Д та при гепатит в

28 августа 201527199 тыс.

Гепатит B является тяжелым инфекционным заболеванием, вызванным вирусом гепатита В (ВГВ). У некоторых людей гепатит В переходит в хроническую форму — то есть, длится более шести месяцев. У людей, перенесших гепатит В, увеличен риск развития печеночной недостаточности, рака печени и/или цирроза печени. Большинство взрослых людей, инфицированных вирусом гепатита В, полностью выздоравливают, даже если болезнь протекала тяжело. Однако, младенцы и дети более склонны к развитию хронического гепатита В, поэтому в национальные календари большинства стран мира внесена вакцина против гепатита В, и вакцинация начинается с первого дня жизни. Вакцинация способна предотвратить заболевание гепатитом В, но если заболевание уже возникло нет никакого специфического лечения против этого заболевания. Если вы инфицированы, вы должны соблюдать определенные меры предосторожности, чтобы предотвратить передачу вирусного гепатита В другим людям.

Симптомы вирусного гепатита В

Симптомы гепатита В могут быть как весьма легкими, так и очень тяжелыми. Инкубационный период обычно длится от одного до четырех месяцев. Гепатит может проявляться следующими симптомами:

Боль в животе
Темная моча
Лихорадка
Боль в суставах
Потеря аппетита
Тошнота и рвота
Слабость и усталость
Пожелтение кожи и склер (белой части глазного яблока)

Когда следует обращаться к врачу Если вам известно, что вы были в контакте с носителем или больным вирусным гепатитом В, немедленно обратитесь к врачу. Профилактическое лечение может снизить риск инфицирования, если оно проводится в течение первых 24 часов после контакта с вирусом. Если вам кажется, что у вас есть симптомы гепатита, обратитесь к врачу.

Возбудитель и пути передачи вирусного гепатита В

Гепатит B вызывается вирусом гепатита В (ВГВ). Вирус передается от человека к человеку через кровь, сперму или другие биологические жидкости. Обычно ВГВ передается следующим путем:

Половой контакт. Заражение происходит при незащищенном половом контакте с инфицированным партнером: через кровь, слюну, сперму или вагинальные выделения.
Инъекции чужими иглами. ВГВ особенно легко передается через иглы и шприцы, загрязненные зараженной кровью. Риск максимален при использовании чужих игл для внутривенной инъекции.
Случайный укол инфицированной иглой. Гепатит В является серьезной угрозой для медицинских работников, а также всех людей, регулярно имеющих контакт с человеческой кровью.
От матери ребенку. Беременные женщины, инфицированные вирусом гепатита В, могут передать вирус своему ребенку во время родов. Тем не менее, новорожденный должен быть вакцинирован, это позволяет избежать заражения практически во всех случаях. Более того, для детей, рожденных от матери с ВГВ, схема вакцинации расширена по сравнению с детьми не из группы риска — такой ребенок получает 4 дозы вакцины вместо 3. Поговорите со своим врачом о необходимости проверить ваш статус на гепатит В, если вы планируете беременность.

Сравнение острого и хронического гепатита В

Инфекция гепатита B инфекция может протекать либо в виде кратковременной (острой) формы, либо в виде длительной (хронической) формы. Острый гепатит B длится менее шести месяцев. Чаще всего иммунная система взрослого человека способна полностью подавить вирусный гепатит В в организме в течение нескольких месяцев. Большинство взрослых людей, заболевших гепатитом В, переносят лишь острую форму болезни, однако всегда остается риск хронической инфекции.

Хронический гепатит В продолжается шесть или более месяцев. Когда иммунная система заболевшего не может полноценно справиться с ВГВ, эта инфекция может длиться всю жизнь и приводить к серьезным вторичным заболеваниям, таким как цирроз и рак печени.

Чем моложе возраст заболевшего, тем выше риск хронического гепатита В. Риск максимален при заражении детей в возрасте до 5 лет. Хроническая инфекция может оставаться незамеченной в течение десятилетий, пока не проявит себя циррозом или раком печени. Все это время человек является заразным и способен распространять вирус другим людям через свои биологические жидкости.

Факторы риска заражения гепатитом В

Гепатит B распространяется через контакт с кровью, спермой или другими биологическими жидкостями организма инфицированного человека. Ваш риск заражения вирусным гепатитом В возрастает, если Вы:

Имеете незащищенный секс с несколькими половыми партнерами, или секс с носителем вирусного гепатита В
Используете один шприц для нескольльких человек при внутривенном введении наркотиков
Если вы мужчина, имеющий половой контакт с другими мужчинами
Проживаете в одном доме с человеком, больным хронической формой гепатита В
Рождены от инфицированной матери
Ваша профессиональная деятельность связана с регулярными контактами с человеческой кровью
Путешествуете в регионы с высоким уровнем заражения ВГВ, такие как Африка, Центральная и Юго-Восточной Азия и Восточная Европа.

Осложнения вирусного гепатита В

Наличие хронической инфекции ВГВ может привести к серьезным осложнениям, таким как:

Рубцевание печени (цирроз). Воспаление ткани печени, связанное с инфекцией гепатита В, может привести к появлению многочисленных рубцов печени (цирроза), которые могут резко снижать функции печени.
Рак печени. Люди с хроническим гепатитом В имеют повышенный риск развития рака печени.
Печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность является состоянием, при котором нарушаются жизненно важные функции печени. Только пересадка печени способна продлить жизнь такому пациенту.
Прочие болезни. Люди с хроническим гепатитом В чаще страдают от заболеваний почек, воспаления кровеносных сосудов и/или анемии.

Подготовка к визиту врача Чаще всего следует начать обследование с обращения к Вашему семейному врачу или терапевту. Тем не менее, в некоторых случаях Вы можете немедленно обратиться напрямую к инфекционисту-гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече с врачом.

Запишите свои симптомы, в том числе те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой Вы запланировали встречу с врачом.
Запишите ключевую личную информацию, в том числе основные проблемы или недавние изменения в жизни.
Составьте список всех лекарств, витаминов и пищевых добавок, которые Вы принимаете.
Подумайте, не взять ли с собой на прием к врачу своего друга или члена семьи. Его помощь может пригодиться как для запоминания всей информации от врача, так и для психологической поддержки.
Запишите заранее вопросы, которые хотели бы задать своему врачу.

Ваш врач, вероятно, задаст Вам ряд вопросов, например:

Когда у Вас впервые появились эти симптомы?
Они беспокоят Вас постоянно, или время от времени?
Насколько тяжелы Ваши симптомы?
Что, на Ваш взгляд, провоцирует ухудшение этих симптомов? Что облегчает эти симптомы?
Вам когда-нибудь проводили переливание препаратов крови?
Вы употребляли инъекционные наркотики?
Был ли у Вас незащищенный случайный секс?
Сколько половых партнеров у Вас было?
Ранее Вам не выставлялся диагноз гепатита?

Диагностика вирусного гепатита В

Если Ваш врач подозревает у вас гепатит B, он назначит Вам ряд анализов крови. Анализы крови помогут определить, есть ли вирус в вашем организме, и в какой фазе находится ваше заболевание: острой или хронической. Ваш врач также может провести биопсию печени – взять маленький кусочек для исследования ее под микроскопом, и изучить степень структурных поражений. Для этого врач введет тонкую иглу сквозь кожу в печень и возьмет образец ткани для лабораторного анализа.

Скрининг здоровых людей на гепатит B Врачи иногда проверяют некоторых здоровых людей на инфицирование гепатитом В, потому что вирус может повредить печень без возникновения типичных симптомов. Поговорите со своим врачом о целесообразности проведения скрининга на инфекцию гепатита В, если Вы:

Живете с тем, кто является носителем ВГВ
Занимались сексом с тем, кто является носителем гепатита B
Имеете отклонения в биохимическом анализе крови на печеночные пробы
Имеете ВИЧ-инфекцию или гепатит C
Недавно посещали страны, где гепатит В широко распространен, например Азию, Африку или Восточную Европу
Вводите себе незаконные инъекционные наркотики
Освободились из мест лишения свободы
Если Вы мужчина, и имеете половые контакты с другими мужчинами
Находитесь на диализной терапии
Принимаете лекарства, подавляющие иммунную систему, например, после трансплантации органа
Беременны

Лечение гепатита В

Постконтактное лечение (лечение, проводимое сразу после контакта с ВГВ) Если вы знаете, что подверглись контакту с вирусом гепатита В (вступили в половую связь с носителем вируса, поранились зараженной иглой и тд), немедленно обратитесь к врачу. Если вы не были вакцинированы против гепатита В, или не уверены в том, что были вакцинированы, вам следует ввести инъекцию специфического противогепатитного иммуноглобулина не позднее 72 часов после контакта. Новорожденному ребенку при необходимости противогепатитный иммуноглобулин вводится не позднее 12 часов жизни. Сразу после этого вам необходимо провести вакцинацию против вирусного гепатита В по экстренной схеме (0-1-2-12 месяцев).

Лечение острой формы инфекции гепатита B Если Ваш врач диагностирует у Вас острую форму гепатита В, это означает, что вероятно болезнь скоро пройдет самостоятельно, и Вы не нуждаетесь в лечении. Вместо этого врач может рекомендовать Вам отдых, сбалансированное правильное питание и обильное питье, пока Ваш организм борется с инфекцией.

Лечение хронической формы инфекции гепатита B Если у Вас диагностирована хроническая форма гепатита В, врач может назначить Вам определенное лечение, которое снизит риск вторичных заболеваний печени и передачи инфекции другим людям. Это лечение может включать:

Противовирусные препараты. Несколько противовирусных препаратов — в том числе ламивудин, адефовир, тельбивудин и энтекавир – могут помочь бороться с вирусом и замедлять повреждение ткани печени. Обсудите со своим врачом целесообразность назначения этих препаратов.
Интерферон альфа-2b. Этот синтетический вариант интерферона – вещества, которое вырабатывается человеческим организмом для борьбы с инфекцией. Этот препарат используется, в основном, для лечения молодых людей с гепатитом B, которые не хотят проходить длительные курсы терапии, или планируют беременность в течение ближайших лет. Препарат вводится инъекционным путем. Побочные эффекты этого препарат могут быть довольно тяжелыми, и включают в себя депрессию, длительное гриппоподобное состояние, затрудненное дыхание и чувство стеснения в груди.
Пересадка печени. Если Ваша печень была сильно повреждена вирусом гепатита В, одним из вариантов лечения может стать пересадка печени, то есть операция, во время которой хирург удаляет поврежденную печень и заменяет ее на здоровую, взятую от донора. Большинство пересаженных органов берутся от умерших доноров, но иногда проводится пересадка от живого донора, жертвующего часть своей печени.

В настоящее время разрабатываются и другие препараты для лечения гепатита B.

Образ жизни и домашние методы Если Вы уже инфицированы вирусом гепатита В, Вам следует принять меры, чтобы защитить других людей от этого вируса.

Сделайте секс более безопасным. Если Вы сексуально активны, сообщите своему половому партнеру о наличии у Вас ВГВ и поговорите о риске передачи вируса. Каждый раз, когда Вы занимаетесь сексом, используйте новый латексный презерватив; однако помните, что презервативы снижают, но не устраняют риск передачи ВГВ.
Посоветуйте своему половому партнеру пройти скрининговое обследование на вирусный гепатит В.
Не обменивайтесь иглами. Если Вы используете внутривенные наркотики, никогда не пользуйтесь общими иглами и шприцами. Кроме того, не позволяйте никому из членов вашей семьи пользоваться Вашими бритвами или зубными щетками, поскольку именно эти предметы личной гигиены являются основными посредниками бытового инфицирования ВГВ

Немедикаментозная поддержка Если у Вас выявлена инфекция гепатита B, некоторые простые советы могут быть вам весьма полезны:

Узнайте как можно больше о гепатите В. Читайте современную медицинскую литературу, попросите своего врача посоветовать вам материалы для чтения.
Оставайтесь как можно ближе со своими друзьями и семьей. Не бойтесь передать гепатит B через случайные контакты: рукопожатия, чихание, поцелуи, сон в общей постели, еда из общих тарелок и т.д. – совершенно безопасны с точки зрения риска передачи инфекции ВГВ. Не отдаляйтесь от своих близких еще и потому, что они смогут оказать вам поддержку, если у вас случится депрессия или иное тяжелое состояние.
Заботьтесь о своем здоровье. Ешьте здоровую пищу, богатую фруктами и овощами, регулярно заниматься спортом и высыпайтесь.
Позаботьтесь о своей печени. Не употребляйте алкоголь. Не принимайте никаких лекарственных средств, не посоветовавшись с врачом – многие лекарства токсично влияют на печень
Пройдите обследование на гепатиты А и С. Вакцинируйтесь против гепатита А, если Вы не были вакцинированы ранее.

Профилактика вирусного гепатита В

Вакцина против гепатита B является самым эффективным способом профилактики этого заболевания. Обычно она вводится в виде трех или четырех инъекций в течение шести — двенадцати месяцев. При плановой иммунизации вакцина вводится по схеме 0-1-6 месяцев. Вакцина не может заразить вас гепатитом В.

Вакцина против гепатита В прежде всего рекомендована:

Всем новорожденным детям
Детям и подросткам, которые не были привиты при рождении
Всем людям, имеющим заболевания, передающиеся половым путем, включая ВИЧ-инфекцию
Людям со сниженным интеллектом, особенно живущим в условиях закрытых учреждений (тюрьмы, пансионаты, интернаты), а также сотрудникам этих учреждений.
Медицинским работникам, спасателям и другим людям, которые регулярно имеют контакт с человеческой кровью
Мужчинам, имеющим половые контакты с мужчинами
Людям, которые имеют несколько половых партнеров
Людям с хроническими заболеваниями печени
Людям, которые употребляют инъекционные наркотики
Людям, которые живут в одном доме с носителем гепатита B
Людям с заболеваниями почек терминальной стадии
Сексуальным партнерам носителей вирусного гепатита В
Путешественникам, планирующим поездки в регионы с высокой заболеваемостью гепатитом В

Другие способы профилактики гепатита В:

Знайте о ВГВ-статусе всех своих половых партнеров. Не занимайтесь незащищенным сексом, если вы не имеете абсолютной уверенности в том, что ваш партнер не инфицирован ВГВ, или любой другой инфекцией, передающейся половым путем.
Используйте новый латексный или полиуретановый презерватив при каждом половом акте, если вы не знаете состояние здоровья вашего полового партнера. Помните, что хотя презервативы могут снизить риск заражения ВГВ, они не устраняют этот риск полностью.
Прекратите использование инъекционных наркотиков. Обратитесь за медицинской помощью для решения этой тяжелой проблемы. Если вы не можете остановиться, используйте каждый раз только стерильные иглы. Никогда не обменивайтесь иглами с другими людьми.
Будьте осторожны при нанесении пирсинга и татуировок. Если вы решили сделать себе пирсинг или татуировку – ищите качественный салон, не прибегайте к услугам сомнительных мастеров. Обязательно узнайте в салоне – используют ли они стерильные иглы, попросите открывать все иглы из стерильных упаковок при вас. Если вам не могут предоставить такие условия – ищите другой салон.
Не пользуйтесь чужими зубными щетками или бритвами, даже если они принадлежат члену вашей семьи.

Источник

Гепати́т D (дельта, δ) — заболевание, вызываемое вирусом гепатита дельта (англ. Hepatitis delta virus, HDV).

Вирус гепатита дельта изначально был описан у пациентов с более тяжёлой формой инфекции, вызываемой вирусом гепатита B. Заражение гепатитом D может происходить как вместе с заражением гепатитом B (коинфекция), так и накладываться на хронический гепатит B (суперинфекция). В обоих случаях симптомы заболевания у пациентов более выражены, чем при заболевании только гепатитом B. Пациенты, заражённые и гепатитом B, и гепатитом D, имеют намного бо́льшую вероятность развития терминальной стадии печёночной недостаточности в результате острой инфекции, быстрого развития цирроза печени, а в случае хронических инфекций — увеличенную вероятность гепатоцеллюлярной карциномы[2].

Возбудитель[править | править код]

Вирус гепатита дельта уникален среди патогенов человека и животных тем, что имеет ряд общих свойств как с вироидами растений, так и с вироидоподобными сателлитными РНК растений. Этот небольшой содержащий РНК инфекционный агент является вирусом-сателлитом, поскольку для его размножения в клетках и развития инфекции необходимо, чтобы клетки были заражены вирусом гепатита B (он использует оболочечные белки вируса гепатита B (S-антигены[en]) для упаковки своего генома)[3][4]. Существует предположение, что вирус гепатита дельта развился из примитивной вироидоподобной РНК, захватившей клеточный транскрипт. Этот патоген, переносимый кровью, размножается в печени и часто вызывает острый гепатит как у приматов, так и млекопитающих из числа не-приматов[4].

Эпидемиология[править | править код]

Вирус гепатита дельта передаётся через половые пути, кровь и её производные. Существуют две основные модели развития инфекции вируса гепатита дельта. Коинфекция имеет место в том случае, когда организм заражается одновременно и вирусом гепатита B, и вирусом гепатита дельта. О суперинфекции говорят тогда, когда организм сначала имел хронический гепатит B, а потом заразился вирусом гепатита дельта. Такие суперинфекции могут достигать наиболее сильной выраженности и имеют наибольшую вероятность перехода в хроническую форму[5].

Самые первые тесты на вирус гепатита дельта были основаны на обнаружении в крови антител к дельта-антигену, но позднее были созданы тесты и на сам дельта-антиген. В настоящее время разработаны ещё более эффективные тесты на РНК, однако они не используются в повседневной практике[6]. Хотя для постановки диагноза «гепатит D» не требуется биопсии печени, обычно её проводят для выявления степени повреждения печени и назначения лечения[7].

Хотя вирус гепатита дельта обнаруживается исключительно в присутствии вируса гепатита B, при заражении вирусом гепатита В вирус гепатита D обнаруживается далеко не всегда. В некоторых популяциях частота совместного развития гепатита B с гепатитом D особенно высока. Доля пациентов с гепатитом B, страдающих также от гепатита D, варьирует от менее чем 1 % до более 10 % в разных популяциях. Наиболее высок процент таких пациентов в бассейне Амазонки, на территории юга бывшего СССР, в Средиземноморье и Африке южнее Сахары. В целом в развитых странах вирус гепатита дельта редок. Процент инфицированных двумя вирусами одновременно может быть особенно высок среди определённых групп населения в пределах одной популяции, так, среди наркоманов, использующих нестерильные иглы, он может достигать более чем 70 %. Также в группу риска входят люди, принимающие концентраты факторов свёртывания крови[6][8]. По всему миру вирусом гепатита дельта могут быть заражены 20 млн человек[9].

За последние годы распространённость гепатита D значительно уменьшилась. Отчасти это обусловлено изменениями образа жизни пациентов, составляющих особую группу риска, особенно наркоманов, использующих внутривенное введение наркотиков[en], а также тщательной проверкой образцов крови. Кроме того, введение повсеместной вакцинации против гепатита B, которая одновременно защищает и от гепатита D, сократила количество как переносчиков вируса гепатита D, так и людей, страдающих от острой формы заболевания[6].

Клинические особенности[править | править код]

Репликация вируса гепатита B не является цитопатической сама по себе. Повреждение печени происходит из-за ответа иммунной системы организма хозяина на эти инфекции. То же, вероятно, верно и для вируса гепатита дельта. Впрочем, существуют экспериментальные ситуации, когда и репликация вируса гепатита дельта оказывается цитопатической[6].

Симптомы гепатита D такие же, как при гепатите B, однако степень их выраженности гораздо выше. Кроме того, при гепатите D гораздо более высок риск развития цирроза печени. Течение болезни может зависеть от генотипа вируса гепатита дельта: инфекция, вызванная вирусом генотипа 1, характеризуется более тяжёлым течением, чем вызванные вирусами генотипов 2 и 4. Кроме того, белки вируса гепатита дельта могут вызывать изменения протеома клеток печени, которые способствуют их злокачественному перерождению; таким образом, гепатит D может лежать в основе гепатоцеллюлярной карциномы[7].

В некоторых регионах, таких как бассейн Амазонки, очень велик риск развития скоротечного гепатита от вируса гепатита дельта. В некоторых случаях смерть наступает менее чем через неделю[6].

Контроль и лечение[править | править код]

Иммунизация против естественного вируса-хелпера, вируса гепатита B, автоматически обеспечивает защиту и от гепатита D. Однако для неиммунизированных индивидуумов, а также пациентов с хроническим гепатитом B риск остаётся высоким[6].

В настоящий момент не существует направленной терапии конкретно против вируса гепатита дельта. Было показано, что в 20 % случаев применение высоких доз интерферона-α давало положительный результат[10], однако при прекращении приёма интерферона инфекция снова развивалась, следовательно, интерферон не приводит к излечению[11]. Интерфероновая терапия также действует и на вирус гепатита B[6].

Против вируса гепатита дельта были опробованы методы противовирусной терапии, основанные на ингибиторах обратной транскриптазы вируса гепатита B. Можно было бы предположить, что это приведёт к опосредованному подавлению размножения вируса гепатита дельта, однако в действительности такого не произошло[6].

По состоянию на октябрь 2015 года начались клинические испытания препарата мирклудекса В(myrcludex B) — препарата, блокирующего проникновение вирусов гепатита B и D в гепатоциты[12]. К 2018 году лекарство прошло I и II фазы 2-х клинических исследований, и по их результатам препарат был включен Европейским медицинским агентством (EMA) в программу PRIME (Priority Medicine)[13], а Администрация по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) присвоила препарату статус «прорывной терапии»[14][15].

История изучения[править | править код]

Первые сообщения о вирусе гепатита дельта появились в середине 1977 года. Он был описан как ядерный антиген у пациентов, заражённых вирусом гепатита B и страдающих выраженной печёночной недостаточностью[16]. Этот ядерный антиген первоначально был описан как антиген гепатита B и назван антигеном дельта. Последующие эксперименты на шимпанзе показали, что дельта-антиген на самом деле является структурным элементом патогена, для репликации которого был необходим вирус гепатита B. До 1980 года вирус гепатита дельта не считали инфекционным агентом. Однако вскоре признания были разработаны эффективные тесты на вирус гепатита дельта и был открыт сбор эпидемиологической информации (он начался с южной Италии)[6]. Геном вируса гепатита дельта был клонирован и секвенирован в 1986 году[17][18]. В 1993 году вирус был зарегистрирован Международным комитетом по таксономии вирусов и помещён в монотипный род Deltavirus[19].

Примечания[править | править код]

↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
↑ Fattovich G., Giustina G., Christensen E., Pantalena M., Zagni I., Realdi G., Schalm S. W. Influence of hepatitis delta virus infection on morbidity and mortality in compensated cirrhosis type B. The European Concerted Action on Viral Hepatitis (Eurohep). (англ.) // Gut. — 2000. — Vol. 46, no. 3. — P. 420—426. — PMID 10673308. [исправить]
↑ Human and Medical Virology, 2010, p. 122.
↑ 1 2 Acheson, 2011, p. 383.
↑ Human and Medical Virology, 2010, p. 123.
↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Human and Medical Virology, 2010, p. 124.
↑ 1 2 Alfaiate D., Dény P., Durantel D. Hepatitis delta virus: From biological and medical aspects to current and investigational therapeutic options. (англ.) // Antiviral research. — 2015. — Vol. 122. — P. 112—129. — doi:10.1016/j.antiviral.2015.08.009. — PMID 26275800. [исправить]
↑ Radjef N., Gordien E., Ivaniushina V., Gault E., Anaïs P., Drugan T., Trinchet J. C., Roulot D., Tamby M., Milinkovitch M. C., Dény P. Molecular phylogenetic analyses indicate a wide and ancient radiation of African hepatitis delta virus, suggesting a deltavirus genus of at least seven major clades. (англ.) // Journal of virology. — 2004. — Vol. 78, no. 5. — P. 2537—2544. — PMID 14963156. [исправить]
↑ Taylor J. M. Hepatitis delta virus. (англ.) // Virology. — 2006. — Vol. 344, no. 1. — P. 71—76. — doi:10.1016/j.virol.2005.09.033. — PMID 16364738. [исправить]
↑ Pascarella S., Negro F. Hepatitis D virus: an update. (англ.) // Liver international : official journal of the International Association for the Study of the Liver. — 2011. — Vol. 31, no. 1. — P. 7—21. — doi:10.1111/j.1478-3231.2010.02320.x. — PMID 20880077. [исправить]
↑ Abbas Z., Khan M. A., Salih M., Jafri W. Interferon alpha for chronic hepatitis D. (англ.) // The Cochrane database of systematic reviews. — 2011. — No. 12. — P. 006002. — doi:10.1002/14651858.CD006002.pub2. — PMID 22161394. [исправить]
↑ Spreitzer, H. Neue Wirkstoffe – Myrcludex B (нем.) // Österreichische Apothekerzeitung. — 2015. — 14 сентября (№ 19/2015). — С. 12.
↑ Препарат «Гепатеры» включен в европейскую программу PRIME. sk.ru. Дата обращения 20 декабря 2018.
↑ Препарат резидента «Сколково» признан прорывной терапией в США. sk.ru. Дата обращения 20 декабря 2018.
↑ Российский препарат признан американскими регуляторами прорывным в терапии гепатита D. remedium.ru. Дата обращения 20 декабря 2018.
↑ Rizzetto M., Canese M. G., Aricò S., Crivelli O., Trepo C., Bonino F., Verme G. Immunofluorescence detection of new antigen-antibody system (delta/anti-delta) associated to hepatitis B virus in liver and in serum of HBsAg carriers. (англ.) // Gut. — 1977. — Vol. 18, no. 12. — P. 997—1003. — PMID 75123. [исправить]
↑ Wang K. S., Choo Q. L., Weiner A. J., Ou J. H., Najarian R. C., Thayer R. M., Mullenbach G. T., Denniston K. J., Gerin J. L., Houghton M. Structure, sequence and expression of the hepatitis delta (delta) viral genome. (англ.) // Nature. — 1986. — Vol. 323, no. 6088. — P. 508—514. — doi:10.1038/323508a0. — PMID 3762705. [исправить]
↑ Fauquet C.M., Mayo M.A., Maniloff J., Desselberger U., Ball L.A. Deltavirus (неопр.) // Eight Report of the International Committee on Taxonomy of Viruses. London. — 2005. — С. 735—738.
↑ New taxa ratified in 1993. Архивная копия от 22 декабря 2015 на Wayback Machine — 1993. — [1993.02V] — p. 3.

Литература[править | править код]

Nicholas H. Acheson. Fundamentals of Molecular Virology. — 2nd edition.. — WILEY (John Wiley & Sons, Inc.), 2011. — P. 379—383. — 528 p. — ISBN 978-0-470-90059-8.
Desk Encyclopedia of Human and Medical Virology / Editors-in-chief Brian W. J. Mahy, Marc H. V. van Regenmortel. — Elsevier Ltd., 2010. — 661 p. — ISBN 978-0-12-375147-8.

Источник