источник
