Цирроз печени стадии фиброза
Цирроз печени – серьезное заболевание, которое возникает, когда здоровые клетки внутреннего органа повреждаются и заменяются рубцовой тканью. Обычно причиной этой болезни выступает злоупотребление алкоголя. В отдельных случаях цирроз – последствие хронического гепатита. Поскольку клетки органа уступают место рубцовой ткани, печень теряет способность функционировать правильным образом. Тяжелые последствия приводят к печеночной недостаточности.
Как Вы считаете, что опаснее: фиброз печени или цирроз?
ФиброзЦирроз
Более ранним заболеванием, которое происходит при циррозе, является фиброз – разрастание соединительной ткани, первый этап рубцевания органа. Со временем этот процесс может привести к осложнениям и разрушению кровотока.
Причины фиброза и цирроза печени
Фиброз печени, как и цирроз представляет собой последствие воспаления или травмы печени. В здоровом организме клетки стимулируют заживление ран. При патологических изменениях в печени избыточные белки, такие как коллаген и гликопротеины, накапливаются и вызывают нарушение этой функции. В такой ситуации избыточные белки не восстанавливаются. Этот процесс является причиной образования фиброзной ткани в печени.
Существуют несколько типов заболеваний, которые вызывают фиброз. К ним относятся:
- аутоиммунный гепатит;
- желчная обструкция;
- алкогольная болезнь печени;
- вирусный гепатит B и C;
- безалкогольная жировая болезнь печени.
Согласно исследованиям, наиболее распространенной причиной нарушения функции печени выступает безалкогольная жировая болезнь. На втором месте в этом списке стоит чрезмерное употребления спиртных напитков.
Причинами цирроза считаются:
- вирусный гепатит C;
- гемохроматоз и болезнь Вильсона;
- хроническое злоупотребление алкоголем;
- ожирение;
- гепатит B и D.
Опасность заболеть циррозом высока у людей, которые употребляют больше двух алкогольных напитков в день в течение долгого периода времени. Нарушение, вызванное повышенным потреблением алкоголя, возникает из-за регулярного попадания спиртного в организм на протяжении десяти или двенадцати лет.
Гепатит C передается половым путем, контактом с зараженной кровью или ее продуктами. Вероятность проникновения в организм болезни высока через инфицированные иглы. В этот список также входят:
- Нанесение татуировки.
- Проколы, пирсинг.
- Внутривенное введение наркотических веществ.
Степени фиброза
При диагностике используется шкала, которая способна определить степени фиброза печени. Самой популярной системой оценки выступает шкала подсчета METAVIR. Данный подход определяет степень заболевания. Применение этого метода возможно после взятия биопсии или образца ткани. Значения активности варьируется от A0 до A3:
- А0: нет активности;
- А1 и А2: умеренная активность;
- А3: тяжелая деятельность.
Стадии от F0 до F4:
- F0: отсутствие заболевания;
- F1: портальный фиброз без перегородки;
- F2: портальный фиброз с несколькими септами;
- F3: многочисленные септы;
- F4: цирроз.
Чем отличается фиброз печени от цирроза?
Важно упомянуть некоторые отличия фиброза от цирроза печени. Несмотря на взаимосвязь этих заболеваний, медицина классифицирует данные нарушения отдельно.
Фиброз – это увеличение и разрастание соединительной ткани. Отличается от цирроза печени тем, что не нарушает строение внутреннего органа. Важно отметить, что при правильном лечении, пациент может полностью выздороветь.
Цирроз – поздняя стадия фиброза, которая нередко сопровождается печеночной недостаточностью и легочной гипертензией. При заболевании структура органа деформируется.
Фиброз и цирроз печени – сходства
Основным критерием при выявлении сходства между данными заболеваниями выступает их взаимосвязь, невзирая на тот факт, что классифицируются они отдельно. Причины возникновения воспалений крайне идентичны. В обоих случаях происходит разрушение соединительной ткани.
Симптомы заболеваний
Врачи не всегда диагностируют нарушения на начальной и умеренной стадиях. В случаях болезни в прогрессирующей форме, выделяются некоторые симптомы:
- потеря аппетита;
- проблемы с координацией;
- накопление жидкости в ногах;
- тошнота;
- кожа и глаза приобретают желтый цвет;
- резкое снижение веса.
- Однако, болезнь проходит похожим образом далеко не у всех. Согласно исследованиям, около 6-7 % людей имеют фиброз без проявления симптомов.
Внешние признаки цирроза возникают из-за того, что пораженная печень не в состоянии очистить кровь. Нарушение органа приводит к неспособности уничтожить токсины, продуцировать свертывающиеся белки и помочь в поглощении витаминов и жиров. На первых порах симптомы могут не проявляться, но при дальнейшем развитии выделяются следующие признаки:
- паутинные артерии под кожей;
- кровотечения из носа;
- ухудшение аппетита;
- снижение веса;
- анорексия;
- кожный зуд.
Серьезными симптомами считаются:
- асцит;
- отеки ног;
- импотенция;
- гинекомастия.
Лечение
Варианты лечения фиброза, как и цирроза печени, невозможны без обследования врачом для выявления причины заболевания. Например, если человек употребляет алкоголь чрезмерно, доктор составит программу лечения, при которой пациенту станет легче бросить пить спиртное. При ожирении врач назначит диету и упражнения. Ведь потеря лишних килограмм также поможет остановить прогрессирующую болезнь.
Врач может назначить лекарственные препараты, такие как антифибринолитиками, которые уменьшают вероятность возникновения рубцовой ткани. Противогрибковые средства входят в курс лечения в отдельных случаях.
В наше время исследователи тестируют лекарства, которые способны обратить влияние фиброза вспять. Однако, медицина пока не имеет препарат, который соответствует необходимой характеристике.
Лечение цирроза проводится только после установления причины. Препараты:
- бета-блокаторы, нитраты (при портальной гипертензии);
- внутривенные антибиотики (для лечения перитонита при асците);
- гемодиализ (для очистки крови от почечной недостаточности);
- лактулоза и низкобелковая диета (для лечения энцефалопатии);
- трансплантация печени.
Каждый пациент, который болен циррозом должен немедленно прекратить употребление алкоголя. Лекарственные препараты, даже без рецепта, не принимаются без консультации врача.
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Источник
Приветствую вас на канале Человеческий организм. Сегодня мы поговорим о признаках и симптомах фиброза печени. Не забывайте поставить лайк и подписаться на канал.
Печень является одним из самых важных органов в человеческом организме. Он отвечает и содействует во многих процессах, которые происходят ежедневно, без остановок. Не смотря на всю эту важность, некоторые люди не ценят этот орган. Всяческий игнорируют сигналы характерные проблемам печени. Не отрицаю тот факт, что некоторые не знают признаки и симптомы проблем с печенью. Поэтому, в этой статье я написал признаки и симптомы одного из болезней печени. Прошу не игнорировать сигналы о проблемах со здоровьем. Обязательно консультируйтесь со специалистом. Берегите себя!
Что такое фиброз печени? Какие изменения происходят в печени во время фиброза?
Фиброз печени является стадией или своеобразным мостом до цирроза. Переходить мост или нет, в частности, решать вам. Так как в отличие от цирроза, фиброз можно вылечить. При фиброзе, отдельные части печени не теряют свою форму, а при циррозе эти части разрушаются.
Во время фиброза печени, разрастаются соединительные ткани и происходит повреждение печени. Если объяснить понятным языком, ткани печени по истечении времени, будут заменяться и станут более грубыми. Следствием этого служит изменение самой структуры этого жизненно важного органа.
Признаки и симптомы фиброза печени:
Сам по себе фиброз не имеет признаков и симптомов. Но развитие фиброза печени влияет на другие органы или на организм в общем. Эти изменения и послужат сигналами фиброза. Первые признаки фиброза могут проявляться после 5 лет, от начала развития. И так, приступим к симптомам и признакам фиброза печени:
Боль в правой верхней части живота, признак фиброза?
Боли в правой верхней части живота могут быть признаком многих болезней печени, фиброза в том числе. Изменения в клетках печени и в самом органе во время фиброза, дадут о себе знать, вызывая достаточно ощутимые болевые ощущения. Но когда эти боли в животе начнутся, может быть немного поздно, поэтому нужно знать следующие признаки и симптомы.
Кожный зуд и фиброз печени. Какая связь?
Кожный зуд и высыпания. Печень не справляется со своей задачей в очищении крови. Все вредные вещества в крови, которых не смог очистить печень, накапливаются под кожей. В итоге у вас будет кожный зуд и высыпания. Стоит не забывать о главном, фиброз печени не один вызывает кожный зуд и высыпания на коже. Есть и другие болезни вызывающие кожный зуд или же это может быть простой аллергической реакцией. Но в любом случае нужно обращать на это внимание.
Усталость, подавленность, скачки настроения и низкая концентрация во время фиброза:
Фиброз печени, как и другие болезни, влияет на самочувствие человека. Человек с фиброзом будет чувствовать усталость и подавленность. Ему не будет хватать сил, снижается внимательность и концентрация. Все это из-за того что, вся иммунная система и все силы организма будут нацелены на защиту печени. Во время фиброза у вас так же могут наблюдаться скачки настроения, а так же стрессовые и депрессивные состояния. Эти признаки более общие, поэтому постоянная усталость или нехватка энергии могут быть сигналом других болезней или состояний.
Пожелтение кожи белков глаз:
Пожелтение кожи и белков глаз, в основном свойственны болезням печени. Фиброз печени, в этом случае, не исключение. Желчь накапливающийся в крови, из-за неправильного функционирования печени, является причиной желтухи. Вместе с желтухой могут наблюдаться потемнение мочи и бледный цвет кала. На этом закончу статью. Пожалуйста, поставьте лайк и подпишитесь на канал, для меня это очень важно!!!
Источник
Сергей Николаевич Мальцев
Гастроэнтеролог, терапевт. Профессиональный опыт: 12 лет
Фиброз печени – это заболевание, при котором нормальная паренхиматозная ткань печени заменяется соединительной тканью, в результате чего печень теряет свои функции.
Болезнь длительное время развивается бессимптомно. Это затрудняет диагностику и лечение.
Рассмотрим более подробно, что такое фиброз и как с ним справиться?
Предрасполагающие факторы
Фиброз печени является необратимым процессом. Заболевание развивается очень медленно. Первые 5-7 лет процесс никак себя не проявляет, потому обнаружить болезнь очень сложно.
Причины возникновения фиброза печени:
- самая основная – алкоголизм, в результате повышенной нагрузки печень работает на износ;
- неправильное питание (чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, фаст-фуда и пр.);
- длительное лечение сильнодействующими медицинскими препаратами;
- отравление химикатами;
- вирусный гепатит (особенно С);
- тяжелые системные заболевания (сахарный диабет, гипертиореоз, желчекаменная болезнь);
- снижение иммунитета.
Отдельно различают такое заболевание как врожденный фиброз печени. Это тяжелый, генетически обусловленный процесс, в результате которого страдает не только печеночная ткань, но и сосуды, и желчные протоки. Формируются аномалии в печени еще во время внутриутробного развития.
Общая информация о заболевании
Предшествует фиброзу хроническое воспаление органа.
Чтобы отграничить патогенный очаг, печень начинает вырабатывать соединительную фиброзную ткань. Она плотнее, чем паренхима печени, потому на органе формируются рубцы.
Соединительная ткань содержит в себе большое количество коллагена и межклеточного вещества. Фиброзная ткань нарушает способность печени выполнять свои функции, из-за чего страдает весь организм.
Различают три типа фиброза в зависимости от происхождения:
- первичный нецирротический – возникает на фоне хронических заболеваний сердца, эхинококкоза и бруцеллеза. Проявляется процесс нарушением проходимости печеночных сосудов, в результате чего страдает питание органа;
- перипортальный – вызван заражением органа гельминтами (шистосомоз);
- наследственный фиброз (описан выше).
В зависимости от расположения очагов фиброза выделяют:
- венулярный – очаги в центре печени;
- перицеллюлярный – поражается оболочка гепатоцита (структурная единица печени);
- зональный – большие очаги фиброза, нарушается структура всего органа, он состоит сплошь из соединительнотканных тяжей;
- перидуктальный – поражена ткань возле желчных протоков;
- смешанный фиброз.
Как проявляется болезнь?
Для фиброза печени нет специфической симптоматики. Чаще всего заболевание диагностируют случайно, во время обследования соседних органов.
При заболевании возможны следующие проявления:
- тяжесть и ноющая боль в правом подреберье;
- снижение аппетита;
- расстройства пищеварения (тошнота, рвота);
- нарушения стула;
- слабость и сонливость;
- раздражительность;
- головные боли.
Все эти симптомы появляются после 2-3 стадии фиброза. Они могут быть проявлениями другого заболевания, потому диагностика фиброза печени существенно затруднена.
В запущенных случаях (3-4 стадия) присоединяется желтуха, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), зуд кожных покровов, изменение цвета мочи и кала, нарушения сознания (печеночная энцефалопатия).
Диагностика фиброза
При появлении патологических симптомов пациент обращается в поликлинику. Лечением и диагностикой данного заболевания занимает гастроэнтеролог либо врач-терапевт.
Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр. На начальных стадиях он будет не информативен. Но если у пациента фиброз 3 или 4 степени, то при пальпации будет заметно увеличение печени в размерах, а также ее более плотная структура. Пациент может пожаловаться на болезненность при надавливании.
Дополнительно для диагностики используют:
- общий анализ крови – снижение гемоглобина, эритроцитов, повышенное СОЭ;
- общий анализ мочи – наличие в нем белка, цилиндров, билирубина;
- биохимический анализ крови – повышение активности всех печеночных показателей (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ и пр.);
- УЗИ печени – во время обследования можно выявить увеличение органа в размерах и изменение его структуры: тяжи соединительной ткани, очаги фиброза, паразитарные кисты, расширение желчных протоков и сосудов печени;
- непрямая эластометрия – выполняется с помощью фиброскана, позволяет оценить структуру печени без нарушения целостности кожных покровов. Аппарат оценивает эластичность тканей: фиброзная ткань более плотная, чем нормальная паренхима печени;
- МРТ, КТ – определяется количество и качество фиброзных очагов.
Но чтобы поставить диагноз «фиброз печени» обязательно нужно провести биопсию. Во время обследования с помощью толстой трепанационной иглы (под контролем УЗИ) берут кусочек пораженной печеночной ткани для анализа.
Для оценки стадий фиброза используют следующую шкалу:
Образование фиброзной ткани
- 0 степень – фиброза нет;
- фиброз 1 степени – нарушена функциональность печени. Портальные тракты имеют звездчатую форму. Если заболевание обнаружено вовремя и начато лечение, прогноз благоприятный;
- фиброз 2 степени – количество фиброзных очагов увеличивается. Появляются единичные перегородки в печеночных долях. С помощью лекарственных препаратов возможно нормальное функционирование печени;
- фиброз 3 степени – печень пронизана тяжами из соединительной ткани, ее размеры увеличены, желчные протоки расширены. Прогноз неблагоприятный. Лекарственная терапия дает незначительное облегчение.
- 4 степени – заболевание переходит в цирроз, который не поддается лечению. Единственная возможность выжить с таким диагнозом – трансплантация печени.
Если у пациента есть противопоказания к биопсии (сниженная свертываемость крови, паразитарные кисты, тяжелое состояние больного) диагноз «фиброз печени» можно поставить на основании эластометрии.
Терапия заболевания
Лечение фиброза печени затруднительно, т.к. до сих пор не существует препарата, который мог бы полностью предотвратить образование соединительной ткани.
В терапии выделяют несколько направлений:
- воздействие на причину заболевания (противовирусная, антигельминтная терапия);
- устранение воспаления;
- торможение роста фиброзной ткани.
Для снижения воспаления используют:
- гормональные противовоспалительные средства – Преднизолон, Метилпреднизолон;
- гепатопротекторы – способствуют восстановлению печеночной ткани: Эссенциале, Карсил, Урсосан, Урсофальк, Гептрал, Гептор, Урсолив, Ливодекса (применяются в течение месяца);
- антиоксиданты – блокируют окислительные процессы в клетках печени: витамины Е, С, А;
- иммуносупрессоры – лекарства, подавляющие патологическую активность иммунной системы: Азатиоприн;
- цитостатики –средства, блокирующие быстрое деление фиброзных клеток: Метотрексат, Методжект.
Для подавления роста фиброзной ткани назначают:
- иммуномодуляторы – Виферон, Эргоферон (длительность приема 10-14 дней);
- вещества, улучшающие микроциркуляцию – Пентоксифиллин;
- антипролефиративные средства – снижают продукцию соединительных клеток: Альтевир.
Большое значение имеет коррекция образа жизни. Пациенту нужно полностью отказаться от алкоголя, а также ограничить использование гепатотоксичных препаратов (НПВС, стероиды и пр.). Обязательно нужно привести свой вес к нормальным цифрам и скорректировать питание. В рационе должно быть достаточно свежих овощей и фруктов, а также нежирного мяса и рыбы.
Профилактика и прогноз
Данное заболевание легче предотвратить, чем вылечить. Для этого нужно правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и лекарственными препаратами. Избегайте стрессов и переутомлений. Чаще бывайте на свежем воздухе.
Сколько живут люди при фиброзе печени? Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то вполне вероятно, что пациент доживет до старости. При поздней диагностике (3-4 стадия) продолжительность жизни – 5-12 лет.
Чтобы вовремя начать лечение заболевания, проходите профилактический осмотр у доктора хотя бы раз в год.
Источник
Фиброз печени — болезнь, о которой большинство знает по ее последней стадии — циррозу. Почему она развивается и с какими симптомами протекает? Можно ли не допустить переход фиброзных изменений в стадию цирроза?
Что такое фиброз тканей?
Любые ткани тела реагируют на повреждение. Один из видов реакции — формирование соединительной ткани вместо или рядом с поврежденными.
Бывают фиброзы легких, мышц, сердца, матки, молочной железы и других органов.
Фиброз кожи может возникать как ответ на подтяжку лица нитями. На этой реакции и основан эффект подтяжки. Соединительная ткань более жесткая.
Так как процесс фиброзирования контролировать невозможно, он может распространяться и вызывать косметические дефекты.
Если соединительная ткань в кожных слоях условно допустима в роли каркаса, то ее возникновение в других органах вызывает проблемы со здоровьем.
При фиброзе печени из-за повреждения гепатоцитов, особых клеток печени, начинаются дегенеративные изменения. Фиброзная трансформация уменьшает кровоток, мешает печени выполнять свою функцию.
Из-за чего возникает фиброз печени?
Фиброз печени бывает врожденной патологией или приобретенным заболеванием.
Выделяют также диффузную и локальную формы фиброзной трансформации печени.
Все хронические заболевания печени могут вызывать фиброзные изменения. Например, жировая дистрофия печени (жировой стеатоз), который есть у большинства людей.
Примерно у половины больных стеатозом развиваются осложнения — стеатогепатит и фиброз. Вероятность резко повышается почти до 100% при алкоголизме и гепатитах вирусной этиологии.
Основные причины фиброза печени — вирусные гепатиты (B, C, D), алкогольное и иное токсическое поражение печени.
Неумеренный, неконтролируемый прием многих популярных лекарств также может вызвать фиброз печени вплоть до стадии цирроза.
На первом месте среди гепатотоксичных препаратов — парацетамол: виновник каждого второго случая острой печеночной недостаточности в США.
На втором — нестероидные противовоспалительные средства: ибупрофен, диклофенак, индометацин, пироксикам, кетопрофен и т. д.
На третьем — большинство антибиотиков.
Гепатотоксичные лекарственные средства должны приниматься только по назначению врача!
Болезнь также развивается как осложнение цитомегаловирусной инфекции, инфекционного мононуклеоза, аутоиммунного гепатита и некоторых других болезней.
Значительную роль играют нарушения работы желчного пузыря — желчнокаменная болезнь, в особенности при закупорке желчевыводящих протоков.
Венулярный и кардиальный фиброзы могут развиваться как следствие сердечной недостаточности.
Отмечается влияние наследственной склонности к разрастанию соединительной ткани.
Основные причины — употребление спиртного и гепатотоксичных лекарств и большинство вирусных гепатитов (кроме А), приводящие к повреждению клеток печени.
Степени фиброза печени и их симптомы
Выделяют пять степеней фибромы печени — от нулевой до четвертой, цирроза.
На первом этапе симптомы практически отсутствуют. Отмечают общие признаки — рост утомляемости, сонливости, снижение работоспособности.
Болезнь выявляется только при прицельном обследовании: изменению размеров печени на УЗИ, сдвигу формулы крови.
При развитии патологии выявляют анемию и тромбоцитопению с характерными изменениями самочувствия.
У больного человека снижается иммунитет. Анемия и тромбоцитопения приводят к усталости, одышке, появлению синяков без травм, возникновению сосудистых звездочек.
На поздних этапах увеличивается селезенка, начинается варикозное расширение вен пищевода. Повышается вероятность внутреннего кровотечения из-за нарушенного кровообращения в тканях печени и пищеварительных органах.
В большинстве случаев первые 4 стадии фиброза не имеют явных, однозначных и специфичных симптомов.
Скорость перехода от стадии к стадии зависит от состояния организма и причины фиброза. Так, при вирусных гепатитах изменение первых стадий происходит в среднем с интервалом в 5 лет.
Чем выраженнее фиброз, тем быстрее он осложняется циррозом.
Изменения в печени по стадиям фиброза
При обследовании органа стадию болезни диагностируют по наличию и выраженности тканевых изменений. Используется шкала METAVIR.
На нулевой степени изменений внутри долек печени нет.
На первой выявляется наличие слабо выраженного перипортального фиброза без образования септ (соединительнотканных тяжей), соединяющих портальные тракты.
На второй степени фиброзные изменения умеренные, есть утолщение портальных трактов и септы.
На третьей степени при обследовании видно значительное изменение печени с порто-центральными септами, широкие прослойки из соединительной ткани, множественные тяжи.
Четвертая степень — множественные тяжи и цирроз тканей.
Методы диагностики фиброза печени
Фиброз диагностируют при помощи лабораторных анализов, УЗИ, МРТ, компьютерной томографии, метода эластометрии.
В лабораторной диагностике стадии фиброза печени определяют по уровням печеночных ферментов АЛТ и АСТ.
При соотношении АСТ/АЛТ > единицы говорят о последней стадии — циррозе.
УЗИ позволяет оценивать размер печени, структурные изменения, особенности внутреннего кровообращения и давления крови в портальной вене, наполняемость сосудов. Все это — маркеры состояния печени.
Метод эластометрии (эластографии, фибросканирования) сегодня начинает заменять биопсию тканей печени.
Его относят к наиболее современным, точным и не травматичным способам обследования.
Ультразвуковая и магнитно-резонансная эластография — оптимальные варианты диагностики.
Лечение фиброза печени
Длительное время фиброз печени относили к необратимым патологиям, неизбежно заканчивающимся циррозом.
Сегодня доказана возможность замедления, остановки развития болезни и даже ее регрессии.
Так как фиброз — следствие повреждения тканей, в первую очередь устраняют причину: вирусы, прием алкоголя, уровень тяжелых металлов в крови, компрессию желчных путей.
Эти меры способны останавливать развитие патологии, а в некоторых случаях — устранять фиброзные деформации тканей.
Обратное развитие возможно при аутоиммунном гепатите с иммуносупрессивной терапией, билиарном фиброзе с помощью декомпрессии желчевыводящих путей, стеатогепатите — при уменьшении веса пациента.
Антифибротическое лечение, как правило, высокотоксично в длительной терапии (кортикостероидная группа, пеницилламин). Есть препараты с недоказанной эффективностью — колхицин.
Силимарин, вещество из расторопши пятнистой (молочного чертополоха), активно рекламируемое для лечения фиброза печени, считается в целом безопасным, если не сочетать его с препаратами для лечения вирусных гепатитов. Но положительного результата от его применения не выявлено.
Источник
