Цирроз печени в больницу
Цирроз печени — тяжелое заболевание, которое сопровождается необратимыми изменениями в ткани печени. В нашей больнице имеются специалисты по циррозу печени, которые имеют обширный опыт именно в этой области.
Причины цирроза печени:
- алкогольная интоксикация (т.н. алкогольный цирроз);
- вирусная инфекция (гепатит B, C или D);
- наследственные нарушения обмена веществ;
- длительный прием гепатотоксичных лекарственных препаратов.
Подозреваете цирроз?
Получить консультацию, а также записаться на прием Вы можете по тел.:
+7 (499) 266-98-98
Симптомы цирроза печени на первых этапах размыты и напоминают признаки других болезней. В первые несколько месяцев больных циррозом печени беспокоит слабость, пониженная трудоспособность, частые расстройства желудка, повышение температуры тела, боли в суставах, метеоризм, боль и чувство тяжести в верхней половине живота, похудание.
Поздние симптомы цирроза печени появляются, когда значительная часть клеток печеночной ткани уже заменена соединительной тканью, и печень практически перестает работать. Эта стадия чаще всего сопровождается вздутием живота, плохой переносимостью жирной пищи и алкоголя, тошнотой, рвотой, диареей, изменением цвета кожи, болью в области печени, тяжелым и частым похмельным синдромом даже после небольших доз алкоголя.
Цирроз печени — лечение в НУЗ «Дорожная клиническая больница им. Н.А. Семашко на ст. Люблино ОАО «РЖД».
Если вовремя не начать лечить цирроз печени, он чаще всего быстро развивается в хроническую или острую печеночную недостаточность и приводит к смерти.
Лечение цирроза печени в целом направлено на решение основной проблемы — того, что ткань печени (гепатоциты) заменяются соединительной тканью, и в результате печень перестает выполнять свои многочисленные функции (фильтрационную, пищеварительную, кроветворительную, синтетическую и депонирующую).
В результате лечения резко снижается риск развития серьезных и летальных осложнений цирроза печени — печеночной энцефалопатии, печеночной комы, тромбоза сосудов в системе воротной вены, рака печени. Лечение цирроза печени в нашей клинике предполагает использование самых современных медицинских препаратов, гемосорбцию и плазмаферез.
Гастроэнтерологическое отделение Дорожной больницы имени Н. А. Семашко — это:
— 45 мест для лечения гастроэнтерологических и эндокринологических больных
В гастроэнтерологическом отделении успешно лечат заболевания органов брюшной полости: ГЭРБ, эзофагит, язвенную болезнь Нр ассоциированную, хронический холецистит, панкреатит, хронический гепатит, хронический колит, болезнь Крона, НЯК, дисбактериоз кишечника и цирроз печени.
— все возможности для своевременной постановки диагноза
Врачи НУЗ «Дорожная клиническая больница им. Н.А. Семашко на ст. Люблино ОАО «РЖД» используют современные методы обследования: компьютерная томография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, эндоскопическое и рентгенологическое исследование пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, пункция печени, определение маркеров вирусных гепатитов, диагностика хелико бактериоза иммуноферментным методом и биохимическое исследование крови. В гастроэнтерологическом отделении проводятся новые методы диагностики: быстрый тест диагностики инфекции Hlicobacter pylori, исследование биоптата из дистального отдела 12-перстной кишки при диарее неясного генеза, определение сывороточных маркеров вирусных гепатитов В и С, определение прогноза и возможности лечения вирусных заболеваний (определение индекса гистологической активности по Кнодель).
— качественное лечение, подбор индивидуальной терапии
В отделении работают врачи-гастроэнтерологи высшей категории. По показаниям больные могут проконсультироваться с проктологом, хирургом, онкологом, урологом, гинекологом и другими необходимыми специалистами. НУЗ «Дорожная клиническая больница им. Н.А. Семашко на ст. Люблино ОАО «РЖД» гарантирует высокий профессиональный уровень всех врачей и медицинских сестер, а также использование новейших лекарственных препаратов для больных циррозом печени и другими заболеваниями.
| Тип палаты | Холодильник | Телевизор | Телефон | Туалет | Душ | Стоимость 1 к/дня по прейскуранту |
| многоместная | да | нет | нет | на этаже | на этаже | |
| двухместная | да | да | да | в палате | на этаже | |
| двухместная | да | да | да | в палате | в палате |
Источник
Цирроз печени — это хроническое прогрессирующее заболевание печени с выраженными в различной степени признаками функциональной недостаточности печени. С морфологической точки зрения, заболевание характеризуется некрозом гепатоцитов и замещением их соединительной тканью, а также формированием регенераторнх узлов и перестройкой всей структуры печени.
Эпидемиология:
В экономически развитых странах цирроз входит в число шести основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет, составляя 14-30 случаев на 100 тыс. населения. Ежегодно в мире умирают 40 млн. человек от вирусного цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы, развивающейся на фоне носительства вируса гепатита В.
Этиология:
- Вирусные гепатиты (B, C, D);
- Алкоголь;
- Метаболитические нарушения;
- Заболевание желчных путей;
- Нарушение венозного оттока от печени;
- Лекарства, токсины и химикаты;
- Иммунные нарушения;
- Прочие причины (неалкогольный стеатогепатит, саркоидоз, эхинококкоз, криптогенный цирроз).
Клиническая картина
Для цирроза характерны общие симптомы:
- слабость;
- пониженная трудоспособность;
- неприятные ощущения в животе;
- диспепсические расстройства;
- повышение температуры тела;
- боли в суставах;
- также отмечаются метеоризм;
- боль и чувство тяжести в верхней половине живота;
- похудание;
- астенизация.
Развернутая клиническая картина проявляется синдромами печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии. Имеют место:
- вздутие живота;
- плохая переносимость жирной пищи и алкоголя;
- тошнота;
- рвота;
- диарея;
- чувство тяжести или боль в животе (преимущественно в правом подреберье).
В 70 % случаев обнаруживается гепатомегалия, печень уплотнена, край заострен. У 30 % больных при пальпации выявляется узловатая поверхность печени. Спленомегалия у 50 % больных.
Часто отмечается:
- субфебрильная температура;
- лихорадка;
- сосудистые звездочки;
- белые ногти;
- гематологические изменения: анемия; геморрагический синдром (кровоточивость из носа, десен, желудочно-кишечные и маточные кровотечения); желтуха; периферические отеки, энцефалопатия.
Осложнения
К тяжелым осложнениям относятся:
- печеночная кома;
- кровотечение из варикозно-расширенных вен;
- тромбоз в системе воротной вены;
- гепаторенальный синдром;
- формирование рака печени — гепатоцеллюлярной карциномы;
- инфекционные осложнения – пневмония, «спонтанный» перитонит при асците, сепсис.
Учитывая возможность таких осложнений, приводящих часто к летальному исходу, больным данной группы показано стационарное лечение.
В ЦКБ РАН проводятся следующие диагностические исследования:
- клинический анализ крови (при гепатолиенальном синдроме может развиваться гиперспленизм, проявляющийся лейкопенией, тромбоцитопенией, анемией) и увеличением клеточных элементов в костном мозге;
- биохимический, вирусологический,иммунологичекий анализ крови, коагулограмма;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ЭГДС;
- Компьютерная томография брюшной полости;
- Доплеровское ультразвуковое исследование воротной вены и печеночной артерии.
Лечение
Профилактические мероприятия:
- предупреждение заражения острым вирусным гепатитом;
- категорический отказ от алкоголя;
- защита от гепатотоксических препаратов.
При лечении цирроза печени необходима диета, которая назначается врачом строго индивидуально, а также используются лекарственные препараты.
Источник
Цирроз является исходом любой хронической болезни печени, при которой
происходят необратимые изменения в её строении (архитектонике). Наиболее часто
цирроз становится следствием вирусных гепатитов, алкогольной болезни печени, и
неалкогольного стеатогепатита. Цирроз печени – это необратимый процесс, который нередко сопровождается
развитием смертельных осложнений (кровотечение из варикозных вен пищевода,
печеночная энцефалопатия, гепато-ренальный синдром).
- Мультидисциплинарный подход.
Главное условие ведения пациента с циррозом – это постоянный контакт с
командой врачей-специалистов, которые могут вовремя отследить малейшие
изменения в состоянии пациента и принять необходимые меры, сохраняющие его
жизнь. Гастроэнтерологи и гепатологи Ильинской больницы осуществляют лечение цирроза
печени в сотрудничестве с кардиологами, эндокринологами, лучевыми диагностами,
неврологами, хирургами и семейным врачом пациента. Такой мультидисциплинарный подход
позволяет принимать ответственные и научно обоснованные решения в процессе
обследования и лечения пациентов. Мы практикуем доказательную медицину, т.е.
используем только те методы терапии и контроля, эффективность которых доказана
международными клиническими исследованиями.
- Диагностика.
Диагноз ставится на основании клинико-анамнестических данных и
результатов лабораторных и инструментальных исследований. В распоряжении
гастроэнтерологов Ильинской больницы имеются современные
клинико-диагностическая, иммуногистохимическая и патоморфологическая
лаборатории. Пациенту проводят общий и биохимический анализ крови, анализы на
выявление антител к вирусам гепатита и определение содержание
альфа-фетопротеина. Для оценки изменения размеров и формы печени, ее звуковой
проницаемости, наличия признаков портальной гипертензии и изменений селезенки
применяется ультразвуковое исследование на аппарате с высокой разрешающей способностью.
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Томографические исследования позволяют детально визуализировать печень,
сосуды, желчные протоки. В Ильинской больнице функционируют два аппарата
компьютерной томографии и магнитно-резонансный томограф мощностью 1,5 Тесла. Передовое
высокотехнологичное оборудование крайне важно для диагностики заболеваний
печени. Но еще важнее эксперт-радиолог, интерпретирующий полученные на этом
оборудовании изображения и отвечающий на вопросы, поставленные ему
врачом-клиницистом. Специалисты отделения Лучевой диагностики Ильинской
больницы вовлечены в международный научно-образовательный процесс и обладают
самыми актуальными, постоянно обновляемыми знаниями в своей области медицины.
Наши радиологи тесно сотрудничают с клиницистами, предоставляют им точную
интерпретацию изображений, а в сложных случаях участвуют в консилиумах вместе с
хирургами, терапевтами и другими специалистами. Узнать больше.
Ильинская больница располагает современным отделением эндоскопии, в
котором пациентам с портальной гипертензией и расширением вен пищевода может
быть оказана диагностическая и лечебная помощь. Узнать больше.
- Биопсия печени.
Для того, чтобы оценить характер морфологических изменений, сделать обоснованное
предположение о причинах развития цирроза и выбрать тактику лечения в Ильинской
больнице используются современные методы пункционной биопсии печени. Биопсия выполняется
амбулаторно, с применением анестезии и под контролем УЗИ. Если состояние
пациента вызывает опасения или высок риск осложнений – биопсию проводят в
условиях стационара.
- Лечение.
К сожалению, эффективных методов лечения цирроза пока не существует,
единственный радикальный способ – это пересадка печени. В основном применяются
различные способы контроля осложнений цирроза печени, активное динамическое
наблюдение пациента, применение симптоматической медикаментозной поддержки (препараты,
способствующие выведению аммиака и нормализации кишечной флоры, энтеросептики). Необходимо лечение первичного заболевания, вызвавшее
развитие цирроза (аутоиммунного или вирусного гепатита). Также назначаются
немедикаментозные методы, модифицирующие качество жизни — специальная диета,
занятия физическими упражнениями (прогулки, плавание, лечебная физкультура).
- Лечение в стационаре.
Лечение тяжелых форм цирроза требует госпитализации пациента. Все палаты
стационара Ильинской больницы одно- или двухместные. Никаких препятствий для
посещения пациента родственниками в Ильинской больнице нет, посещение –
круглосуточное. Жизненно важные показатели пациента (пульс, давление, сатурация
кислорода и др.) контролируются специальными мониторами и фиксируются
электронной системой. Узнать больше.
Источник
Елена
, Санкт-Петербург
1680 просмотров
2 ноября 2019
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, верно ли мне поставили диагноз цирроз печени в стадии декомпенсации.Мне 35 лет. С 1998 года у меня Хр.вир.геп.С. С 2011 по 2012 год ( 11 месяцев) я прошла ПВТ. С тех пор ПЦР у меня всегда отрицательный. В январе этого года я пожелтела и попала в больницу. До этого примерно в течении месяца была тяжесть в правом боку и опоясывающая боль под ребрами. Билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТП были очень высокими. В больнице мне сделали КТ брюшной полости и ФГДС. В заключении КТ от 27 января: Гепатоспленомегалия. Портальная гипертензия. Жировой гепатоз. Асцит.
В заключении ФГДС от 15 января: Портальная гастропатия, но врачи, которые потом смотрели это заключение нашли несоответствие в описании и диагнозе. В апреле сделала эластометрию печени. Результат 66,4 кПа, но специалист, который делал эластометрию сказал,что скорее всего результат неверный и нужно переделать эластометрию через год. Сдала анализы на аутоиммунные гепатиты и гепатиты B и D- все отрицательно. Сделала повторно КТ брюшной полости и ФГДС. КТ от 31 октября. Заключение: Гепатоспленомегалия. Признаки синдрома портальной гипертензии. Жидкости в брюшной полости не определяется. В сравнении от предыдущей КТ отмечается повышение плотностных показателей печени.На ФГДС от 31 октября портальной гастропатии не обнаружили. Если Вам не сложно, посмотрите, пожалуйста, результаты обследований в январе и октябре.За этот период УЗИ делала несколько раз и ни на одном из них жидкости в брюшной полости не обнаружили. Последнее УЗИ делала в июле.До сих пор мне не могут сказать есть ли цирроз или нет. Одни врачи говорят, что похоже на цирроз, другие, что цирроза пока нет. Биопсию не назначают. Лекарств на данный момент никаких не пью ( все отменили). Подскажите, пожалуйста, какие еще обследования можно сделать и в каком направлении двигаться дальше? Спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Цирроз однозначно есть, нужно искать причину ухудшения состояния, исключить гепатит В в скрытой форме. Вероятно есть смысл сделать биопсию
Елена, 2 ноября 2019
Клиент
Добрый вечер! Большое спасибо за ответ. Как Вы думаете есть ли еще шанс улучшить состояние моей печени. На данный момент чувствую себя хорошо, ничего не беспокоит, и возможно ли сделать биопсию без направления врача, т.к. инфекционист у которого я наблюдаюсь считает, что она мне ни к чему.
Терапевт
Здравствуйте,однозначно на этот вопрос может ответить только биопсия.
Педиатр
Здравствуйте! Биопсия печени может показать им цирроза по измеиям стиоения клеток
Фтизиатр
Елена, цирроз печени — это изменение ее структуры. Выявляется с помощью биопсии с последующей гистологией. Причиной может быть гепатит. Чтобы выставить диагноз, вам должны назначить биопсию. Иначе диагноз будет неточным.
Педиатр
Здравствуйте кровь на вирусные гепатиты в и с сдавали?
Инфекционист, Гепатолог
Сложный вопрос, нужно детальное изучение проблемы. Можно, но лучше получить направление.
Елена, 2 ноября 2019
Клиент
Гепатолог, Инфекционист
Если вам проводилась интерферонотерапия, значит на тот момент цирроз был ещё не определён и это говорит, что если он и был, то минимальный. Подтверждает это и факт излечения от HCV..
Таким образом можно константировать что у вас достоверно прогрессирует цирроз печени и нужно «бить тревогу», потому что причина не установлена. Вам нужно найти компетентного, опытного гастроэнтеролога. Здесь, онлайн, да ещё занимаясь самостоятельным обследованием вы ничего не добьётесь. Серьёзный
совет — это не тот уровень, где нужно обсуждать ваш вопрос.
Елена, 2 ноября 2019
Клиент
Инфекционист
Здравствуйте. По анализам у вас цирроз печени, класс В по Чайлд-Пью, синдром портальной гипертензии, спленомегалия, тромбоцитопения. Причина цирроза неизвестна. В серологии, anti-HBc — положительный, это значит, что вы перенесли вирусный гепатит В (кроме вирусного гепатита С), но в последнее время в медицине появился термин «оккультный» гепатит В, где HBsAg не определяется. Иначе вам следует сдать ПЦР на ДНК-вируса гепатита В (качественный). Также причиной цирроза может быть неалкогольная жировая болезнь печени.
Елена, 2 ноября 2019
Клиент
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. 35 лет и такой прогрессивный фиброз. Можно немного информации. Не присутствовал ли алкоголь в Вашей жизни ранее? Ваш рост, вес сейчас и до лечения ПВТ? Когда выявлены ат ВГС, год, при каких обстоятельствах? Перед лечением гепатита С какие жалобы? Когда начато и завершено лечение гепатита С? Какие препараты, как перенесли? С чем связана Ваша работа, есть химические и физические вредные факторы, тяжелая физическая нагрузка? Если не желаете обсуждать это здесь, закажите индивидуальную консультацию. Дело не в деньгах, можно обсудить и здесь.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
