Цирроз печени темная рвота

Одним из опасных симптомов цирроза являются приступы тошноты. Они особенно часто возникают на второй и третьей стадии перерождения печени. По рвоте при циррозе печени выявляют внутренние кровотечения. Это осложнение требует экстренного медицинского вмешательства. До приезда скорой больному в домашних условиях нужно оказать доврачебную помощь, сохранить рвотные массы для обследования. По ним визуально определяется степень сосудистых повреждений.

Если содержимое желудка не содержит кровяных сгустков, симптом игнорировать нельзя. Необходимо пройти обследование, так как цирроз лучше выявлять на ранних стадиях, когда заболевание можно приостановить. Профилактика приступов сводится к соблюдению лечебной диеты, назначаемой при патологиях печени.

Причины рвоты при циррозе

Печень вырабатывает целый ряд ферментов, участвующих в процессе пищеварения. Когда развивается цирроз, функциональные клетки погибают. Их место занимает соединительная ткань. Вырабатывается меньше ферментов, развивается печеночная недостаточность. Приступы рвоты возникают при нехватке желчи и ферментов, необходимых для расщепления жиров.

На ранней стадии печеночные патологии схожи с пищевыми отравлениями, рвота у больных с циррозом при небольших поражениях паренхимы особенно часто возникает после жирной или жареной пищи, сладостей. Она сопровождается дискомфортом в области желудка, чувством тяжести. Возникает отрыжка, вздутия, снижается аппетит. Когда развивается патология, печень не справляется со своими функциями. Нарастает интоксикация организма, тошнота появляется чаще.

У рвоты кровью при циррозе печени причина одна – сосудистая патология, повреждены стенки, через них сочится кровь. Зарастание долек печени соединительной тканью изменяют кровоток брюшной полости. В воротной вене печени скапливается избыточная кровь – они не может пробиться по заросшим сосудам перерожденной паренхимы, мешает рубцовая ткань.

Кровь не растекается по внутренним каналам долек для очистки от шлаков, токсинов, продуктов распада питательных веществ. При циррозных сосудистых поражениях повышается давление в брюшной полости (портальная гипертензия). Это приводит к варикозу. Сосуды пищевода, желудка при травмировании и тяжелых физических нагрузках начинают кровоточить, в эвакуированной из желудка массе появляется кровь сгустками или алого цвета.

Возникшие кровотечения опасны, так как при циррозе изменяется состав крови, снижается количество тромбоцитов, отвечающих за свертываемость.

Какая бывает рвота?

В зависимости от степени патологии у больных с циррозом печени различают следующие виды рвоты:

висцеральная, возникающая при застое желчи, после нее наступает облегчения состояния больного;
гематогенно-токсическая, возникающая при печеночной недостаточности.

Тошнота при циррозе появляется сразу после приема пищи или вне зависимости от нее. По времени возникновения рвоты, частоте приступов, содержимому желудка судят о степени патологии паренхимы. Для ранних стадий характерна тошнота как при гастрите, когда процесс захватывает большую часть паренхимы, рвота чаще провоцируется кровотечением пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Рвота кровью при циррозе печени

Летальность цирроза при внутренних кровотечениях увеличивается, это осложнение возникает на поздних стадиях болезни. Стенки сосудов могут повредить кусочки еды, напряжение от физических нагрузок. В рвотных массах встречаются темные сгустки и алая кровь. Это зависит от силы кровотечения.

Компоненты крови меняют цвет под воздействием желудочного сока. У пациента с циррозом шансов на выживание больше, если в крови не алая кровь, а сгустки. Чем кровянистее выделения у больного с циррозом, тем сильнее внутреннее кровотечение.

Рвота желчью

Печеночный секрет появляется в желудочных массах всегда, но в разном количестве. Иногда рвота бывает характерного зеленовато-желтого цвета с запахом горечи. Желчь появляется при застойных явлениях. Они бывают:

внешние (печеночный секрет скапливается в пузыре или протоках);
внутренние, возникающие при поражении паренхимы: желчь скапливается внутри печени.

При нарушенной эвакуации желчь забрасывается вверх, раздражает слизистую, вызывает приступы тошноты. Они сопровождаются коликами, болями в правом подреберье.

Съеденной пищей

На ранних стадиях цирроза, когда печень не справляется с функцией фильтрации крови, у больных возникает тошнота на фоне интоксикации организма. В желудочных массах видны частички пищи. Такая рвота однократная, после эвакуации содержимого желудка у больного наступает облегчение. Возможно появление слизи в выделениях.

Диагностика причин возникновения рвоты

Систематические приступы тошноты – повод обратиться к врачу. Печеночные патологии никак себя не проявляются на ранних стадиях, выявляются при обследовании. Для цирроза характерно изменение состава крови, поэтому при подозрениях на заболевание больному назначают общий и биохимический анализ крови.

При появлении в рвоте темных сгустков или алых прожилок, проводится исследование печени, сосудов брюшной полости методами лучевой диагностики (УЗИ, КТ, МРТ). Если выявлены уплотнения паренхимы, проводят биопсию. Для исследования извлекают частички пораженных участков. Лапароскопическая диагностика позволяет определить состояние внутренних органов.

Что делать при появлении рвоты?

Если желудочная масса состоит из кусочков пищи и слизи, а у больного после эвакуации содержимого желудка наступило облегчение, повода для тревоги нет. Но если видны темные сгустки или алая кровь, больному нужна экстренная помощь. Что необходимо делать близким:

уложить больного так, чтобы голова была повернута на бок, на живот положить лед или что-то холодное;
вызвать скорую помощь;
собрать рвотные массы, они нужны для обследования;
если тошнота сопровождается выделением кала, необходимо собрать и его.

Медики по внешнему виду определят, насколько сильное у больного кровотечение:

если в выделениях вкрапления, похожие на кофейную гущу – больного могут оставить дома, но на следующий день он должен обратиться к врачу;
алая кровь – повод для экстренной госпитализации, больному срочно нужна операция.

Профилактика и диета

Снизить риск возникновения тошноты поможет лечебное питание. Больные с циррозом должны отказаться от вредной пищи, провоцирующей рвоту:

жирного;
копченого;
жареного;
газированных напитков;
пищи, содержащей химические добавки и специи;
бобовые;
грубую клетчатку.

Больному с циррозом пищу запекают, варят или тушат. Суточный объем жидкости не менее 1,5 литров. Допустимы витаминные чаи, напитки с ягодами, полезен отвар шиповника.

После приступа рвоты в течение двух часов ничего нельзя есть, рекомендуется теплое питье небольшими порциями. В первые несколько дней после появления крови в рвотных массах больному нужна протертая пища, приготовленная в соответствии с лечебной диетой № 5 или № 5а по Певзнеру. Рекомендуются овощные супы, жидкие каши с добавлением молока. Суфле, омлеты, яйца всмятку в рацион добавляют через 5 дней после приступа.

На последней стадии цирроза вводится ограничение белка, так как организм не способен его усваивать. Больному вводят альбумин внутривенно.

Питание должно быть дробным, регулярным. Если возникают приступы рвоты, лучше употреблять мелкодисперсную пищу. Последний прием еды – не позже семи вечера.

Источник

Довольно редким явлением является рвота с кровью. Ведь рвота призвана очищать организм от различных негативных проявлений. Поэтому, зачастую человека тошнит исключительно остатками пищи, слизью, небольшими порциями желчи и только в крайних случаях проявляется рвота с кровью. Одним из сопутствующих факторов данной рвоты является не наступление облегчения даже после того, как весь кишечник опорожнился и желудочно-кишечный тракт абсолютно пуст. А рвота всё продолжается. При этом она практически полностью состоит из крови, а не со включающими небольшими частицами кроваво-красного цвета. В таком случае, облегчения не наступит до момента обращения к врачу, так как в большинстве случаев у человека наблюдается обострение одного из трёх заболеваний:

1. прогрессирующее заражение цирроза печени, практически всегда уже не поддающееся лечению;

2. пентическая язва, активизировавшаяся и раздражающая двенадцатиперстную кишку либо желудок;

3. эрозийное раздражение в слизистой пищевода либо желудка обострившееся от неправильной пищи.

Реже причиной кровавой рвоты может послужить черепно-мозговая травма, неправильное наложение швов после хирургического вмешательства и небольшое подтекание спинномозговой жидкости. В таких случаях, сопутствующим признаком станет ещё и небольшие кровоподтеки из носа.

Если первопричиной кровавой рвоты является рак желудка, то проблема в организме распространилась повсеместно. Поэтому кровоизлияния, послужившие причиной проявления кровавой рвоты, могут быть во многих местах. К тому же, практически всегда данное заболевание сопряжено с плохой свертываемостью крови, из-за чего рвота с кровью долго не останавливается.

В случаях, когда причина рвоты с кровью кроется в пентической язве, то сопутствующими признаками становятся довольно неприятные подсасывающее-грызущие боли желудка, а также внезапная тошнота, возникающая за несколько минут до того, как появится рвота с кровью. Хотя аналогичные симптомы наблюдаются и при раке желудка.

При проблемах в верхних отделах, в большинстве случаев присутствует эрозия, причиной для которой послужили чрезмерное злоупотребление алкогольными напитками, приём антибиотиков и других лекарственных препаратов. Например, аспирин, стероидные гормоны и всевозможные противовоспалительные препараты, при длительном приёме способствуют развитию и активизации процесса эрозии, а как следствие появляется и рвота с кровью.

Цирроз печени (вызванный хроническим алкоголизмом), а также хронический гепатит ведут к образованию множества рубцов на печени. Застой крови в пищеводных венах усиливается и они растягиваются. Стенки вен находятся постоянно под очень высоким давлением и спровоцировав активизацию потока, они резко рвутся. В результате чего рвота с кровью имеет фонтанообразный поток, остановить который довольно трудно. Потому медицинская помощь должна быть оказана немедленно.

Есть и другие факторы, при которых наблюдается рвота с кровью:

— сильное носовое кровотечение, при котором человеком было произведено заглатывание достаточно большого объёма крови через носоглотку, что и спровоцировало рвоту с кровью;

— после вырывания зуба, место не промыто до конца и рана постоянно кровоточит;

— при пенистом характере рвоты, следует считать, что она поступила из лёгких.

Рвота с кровью может иметь очень отчётливый чёрный оттенок. Поэтому кровотечение в организме могло уже и закончится, так как чёрный цвет крови приобретается только после 4 часов пребывания в организме. Достаточно долго находясь в желудке, она окислилась и приобрела соответствующий цвет на выходе.

Независимо от причин, вызов врача необходим немедленно. При наличии у больного сильного головокружения, слабости и небольших потерь сознания, можно судить о значительном внутреннем кровотечении, протекающем продолжительное время. Рвота с кровью это верный признак серьезного заболевания, вылечить которое самостоятельно пациент не сможет.

Как распознать цирроз печени: симптомы и первые признаки заболевания

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

цирроз печени признаки

Цирроз печени – это довольно распространенная хроническая болезнь, которая забирает жизни многих людей. Очень редко, когда ее обнаруживают на ранней стадии, так как больной не обращает внимания на начальные симптомы недуга. Как их заметить?

Недуг можно распознать на ранней стадии, но для этого нужно внимательно следить за своим организмом и при любых изменениях в самочувствии, обращаться к доктору. Давайте рассмотрим признаки цирроза и обратим внимание на то, какие симптомы можно заметить.

Первые признаки цирроза печени

фото 2

Хотя человеку тяжело самому определить есть у него цирроз или нет, все же он может об этом догадываться. Важно помнить, что первый признак цирроза печени – это боль в правом боку живота. В некоторых случаях наблюдаются другие симптомы. Медики обращают внимание на первые симптомы, которые должен распознать больной, а именно:

Боли в области живота. Чаще всего, болевые ощущения чувствуются после того, как съесть жирную, жаренную или маринованную еду. Мало того, алкоголь обостряет боль. После физических нагрузок можно ощущать боль.
У человека ранние признаки проявляются в виде пересушивания рта, особенно после сна.
Слабость, усталость, чувство раздражительности.
Диарея, рвота, тошнота, отсутствие аппетита.
Еще есть внешние признаки, такие как пожелтение белков глаз и кожи.

Нельзя однозначно сказать, как проявляется болезнь на начальном этапе и как выглядит больной, так как у каждого человека разные особенности организма. У некоторых, недуг вообще не дает о себе знать до тех пор, пока не начнут проявляться признаки последней стадии цирроза.

Основные симптомы

фото 3

Если первичные признаки не проявляются, тогда можно увидеть основные симптомы болезни. Цирроз печени проявляется как:

Нетерпимая боль в области живота. Когда начинается обострение, тогда боли становятся невыносимыми.
Резкое похудение, при этом, чаще всего худеют ноги, но живот не уменьшается в размере.
Чувство тошноты и рвота постоянно беспокоят больного. Во время рвоты, может выходить кровь.
Атрофированные мышцы из-за чего, больной ощущает постоянную слабость.
Селезенка значительно увеличивается.
Постоянно повышенная температура, которую очень тяжело сбить.
Боль в суставах изменение цвета кожи.
Ладони, ступни и лицо приобретает красный оттенок.
Тело больного покрыто сосудистой сеткой, которая увеличивается, если печень при циррозе не лечится.
Выпадают волосы.
Атрофируются половые органы.
Изменение гормонального фона.
Плохая память, бессонница, проявления постоянной апатии.
Кровотечения из носа, зуд по всему телу, оттек языка.

Эти симптомы возникают при циррозе, однако есть признаки при осложнениях цирроза, например:

признаки асцита,
энцефалопатия печени,
печеночно клеточная недостаточность,
светлый цвет кала.

Все это легко распознать любому человеку, поэтому будьте внимательны.

Как определить на ранней стадии?

фото 4

На ранней стадии можно распознать, как проявляется цирроз. Он сопровождается слабостью, сильной потере в весе и плохой аппетит. Если не обращать на эти симптомы внимания, тогда можно увидеть клинические проявления недуга.

Чем больше печень будет поражаться, тем явней станут симптомы. Например, желтуха явно говорит о том, что у человека серьезные проблемы с печенью. Цвет мочи при циррозе печени, становиться темный.

Еще одним очень хороший способ, как определить наличие болезни – это пройти обследование. Не тяните с этим и обратитесь к доктору за помощью. Своевременная диагностика проявит патологию на ранней стадии и поможет вам никогда не узнать, что такое биллиардный цирроз.

Может ли цирроз печени протекать бессимптомно?

фото 5

Чаще всего цирроз заметен больному, так как он проявляет свои основные симптомы, однако у каждого больного разный случай.

Эта болезнь может процветать из года в год, не давая о себе знать. Некоторые приходят в больницу и обнаруживают, что цирроз приобрел злокачественный характер и срочно нужна операция для пересадки печени.

Как выглядит больной циррозом печени?

фото 6

В зависимости от того на каком этапе болезни находится больной, его внешний вид может изменяться. Если больной выглядит уставшим, нервным и теряет вес, тогда это говорит о том, что у него начальная стадия недуга.

Когда у человека есть желтуха, его мучает диарея, у него проблемы с кишечником и у него появилась венозная сетка на лице, тогда это свидетельствует о том, что недуг начал прогрессировать.

Асцит, кровотечения из носа, изменения цвета мочи и кала — эти признаки говорят о том, что состояние печени ухудшилось. Признаки портальной гипертензии при циррозе печени свидетельствуют об обостренном состоянии недуга.

Чтобы предотвратить болезнь, нужно знать, что вызывает патологию и как начинается она проявляться.

Важно помнить, что у детей тоже может появиться цирроз печени. У ребенка, он проявляется в виде желтухи, поэтому заметить цирроз не так уж и сложно.

Профилактика против цирроза печени

Цирроз печени возникает не только у алкоголиков, но даже и у детей. Появлению этой патологии могут стать разные причины, начиная от инфекции и заканчивая алкоголем. Медики выделяют ряд рекомендаций, которые помогут предотвратить появление этой болезни:
фото 7

Умеренное количество алкоголя. Если употреблять алкоголь в неумеренном количестве, тогда он будет разрушительно действовать на печень и со временем, начнется цирроз.
Защитите себя от вирусов. В основном, разные виды гепатитов провоцируют появление патологии. Чтобы избежать такой участи, имейте одного полового партнера, чтобы не заразиться каким-то видом гепатита. Не переливайте кровь, а пользуйтесь кровезаменителями. Будьте осторожными в косметических салонах.
Защищайте себя и свою семью от паразитов. Соблюдайте правила личной гигиены и проходите курс лечения по истреблению глистов из организма.
Оградите свой организм от воздействия токсичных веществ. Возможно, нужно будет переехать жить в другой, более экологически чистый район. Также не злоупотребляйте приемом лекарств, так как в них есть вредные токсичные вещества. Мало того, будьте избирательными, когда употребляете в пищу грибы.
Правильное питание. Многие болезни можно предотвратить лишь правильным питанием. Диетологи отмечают, что если человек будет правильно питаться и употреблять нормальное количество воды в день, тогда он может встретить свою старость, не болея страшными недугами.
Профилактика от сердечно-сосудистых недугов.

Конечно, не всегда можно предотвратить появление цирроза печени, но соблюдая профилактически меры, вы улучшите свое физическое состояние. Не бойтесь ходить к врачу, так как своевременная квалифицированная помощь поможет избежать серьезных последствий.

Станьте первым комментатором!

Источник

Варикозное расширение вен пищевода и желудка находят у 60% больных циррозом печени, из которых 25% погибают от острых пищеводно-желудочно-кишечных кровотечений. Острое кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и кардии — наиболее частая причина пищеводно-желудочно-кишечных кровотечений и непосредственная причина смерти 1/3 больных циррозом печени. Сопутствующие циррозу печени эрозивно-язвенные поражения верхних отделов пищеварительного канала в редких случаях и обычно в терминальном периоде заболевания являются причиной обильных желудочно-кишечных кровотечений. Продолжительность жизни больных циррозом печени с варикозным расширением вен пищевода зависит от стадии варикоза и степени активности патологических изменений в печени и колеблется от 1,5 до 25 лет.

Летальность после первого кровотечения составляет от 30 до 60%. На фоне кровотечения резко ухудшается функциональная способность печени, часто образуются массивные гипоксические некрозы в ней. При кровотечениях у больных возникают или нарастают желтуха, энцефалопатия, прогрессивно ухудшаются показатели функциональных проб печени, хотя при этом величина асцита и размеры селезенки могут уменьшаться в связи с переходом асцитической жидкости в сосудистое русло и снижением портального давления.

Кровотечение возникает в периоде портального гипертонического криза, когда внезапное повышение портального давления вызывает разрыв аневризм расширенной пищеводной или желудочной вены. Вероятность кровотечения положительно коррелирует с размерами варикозных узлов: в I стадии при эндоскопии видны линейные розовато-голубые вены в слизистой оболочке диаметром менее 2 мм, во II стадии — выдающиеся в просвет синеватые флебэктазии с нодулярными выпячиваниями диаметром 2-3 мм; в III стадии — узловато-извитые синие змеевидные стволы, часто доходящие до свода желудка и выступающие в просвет пищевода до середины его диаметра; в IV стадии — гроздевидные, заполняющие почти весь просвет пищевода темно-синие сосудистые пучки диаметром более 4 мм.

Наибольший риск острого кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка отмечается у больных (с более чем 15-20 мм) расширенной венечной веной желудка, определяемой при ангиографии. Причиной повышения портального давления чаще всего является тяжелая сосудистая и паренхиматозная декомпенсация цирроза печени. У больных с отечно-асцитическим синдромом кровотечения развиваются значительно чаще, чем у больных циррозом без асцита, и в 2 раза чаше заканчивается летальным исходом. Прогноз кровотечения относительно благоприятный у больных в доасцитическую стадию, без желтухи и с нормальным уровнем альбумина крови и неблагоприятен при наличии асцита, гипокалиемии, алкалоза, выраженной гепатоцеллюлярной недостаточности и активности воспалительного процесса в печени (уровень билирубина крови > 51 мкмоль/л, альбумина < 30 г/л, протромбиновый индекс < 40%, активность АсАТ > 1,1 мкмоль/л/ч) и при значительных кровопотерях, требующих для возмещения более 2 л крови или ее заменителей в комплексе с эритроцитной массой. У 15% больных циррозом печени острое массивное кровотечение из верхних отделов пищеварительного канала бывает первым проявлением латентно протекавшего заболевания. У них в отличие от больных с неповрежденной печенью при кровотечении из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки или из других источников часто имеет место гипераммониемия. Это следствие эндогенной нагрузки катаболитами белка из-за скопления крови и продуктов ее распада в толстой кишке. После впервые возникшего кровотечения возрастает риск повторных кровотечений.

Классически кровотечение проявляется рвотой темной венозной кровью или «кофейной гущей». Первоначально может возникнуть необильная рвота, а спустя 0,5-1 ч появляется обильная кровавая рвота до 1,5-2 л и более крови. Через несколько часов появляется жидкий или вязкий дегтеобразный стул — мелена. Возможна спонтанная остановка кровотечения в пределах 12-24 ч с его повторением через 7-14 дней. Иногда первым и единственным симптомом бывает мелена. В таком случае кровотечение развивается исподволь, значительных нарушений гемодинамики в течение первых суток после начала кровотечения может не быть.

При эндоскопии через 6-12 ч после начала кровотечения разрыв варикозной вены у 70% больных определяется на уровне гастроэзофагеального перехода или над ним. У части больных кровоточат расширенные вены проксимальных отделов малой кривизны желудка под переходом в пищевод или вены нижней трети пищевода. Редкими причинами кровотечений из верхних отделов пищеварительного канала у больных циррозом являются острые и хронические язвы или эрозии, геморрагический гастрит или эзофагит и синдром Мэллори-Вейса (разрыв слизистой оболочки в области пищеводно-желудочного соустья при длительной неукротимой рвоте).

При проведении эзофагогастродуоденоскопии при кровотечениях необходимо проявлять осторожность в отношении введения больших доз седативных препаратов из-за опасности прогрессирования энцефалопатии и аспирации крови в бронхиальное дерево легких. Эндоскопию при нарастающих кровотечениях следует выполнять после восстановления объема крови путем экстренного введения в вену плазмозамещающих растворов и одногруппной крови, эритроцитной массы с раствором альбумина или реополиглюкина. Перед эндоскопией желудок промывают несколькими литрами воды для удаления скопившейся в нем крови и сгустков.

Источник